胫骨上端骨骺牵开延长术治疗下肢不等长18例

胫骨上端骨骺牵开延长术治疗下肢不等长１８例孟祥西２２４６００江苏省响水县人民医院患肢延长术是一种下肢均衡的手术。目前国内外主要采取的方法有腿骨延长、股骨延长、骼骨截骨延长等，但这些方法均须行切开截骨，不但增加患者的痛苦，同时容易发生截骨端的感染，骨折...     

小儿慢性骨骺损伤MRI诊断价值探讨

目的:探讨MRI检查对小儿骨骺慢性损伤的诊断价值。方法:17例小儿骨骺损伤6个月后同时行X线、MRI检查,其中4例行CT检查,对影像检查结果相互对照。结果:隐性骨骺损伤X线表现为骺线轻度增宽,CT表现为局限性骨质吸收,MRI表现为生长板区带状长T1、长T2信号,生长板相邻骨质轮廓不光滑。骨骺滑脱X线表现为骨骺半脱位、骺线增宽;CT表现为骺线增宽,骺线两侧骨质轻度硬化;MRI表现为骨骺半脱位,生长板增宽,T2WI信号升高。骨桥形成X线和MRI均显示骨骺和干骺端之间骨桥相连,骺线(或生长板)局限性消失,骨骺和干骺端短缩。结论:轻微骨骺损伤宜采用MRI诊断,骨骺滑脱X线、CT及MRI均可明确诊断,骨桥形成X线、MRI均有特征性表现。     

儿童肱骨远端骨骺损伤的X线诊断及预后评估

目的:探讨儿童肱骨远端骨骺损伤的X线诊断及预后评估的准确率。材料与方法:收集120例15岁以下儿童肱骨远端骨骺损伤的X线资料进行回顾性分析,并把所有病例分成肱骨小头骨骺分离、肱骨内上髁骨折及全骺分离等三组。同时对各组骨折的机理及X线表现进行分析和随访观察。结果:肱骨小头骨骺分离64例,占53.3%,其中16例治疗后发生不同程度的关节畸形。肱骨内上髁骨折46例,占38.3%,肱骨远端全骺分离10例,占8.3%。结论:骨骺损伤导致血供障碍是造成畸形愈合的重要原因,准确的X线诊断、及时合理的治疗可减少畸形的发生率。     

螺旋CT三维重建在儿童肱骨远端骨骺损伤中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建在儿童肱骨远端骨骺损伤中的诊断价值。方法收集20例小儿肱骨远端骨骺损伤的X线片与螺旋CT三维重建图像进行对比分析。结果 20例中肱骨外髁骨骺骨折11例,肱骨远端全骺分离2例,肱骨内上髁骨骺分离7例。X线平片与CT三维重建诊断结果相符的8例,X线平片发现了骨折但CT三维重建检查发现更多骨折的4例,X线平片怀疑有骨折但通过CT三维重建确定诊断的5例,通过CT三维重建检查更正X线平片诊断的3例。结论与X线平片相比,螺旋CT三维重建对儿童肱骨远端骨骺损伤的诊断更具优势,临床效果满意。     

儿童肱骨远端骨骺分离误诊为肱骨外髁骨折

目的:分析儿童肱骨远端骨骺分离的误诊原因,提高诊断率.方法:回顾性分析12例儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨骺分离临床资料.结果:本组12例均表现为伤后肘关节肿胀、疼痛及活动受限,8例摄X线片,4例未行影像学检查,12例均误诊为肱骨外髁骨折,误诊率12.2%.8例经复查X线片确诊行石膏固定治疗.4例手术中确诊,行切开复位内固定术.结论:肱骨远端骨骺分离与肱骨外髁骨折鉴别的重点首先是根据骨折当时的X线片观察肱骨头与桡骨头的关系,必要时应摄肘关节斜位或健侧X线片对比,以明确诊断.     

