鼻窦炎手术后并发眼眶蜂窝织炎致视力丧失1例

<正>1病例介绍病人,男,46岁。因"右侧鼻窦炎手术治疗后16d,右眼眶肿胀、视力丧失14d"于2013年1月6日入院。病人曾于16d前因"右侧鼻窦炎"于外地医院全身麻醉下行内镜手术治疗,术后第1天感右眼眶逐渐肿胀、压痛,术后第2天肿胀严重,不能睁眼,伴明显疼痛,当地医院以"右眼眶蜂窝织炎"在全身麻醉下行"右眼眶排脓减压术",二次手术后第2天眼眶肿胀、疼痛症状未能缓解,且视物不见。10d前为进一步诊治转至北京某医院,     

糖皮质激素致过敏反应3例报告

ClinicalAnalysisofCorticoidSteroidsIndncedAnaphylaxis：withReportof3CasesBiPingBiHong（DepartmentPharmacology，TongXiangMunicipalSecondHospital，ZhejiangProvince，314500）糖皮质激素致过敏反应极少，现分析其可能的原因并附3例临床报告。1临床资料例1：患者男性，32岁，1993年8月29日因“坐骨神经痛15d伴全身皮疹3d”来院就诊。患者15d前出现左侧臀部酸痛伴有向左下肢大腿内侧放射性疼痛，当地卫生院拟诊为“坐骨神经痛”给于青霉素480万U十地塞米松注射液10mg，静脉滴往后疼痛有缓解，第2天发现全身散在性红色皮疹…     

耐万古霉素肠球菌小鼠感染模型的优化

目的 优化小鼠经口感染耐万古霉素肠球菌（VRE）肠道定植模型,明确不同抗生素预处理方式和感染剂量对VRE在肠道定植的影响。 方法 C57/6J小鼠随机分为3组,分别为混合抗生素、氨苄西林、万古霉素预处理组。 混合抗生素预处理组:感染前第7天给予小鼠混合抗生素（卡那霉素、庆大霉素、粘菌素、甲硝唑、万古霉素）水溶液;感染前第2天,将混合抗生素水溶液换为万古霉素水溶液,感染前1 d,腹腔注射克林霉素。 氨苄西林与克林霉素预处理组:感染前第7天给予氨苄西林水溶液,感染前1 d,腹腔注射克林霉素。 万古霉素预处理组:感染前第7天给予万古霉素水溶液。第0天,3组小鼠同时进行VRE灌胃处理。 感染后第3天,氨苄西林、万古霉素水溶液改换为正常饮用水,直至实验结束。 在感染后2周内对收取的小鼠粪便活菌计数,观察VRE定植量的变化。 结果 感染后第1天,VRE在3种抗生素预处理的小鼠肠道中均能成功定植。 在感染后1 ~ 9 d,3种模型的粪便VRE含量在105 ~ 108 cfu/mg。 感染后第9天,3组小鼠粪便中VRE定植量出现下降趋势,第15 天（实验结束）粪便VRE含量降至103 ~ 105 cfu/mg。 另外,感染后第10天氨苄西林处理组中有2只小鼠死亡。 对万古霉素预处理模型给予的2个不同感染剂量,在整个急性感染期两组VRE定植量差异无统计学意义。 结论 万古霉素预处理的VRE肠道定植模型的稳定性和简洁性优于混合抗生素或氨苄西林预处理的模型。 在万古霉素预处理模型中,VRE可在肠道定植至少15 d,且感染剂量在105 ~ 107 cfu/只间不影响VRE的肠道定植模型的建立。      

药物所致关节疼痛

对近期文献报道药物所致关节疼痛摘要如下。 1左氧氟沙星 例1：女，33岁。因。肾结核给予盐酸左氧氟沙星片0．2g口服，3次／d，服药后第9天展出现双脚拇指关节肿痛，疼痛程度可以忍受，于服药22d时出现膝关节、肘关节、腰部以及双手关节肿胀疼痛，睡觉、翻身及晨起活动障碍。自行停药1周后，全身关节刺痛明显好转。例2：女，35岁。因尿路感染给予本品0．2g口服，     

