内痔胶圈套扎疗法(文献综述)

痔是一种常见病和多发病,Turrell认为全世界近半数人患痔,Ferguson认为100%的人有痔,而只有50%有症状。Haas等分析835例痔病例,其中594例有症状,他们认为每人都可有痔,但非每人都有症状。以往治疗痔采用痔切除术,这也是几十年前唯一广泛应用的方法。近来痔治疗发展很快,如胶圈套扎疗法(Barron 1963),扩肛疗法(Lord 1969)、冰冻疗法(Lewis等1969)、注射疗法(Blanchard1928)、侧方皮下内括约肌切断术(Notaras、1971)、光凝疗法(Neiger 1979)等已逐步得到广泛应用,在许多病例已取代传统的痔切除术,并取得了良好的疗效。本文重点讨论痔的胶圈套扎疗法。历史单纯内痔结扎术始于十九世纪早期,现代的套     

混合痔手术方式的综述

混合痔指痔位于齿状线上下,表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。若混合痔围绕直肠肛管一周,即称为环状混合痔。痔是一种常见病、多发病,其治疗方法繁多,其中饮食调节、药物治疗、注射疗法、红外线凝固疗法、胶圈套扎疗法、液氮冷冻等主要适用于I度和Ⅱ度内痔。当内痔已发展至Ⅲ、Ⅳ度或Ⅱ度内痔伴出血严重者,急性嵌顿性痔,坏死性痔,混合痔,症状和体征显著的外痔,非手术治疗无效且无手术禁忌证者均适合手术治疗。目前针对痔的手术方式主要有痔切除术及其各种改良术式,痔上黏膜环形切除术（PPH）,多普勒超声定位下痔动脉结扎术,或上述手术方式结合或在手术治疗的基础上结合硬化剂注射治疗等。现将其近年来的进展综述如下。     

石炭酸杏仁油与硬化疗法

本文讨论了痔切除前采取以石炭酸杏仁油为硬化剂的痔动脉注射硬化疗法的效果。第一组23例三度痔中,按B1anchard法,行痔动脉注射硬化法;另一组5例行痔动     

吻合器治疗重度痔32例临床观察

重度痔一直是肛肠外科难治性疾病之一，其有病人病情急，症状重，常规手术治疗术后并发症多，痛苦大，术后易于复发，病人难于接受。我们通过对32例重度痔行吻合器环形痔切除术(PPH术)取得良好效果，其具有安全有效。痛苦少。恢复快等优点。     

直流电灼与双极透热疗法在门诊治疗Ⅲ期痔的随机比较

在门诊治疗痔有许多方法,最常用的是注射硬化剂方法和胶圈套扎疗法。但两法对较大痔难以奏效,Ⅲ期痔较Ⅰ、Ⅱ期疗效差。最近在门诊治疗Ⅲ期痔采用双极透热疗法和直流电灼取得了满意疗效。病人和方法 50例Ⅲ期痔患者(男32,女18例),每次大便时均有痔脱垂。随机分成双极透热疗法组(n=24)或直流电灼组(n=26)。双极透热疗法为脚控电源,通过肛门镜将探针直接放在齿线上痔上,探针所灼之处,组织即刻凝结。但要小心防止损伤周围组织。直流电灼疗法要先将一电极电板放在患者大腿     

针刺疗法治疗痔术后尿潴留临床观察

为探讨针刺疗法治疗痔术后尿潴留的临床疗效，将50例痔术后尿潴留患者随机分为两组，各25例，一组采用针刺疗法（治疗组），另一组采用导尿疗法（对照组）。结果表明，治疗组治愈16例，显效4例，有效5例，无效0例，总有效率100％；对照组治愈10例，显效3例，有效4例，无效8例，总有效率68．0％。治疗组总有效率明显高于对照组，P〈0．01。结果表明，针刺疗法治疗痔术后尿潴留效果好，并发症少。     

痔血胶囊治疗内痔临床观察(附100例报告)

目的:评价痔血胶囊在内痔治疗中的作用。方法:将100例病人随机分成两组,治疗组50例口服痔血胶囊,对照组50例口服槐角丸。观察两组的治疗效果。结果:治疗7d后,治疗组与对照组的症状总得分比较,治疗组明显优于对照组。结论:痔血胶囊能明显减轻内痔便血、脱出、肛门坠胀感、肛门不适等症状。     

痔胶圈套扎术后局部注射布比卡因的研究(英)

作者希望通过此项研究确定行痔胶圈套扎术后局部注射布比卡因是否能够减轻疼痛，减少相应的症状（恶心、发抖、头晕等）方法：１３０例行痔胶圈套扎术后，随机分３组，分别注射０．５ｍｌ的０．５％布比卡因与１∶２０００００的肾上腺素，生理盐水或是不予注射。护士和病人分别对结扎后３０ｍｉｎ，６ｈ，２４ｈ和４８ｈ内病人所感受到的疼痛分级打分，并记下所发生的相关症状，其间病人被要求只服用扑热息痛止痛，并记下剂量。病人出院后，每人发一张调查表，记录疼痛对活动的限制及在家时发生的相关症状。结果：１１５例交回调查表，其中…     

