烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理观察

目的:探究烧伤患者在进行整容植皮手术后供皮区皮肤的护理手段.方法:选取2013年1月至2016年12月进入该院治疗的进行烧伤整形植皮手术的患者28例,在手术过后对供皮区进行采取精细的护理干预,并分析护理成效,总结护理经验与方法.结果:经过精细的护理干预,选择的28例患者供皮区愈合状态良好,没有感染、坏死等情况的发生.结论:在对烧伤整形植皮患者进行治疗中,要注重对植皮手术后供皮区的护理,从患者心理、创口以及饮食等方面进行护理干预,能够有效地促进创口愈合,降低因植皮后供皮区疼痛给患者生活带来的影响,值得在临床上推广与应用.     

烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理效果分析

目的:对烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理效果进行探讨分析。方法:选取于我院接受治疗的烧伤整形植皮患者80例作为本次研究对象,病患选取时间为2013年1月至2015年12月间,根据患者的护理方式分为对照组和研究组两组,均采取术后供皮区常规护理干预,研究组患者则于常规护理基础上采取个性化护理干预,后比较两组患者的护理效果。结果:研究组中烧伤整形植皮患者的住院时间、护理满意度评分、疼痛缓解评分及并发症发生情况均优于对照组,P0.05。结论:对烧伤整形植皮患者术后采取供皮区个性化护理干预,有利于创面恢复,值得推广使用。     

缝合法缩小供皮区创面

缝合法缩小供皮区创面邱沥（广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科南宁５３００２１）在烧伤、整形病人的功能部位施行植皮手术中，往往需要用鼓式取皮法从病人的胸、腹部或大腿部取中厚皮。术后供皮区残留面大，且边缘不整齐，部分病例创面愈合后形成凹凸不平的瘢痕等。...     

重视严重烧伤患者救治中的几个问题

严重烧伤的治疗是一项系统工程,涉及一系列相互关联的环节,由于医学科学与相关学科的蓬勃发展,大量新技术、新理念、新材料、新方法的不断涌现,使得严重烧伤治疗的每一个环节都渗透着新理念与新技术的实践,从而显著提高了严重烧伤救治水平。本文讨论严重烧伤患者救治中关于MEEK植皮技术、供皮区处理、烧伤康复治疗和烧伤后期瘢痕整形等问题,旨在引起广大烧伤外科同行的关注。     

儿童颈前瘢痕挛缩9例治疗体会

对儿童颈部烧伤后颈前瘢痕挛缩手术治疗的选择 ;单纯瘢痕挛缩采用局部皮瓣或皮片移植 ;轻度或重度粘连应用邻近皮瓣加小面积切取全层皮肤植皮 ,供皮区直接缝合 ,大面积皮片应用中厚皮片植皮。     

扩张皮片在大面积烧伤患者后期整形中的应用

目的:探寻大面积烧伤患者晚期整形中皮肤的来源。方法:Ⅰ期在烧伤患者残留正常皮下浅层置入扩张器,定期注水扩张。扩张完成后2周,Ⅱ期手术取出扩张器,切取“额外”扩张皮肤,取皮鼓反鼓推成全厚或中厚皮片备用,供区直接缝合。结果:共治疗大面积烧伤后疤痕患者7例,植皮区移植扩张皮片均成活良好,功能明显改善,供区切口愈合好。结论:扩张皮片对大面积烧伤后疤痕患者后期整形尤为适用,可以反复供皮,增加自体皮源,对供区创伤小。     

四肢小面积深Ⅱ度烧伤早期削痂植皮疗效分析

目的探讨四肢小面积深Ⅱ度烧伤创面早期手术削痂、植皮治疗的效果。方法选择四肢小面积深Ⅱ度烧伤患者93例,在手、足背、关节部位深Ⅱ度烧伤创面于烧伤后4～6d采用滚轴取皮刀削除坏死组织以整张中厚皮片移植。结果随访6个月～2年,植皮区瘢痕增生轻微,未发生肢体关节功能障碍。结论烧伤后4～6d,手、足背及关节部位深Ⅱ度烧伤早期手术削痂植皮,可使四肢瘢痕增生减轻或无瘢痕,减少功能障碍发生。     