胫骨骨骺及干骺端截骨延长术的康复护理

胫骨骨骺及干骺端截骨延长术.是均衡儿麻后遗症下肢短缩畸形的有效措施之一.我院于1984年11月开展了胫骨骨骺及干骺端截骨延长术.治疗儿麻后遗症下肢短缩畸形取得了满意效果。经过精心治疗和护理.53例病人无一例并发血管、神经损伤。现将护理体会报告如下。一、一般资料骨骺牵伸延长及干骺端截骨延长术:前者在儿童骨骺未封闭前,后者在成人骨骺封闭后采用的一种较     

超声诊断新生儿胫骨远端Salter-HarrisⅣ型骨骺骨折1例

患儿男,2月,发现右足及右小腿肿胀疼痛6天。患儿10天前有被踩伤病史,具体部位不详,伤后哭闹不安就诊,以坏死性筋膜炎收住入院。查体：右小腿、右足肿胀,皮肤颜色发红,触之质韧,皮温略高,按压哭闹,右踝关节被动活动时哭闹明显。X线检查提示右侧胫腓骨未见明显异常。实验室检查：C-反应蛋白30.45mg/L,WBC14.33×109/L,中性粒细胞绝对值7.65×109/L。为排除下肢血管相关疾病行血管超声检查,下肢动静脉未见异常,却在腓肠肌与比目鱼肌之间探及液性暗区,延及胫骨远端,范围约63mmx11mm。继而详细扫查胫骨远端发现,胫骨干骺端骨质毛糙,骨骺破裂,提示胫骨远端骨骺骨折（图1）。随之行CT提示：右侧胫骨干骺端腓侧粉碎性骨折,邻近骨骺形态异常,考虑骨骺骨折（图2）;MRI提示：右侧胫骨远端骨骺骨折（Ⅳ型）;右侧踇长展肌及比目鱼肌肌间积液;右侧踝关节积液（图3）。因骨骺骨折涉及儿童骨骼生长发育,预后影响深远,决定转诊上级医院手术治疗。     

肌骨超声在儿童闭合性胫腓骨远端骨折的应用价值

目的 探讨肌骨超声在儿童闭合性胫腓骨远端骨折的应用价值。方法 选择64例儿童急性踝关节外伤患者行肌骨超声、X线检查，对超声或X线检查可疑骨折者，均行多层螺旋CT(MSCT)检查，以MSCT为参考标准，对比分析超声及X线检查对儿童闭合性胫腓骨远端骨折诊断的准确度。结果 肌骨超声对腓骨远端骨骺撕脱性骨折诊断的准确度高于X线(P<0.05);对胫骨远端干骺端骨折及腓骨远端骨骺骨折Salter-HarrisⅡ型诊断的准确度低于X线(P<0.05);其余骨折类型及对胫腓骨远端骨骺骨折多数分型准确度与X线差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肌骨超声对儿童闭合性胫腓骨远端骨折的准确度较高，对撕脱性骨折的检查比X线检查更有优势，可作为儿童闭合性胫腓骨远端骨折筛查的良好工具。     

小儿肱骨远端全骨骺分离五例误诊分析

小儿肱骨远端骨骺具有特殊的解剖生理特点,表现为肘部外伤时可发生肱骨远端全骨骺分离,若对其损伤机制、临床表现及X线特征认识不足,易误诊误治.     

DR在负重立位全下肢X线摄影中的优势

负重立位全下肢X线摄影检查对负重骨骼矫形、人工膝关节、髋关节置换及新骨植入术等治疗提供了科学的诊断依据［1］。故拍摄一张好的全下肢X线平片非常重要。2011年,本院引进一台GE公司生产的D8000 DR X线机及后处理工作站,它操作简便,成像速度快,拥有图像拼接等强大的后处理功能。作者回顾性分析本DR（Digital Radiography,数字化X线摄影）机与之前岛津CR（Computed Radiography,计算机X线摄影）［2］机所摄全下肢拼接图像的质量、拍摄速度、拼接效果等,探讨DR在负重立位全下肢X线摄影中的优势。报道如下。     

