重症急性胰腺炎合并胰性脑病的诊治体会

目的 报告68例重症急性胰腺炎(SAP)中8例合并胰性脑病(PE)的诊断和治疗经验.方法 通过对我院普通外科、ICU收治的68例SAP回顾调查,了解SAP并发PE的发生、发病机制及诊断和治疗情况对SAP预后的影响.结果 68例SAP中8例并发PE(10.2%).其中胆源性5例,酒精性1例.死亡3例(37.5%);8例均为出血坏死性胰腺炎,经手术治疗6例.8例中3例因病情危重合并多器官功能衰竭(MSOF)而死亡.行手术治疗的患者中有2例在术后10～12 d发生PE,2例均死亡.结论 胰性脑病,为SAP病程中出现的一系列神经精神障碍症候群,胰性脑病出现时间为急性胰腺炎起病后3～15 d,手术前后均可出现,死亡率较高.胰性脑病治疗关键在于重症胰腺炎的治疗,目前胰性脑病临床治疗尚无特效疗法有待进一步研究.     

胰性脑病13例临床分析

1 临床资料 1982年10月～1999年6月我科收治急性出血坏死性胰腺炎85例,手术治疗61例(71.7%),非手术治疗24例(28.3%),发生各种并发症64例(75.3%%),死亡18例(死亡率为21.2%).其中胰性脑病13例(发生率为15.3%),男性6例、女性7例,年龄31～82岁,平均年龄47.4岁.     

急性出血坏死性胰腺炎的肠外与肠内营养护理

我院从 1996年～ 1999年收治急性出血坏死性胰腺炎 2 6例 ,术后均予以肠外与肠内营养。其护理报告如下。1　资料与方法1 1　资料本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 34～ 6 5岁 ,平均 4 5岁 ,2 6例重症急性胰腺炎中 ,胆石性胰腺炎16例 ,其他原因 (主要是暴饮暴食和饮酒 )所致的急性胰腺炎 10例。治愈 2 4例 ,死亡 2例。死亡原因 1例为多器官衰竭 ,另 1例为腹腔感染 ,胰周脓肿。 2 6例均行手术治疗 ,手术方法为坏死病灶清除 ,胰腺大部切除 (2例 ) ,经空肠十二指肠造瘘 ,空肠营养造瘘及腹腔引流 ,其中有 16例病人行胰床、腹腔灌洗 7天～ 2 5…     

胰性脑病的临床观察与护理

胰性脑病是急性胰腺炎的严重并发症之一 ,以发病时间短、病死率高为特点。 1 999年 4月至 2 0 0 3年 3月我科收治急性胰腺炎 5 8例中并发胰性脑病 (PE) 8例 ,发生率为 1 3.9% ,其中临床治愈 6例 ,死亡 2例 ,死因为感染性休克、多器官功能衰竭。细心的观察和护理是预防胰性脑病 ,提高急性胰腺炎治愈率的重要措施。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料胰性脑病 8例中男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 5 9岁。急性胰腺炎病因 :酒精性 3例 ,胆源性 4例 ,原因不明 1例。入院后均经 B超、CT检查诊断为急性胰腺炎 ,1例行手术治疗 ,其余 7…     

胰性脑病7例诊治体会

胰性脑病 (ＰａｎｃｒｅａｔｉｃＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＰＥ)是胰腺炎的一种少见并发症 ,预后差 ,一般将胰腺炎病程中出现定向力障碍 ,意识模糊 ,谵妄等精神神经症状 ,而无其他原因可解释者 ,应考虑为本病。现将本院近 8年来诊治的 7例胰性脑病报告如下。1 临床资料一般资料　本组 7例 ,男 4例 ,女 3例。年龄 32～55岁 ,平均 4 2 .5岁。病理分型 :出血坏死型胰腺炎 6例 ,水肿性胰腺炎 1例 ;病因分类 :4例经手术证实为胆源性胰腺炎 ,2例为酒精性 ,1例不明。临床表现　本组病例出现ＰＥ症状于胰腺炎发病后5天～ 1月余不等 ,4例胆源…     