脱细胞异体真皮＋自体超薄皮片复合移植在烧伤后瘢痕整形中的应用

大面积深度烧伤在创面愈合过程中,常常需要用自体刃厚皮片移植。薄、中厚皮移植,或邮票样皮片移植术造成植皮区和供皮区不同程度的瘢痕形成,且外观不整,痛痒难忍。尤其在功能部位,往往导致畸形和功能障碍。为了解决功能部位的瘢痕整形,在自己正常皮肤紧缺的情况下,我院2004—2005年采用了脱细胞异体真皮加自体超薄皮片复合移植,在烧伤后瘢痕整形中取得了较好的临床效果。现报告如下。     

脱细胞异体真皮在烧伤瘢痕的临床观察

目的 探讨烧伤病人及瘢痕增生后，手术植皮供皮区受限或瘢痕形成的问题。方法应用脱细胞异体真皮加自体表皮代替，次全厚皮片，修复烧伤后瘢痕创面，使受皮区具有厚皮片移植后的弹性。供皮区不留瘢痕。结果 对19例手术皮片均成活，外形均好，1年后随访8例，发现复合皮萎缩轻。结论 此种方法前景良好，同时是一种重要的治疗方法。     

削取中厚皮的供皮区术后创面处理临床分析

目的为探讨烧伤早期整形和瘢痕增生整形病人削取中厚皮术后的供皮区创面处理治疗方案。方法随机分两组:A组(30例):削取中厚皮 刃厚头皮或刃厚体皮回植供皮区疗法;B组(31例):削取中厚皮术后采用半暴露疗法,观察两组术后的Hb、WBC计数,肝功能ALT、伤口愈合的时间。结果A组术后无痛苦,创面平均愈合时间(9.0±1.5)d,B组术后创面渗血、渗出多,疼痛明显,平时愈合时间(21.5±2.5)d,11例发生创面感染,6例再次植皮修复。结论削取中厚皮 刃厚头皮或体皮回植疗法,手术简便,促创面提早愈合。     

异体脱细胞真皮支架与自体皮片复合移植的临床应用

深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤,经早期切痂植皮或覆盖自体表皮细胞培养皮片等常有不同程度的瘢痕形成,且外观不整,痛痒难忍,尤其在功能部位往往导致畸形和功能障碍.以往的治疗表明,移植的皮片所含真皮厚度与皮片挛缩程度有直接关系,但自体供皮区切取皮肤越厚,供皮区遗留瘢痕也越重,更不能反复切除.我院自1998年2月-2004年2月,对24例病人实施复合移植手术,疗效满意.     

人工真皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的临床效果

目的:探讨人工真皮支架植入术联合自体刃厚皮移植术修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的疗效.方法:选择烧伤后瘢痕挛缩影响功能患儿28例,按照手术方法不同分为观察组和对照组,各14例.观察组瘢痕切除后行人工真皮联合自体刃厚皮移植术;对照组行瘢痕松解后中厚皮移植术.比较2组患儿术后供皮区愈合时间、植皮成活率、术后1周创面感染率及术后随访6个月取皮区、植皮区瘢痕增生情况.结果:观察组供皮区愈合时间明显短于对照组(P<0.01).术后1周2组植皮区创面均无感染,所植皮片基本存活.术后随访6个月,2组供皮区温哥华瘢痕量表评分差异无统计学意义(P>0.05),而观察组植皮区温哥华瘢痕量表评分优于对照组(P<0.05).结论:应用人工真皮支架联合自体刃厚皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩效果较好,值得推广.     