鼻窦炎手术后并发眼眶蜂窝织炎致视力丧失1例

病人,男,46岁。因“右侧鼻窦炎手术治疗后16d,右眼眶肿胀、视力丧失14d”于2013年1月6日入院。病人曾于16d前因“右侧鼻窦炎”于外地医院全身麻醉下行内镜手术治疗,术后第1天感右眼眶逐渐肿胀、压痛,术后第2天肿胀严重,不能睁眼,伴明显疼痛,当地医院以“右眼眶蜂窝织炎”在全身麻醉下行“右眼眶排脓减压术”,二次手术后第2天眼眶肿胀、疼痛症状未能缓解,且视物不见。10d前为进一步诊治转至北京某医院,眼眶MRI检查：右侧鼻窦炎术后改变,眶周软组织及肌锥内外间隙蜂窝织炎及脓肿形成,右侧全鼻窦炎。     

药物所致口腔溃疡

对药物所致口腔溃疡摘要如下。 1 左氧氟沙星 男，38岁，因急性肠炎给予左氧氟沙星0．2g静滴，2次／d，次日用药结束后3h开始出现嘴唇水肿，双下肢皮疹，全身刺痒，第3天嘴唇干裂，口腔疼痛，体检：口腔溃疡，双下肢内侧可见密集的丘疹。停药后给予对症治疗，2d后皮疹消退，口腔溃疡面逐渐愈合。     

头孢唑啉钠致阴茎皮肤溃烂1例

病人．男，50岁，主因颌下腺癌术后于2005年4月26日在我院门诊行放射治疗。至5月20日放射治疗量达2600cGy，病人出现放射性口腔炎，口腔黏膜糜烂、渍疡。只能进流食，避医嘱给予消炎治疗，用生理盐水500mL加头孢唑啉钠6g静脉输注。第1天输液后病人自觉阴茎稍有不适，全身无皮疹、瘙痒等症状。第2天输液后病人自觉阴茎瘙痒，无疼痛、红肿，小便通畅，自认为不卫生所致，用温开水清洗，效果差．第3天病人阴茎皮肤溃烂，疼痛，有淡黄色分泌物，考虑为头孢唑啉钠引起的变态反应，停输头孢唑啉钠改为左克0．3g，局部敷氟轻松软膏，口服氟苯那敏，3d后分泌物减少，6d痊愈，追问病史，病人在我院口腔科手术时用头孢哌酮钠消炎，输液第4天全身皮肤出现弥漫性米粒大小皮疹．以四肢及躯干部较多，奇痒，压之易褪色，给予口服阿司咪唑，静脉注射葡萄糖酸钙、维生素C，7d后皮疹完全消退，未引起病人足够重视.     

左氧氟沙星致全身关节肿痛1例

1病例报告女，33岁。主因肾结核正规抗痨3个月余．尿集菌复查仍为阳性，来本院会诊。查体：生命体征平稳，在原有抗痨方案的基础上，给予盐酸左氧氟沙星片0，2g，2次／d，口服，但于服药后第9天晨起，患者出现双脚拇趾关节肿痛，疼痛程度可以忍受。于服药22d时出现膝关节、肘关节、腰部以及双手关节肿胀疼痛，睡觉、翻身及展起活动障碍，患者自行停用左氧氟沙星1周后，全身关节肿痛明显好转。     

新生儿巨大血管瘤伴血小板减少综合征1例

患儿，男，8d，因右大腿暗红色包块7d加重1d入院。系第1胎第1产，足月顺产，生后第2天发现右大腿一包块，蚕豆大小，较硬，色暗红，日渐增大，生后第7天发现包块明显增大，肿胀，全身皮肤出现散在出血点。不伴发热及阵发哭闹，吃奶好，二便正常。查体：T37．1℃，P132次／min，R36次／min，体重3．2kg，一般情况好，全身皮肤有散在出血斑点，双肺及心腹检查无阳性体     