出血坏死性胰腺炎的严重并发症

我院自1954年1月至1987年6月共收治急性胰腺炎645例,手术治疗出血坏死性胰隙炎43例,其中并发成人呼吸窘迫综合征3例,胰腺脓肿4例,结肠瘘2例,胰性腹水2例,胰性脑病2例。本文就出血坏死性胰腺炎的严重并发症的病因、诊断和治疗举例讨论如下。     

急性胆石性胰腺炎治疗体会

急性胰腺炎病因复杂 ,但以胆石所引起的急性胰腺炎最为多见 ,文献报道约占 4 0 %～ 6 0 %。我院近 8年来共收治急性胆石性胰腺炎 6 3例 ,采用个体化治疗方案取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1992年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治胆石性胰腺炎 6 3例 ,其中男 2 2例 ,女 4 1例 ,年龄 2 7～ 6 5岁 ;急性水肿型胰腺炎 4 0例 ,急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ) 2 3例 ,其中 2例伴有成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,1例伴急性肾功能不全 ,1例伴有胰性脑病。本组 6 3例均有胆囊结石 ,8例伴有胆总管结石。 6 3例中急性复发性胰腺炎 1…     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病14例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发胰性脑病(PE)的临床特点、发病机制及防治措施。方法回顾性分析重症急性胰腺炎并发胰性脑病患者14例的临床资料。结果本组SAP的PE发病率为18.42%(14/76),发病时间为20小时～天,平均5.5天,其中9例(64.28%)在病程2W内,5例(35.72%)在2W后或恢复期。男8例,女6例,年龄28～75岁,平均年龄50岁。9例(64.28%)行手术治疗,5例(35.72%)行保守治疗,死亡率分别为66.67%(6/9)和40.00%(2/5)。存活患者(=6)脑病症状持续3～7天,平均5.3天。全组病例在PE发病前或者同时均存在感染、低氧血症、水电解质紊乱、氮质血症、低蛋白血症和高血糖等因素。结论胰性脑病的发生可能是在胰酶对大脑损害作用的基础上多因素共同作用的结果。早期PE的发生可能是SAP的急性全身炎症反应所致多脏器衰竭(MOF)的一部分。迟发性PE(>2W或发病于恢复期)与维生素B1缺乏和营养不良有关。治疗除手术、抑制胰酶的分泌和抗感染外,给予充足的营养和维生素B1至关重要。     

急性出血性坏死性胰腺炎27例临床分析

急性出血性坏死性胰腺炎是一种发病急、进展快、并发症多、预后差的急腹症 ,其发病率占胰腺疾病的 6.0 %～19 .7% [1] ,病因目前尚不清楚。现将本院 1987年 6月～1997年 4月经治的 2 7例急性出血性坏死性胰腺炎病人的诊断、手术治疗及转归分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 7例病人中 ,男 18例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 63岁 ,平均 4 2岁。入院距发病时间为 8～ 12ｈ .术前诊断为急性出血性坏死性胰腺炎 19例 ,胆道感染、胆石症 5例 ,腹膜炎 3例。1.2　病因胆源性 17例 ,乙醇性 4例 ,原因不明 6例。1.3　病变范围病变波及全胰 19例 …     

急性非梗阻性胆源性胰腺炎的手术时机

急性胆源性胰腺炎是临床上常见的疾病 ,其发病率在国内占急性胰腺炎的 66.7%左右 ,胆源性胰腺炎一旦发生 ,大约 72 %～ 86%的病例经非手术治疗可以缓解[1] 。近年来急性非梗阻性胆源性胰腺炎所占比例逐渐增多 ,本组占同期病例的 75 % ,入院后积极非手术治疗 ,病情控制后尽早手术 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,收治急性非梗阻性胆源性胰腺炎 2 6例 ,男 1 0例 ,女 1 6例。年龄 2 7～65岁 ,平均 43 .5岁。其中水肿性胰腺炎 2 0例 ,出血坏死性胰腺炎 6例。1 .2　诊断标准(1 )发病早期有右上…     