无细胞真皮基质在特重烧伤晚期整形中的应用

目的　提高大面积特重烧伤后期缺乏自体供皮来源整形患者的治疗效果 ,改善移植皮肤的形态和功能。方法　应用自制无细胞真皮基质与自体刃厚皮片复合移植 ,修复烧伤瘢痕松解整形的创面以改善功能形态。结果　 1 2例患者应用本方法治疗 ,1例因感染致部分植皮坏死 ,其余均完全成活 ,未见排异反应 ,与单纯自体薄皮片移植对比观察 ,愈后表皮平坦光滑 ,质地柔软 ,皮肤可捏起 ,色泽较正常皮肤略深 ,较刃厚皮移植满意 ,功能良好 ,与全厚或中厚皮片移植相似 ,优于薄的断层皮片或刃厚皮片。结论　无细胞真皮基质与自体薄皮片复合是比较理想的修复材料     

保留变性真皮二期植皮法治疗四肢关节部位深Ⅱ度烧伤的临床效果

目的 探讨四肢关节部位深Ⅱ度烧伤早期削痂、保留变性真皮联合负压封闭引流（VSD）治疗后二期移植刃厚皮片的临床疗效。方法 采用回顾性研究,选择2018年1月至2021年3月浙江省中医药大学附属嘉兴中医院收治的26例四肢关节部位深Ⅱ度烧伤患者（共31个创面）,受伤至入院时间（7.3±3.1）h,烧伤面积1%～7%总体表面积（TBSA）。早期削痂保留变性真皮联合VSD治疗4～5 d,二期行刃厚皮片移植术。观察保留变性真皮VSD治疗前后组织病理学结果,观察治疗期间植皮区有无积液、血肿、感染及皮片坏死情况,记录供植皮区完全由上皮组织覆盖、无渗液的愈合时间。随访半年,观察植皮区有无附件炎发生,采用温哥华瘢痕评定量表（VSS）、患者与观察者瘢痕评估量表（POSAS）对供植皮区瘢痕情况进行评分。结果保留变性真皮联合VSD治疗前真皮层少量胶原纤维玻璃样变性,可见炎症细胞浸润带,治疗后真皮层胶原纤维增生并玻璃样变性、炎症细胞浸润带基本消失。26个供皮区创面均一期愈合,愈合时间为（9.61±1.83）d。31个植皮区创面愈合时间为（13.35±1.56）d,无血肿、感染、皮片坏死发生,其中29个创面一期愈合...     

重组人表皮细胞生长因子用于中厚皮供皮区创面的临床观察

目的观察表皮细胞因子对创面愈合的临床效果。方法对100例轻度-中度烧伤患者以及瘢痕整形患者的中厚皮片供皮区创面使用细胞表皮生长因子,并选用同一患者相同条件的中厚皮片供皮区作为对照。结果实验组供皮区愈合天数为(10±3)天,对照组为(13±2)天,P<0.05。实验组供皮区愈合半年后增生性瘢痕发生率为12%,对照组为18%,P<0.05。结论重组人表皮细胞生长因子可加速中厚皮片供皮区创面愈合并可减轻供皮区瘢痕形成。     

ADM在胸腹部烧伤后瘢痕挛缩畸形修复中的治疗体会

目的探讨异种脱细胞真皮基质(ADM)用于瘢痕畸形修复的治疗效果。方法 15例胸腹部严重烧伤后瘢痕挛缩畸形患者应用ADM自体皮复合移植修复继发创面,观察创面愈合情况。结果 15例手术时机为伤后9个月~10年,供皮区均于手术后10 d内愈合。皮片成活良好,无感染及血肿形成。15例患者均未见明显瘢痕挛缩或伴其他畸形发生,ADM无排异现象。结论应用ADM加自体头皮复合移植治疗胸腹部瘢痕挛缩,具有疗效可靠、供皮区无瘢痕、并发症少、住院时间短及费用少等优点,尤其适用于自体皮源不足或不愿牺牲中厚供皮区的患者。     