痔的诊治体会(附53例报道)

目的探讨痔的病因及其分类,总结痔的诊治经验。方法回顾性分析2005年7月至2008年9月期间在我院诊治的53例痔患者的临床资料。结果18例Ⅱ度内痔中11例给予一般治疗,有7例便后仍有痔块脱出;7例注射治疗均无便后痔块脱出。14例外痔均治愈,其中5例血栓性外痔均行血栓剥离术;6例单纯结缔组织外痔中4例给予一般治疗,2例手术切除皮赘,瘙痒、潮湿症状改善;3例单纯炎性外痔给予口服抗生素及一般治疗,疼痛症状缓解。21例Ⅲ、Ⅳ度内痔或混合痔术后均无痔块随排便脱出,其中16例(76.2%)发生肛门水肿,15例(71.4%)肛门疼痛短期临时应用止痛剂后缓解,共有15例(71.4%)患者获得随访,随访1～3年(平均2年),无复发,无肛门狭窄,无控便及精细控便障碍。结论内、外痔各有其相应的病因及发病机理。应放弃用一种学说或发病机理解释所有"痔"的思维。Milligan-Morgan术仍是基层医院治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔或混合痔较理想术式,但疼痛和水肿是其不足。     

痔环切吻合器的临床应用

痔是肛垫病理性肥大、下移和肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块;若伴有出血、脱垂等症状时称为痔病[1]。痔病是一种常见病、多发病,据统计,其患病率高达48%[2]。自20世纪70年代以来,人们对痔病有了更深入的认识,概念有所更新,尤其是1993年意大利的外科医师Antonio首先用吻合器治疗痔病,为痔病的治疗开创了一个新纪元。我国从2000年引进痔环切吻合器(procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH)技术以来,已治疗痔病1600例,我院应用PPH治疗135例病人,取得了很好的疗效,积累了宝贵的经验。PPH手术治疗痔病基础痔病的近代概念认为,痔是直肠下…     

PPH:门诊局麻下一日手术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔

目的:探讨门诊局麻下PPH手术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔脱垂的治疗效果和可行性.方法:门诊局麻下痔吻合器治疗Ⅲ、Ⅳ度痔脱垂59例,随访1～27个月.结果:59例病人手术经过顺利,术后疗效满意,无重要并发症和后遗症.结论:门诊局麻下PPH手术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔是可行的,其疗效与腰麻一日住院可媲美.     

铜离子电化学疗法32例临床体会

我院于2005年3月至2005年6月采用铜离子电化学疗法治疗32例Ⅱ、Ⅲ度痔病患者疗效满意,现总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组男22例,女10例,男女之比为2.1∶1,年龄22～71岁,平均44岁,病程2个月至20年。本组病例均采用四度分类法。1.2临床表现:本组病例均有便血及痔核脱出症状,     

克痔丸治疗内痔的临床研究

内痔为临床上常见病多发病,国内普查报告示,肛门直肠疾病发病率为591%,而痔的发病为肛门直肠疾病的8725%。其中以内痔最为常见,占痔发病人数的5986%。临床上治疗内痔的药物效果不佳,为提高疗效,尽快解除病人痛苦,1991年12月～1995年1月,我们应用克痔丸治疗100例,取得满意疗效,现总结报告如下。1　临床资料共观察150例。依就诊时间进行随机分组,治疗组100例,对照组50例。具体情况见表1。表1　一般资料ｎ男女年龄(岁)平均病程(年)治疗组10052483884±8143±112对照组5026243938±9643±1242　治疗方法治疗组服用克痔丸(河南省中医院制剂室生产…     

消痔灵注射加痔上黏膜环切术治疗成人直肠脱垂的临床观察

目的观察消痔灵注射加痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH术)治疗直肠脱垂的临床疗效。方法回顾性分析34例消痔灵注射加痔上黏环切术治疗成人直肠脱垂临床资料并于术后2、8、24周电话随访。结果对于Ⅰ度及较轻的Ⅱ度(<5 cm)的直肠脱垂有效率100%,临床症状基本消失,排便或腹压增加时无黏膜脱出,肛门收缩有力。手术及住院时间缩短,无明显的术后并发症。结论消痔灵注射加痔上黏膜环切术治疗成人直肠是一种有效是手术方式,安全、有效、操作简单。     

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目的比较吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)与开放式外剥内扎痔切除术(MMH)对Ⅲ度痔的远期疗效。方法第二炮兵总医院肛肠外科对2001年5月至2004年5月间因Ⅲ度痔行PPH的78例和MMH的86例病人进行随访,比较两组病人术后症状缓解情况、并发症和复发情况。结果 PPH和MMH均明显缓解了脱垂(93.6%vs.95.3%)、便血(95.2%vs.92.5%)及肛门下坠感(92.4%vs.94.3%)等症状,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PPH组术后肛门潮湿、肛门瘙痒的缓解率优于MMH组(P<0.05)。PPH和MMH对不同类型及脱垂程度痔的缓解率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后总体并发症发生率(12.8%vs.11.6%)、复发率(10.3%vs.10.5%)及满意度(86.3vs.84.2)比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH治疗Ⅲ度痔的远期疗效及安全性与MMH相同。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术与开放式外剥内扎痔切除术治疗Ⅲ度痔远期疗效比较

