医院工作人员HBV-M的调查和接种乙肝疫苗的观察

对我院院龄１－４年的３１５名工作人员进行ＨＢＶ－Ｍ调查中，发现显性乙肝患者１２例（３．８％），隐性乙肝感染者１２６例（４０％），共１３８例（４３．８％），其中ＢＨｓＡｇ阳性２０例（６．３％）、抗．ＨＢｃ阳性２７例（８．６％），抗－ＨＢｓ阳性９１例（２８．９５）。提示乙肝对医务人员健康有严重的威胁胆手术科室与非手术科室，血库，检验人员与其他科室人员感染率无明显差异。对ＨＢＶ－Ｍ均阴性的１７７例刊物地     

河南省人群丁型肝炎病毒感染的血清流行病学调查研究

为了了解河南省丁型肝炎病毒的人群感染情况，从１９９１－１９９３年对河南省十三个地区１１８２例ＨＢｓＡｇ阳性的各型乙肝病人及无症状ＨＢｓＡｇ携带者血清标本进行ＨＤＡｇ、抗ＨＤＶ和ＩｇＭ－抗－ＨＤＶ三项标志检测。结果表明，河南省人群ＨＤＡｇ、抗－ＨＤＶ、ＩｇＭ－抗－ＨＤＶ的总感染率分别为３．０％、３．５％、３．５％、８．１％。     

医务人员HBV和HCV感染状况调查

本文用ＥＬＩＳＡ方法对新疆乌鲁木齐市某综合医院２１１名医务工作者ＨＢＶ和ＨＣＶ感染标记物进行了检测，结果显示 ＨＢｓＡｇ携带率为 ６． １６％，ＨＢＶ总感染率为 ５４． ５０％，呈现一个 ＨＢＶ感染率高，ＨＢ－ｓＡｇ携带率低的现象。对不同科室、职业以及工作年限 ＨＢＶ感染状况分析表明，医务人员的职业暴露与ＨＢＶ感染率密切相关。该人群抗－ＨＣＶ（＋）率为６．１６％，揭示了输血是医务人员ＨＣＶ感染最主要的途径，其次是手术史，该人群献血感染ＨＣＶ的危险性是未输血的１４．８倍，有手术史者感染ＨＣＶ的危险性是无手术史者的 ３．５３倍。对１３例抗－ＨＣＶ（＋）者用 ＰＣＲ技术检测ＨＣＶ－ＲＮＡ结果７例阳性。本次调查未能证实医护工作与ＨＣＶ感染有关。     

复合蛋白锌治疗HBsAg、HBeAg、抗-HBc三阳患儿疗效观察

选择ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｃ三项血清学指标阳性患儿３５例（其中肝功正常２７例，ＡＬＴ单项增高８例）作为复合蛋白锌治疗观察对象，疗程３～６个月。结果３５例中ＨＢｓＡｇ转阴３例（８．５７％），ＨＢｅＡｇ转阴１２例（３４．２８％），抗－ＨＢｅ转阴２例（５．７１％），抗－ＨＢｃ转阴３例（８．５７％）。其中６例做了血清锌检查，其值在６．４～１２．４之间，处于较低水平。复合蛋白锌初步观察对ＨＢｅＡｇ转阴有一定作用，显示通过微量元素的调整对ＨＢＶ的复制可能有一定抑制作用。     

甲型病毒性肝炎暴发流行疫区人群肝功能及抗—HAV IgM的…

对一起甲型肝炎水型暴发流行疫区人群１４２８例进行肝功能（ＳＧＰＴ、ＳＩＢＩＬ）和抗－ＨＡＶＩｇＭ普查。结果异常者２３５例，符合急性肝炎诊断的１２９例，占９．０３％；抗－ＨＡＶＩｇＭ阳性１１４例，占７．９８％；单项ＳＧＰＴ增高１０３例，占７．２０％；ＳＧＰＴ合并ＳＴＢＩＬ异常８７例，占６．０９％；抗－ＨＡＶ－ＩｇＭ阳性全并ＳＧＰＴ、ＳＴＢＩＬ异常的６９例，占４．８％；单面抗－ＨＡＶＩｇＭ阳性３例，占     

