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1.
患者女 ,12岁 ,体重 35kg。患T12 嗜酸性肉芽肿 ,拟行病灶清除术。术前一般情况良好 ,既往无药物及粉尘过敏史 ,化验室检查均在正常范围。术前肌注苯巴比妥钠 70mg、阿托品 0 5mg。入室BP 135 / 85mmHg ,HR 135次 /分 ,SpO297%。麻醉诱导静注异丙酚 40mg/ 15s时 ,BP降至 80 /5 2mmHg ,HR 10 6次 /分 ,颈胸部及颌下区出现大片红色荨麻疹。 1 5分钟后BP自行回升至 10 2 / 6 0mmHg ,HR 10 8次/分 ,继注异丙酚 30mg (用时 10秒 ) ,BP又降至 6 3/38mmHg ,HR10 0次 /分。立即静注琥珀胆碱完成气… 相似文献
2.
患儿 ,男 ,10个月 ,7 5kg。左侧先天性膈疝 ;双侧唇裂伴腭裂。拟全麻下行膈疝修补术。患儿发育一般 ,术前HR 12 2次 /分 ,RR30次 /分 ,左下肺呼吸音消失。胸片示 :心脏气管右移。术前 30分钟肌注东莨菪碱 0 1mg。入室后连续监测ECG、SpO2 及NIBP ,面罩吸氧。此时BP 110 / 70mmHg、HR130次 /分、SpO2 96 %、R 33次 /分、ECG示 :窦性心律。患儿哭闹、肌注氯胺酮 35mg。入睡后建立静脉通路 ,静注咪唑安定1mg ,喷喉 2次 ,顺利插入气管导管接麻醉机行辅助呼吸 ,潮气量维持在 5 0ml左右。手术开始时出现… 相似文献
3.
患者 ,女 ,4 6岁 ,5 0kg ,慢性胆囊炎急性发作入院 ,拟全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前检查均正常。入室后 ,用DatexA/ 3S监测BP、ECG、SpO2 、PETCO2 。气管插管静吸复合麻醉。麻醉诱导静注芬太尼 0 1mg、咪唑安定 5mg、丙泊酚 10 0mg、琥珀胆碱 10 0mg ,顺利插入ID7 5气管导管 ,向导管气囊注入空气 8ml,无气道漏气。CO2 气腹后 ,腹内压(IAP)维持 15~ 18mmHg ,呼吸 14次 /分 ,潮气量 8~ 10ml/kg ,PETCO2 35~ 4 5mmHg ,呼吸频率根据PETCO2 、气道压进行调节。由于胆囊粘… 相似文献
4.
例 1 男 ,5 8岁 ,体重 70kg ,因食管异物行食管异物取出术。病人既往有冠心病史 15年 ,发作时需速效救心丸舌下含化方能缓解。入室后监测ECG(Ⅱ、V5)、BP、HR、SpO2 。麻醉前BP 15 0 / 90mmHg ,HR 87次 /分 ,SpO2 10 0 %。静脉推注丙泊酚 2mg/kg后手术开始。当放入食管镜时 ,BP14 3 / 83mmHg ,HR 83次 /分 ,SpO2 96% ,ECGⅡ、V5导联无ST段压低及T波低平、倒置。术中常规给氧和注意输液速率 ,生命体征无改变。手术历时 8分钟 ,病人术后 5分钟清醒 ,安全护送回病房。例 2 女 ,60岁 ,体重 4 5… 相似文献
5.
患者 ,男 ,9岁 ,2 8kg ,先天性心脏病 ,法洛四联症 ,在全麻体外循环下行法洛四联症矫正术。术前 3 0分钟肌注吗啡5mg、东莨菪碱 0 3mg。安静入室 ,麻醉诱导平稳 ,手术顺利 ,自体心包片 (梭形 10cm× 6cm)跨环修补 ,畸形矫正满意(术前SpO2 85 %~ 88% ,矫正术后升至 98%~ 99% )。体外循环转流平稳 ,心脏自动复跳 ,脱机顺利。停机时 ,多巴胺及多巴酚丁胺输注速度为 5 μg·kg-1·min-1,BP 98/ 5 6( 72 )mmHg ,HR110次 /分 ,CVP10cmH2 O。胸骨缝合至手术结束时 ,患者BP逐渐降至 4 0 / 3 0mmHg ,HR… 相似文献
6.