急性出血性坏死性胰腺炎并发症的防治

急性出血性坏死性胰腺炎的严重并发症是本病死亡的主要原因 ,我科自 1994～ 2 0 0 2年经手术治疗该病共 2 4例 ,发生一种或数种并发症的有 15例 ,发生率为 6 2 .5 %。1　临床资料15例中男性 9例 ,女性 6例 ,年龄在 18～ 76岁。并发症依次为 :成人呼吸窘迫综合征 (AIMS) 8例 ,胰周脓肿 6例 ,出血 4例 ,肾衰 4例 ,胰瘘 2例 ,肠瘘 1例。合并一种并发症 5例 ,2～ 3种 4例 ,3种以上 3例 ,其中出现早期并发症 (术后两周以内 )ARDS 8例 ,肾衰 4例 ,出血 4例 (2例消化道出血 ,2例腹腔并消化出血 ,其中 1例脾动脉破裂腹腔内出血 )后期并发症 (术…     

胰包膜剥脱术治疗急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一,约占急性胰腺炎5%～24%。非手术治疗死亡率几乎达100%,手术治疗死亡率也高达30%～40%。我们近年来采用胰包膜剥脱术和胰腺、胰外坏死组织清除治疗急性坏死性胰腺炎7例,无术后胰漏和死亡病例,效果良好,现小结如下。临床资料本组共7例,男5例,女2例。年龄最小22岁,     

重症坏死性胰腺炎病人的护理

重症坏死性胰腺炎是一种来势凶猛 ,变化快 ,全身生理变化大 ,并发症多 ,死亡率高的一种急腹症 ,本文通过对 2 1例重症坏死性胰腺炎病人的护理 ,认为重视病人的心理护理、病情观察 ,抑酶剂、抗菌素的有效应用、营养支持等 ,是治疗重症坏死性胰腺炎的重要环节。1 　临床资料本组 2 1例 ,男 15例 ,女 16例 ,年龄18～ 6 9岁 ,以 2 5～ 46岁占多数 (16例 ) ,手术者 13例 ,非手术者 8例 ,治愈 14例 ,好转 4例 (3例带管出院 ) ,死亡 3例 (占14% ) ,住院天数 3～ 96天 ,平均 49天 ,经手术探查、Ｂ超或ＣＴ检查确诊 ,12例为胆源性 ,6例为暴饮暴食后 ,…     

急性胰腺炎并发胰性脑病的临床分析

目的探讨胰性脑病的发病机制、诊断及治疗方法。方法回顾性分析38例胰性脑病(PE)的诊治经过及疗效。结果本组治愈19例,死亡19例,病死率50%,其中手术组死亡10例,病死率为58.82%,非手术组死亡9例,病死率42.86%。结论胰性脑病的发生与胰酶、炎症介质等因素有关;胰性脑病的诊断应以急性胰腺炎(AP)为基础,以精神神经症状的出现为条件,相关辅助检查标准有待于进一步确定。治疗除手术、抑制胰酶分泌、抗感染、支持方法外,辅以强有力的脱水剂、中枢神经营养药、激素冲击治疗至关重要。胰性脑病不宜独立的作为急性胰腺炎的手术治疗。     

急性出血坏死性胰腺炎临床病理和手术治疗探讨

我院自1980年1月至1991年10月手术治疗急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)30例,本文对其临床病理和治疗结果予以分析、探讨。(一)临床资料本组男16例,女14例。年龄26～72岁,平均49.2岁。1986年以前18例,死亡4例,病死率22.2%,1987年以后12例,死亡2例,病死率下降到16.6%。病因以胆道疾病为最多,达18例(60%),酒精性6例(20%),无明显诱因5例(16.6%),胃次全切除术后输入袢梗阻引起1例(3.3%)。发病后72小时内手术24例,死亡3例(12%),4～7天手术     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病9例