中小学生HBVM血清流行病学研究

随机选取福田区中小学校各一所，对在校的６～１８岁学生２７０４名进行了ＨＢＶＭ阳性率及其影响因素研究。ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ和抗－ＨＢｃ阳性率分别为９．４３％、４９．５６％和１８．７９％；ＨＢＶＭ总阳性率为６１．９１％，单项抗－ＨＢｓ阳性者高达４１．７２％，ＨＢｓＡｇ或／和抗－ＨＢｃ阳性率为１２．３５％，该人群所呈现出的高保护性、低感染率特征主要由于乙肝疫苗接种造成，说明乙肝疫苗计划免疫管理已改变了人群乙肝自然感染模式。研究还发现，该年龄组人群中ＨＢＶ易感者为３８％，表明乙肝疫苗接种率尚需进一步提高     

基因乙肝疫苗免疫效果随访2年报告

１９９５年９月对本校新生中的“乙肝易感者”（本文指经检测ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ及抗－ＨＢｃ均为阴性者）４５０例采用基因乙肝疫苗接种，于接种第１剂后的第６个月（Ｔ６）采血检测抗－ＨＢｓ，有３７０例抗－ＨＢｓ为阳性，其阳转率为８２．８０％（７９．６９％～８５．７５％），２年（Ｔ２４）后再次采血检测ＨＢｓＡｇ，抗－ＨＢｓ及抗－ＨＢｃ，未发现ＨＢｓＡｇ阳性者。而抗－ＨＢｓ的阳性保持率为７３％（６９．０１％～７７．２１％），说明本文采用基因乙肝疫苗对青年“乙肝易感者”接种有良好的免疫效果，作者建议，对大学生群体中的“乙肝易感者”应将基因乙肝疫苗接种列有常规预防接种对象。     

江苏省肝炎病人血清抗－HCV抗体调查

本文对江苏省不同地区１１个市（县）８１４份各类肝炎病人血清抗丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）抗体情况进行了调查。结果表明：急性散发性肝炎抗－ＨＣＶ阳性率为５．７２％（２２／３８４），慢性活动性肝炎１５．４０％（５３／３４４），慢性迁延性肝炎８．１４％（７／８６），同时检测原发性肝癌病人２６例，抗－ＨＣＶ阳性率２３．０８％（６／２６）。在４３０份慢性肝炎病人血清中ＨＢｓＡｇ检出率２３．７２％（１０２／４３０），抗－ＨＣＶ与ＨＢｓＡｇ两项都阳性３．２５％（１４／４３０）。在慢性肝炎中，ＨＢｓＡｇ阳性病例的抗－ＨＣＶ阳性率为１３．１２％（１４／１０２），ＨＢｓＡｇ阴性者为１４．２％（４６／３２８），两组间无统计学差异。     

乙肝基因工程疫苗阻断HBV母婴传播的效果观察

对国产痘苗病毒乙肝基因工程疫苗（北京生物制品研究所研制）和地鼠卵巢细胞乙肝基因工程疫苗（长春生物制品研究所研制）进行阻断乙肝母婴传播的效果观察，剂量为２０μｇ／支×３，接种ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ均阳性母亲的新生儿各４０例，观察时间≥９个月者分别为３３例和２９例。结果：全部新生儿均无局部或全身不良反应，Ｔ１时抗－ＨＢｓ阳转率分别为３．０％和１３．８％；Ｔ９时达高峰，分别为７８．８％和７９．３％；疫苗保护率分别为７９．２％和８０．２％；抗－ＨＢｓ滴度（Ｓ／Ｎ均值）Ｔ９时为高峰，分别为１１３．０４和９９．１１。各组中均有１例抗－ＨＢｓ和ＨＢｓＡｇ同时持续阳性；并分别有１例和２例抗－ＨＢｓ均持续阴性。结果表明国产乙肝基因工程疫苗均有良好的安全性和免疫原性，其阻断乙肝母婴传播的效果较同剂量血源疫苗好，与３０μｇ血源疫苗的阻断效果相近。     