患者 ,男 ,16岁 ,严重颈部疤痕挛缩 15年 ,下唇与右前胸壁粘连 ,颈前部疤痕挛缩。拟在插管麻醉下行颈部疤痕松解植皮术。术前BP 2 0 /10kPa ,HR 75次 /分 ,除头部后仰受限外 ,余无阳性发现 ,化验资料无异常。术前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 0 1g、阿托品 0 5mg ,入室后连续监测ECG、HR、SpO2 、BP。开放静脉 ,行慢诱导气管插管麻醉。但因前后两次经口、鼻腔插管均失败而暂停手术。第 3次入室后 ,根据病人气管的特殊性未行插管 ,而给予鼻式 (导管 )吸氧 ,静脉复合麻醉 ( 0 1%氯胺酮 4 0 0mg加γ 羟基丁酸钠 2 5 g)。… 相似文献
7.
硫喷妥钠诱导并发急性肺水肿一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 ,女 ,5 8岁 ,5 6kg ,拟全麻下行左乳癌根治术。有磺胺类药物过敏史 ,术前心、肺、肝、肾功能检查均正常。术前用药为苯巴比妥钠 0 1g。入手术室后BP 135 /90mmHg、HR92次 /分、SpO2 98%。麻醉诱导依次静脉缓注芬太尼0 1mg、氟哌利多 2 5mg和 2 5 %硫喷妥钠。于后者注药至14ml时 ,病人头颈、前胸及腹部呈现大面积荨麻疹 ,口鼻腔涌出粉红色泡沫痰 ,双肺闻及干、湿音 ,立即静注琥珀胆碱10 0mg ,后插入气管导管 ,并在醚瓶内倾注 75 %酒精 10ml,行间歇正压通气。此时BP 75 /6 0mmHg、HR 16 0次 /分、… 相似文献
8.
患者 ,男 ,17岁 ,因右股骨髁间粉碎性骨折拟在硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。术前T 37 4℃、HR 98次 /分、RR 17次 /分、BP 15 / 8 0kPa。甲状腺不肿大 ,无甲亢病史。硬膜外麻醉效果确切。手术开始时患者精神异常紧张、恐惧 ,HR 130次 /分。静注地西泮 8mg、氟芬合剂 1/ 2量 ,患者稍安静后又紧张 ,喊叫 ,静注咪唑安定 4mg共 2次。 1小时后出现躁动不安 ,全身大量出汗 ,高热 ,T 39 3℃ ,HR 16 0~2 0 2次 /分 ,BP 18/ 10kPa。怀疑甲亢危象 ,暂停操作 ,吸氧 ,冰袋降温 ,肌注氨基比林 2ml,静注地塞米松 2 0mg、… 相似文献
9.
患者男 ,6 2岁 ,因左上腹隐痛、胀满不适 2月余而入院 ,既往无高血压病史。CT示 :左腹膜后胰尾区占位性病变 ,考虑为慢性胰腺炎 ,假性囊肿形成。血糖、尿糖及血尿淀粉酶检查均正常。ECG为非特异性心室传导障碍 ,拟行胰腺囊肿切除术。术前 30分钟肌注阿托品 0 5mg、苯巴比妥钠 0 1。入室后 ,以多参数监护仪测BP 2 0 / 13 3kPa(15 0 / 10 0mmHg)、HR90次 /分、RR 2 0次 /分 ,采用硬膜外麻醉 ,穿刺点为T9~ 10 ,局麻药为 0 8%利多卡因和 0 3 %布比卡因混合液 ,穿刺置管均顺利 ,麻醉平面为T6~L2 。手术开始时 ,静脉… 相似文献
10.
患者女 ,73岁 ,因尿频、排尿不尽 1月余而入院 ,既往有高血压及冠心病史 7年。B超、CT示 :后腹膜肿物 ,左肾小、畸形。拟在全麻下行后腹膜探查、肿物切除、左肾切除术。术前半小时肌注苯巴比妥钠 0 2、东莨菪碱 0 3mg。入室时 ,BP 2 5 3/ 13 3kPa(190 / 10 0mmHg)、HR 82次 /分。麻醉诱导时 ,静脉给予哌替啶 5 0mg、东莨菪碱 0 3mg后 ,患者HR曾增快至 15 0次 /分、BP上升至 30 6 / 15 3kPa(2 30 /115mmHg) ,经给予氟芬合剂、依托咪酯、琥珀胆碱后顺利插入气管导管。气管插管时BP 33 5 / 16 0kPa… 相似文献
11.