目的 比较吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）与开放式外剥内扎痔切除术（MMH）对Ⅲ度痔的远期疗效。 方法 第二炮兵总医院肛肠外科对2001年5月至2004年5月间因Ⅲ度痔行PPH的78例和MMH的86例病人进行随访,比较两组病人术后症状缓解情况、并发症和复发情况。 结果 PPH和MMH均明显缓解了脱垂（93.6% vs. 95.3%）、便血（95.2% vs. 92.5%）及肛门下坠感（92.4% vs. 94.3%）等症状,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。PPH组术后肛门潮湿、肛门瘙痒的缓解率优于MMH组（P＜0.05）。PPH和MMH对不同类型及脱垂程度痔的缓解率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组术后总体并发症发生率（12.8% vs. 11.6%）、复发率（10.3% vs. 10.5%）及满意度（86.3 vs. 84.2）比较,差异也无统计学意义（P＞0.05）。 结论 PPH治疗Ⅲ度痔的远期疗效及安全性与MMH相同。     

消痔灵注射液治疗各期内痔82例体会(摘要)

内痔的治疗方法有很多种,选择正确的治疗方法是获得良好疗效的关键。笔者应用消痔灵注射液治疗各期内痔82例,其中男67例,女15例;Ⅰ期内痔31例,Ⅱ期内痔26例,Ⅲ期内痔25例;年龄最大68岁,最小17岁,平均32.7岁;病程最长12年,最短5个月。操作方法:①Ⅰ、Ⅱ期内痔仅将2:1消痔灵注射于痔核粘膜下层,使其充盈至比原痔核稍大为度;②Ⅲ期内痔按消痔灵四步注射法进行。即第一步:以1:1消痔灵注射于痔上动脉区粘膜下,一般注入药液0.5~1ml。第二步:以1:1消痔灵注射于痔核粘膜下层,使其痔核弥漫稍肿胀为度。第三步:以1:1消痔灵注射于痔核粘膜固有层,使其痔核充盈至血管显露、呈水泡状为度。第四步:以1:1消痔灵注射于洞状静咏区,一般注入药液约0.5ml。治疗结果:本组82例,痊愈78例,占95.1%,显效5例,占4.9%,总有效率100%。     

管状吻合器痔切除术的短期和长期(10年)经验

本文目的是研究吻合器痔切除术的可行性、短期和长期效果 ,并明确其效果是否与常规手术方法在病人满意率、并发症发生率和复发率等方面的结果相当。方法　 5 6例痔病人 ,男 33例 ,平均年龄 4 6岁。出现症状平均时间 2 4个月 (3～ 10 8个月 )。根据Ｓｔ.Ｍａｒｋ医院分类标准 ,Ⅱ度 13例 (2 3% ) ,Ⅲ度 33例 (5 9% ) ,Ⅳ度 10例(18% )。 2 0例 (35 % )同时治疗 2 2种其它外科疾病 ,其中17种为肛门疾病 ,包括肛裂 11例 ,肛瘘 1例 ,皮赘 1例和粘膜脱垂 4例 ,5例同时治疗肛门外疾病 ,包括子宫肌瘤 ,腹股沟疝 ,膀胱膨出 ,精索静脉曲张 ,胆石症。…     

痔外科手术方式的合理选择

一、痔的外科治疗概述痔是肛垫病理性肥大、下移和肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,可伴有出血、脱垂等症状,是一种常见病、多发病[1]。出血可表现为便时带血、便后滴血,严重者可有喷血,长期出血者可伴发缺铁性贫血。痔块脱出是内痔的另一个主要的临床表现,内痔的分度也是主要根据痔块脱出的程度而划分。药物治疗、硬化剂注射、套扎等非手术疗法对大部分痔效果良好,虽无法治愈,但可缓解症状。外科手术治疗主要是针对保守治疗失败或不适宜保守治疗的患者,以及症状明显的Ⅲ、Ⅳ度脱垂性内痔和混合痔。以往,在静脉曲张学说占主导地位时,认为…     

闭合性痔切除术后甲硝唑镇痛疗效的随机双盲对照研究

痔切除术是较为疼痛的手术。有许多方法用以减少术后疼痛 ,缩短住院时间。研究表明 ,甲硝唑能减少开放性痔切除术后疾病。本文对其在闭合性痔切除术中的疗效作出了评估。方法 :将 38例因Ⅱ、Ⅲ度痔行闭合性痔切除术者随机双盲分配 ,甲硝唑组 18例 ,安慰剂对照组 2 0例。所有病人都进行了精神状态评估。术前 2d所有病人都予以软化大便 (乳果糖 2 0mL 2次 /d口服 )。术中取折刀位 ,全麻 +骶管麻醉 ,以电刀切除痔 ,切口以 3～ 0线缝合 ,置引流。术后2 4h内出院 ,予镇痛药 (必要时自服 )和乳果糖 2 0mL 2次 /d口服。两组分别予甲硝唑 40 0mg或…