软骨母细胞瘤X线诊断

目的:探讨本病的X线征象及X线诊断依据。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实的10例软骨母细胞瘤的资料,男6例,女4例。年龄18~35岁。病程0.5~6年。有外伤史5例。主要症状为关节无规律的疼痛,休息后疼痛缓解或消除。术前均作X线平片检查。结果:病变主要累及长管状骨。右侧6例,左侧4例。上肢1例,为肱骨头部。下肢9例,胫骨近端骨骺端4例,股骨大粗隆部3例,股骨颈2例。X线表现:10例均见圆形或椭圆形囊样透亮区,病变区有房隔,病变边缘见硬化环9例,扇状硬化1例。病变区有砂粒样钙化3例,絮状钙化2例。结论:本病好发于骺软骨部位,以长管状骨骺端最常见。X线表现囊状溶骨性破坏区,边缘多有薄层硬化环。病灶内见砂粒样或片絮状钙化是本病诊断依据。     

小儿肱骨远端全骨骺分离误诊24例分析

肱骨远端全骨骺分离是儿童肘关节比较少见的骨骺损伤。由于小儿肘部骨骺未完全骨化 ,未骨化的骺板及骨骺在 X线片上均不显影 ,同时肘部一些损伤 X线表现甚为相似 ,往往造成诊断困难、漏诊及误诊 ,延误治疗导致关节畸形及功能障碍。我院自 1993- 0 5～ 2 0 0 1- 0 5共收治此类患者 4 9例 ,其中误诊 2 4例(包括院外误诊 ) ,分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 9例。其中 1岁以内 8例 ,1～ 2岁 6例 ,2～ 3岁 5例 ,3岁以上 5例。左侧 7例 ,右侧 17例。误诊为肱骨踝上骨折 6例 ,肱骨外踝骨折 9例 ,肱骨内踝骨折 1例 ,肘关节脱位 8例。 2 4例…     

X线测量在小儿单纯桡骨小头半脱位诊断中价值

目的:探讨肘关节X线测量在小儿单纯桡骨小头半脱位诊断中的价值。材料与方法:分析30例正常小儿的肘关节X线表现及30例小儿肘关节半脱位的X线表现。X线测量方法:桡骨纵轴线与肱骨小头骨骺中心的关系。结果:30例正常患儿肘关节采用标准投照体位,测量肘关节桡骨干纵轴线在正位和侧位片上均通过肱骨小头骨骺中心点,30例有肘关节外伤史患儿肘关节桡骨干纵轴线在正位和侧位片上均不同程度偏离肱骨小头骨骺中心点。结论:患儿肘关节的X线测量,其桡骨中轴线偏离肱骨小头骨骺中心点,为诊断小儿单纯桡骨小头半脱位的重要X线征象。     

窒息性胸廓发育不良的影像表现（附4例报告）

目的：加深对窒息性胸廓发育不良（ATD）影像表现的认识。方法：通过4例ATD X线和CT影像分析，结合临床资料及有关文献加以讨论。结果： ①ATD是一种少见的常染色体隐性遗传性骨软骨发育不良疾病。②X线主要表现：胸廓狭长，肋骨短，肋骨头膨大；髂翼呈方形，股骨头骨骺提前骨化；长骨短，干骺端增宽；掌指骨短粗，锥形骨骺及赘生指。结论：对反复肺部感染的患儿，应进行影像学检查，早日明确诊断，为临床治疗提供依据。     