0　引言　胰性脑病 (ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,ＰＥ)是重症胰腺炎不常见的并发症之一 ,死亡率较高 ,无特效治疗方法 ,近年来受到医生重视 ,现将我们近 5ａ来收治的 9例报告如下 .1　临床资料　本组 9(男 7,女 2 )例 ,年龄 19～ 5 1(平均 36 )岁 .病前均无神经系统疾病及精神病史 .手术及Ｂ超等辅助检查证实 8例为急性出血坏死性胰腺炎 ,1例为急性水肿性胰腺炎 ,血象、血、尿淀粉酶及腹部Ｂ超等检查均符合重症胰腺炎的诊断标准[1] .常规接受胃肠减压、静脉营养、抑制胰腺分泌、抗感染等各项处理 .发病后 1～ 3(平均…     

急性坏死性胰腺炎21例手术治疗体会

<正>急性坏死性胰腺炎临床治疗上仍是一个棘手问题。我院1985～1992年间收治急性坏死性胰腺炎21例经手术治疗,效果较满意,报道如下。1.临床资料 1.本组21例,男5例,女16例,25～50岁15例(71％)。均行手术治疗,术后死亡3例(14％)。腹痛时间最短7小时,最长5天,入院时呈中毒性休克表现13例(占62％)。     

7例胰性脑病的诊断和治疗

[背景 ]探讨急性胰腺炎并发胰性脑病的诊断和治疗 .[病例报告 ]65例急性胰腺炎中合并胰性脑病 7例 ,发生率为 11% ,均在 1周内发病 ,出现神经、精神方面的症状 ,4例随急性胰腺炎好转而脑病症状也消失 ,3例因脑病合并其它并发症而死亡 .[讨论 ]胰性脑病是急性胰腺炎 ,特别是重症胰腺炎的严重并发症 ,死亡率高 ,对此病的认识有助于早期诊断和治疗胰性脑病 ,降低急性胰腺炎的死亡率     

急性坏死性胰腺炎并发胰腺脓肿的诊断和治疗

<正>腺胰脓肿是急性坏死性胰腺炎的一个重要并发症,本文回顾本院近两年治疗急性坏死性胰腺炎并发胰腺脓肿18例,发生机制、诊断和治疗分析如下.临床资料一、一般资料自1996年1月~1997年12月本院共收治急性坏死性胰腺炎61例.采用手术治疗20例,非手术治疗41例,61例中并发胰腺脓肿18例,其中手术治疗组发生胰腺脓肿11例,非手术治疗组发生胰腺脓肿7例.手术治疗组胰腺脓肿发生率(55%)明显高于非手术治疗组(17.1%).手术治疗组的胰腺脓肿发生在第1次手术后34.9±30.2日,非手术治疗组在发病后36.0±27.3天发生胰腺脓肿.胰腺脓肿组死亡2例,占11.1%;未发生胰腺脓肿的死亡4例,占9.3%.     

腹腔灌洗疗法治急性坏死型胰腺炎

1978年以来,我科共收治急性坏死型胰腺炎22例。在1982年以前,采取单纯引流的方式治疗9例,死亡4例,病死率为44.8％。1982年以来,改进了手术方式,采取坏死组织清除,置多根引流管广泛引流,术后持续腹腔灌洗治疗13例,死亡1例(7％)。本组男6例,女7例年龄14～76岁,其中42～65岁居多(54％)。病因有暴饮暴食5例,饮酒3例,过度劳累2例,原因不明者3例。术前诊断有急性坏死型胰腺炎、胆道感染、胃十二指肠溃疡、阑尾炎伴腹膜炎等。手术距发病时间24～48小时9例,48小时4例。术前伴中毒休克9例。本组均经剖腹探查手术治疗。术中见全胰出血坏死2例,胰体尾坏死6例,头体部坏死2例,散在型3例;伴胆囊结