妥布霉素致过敏反应1例

女，30岁。因左腰部外伤伴疼痛1d收住人院。查体：T37c，腹平软，全腹无明显压痛，左肾区叩击痛，右肾区无明显叩击痛，尿常规示：RBC（＋＋＋），诊断为肾挫伤。处理：给予5％葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素5．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖液250ml，止血敏3．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖盐水500ml，妥布霉素240mg，静滴，1d／次。第3天，患者出现全身皮疹伴瘙痒，     

妥布霉素致过敏反应1例

女，30岁。因左腰部外伤伴疼痛1d收住人院。查体：T37c，腹平软，全腹无明显压痛，左肾区叩击痛，右肾区无明显叩击痛，尿常规示：RBC（＋＋＋），诊断为肾挫伤。处理：给予5％葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素5．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖液250ml，止血敏3．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖盐水500ml，妥布霉素240mg，静滴，1d／次。第3天，患者出现全身皮疹伴瘙痒，     

解痉止痛汤对治疗环状混合痔术后疼痛的疗效观察

环状混合痔术后患者服用自拟解痉止痛汤，观察术后1、3、5、7d疼痛情况，并与对照组作对照，结果显示，在100例观察对象中，两组在术后第1、7天无明显差异，术后第2、3、5天实验组在疼痛持续时间、疼痛程度上与对照组相比有显著性差异。结果表明，解痉止痛汤对治疗环状混合痔术后疼痛有较好的疗效。     

爱可欣^TM敷料在包皮环切术切口护理中的应用

[目的]观察爱可欣^TM敷料应用于包皮环切术切口护理的效果。[方法]将78例包皮环切手术病人随机分成观察组与对照组，观察组病人用爱可欣^TM敷料护理手术切口，对照组病人用传统的方法即凡士林纱布护理手术切口。术后随访8d，观察术后第1天、第2天、第3天切口疼痛情况及切口愈合情况。[结果]观察组病人术后第1天、第2天、第3天疼痛明显低于对照组，观察组切口愈合时间比对照组明显缩短，甲级愈合率高于对照组。[结论]用爱可欣^TM敷料护理包皮环切手术切口，能有效地缓解手术切口疼痛，促进切口愈合。     

肾移植术后早期发生播散型水痘1例的护理

我科2011-01收治1例肾移植术后早期发生重型播散型水痘患者,现将护理体会报道如下。1病历摘要女,22岁。肾移植术后36 d,就诊4 d前食用冷食后出现左上腹疼痛,性质为持续性隐痛,无明显规律及腹泻等。门诊以肾移植术后、药物性胃炎收入院。查体生命体征及二便正常。左上腹腹膜刺激征(±),各项化验指标正常。入科后第3天患者全身皮肤瘙痒、头面部出现米粒样皮疹,第4天患者口     

调脂药致横纹肌溶解症1例报道及文献复习

患者，男，40岁，因发现血脂升高半月伴全身肌痛3天，于2009年2月11日入院。该患者半月前体检发现甘油三酯4．1mmol／L，胆固醇5．8mmol／L，给予口服非诺贝特0．2g，1次／d，共3天．后改为洛伐他汀20mg，1次／d，共9天。3天前出现左小腿肌肉疼痛，逐渐累及腰背部、肩胛部、上肢肌肉，双侧对称，活动时加剧，休息可缓解。既往高血压病10年，     

鞘内阶梯浓度注射万古霉素治疗颅内葡萄球菌感染

目的:探讨应用万古霉素鞘内阶梯浓度注射对颅内葡萄球菌感染的治疗作用。方法:对30例颅内葡萄菌感染患者,腰穿后鞘内注入生理盐水10mL+万古霉素,1次/d;剂量从5、10、15、20、25、30、35mg逐日递增,疗程7d。同时静脉滴注万古霉素500mg全身用药,8h1次;在治疗前、后监测患者体温、颅内压、脑脊液常规、生化指标及细菌培养。结果:万古霉素鞘内注射治疗前观察指标升高,治疗2～3d后逐渐下降,第6～7d颅内压降低、体温、脑脊液生化及常规指标恢复正常,脑脊液细菌培养阴性;治疗前、后对比各指标有明显差异(P<0.05或P<0.01),无明显毒副作用。结论:应用万古霉素鞘内阶梯浓度注射治疗颅内葡萄球菌感染疗效显著,无并发症,操作简便,是临床治疗颅内感染切实可行的方法。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞对老年胸科术后认知功能的影响