HBV家族聚集性感染者HBV前C区基因突变及临床意义的研究

采用ＭｕｔａｔｉｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃＰＣＲ方法，检测１０例ＨＢＶ家族聚集性感染的乙型肝炎病人及其配偶和家族成员ＨＢＶ前Ｃ区１８９６位基因Ｇ→Ａ突变情况，并探讨其临床意义。结果：病人及家族成员突变发生率分别为７０％（７／１０），６６．６％（１４／２１）；明显高于病人配偶１０％（１／１０）。且配偶中乙肝抗ＨＢｓ阳性率为６０％（６／１０）。同时，这种突变在慢性乙型肝炎发生率较高，为８５．７％（６／７），在ＨＢＶ携带者为４４．４％（８／１８），慢性重症肝炎为３３．３％（１／３）。提示这种突变的发生可能与ＨＢＶ持续感染有关。     

医院工作人员中病毒性肝炎的流行病学调查

对472名医院工作人员进行了一年的随访观察（1982.1~1983.6），平均每人随访了12.85个月，用固相放射免疫分析法（SPRIA）检查了他们的甲、乙型病毒性肝炎血清学标记。结果看到发生20例HBV新感染者，而没有发生HAV新感染者。HBV新感染者中以隐性感染为主，仅1例为急性HB。在HBV标记阴性者（HBV易感者）中，隐性感染与显性感染之比为8：1。其中医务人员新感染HBV的机会大大高于非医务人员（19/399对1/73；RR=3.47）。HBV新感染者的感染途径不清楚。
本文还报告了46名注射国产疫苗的结果：副作用小、安全、免疫效果好，抗-HBs阳转率在注射后11个月时为95.6%。     

蓬莱市农村人群乙肝疫苗接种和乙肝病毒感染相关性

目的分析评价乙肝疫苗免疫接种对蓬莱市农村居民乙肝病毒(HBV)感染变化的影响。方法采用多阶段整群抽样方法,对蓬莱市农村1～59岁常住人口共629人进行乙肝血清流行病学调查和乙肝疫苗接种率调查,采用ELISA法检测HB-sAg、抗-HBs、抗-HBc等乙肝标志物。结果 629名调查对象HBV感染率为22.26%,HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率分别为2.70%、62.32%、18.44%。乙肝疫苗接种率由1992年以前出生人群的18.89%提高到2002-2006年出生人群的100.00%,HBV感染率由42.11%降为1.31%;有乙肝免疫史的人群HBV感染率和HBsAg、抗-HBc阳性率均低于无乙肝疫苗免疫史人群,抗-HBs阳性率明显高于无乙肝疫苗免疫史人群,乙肝疫苗保护率为85.63%。结论从1992年使用乙肝疫苗以来,不仅有效的减少了乙肝病毒携带状态,且乙肝疫苗保护率达到较好的效果,进一步说明接种乙肝疫苗可有效防止乙肝病毒的感染。     