82例糖尿病足X线及CT的影像表现对比及分析

目的：探讨糖尿病足X线及CT的的影像学表现及临床分析,发现糖尿病早期骨质及血管改变,提示临床及早干预治疗。方法：对82例糖尿病足病患者行X线平片及双能X线骨密度仪检查,56例同时进行双下肢超声、螺旋CT检查,进行分析对比各级影像学表现。结果：糖尿病足X线影像学表现主要有骨质疏松,骨质破坏,骨关节变形、脱位及病理性骨折,软组织肿胀及血管壁不规则钙化,同时CT扫描可了解下肢远端小血管病变情况。结论：糖尿病临床Ⅰ期即可出现骨质及血管改变,X线平片检查是糖尿病足诊断主要检查手段,CT扫描可清晰显示下肢及足部血管壁钙化程度及早期骨质改变。     

X线摄影刻度尺在下肢全长X线摄影中的应用

目的探讨X线摄影刻度尺在数字化下肢全长X线摄影技术中的应用价值,解决下肢全长摄影难题。方法利用X线中心线摄影原理,采取自负重位中心线分次曝光技术,借助X线摄影用刻度尺对110例下肢全长病例进行数字化X线摄影。以Kodak DR3000数字影像工作站真实大小打印功能对分次摄影影像进行激光打印,根据照片刻度尺影像刻度为重合点拼接成下肢全长X线影像。评价影像拼接及测量准确性。结果成功拼接98例（89.1%）,患者移动造成拼接不良8例（7.3%）,摄影尺移动造成拼接不良4例（3.6%）。刻度尺准确测量106例（96.4%）,刻度尺移动及影像变形测量失败4例（3.6%）。结论 X线摄影刻度尺在下肢全长摄影中可以实现影像拼接及测量校准,对数字X线影像长度测量准确性较高,具有一定临床应用价值。     

肱骨远端全骨骺分离误诊原因分析

肱骨远端全骨骺分离是指肱骨远端的四个未骨化或未完全骨化的骨骺损伤，在儿童肘部创伤中较为少见。在X线诊断中，易与肘部骨折脱位相混淆，造成误诊，影响治疗甚至发生肘关节功能障碍。结合我院1993～2001年收治的6例总结分析如下。     

糖尿病足X线与CT的影像学表现对比研究

选取2014年12月~2015年6月我院收治的糖尿病足患者56例,作为研究对象。所有患者对本组研究完全知情同意,自愿接受X线及螺旋CT检查,X线摄影采用常规X线DF平片以及双能X线骨密度仪检查方案,CT检查则行双侧下肢螺旋CT扫描及三位重建处理,对比所有糖尿病足患者的X线与螺旋CT影像学表现,分析X线与螺旋CT在早期诊治糖尿病足中的应用价值。CT检查对糖尿病足患者骨质疏松、骨质破坏、软组织改变、血管病变等检出率明显高于常规X线摄影,P0.05,差异具有统计学意义。骨质疏松、骨质破坏、血管壁不规则钙化、病理性骨折、骨关节变形、软组织肿胀是糖尿病足的主要X线及CT影像表现,但CT较X线可提供更为清晰的下肢远端小血管病变情况,临床可根据CT或X线影像研究患者病情发展特点,并制定相应的治疗措施。     

保留骨骺的关节融合术在手部先天畸形矫治中的应用4例分析

目的应用保留骨骺的关节融合术治疗先天手部畸形。方法1998-2007年对4例小儿手部先天畸形进行保留骨骺的关节融合,并进行回顾性研究。结果4例患者在术后3个月以后X线显示关节融合完全,骨骺线清晰可见。结论关节融合后患指功能明显改善,外形美观,不影响患指生长发育。     

婴儿急性血源性骨髓炎X线诊断

目的 探讨婴儿急性血源性骨髓炎的X线表现及分型。方法 通过分析18例婴儿急性血源性骨髓炎在临床及X线表现的不同将其分型,并从生理解剖学特点和病理变化的角度加以探讨。结果 将婴儿急性血源性骨髓炎分为三种类型：1．干骺型（9例）2．骨骺型（2例）3．骨干型（7例）。结论 不同类型的婴儿急性血源性骨髓炎临床表现及预后均有差异,故根据X线表现分为三型显得较为科学与合理,可为临床医生制订正确的治疗方案提供依据。