二氧化碳气腹后气管导管移入左主支气管一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 ,女 ,5 4岁 ,6 1kg。胆石症入院 ,术前各项检查均正常 ,在静吸复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 ,术前 30min肌注硫酸阿托品 0 5mg、安定 10mg ,入手术室后用 5 0 8型多功能监测仪监测BP、HR、MAP、ECG、SpO2 ,开通静脉 ,快速诱导 ,顺利置入F30 # 导管 ,在切牙处导管长度标记为 2 1cm ,听诊双肺呼吸音相等 ,固定气管导管 ,充气套囊 ,正压通气不漏气 ,静滴 1%普鲁卡因复合液 ,1 5 %安氟醚吸入维持麻醉 ,监测潮气量、气道压、氧浓度、PETCO2 ,气腹压13mmHg(1kPa =7 5mmHg)后取头高足低左倾斜卧位… 相似文献
12.
异丙酚诱导致喉头水肿一例 总被引:8,自引:0,他引:8
患儿 ,男 ,7岁 ,2 1kg。因右侧腮腺肿块性质待查入院 ,拟行肿块切除术。术前一般情况良好 ,既往无药物过敏及哮喘史 ,实验室检查均在正常范围。术前 30min肌注异丙嗪 10mg、阿托品0 2 5mg。 2 0min后入睡推进手术室时BP87/ 5 6mmHg、HR10 2次 /分、SpO297%。诱导静注异丙酚 35mg时 ,SpO2开始下降 ,面罩加压给氧仍维持在81% ,给潘库溴铵 1 5mg后 ,SpO2 上升到 86 % ,误认为麻醉浅继续注射异丙酚15mg后 ,SpO2 下降到 72 % ,HR147次 /分、BP5 8/ 32mmHg ,吸气性喉鸣及三凹征明显 ,紧急气管插管… 相似文献
13.
骨水泥致心跳骤停一例 总被引:20,自引:0,他引:20
患者 ,女 ,73岁 ,身高 15 8cm ,体重6 2kg。临床诊断为右股骨头无菌性坏死。术前询问病史及术前常规检查均无异常 ,BP16 0 / 90mmHg(1kPa =7 5mmHg)。于 2 0 0 0年 3月 17日在连续硬膜外麻醉下行右髋关节置换术。 8:2 0患者入室 ,BP140 / 90mmHg ,HR90次 /分。硬膜外麻醉操作按常规L2 3 穿刺。 8:40注入试验剂量 5ml(1 6 %利多卡因和0 2 %丁卡因混合液 ) ,7min后测得平面T8 ~L3 ,无腰麻现象。 15min后分两次注入局麻药 5ml。 9:0 5患者BP降至98/ 5 0mmHg、HR80次 /分 ,静脉注射麻黄碱 15… 相似文献
14.
将60例胃癌或肠癌术前合并有冠心病择期手术病人,依据全麻诱导用药不同,随机分为依托咪酯(E组)及异丙酚组(P组),每组30例,比较依托咪酯和异丙酚对全麻诱导的血流动力学的影响。全麻诱导方法E组静注咪唑安定008mg/kg、芬太尼2μg/kg、依托咪酯03mg/kg;P组以异丙酚2mg/kg代替依托咪酯,其余同E组。全麻诱导期观察监测SBP、DBP、HR和ECG。结果诱导期SBP<80mmHg、DBP<50mmHg者,E组分别为4例和8例,P组分别有18例、22例,两组相比差异显著(P<005)。HR<50次/分、>100次/分者,E组分别有2例、6例;… 相似文献
15.
全麻诱导时血块堵塞致气道梗阻窒息一例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
全麻诱导时血块堵塞致气道梗阻窒息 1例报告如下。临床资料患儿男 ,9岁 ,2 8kg ,因反复发作性皮肤粘膜出血及鼻衄4年余 ,经骨髓穿刺确诊为原发性血小板减少性紫癜。内科治疗效果不佳。故拟全麻下行脾切除术。手术前一般情况尚好。Hb 12 0 g/L ,RBC 4× 10 12 /L ,WBC 9× 10 9/L ,N 0 5 1,L 0 4 9,血小板 2 0× 10 9/L ,凝血酶原时间 14 4秒 ,出凝血时间、肝肾功能等均正常。术前用药 :苯巴比妥钠 5 0mg、阿托品 0 2 5mg肌注 ,入室时BP10 0 / 6 0mmHg ,HR90次 /分 ,RR2 4次 /分。麻醉诱导 :静脉注射芬太… 相似文献
16.
