以无痛性血尿为首发症状的肾癌2例

例1,女性,48岁。因间歇性肉眼血尿3个多月于1987年5月2日就诊。发病以来无尿频、尿急、尿痛等症状。既往无肾病史。体检:血压18/12kPa。两肾区叩击痛(±)。肝脾(-)。下肢无浮肿。实验室检查:血红蛋白108g/L,红细胞3.8×10~(12)/L,白细胞7.6×10~9/L。分类正常。血沉92mm/1h。尿常规:尿色呈血水样,蛋白+++,红血细胞++++。B超检查提示,左肾大小10.7×4.5×5.7cm,右肾见一强光团为0.6×0.6cm,拟诊左肾占位性病变、右肾小结石。临床诊断左肾恶性肿瘤伴右肾结石。即转外院行根治性左肾切除术,术中见左肾肿瘤约6×5.2cm,病理报告为鳞状细胞癌。术后尿色转白,后因肾癌细胞脑部转移,于1988年8月死亡。     

头孢拉定引起重度血尿1例

患儿,男性,2岁7个月,因发热、咳嗽5天就诊。患儿体健,无血尿、浮肿等肾脏疾病史,家族中无肾脏疾病患者。查体:T40℃、R30次/分、P130次/分、Wt15kg,颜面无浮肿,浅表淋巴结不大,结膜及咽部充血,颈静脉无怒张,双肺闻散在分布的细湿罗音,心律齐,无杂音,肝脾肋缘下未触及,肾区无叩痛,神经系统无阳性体征。实验室检查:Hb 128g/L、WBC9.6×10~9/L、N 0.58、L 0.42、PLT 284×10~9/L、PTA、APTT正     

阑尾系膜囊状水瘤1例报告

患者,女,14岁。因腹痛6小时就诊。腹痛开始于脐周,后渐转移至右下腹部,为阵发性剧痛。呕吐一次,为胃内容物,约20ml。查:T36.8℃,R16次/分,P86次/分,BP115/80mmHg。腹软,右下腹压痛,反跳痛不明显,似可触及一包块。血常规,Hb120g/L,RBC4.1×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.78,L0.21,M0.01。腹部B超示:右下腹部有一形态规则多房状的液性暗区,大小为10cm×5cm×9.5cm,包膜清晰,厚约3mm,与子宫附件无关。临床以急性阑尾炎、腹部包块性质待诊,行剖腹探查手术。术中见阑尾明显充血、水肿,根部有一结石;阑尾系膜处有一囊肿,约11cm×6cm×9.5cm大…     

巨大多囊肾1例

患者,男,41岁。自幼腹部膨隆,无不适,不影响体力劳动,未经治疗。近2年来增长迅速,腹部高高隆起,活动受限,饭后腹胀,半小时缓解。B超所见:腹部为巨大无回声包块,几乎占据整个腹腔,仰卧位只能看到有分隔的液性暗区,暗区中有无数个散在的弱光点飘动。俯卧位探查双肾:左肾正常轮廓消失,与腹部所见一致,右肾:12.0×5.2×9.6cm,肾窦旧声正常。超声提示:左肾巨大多囊肾。     

空肠平滑肌瘤大出血1例

患者男,65岁。以突发性暗红色血便6次伴头晕眼花1天入院。既往有胆道手术史及反复心窝部痛病史,曾多次钡餐透视提示十二指肠球部溃疡。体检:736.5℃,P100次/分,BP18/10kPa。神志清。苍白外观。心肺(一)。腹无压痛,肝睥未触及。WBC9.2×10~9/L,N0.67、L0.33,Hb85g/L.给予正肾口服、输液输血等处理。入院后仍排黑便每日2～3次,量多,遂输血2000ml,复查Hb60g/L。急诊剖腹探查:十二指肠前壁有1.5×1.5cm的溃疡面;空肠上段无积血。距屈氏韧带170cm处空肠上有3.0×2.0×2.0cm的外生型质硬的肿物,表面血管丰富,肿瘤肠腔面有1.0×0.6×0.6cm的溃疡,内有两条直径1.0mm的血管暴露。于是行肿瘤段肠切除吻合术。术后病理报告:空肠平滑肌瘤伴出血。     