目的探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞用于老年患者胸科手术对术后认知功能的影响。方法选择择期行开胸非心脏手术的老年患者186例,随机分为全身麻醉复合硬膜外阻滞组（试验组）和单纯全身麻醉组（对照组）,每组93例。术后24和48 h采用视觉模拟疼痛评分尺评价患者静息和咳嗽时疼痛评分,记录监护室停留时间、术后住院时间、术后并发症的发生情况;分别在术前1 d和术后第3、7天由同一实验者对患者采用简易精神状态量表（MMSE）进行神经精神功能评定。结果试验组镇痛效果明显优于对照组,术后住院时间试验组明显少于对照组,P〈0.05;试验组在术后第3、7天得分均高于对照组,但无明显差异;术后第7天较术后第3天POCD的发生明显减少,试验组两时间发生认知功能障碍的病例数明显少于对照组。结论全身麻醉复合硬膜外阻滞用于老年胸科非心脏手术可明显降低患者术后早期POCD的发生率。     

药物所致关节疼痛

对近年来文献报道药物所致关节疼痛摘要如下。1头孢克肟男,7.5岁。因化脓性扁桃体炎给予头孢克肟颗粒100 m g口服,2次/d,第3天患儿出现膝关节疼痛,未重视,次日关节疼痛加重,上下楼梯有障碍,停药后次日关节疼痛明显好转。本品所致膝关节疼痛少见,临床应用时应予关注[1]。2左氧氟沙星例1:女,33岁。因肾结核给予盐酸左氧氟沙星片0.2 g口服,2次/d,服药后第9天晨,患者出现双脚拇趾关节肿痛。于服药22 d时出现膝关节、肘关节以及双手关节肿胀疼痛,睡觉、翻身及晨起活动障碍,患者自行停药1周后,全身关节肿痛明显好转[2]。例2:男,42岁。因上感给予盐酸左氧氟沙星片0.2 g静滴,2次/d,1 d后出现腕关节、肩关节、肘关节疼痛,以夜间明显,肌肉注射安痛定无效,停药后自觉症状缓解[3]。3孟鲁司特女,5岁。因双下肺支气管肺炎给予孟鲁司特钠咀嚼片5m g,治疗9 d,1 d后患者主诉左膝关节疼痛,自行停药后,症状缓解,二次用药3 d后,再次出现膝关节疼痛,伴腿部肌肉僵硬,停药7 d后疼痛缓解[4]。4拉米夫定男,56岁。因乙型肝炎给予拉米夫定100 m g口服,服药38个月后出现左膝关节痛,活动后疼痛加重,停...     

耳尖放血的临床应用

1 急性结膜炎1例，女，39岁，两眼疼痛畏光5d。自滴氯霉素眼药水无效，近2d疼痛加重，视物模糊。睁眼困难；检查见两眼红肿，球结膜重度充血，分泌物多；诊断为急性结膜炎。辨证为热毒上犯。经双侧耳尖放血5—6滴，第2天复诊，疼痛大减，能睁眼，分泌物减少，共治疗2次后临床症状消失，痊愈。     

药物所致癫痫

现将近年来文献报道药物所致癫痫摘要如下。 1环丙沙星 男，46岁。因慢性胆囊炎急性发作给予乳酸环丙沙星0．8g／a静脉滴注，用药第2天患者出现全身关节疼痛，第3天上午患者突然出现四肢抽搐，神志丧失，双眼向右上方凝视，口角有粉红色液体流出，即停药，对症治疗后上述症状逐渐好转，停用本品后癫痫未发作。