复合植皮法在烧伤后全层皮肤缺损修复中的临床应用

目的探讨烧伤后全层皮肤缺损创面修复新方法。方法选择我院2008年6月～2009年6月62例80个部位深度烧伤及烧伤后期瘢痕整形患者,分别采用不同的修复方法进行修复,观察组31例患者41个部位,采用J-l型脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植手术,对照组31例患者39个部位,采用自体断层皮移植。所有患者术后均随访6～24个月,观察两组患者皮片存活情况、植皮部位外观效果及不良反应。结果两组皮片移植均成活良好;两组成活率比较差异无显著性,无统计学意义(P>0.05);经随访6～24个月,观察组31例患者随访无1例患者出现排斥反应及局部起泡、瘙痒等症状,对照组有26例修复部位出现不同程度起泡、孪缩,17例供区出现明显瘢痕。观察组39个植皮区外观平整、光滑,占95.12%;36例质地柔软,有弹性,占87.8%;38例颜色接近正常皮肤,占92.68%;39例患者供区无瘢痕,占95.12%;修复效果明显好于对照组,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论 J-l型脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植可减轻供皮区瘢痕,对保证移植部位外观美容效果显著,是治疗深度烧伤的一种比较理想的方法。     

早期削痂植皮在深Ⅱ~Ⅲ度混合烧伤创面治疗中的疗效观察

目的:分析研究深Ⅱ~Ⅲ度混合烧伤创面削痂后应用自体皮移植治疗的临床疗效。方法:选取2010年1月-2014年12月本院收治的156例深Ⅱ~Ⅲ度混合烧伤创面患者作为研究对象,所有患者均在3~5 d内实施削痂手术,然后切取自体刃厚皮和大张中厚皮移植修复,对患者的治疗效果进行分析。结果:患者术后3周创面愈合率在95%以上,经1~2年随访,供、受皮区未见明显瘢痕或瘢痕轻微,四肢关节无功能影响或影响较小。结论:对深Ⅱ~Ⅲ度混合烧伤创面采取早期削痂植皮可以获得良好的临床效果,有利于促进患者烧伤创面外观及功能恢复,临床价值显著,可在临床上推广应用。     

重组入表皮细胞生长因子用于中厚皮供皮区创面的临床观察

目的观察表皮细胞因子对创面愈合的临床效果。方法对100例轻度-中度烧伤患者以及瘢痕整形患者的中厚皮片供皮区创面使用细胞表皮生长因子,并选用同一患者相同条件的中厚皮片供皮区作为对照。结果实验组供皮区愈合天数为(10±3)天,对照组为(13±2)天,P<0.05。实验组供皮区愈合半年后增生性瘢痕发生率为12%,对照组为18%,P<0.05。结论重组人表皮细胞生长因子可加速中厚皮片供皮区创面愈合并可减轻供皮区瘢痕形成。     

人工真皮支架联合自体刃厚皮修复大面积烧伤患者手部创面

目的探讨大面积烧伤患者手部深度烧伤使用人工真皮支架结合自体刃厚皮移植的治疗效果。方法双手烧伤面积大于80%并在早期切痂患者58例,其中切痂后使用人工真皮支架联合自体刃厚皮移植的28例患者为观察组,切痂后直接进行自体中厚皮移植的30例患者为对照组,对比评估2组手部创面愈合时间、双手创面愈合后皮片外观、双手功能,随访近期、远期手部功能恢复情况及供皮区愈合情况、色素、瘢痕生长情况。结果观察组双手创面愈合时间较对照组延长,而供皮区愈合时间较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者痊愈后经随访3～6个月,2组双手手术区均无明显瘢痕增生,外观良好,创面愈合后皮肤弹性好,均无明显色素沉着,且2组患者双手屈指、对掌功能均良好。观察组供皮区均无明显瘢痕增生或色素沉着,且不影响头发生长,不影响再次取皮;而对照组供皮区存在一定瘢痕增生,且供皮区颜色较周围正常皮肤深,无法再次取皮。2组病例手部植皮区存活皮片均外观好,功能佳。结论采用人工真皮支架修复手部创面有利于创面愈合,且对供皮区影响小,对患者全身打击小,有利于患者的恢复。