近期我院 1例席汉氏综合征患者急诊术后发生垂体危象 ,现报道如下。患者女 ,30岁 ,4年前曾因产后大出血行子宫全切手术。此次入院因肾绞痛右肾结石拟急诊行右肾切除术。术前ECG报告为窦缓 (4 5次 /分 ) ,频发室早二联律 ,继发心肌损害。麻醉采用硬膜外腔阻滞 ,5分钟后测平面为T6~L1,杜氟合剂 1/ 3量静注 ,镇静镇痛完善。术中面罩吸氧 ,监测BP、ECG ,血压维持在 12 / 8kPa左右 ,心电图四次出现室早二联律 ,每次静注利多卡因 40mg后恢复正常。BP于麻醉 2 0分钟后一度降至 9 8/ 4 8kPa ,静注麻黄碱 10mg恢复至13 3/ 9 2… 相似文献
17.
脑电频谱和心率变异与异丙酚全静脉麻醉/睡眠深度的临床研究 总被引:3,自引:0,他引:3
本研究通过观察异丙酚全静脉麻醉过程中脑电双频指数 (BIS) ,边缘频率(SEF)及心率变异指数 (HRV)的变化 ,对异丙酚麻醉 /睡眠深度进行了临床研究。资料与方法10例ASAⅠ~Ⅱ级 ,年龄 38~ 6 5岁 ,体重 5 0~ 6 6kg ,无中枢神经系统疾患 ,行择期乳癌根治术的病人。术前药为哌替啶 5 0mg ,东莨菪碱 0 3mg肌注。病人入室后常规监测MAP ,HR ,ECG ,SpO2 ,BIS ,SEF及HRV(HXD I多功能监护仪 )。脑电监测采用FP1 A1,FP2 A2 双导联脑电监测方法 ,使用 3M电极片 ,电极阻抗 <5KΩ。脑电监护仪 2 5… 相似文献
18.
患者 ,男 ,3 6岁 ,因腹部疼痛剧烈难忍 ,服有机磷农药自杀 ,急送我院抢救。诊断为有机磷农药中毒、胃穿孔、腹膜炎 ,拟全麻插管下行胃穿孔修补术。入室后 ,HR 78次 /分 ,BP 10 5 / 70mmHg ,RR 2 0次 /分 ,T 3 7 5℃ ,SpO2 94 %。开放两条静脉通路 ,相继静脉滴注哌替啶 5 0mg、异丙嗪 2 5mg、阿托品 0 5mg、芬太尼 0 2mg、依托咪酯 2 0mg及琥珀胆碱 10 0mg ,气管内插管 ,呼吸机正压通气 ,间断吸入安氟醚 ,静脉持续滴入 1%普鲁卡因 +芬太尼 0 2mg +琥珀胆碱 2 0 0mg混合液 ,术中HR、BP、SpO2 平稳 ,… 相似文献
19.
艾司洛尔治疗不明原因房颤房扑交替心律一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男 ,30岁 ,既往无心脏病史 ,因高处坠落伤 ,右肾挫裂伤合并右股骨干骨折、脑外伤、蛛网膜下腔出血、拟行剖腹探查、右肾切除术。术前HR 110次 /分 ,入手术室患者烦躁 ,心电图示房颤、房扑交替 ,HR 2 70次 /分 ,BP 14/ 7kPa。静注西地兰 0 4mg,HR降至 2 0 0次 /分左右 ,又静注心律平 35mg ,并以 0 1%心律平持续静脉点滴 ,2 0分钟后HR 180次 /分左右 ,心电图检查仍示房颤、房扑交替。静注艾司洛尔 5 0mg ,以0 1%艾司洛尔持续静点 4ml/min、HR 16 0次 /分。快速诱导气管插管控制呼吸 ,开始手术。术中CVP 1… 相似文献
20.
剖宫产并发全脊髓麻醉一例 总被引:2,自引:0,他引:2
患者 ,女 ,2 6岁 ,体重 74 5kg ,G1P0孕 ,3857周 ,头位。硬膜外阻滞下行剖宫取胎术 ,入室测BP10 2 / 70mmHg、HR84次 /分、RR18次 /分、SpO2 94%。常规左侧卧消毒铺巾 ,选择L2 3 穿刺顺利 ,向头端置管 3cm ,回抽无血无液 ,平卧位面罩供氧 ,给药前均回抽 2 %利多卡因 5ml,试验剂量 5min后平面T10 ~L1,给 2 %利多卡因 8ml 1%丁卡因2ml,11min时患者烦躁 ,随即呼叫一声后神志消失 ,连接硬膜外管的注射器有温热清亮液体 ,当即诊断为全脊髓麻醉。此时BP10 0 / 6 8mmHg ,HR72次 /分 ,SpO2 97%。紧… 相似文献