母亲乙型肝炎病毒感染状态对婴儿接种乙型肝炎疫苗后免疫应答的影响

161例婴儿接种乙型肝炎(简称乙肝)疫苗后免疫应答良好。接种20μg疫苗的婴儿抗-HBs阳转率为100%,几何平均滴度为1:448.9;接种10μg疫苗的婴儿抗-HBs阳转率为97.3%,滴度为1:217.8。母亲的HBV感染状态与婴儿对乙型肝炎疫苗的免疫应答有密切关系。母亲单独抗-HBs阳性的婴儿,接种乙型肝炎疫苗后的抗-HBs应答最佳(阳转率为100.0%,几何平均滴度1:670.4),依次为母亲HBV感染标记全阴性的婴儿(100.0%,1:376.4)。母亲抗-HBs和抗-HBc共阳性的婴儿(100.0%,1:218.2);而母亲为HBsAg阳性或单独抗-HBc阳性的婴儿的抗-HBs应答较差(75.0%,1:40.3;或100.0%,1:28.5)。本次研究提示机体的遗传特征以及母体HBV传染性强弱对婴儿接种乙型肝炎疫苗后的免疫应答起决定作用。     

上海市浦东新区不同人群乙肝病毒感染现状与免疫策略研究

目的调查上海市浦东新区不同人群乙肝病毒感染状况，评价乙肝疫苗初次免疫和加强免疫效果。方法采用固相放射免疫法检测不同人群乙肝病毒标志物五项，对未感染乙肝者进行全程初次接种，对初次无抗体应答和低应答的高危人群和重点人群进行加强免疫，分别比较初次免疫和加强免疫的效果。结果医务人员、病家成员和一般人群的感染率分别为55．24％、59．33％和45．71％，差异有统计学意义（x2=9．04，P=0．011）。初免后1个月、6个月和18个月，3组人群的抗-HBs阳性率差异均有统计学意义（均有P〈0．05）。加强免疫后1个月和6个月，医务人员和病家成员抗．HBs阳性率均无统计学意义（均有P〉0．05）。结论医务人员初免后的抗-HBs阳性率与一般人群相近，故可以按照常规的免疫程序进行接种；而病家成员由于初免后的抗一HBs阳性率低于一般人群，但加强免疫后效果明显，故可以考虑对该人群采取初免后加强三针的策略。     

长期免疫乙型肝炎疫苗对人群感染乙型肝炎病毒的效果评价

目的探讨乙型肝炎(乙肝)疫苗长期免疫接种后整体人群乙肝病毒(HBV)感染状况及其变化趋势。方法采用整群抽样结合横断面调查方法,共收集资料完整的调查对象4686名,采集静脉血并分离血清,用固相放射免疫法检测HBV感染标志。结果整体人群平均HBsAg阳性率为7.5%,抗-HBs为44.5%,抗-HBc为47.8%;0～19岁人群HBsAg和抗-HBc阳性率较≥20岁人群显著下降。乙肝疫苗免疫组的HBsAg阳性率为2.8%,抗-HBc阳性率为12.0%,HBV感染率为12.5%,未免疫组分别为10.2%、69.8%和71.2%。男性平均HBsAg阳性率比女性高,抗-HBc和抗-HBs阳性率男女性别间无差异。0～19岁人群的HBsAg阳性率为2.4%,而20～30岁人群阳性率达到13.6%～17.7%,到60岁开始下降;0～19岁人群的抗-HBs阳性率随年龄增长而明显下降,≥20岁人群的抗-HBs、抗-HBc阳性率均随着年龄增长而呈升高趋势。结论长期开展新生儿乙肝疫苗免疫使人群HBV流行状况发生变化,感染高峰年龄段后移。     

深圳市儿童乙型肝炎血清流行病学调查分析

目的探讨深圳市儿童乙型病毒性肝炎(简称乙肝)流行现状及乙肝疫苗应用效果。方法采用多阶段整群系统随机抽样方法抽取调查户,对深圳市1～14岁常住人口进行问卷调查并采血检测HBsAg、抗-HBs及抗-HBc。采用Epidata 3.2软件建立调查数据库,利用SPSS 16.0软件进行数据处理分析,两组之间率比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果调查1～14岁儿童1 653人,HBsAg阳性率2.06%,抗-HBs阳性率74.53%,抗-HBc阳性率5.32%,HBV感染率9.62%。有乙肝疫苗免疫史儿童1 349人,HBsAg阳性率1.85%、抗-HBs阳性率75.02%、抗-HBc阳性率4.60%及HBV感染率5.41%;无乙肝疫苗免疫史儿童92人,HBsAg阳性率4.35%、抗-HBs阳性率68.48%、抗-HBc阳性率10.87%及HBV感染率73.91%;有无乙肝疫苗免疫史儿童HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率差异无统计学意义,抗-HBc阳性率、HBV感染率差异有统计学意义,(χ2=7.14、457.83,P均<0.01)。乙肝疫苗免疫3年以内儿童601人,其中HBsAg阳性率为0、抗-HBs阳性率73.71%、抗-HBc阳性率2.0%、HBV感染率2.0%;免疫7～9年183人,其中HBsAg阳性率5.46%、抗-HBs阳性率79.23%、抗-HBc阳性率8.74%、HBV感染率11.48%。乙肝疫苗不同免疫年限儿童抗-HBs阳性率差异无统计学意义,HBsAg阳性率、抗-HBc阳性率、HBV感染率差异有统计学意义(χ2=29.53、36.88、43.75,P均<0.01)。结论持续保持较高的乙肝疫苗接种率,可以有效降低乙肝流行率。研究和推行乙肝疫苗加强免疫策略也是乙肝防治工作重点之一。     

乙型肝炎疫苗长期免疫对人群乙型肝炎病毒流行状况的影响

目的探讨乙型肝炎（乙肝）疫苗长期免疫接种后整体人群乙肝病毒（HBV）感染状况及其变化趋势。方法采用整群抽样结合横断面调查方法，共收集资料完整的调查对象4686名，采集静脉血并分离血清，用固相放射免疫法检测HBV感染标志。结果整体人群平均HBsAg阳性率为7．5％，抗-HBs为44．5％，抗-HBc为47．8％；0～19岁人群HBsAg和抗-HBc阳性率较≥20岁人群显著下降。乙肝疫苗免疫组的HBsAg阳性率为2．8％，抗-HBc阳性率为12．0％，HBV感染率为12．5％，未免疫组分别为10．2％、69．8％和71．2％。男性平均HBsAg阳性率比女性高，抗-HBc和抗-HBs阳性率男女性别间无差异。0～19岁人群的HBsAg阳性率为2．4％，而20～30岁人群阳性率达到13．6％～17．7％，到60岁开始下降；0～19岁人群的抗-HBs阳性率随年龄增长而明显下降，≥20岁人群的抗-HBs、抗-HBc阳性率均随着年龄增长而呈升高趋势。结论长期开展新生儿乙肝疫苗免疫使人群HBV流行状况发生变化，感染高峰年龄段后移。     

HBV血清学标记及其滴度在人群中的若干特征

用敏感的SPRIA和ELISA在一个生产队检测了HBV标记及其滴度。491人中HIBV总感染率52.3%(257/491),性别间无显著差异。HBV感染者中绝大多数(84%)为恢复期者。14%有HBsAg (无论有否抗-HBc),为现在感染者。15岁以下儿童和抗-HBe阳性者的抗-HBs滴度分别高于成人和抗-HBe阴性者。抗-HBs和抗-HBc均阳性者的抗-HBs滴度高于那些单独抗-HBs阳性者。提示抗-HBs滴度与检测时间早晚有关。不同年龄组的抗-HBc滴度无差异。抗-HBs和抗-HBc均阳性者的抗-HBc滴度与单独抗-HBc阳性者相似。这表明抗HBc滴度比抗-HBs的稳定。有肝炎病史者的抗-HBs和抗-HBc滴度高于无病史者。15岁以下儿童的HBeAg阳性率显著高于成人,男性高于女性。抗-HBs和抗-HBc均阳性者的抗-HBe阳性率显著高于其余HBV标记组合者。单独抗-HBs阳性者中无一人抗-HBe阳性。