异位肾肾盂肾炎误诊1例

患者男,53岁。因发热,畏寒3d,腹痛1d于2005-02-10入院。入院体检:腹部平软,脐右下二指可触及一10cm×5cm×4cm大小的包块,质韧,压痛明显,与周围组织界限不清,活动度差。实验室检查:血W BC11.0×109/L,中性粒细胞0.91,RBC4.33×1012/L,H b132g/L,PLT203×109/L,ESR94m m/h;腹部B超右下腹探及一“假肾”形图形,回声不均质,大小为11.0cm×6.0cm,同侧肾正常,提示右下腹部占位性病变,建议进一步检查。门诊以消化道肿瘤收住院,拟进一步行结肠镜检查。入院后在B超引导下对包块穿刺并送病理,回示:肾盂肾炎,二次B超示右下腹部包块为异位左肾…     

海蓝组织细胞增多症1例

患者男,31岁。3岁时家人发现肝脾肿大,10岁后反复出现鼻出血及牙龈出血,在当地县医院给予口服“三七粉”及“云南白药”后症状减轻,但仍间断性牙龈出血,于2002-03-29来院就诊。查体:贫血貌,皮肤、巩膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,腹软,肝肋下触及7cm,脾肋下触及9cm,质中,无叩击痛。实验室检查:外周血WBC3.6×109/L,RBC2.9×1012/L,Hb86g/L,PLT55×109/L,出凝血时间正常。骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒红比例增高,粒系增生轻度活跃,核左移,红系、巨核系增生活跃,涂片中发现大量海蓝细胞,体积约为20～70μm,以晚期细胞为主,核染色质…     

右侧重复肾一单输尿管,左侧肾缺如畸形一例报告

患者女,29岁。右下腹肿物20年,无症状。近半月因右下腹疼痛而住院。查体:体温36℃,脉搏80次,血压120/80。腹平软,右下腹触及一6×4cm 大小肿物,中等硬度,边缘整齐,表面光滑,可横向活动。实验室检查:血红蛋白70g/L,白细胞4.1×10~9/L,BUN17mg/dl。B 型超声波检查:右下腹可见6.2×3.4cm 混合性肿物。下消化道灌肠造影:盲肠移动度Ⅲ°。静脉肾盂造影:右侧重复肾,单侧输尿管,左     

原发性膀胱恶性淋巴瘤1例报告

患者男,41岁。因间歇性无痛性血尿1年,右腰部胀痛2月于1991年3月26日入院。8个月前因血尿待查来我院行B 超检查,拟:“膀胱占位”,在外院前后3次膀胱镜检均见膀胱左侧壁及后壁2个占位病灶,约2×3cm,3次多处活检均未检出异形细胞,以淋巴细胞为主,病理未能定性,后因患者自我感觉良好,未能积极治疗。8个月后因腰部胀痛眼睑浮肿、乏力来我院再次就诊。查体温正常,周围淋巴结及肝脾不肿大,尿常规正常,血WBC4.4×10~(12)/L,N0.76,L0.22,Hb115g/L,BUN21.8 mmol/L,Cr452umol/L,表现为肾功能不全。B 超示双肾盂积水,膀胱左侧壁、基底及三角区呈月牙状增厚3.7×8     

急性肿瘤溶解综合征抢救成功1例

女 ,9岁 ,体重 30kg。 1个多月前患儿家属发现患儿颈部淋巴结肿大 ,不伴有发热。当地医院诊断“淋巴结炎” ,给予“利巴韦林、青霉素”治疗 7d ,因病情无好转 ,来我院就诊。入院查体 :颈部、腋下及腹股沟区触及蚕豆大小淋巴结 ,甲状腺不大 ,腹平坦 ,心肺 (- ) ,肝肋下 3cm ,剑下 4cm ,质韧 ,无压痛。脾中度肿大、质韧、无压痛。移动性浊音 (- )。血常规 :WBC 35 7× 10 9/L ,L 0 88,N 0 12 ,RBC 4 8× 10 12 /L ,HB 135 g/L ,PLT 12 0× 10 9/L。骨髓 :原始淋巴细胞 +幼稚淋巴细胞 82 %。胸部CT :纵膈占位。肝功、肾功、生化、…     

脾肝高雪病1例报告

患者女,49岁。20年前无明显诱因出现腹胀、恶心、偶有呕吐伴头晕乏力,严重时夜间不能平卧。既往有反复鼻衄史,进行性加重,出血量多。查体:慢性贫血面容、皮肤黏膜无黄染,无出血点及蜘蛛痣。腹部彭隆,腹壁浅静脉显露。脾重度肿大,甲乙线20cm,甲丙线35cm,丁戊线+15cm,脾区无明显扣击痛。WBC1.6×109/L、HGB659/L、PCT38×109/L。超声显示:巨脾脾下缘位于脐下12cm处,脾静脉内径增宽为1.5cm,脾内可见多发性低回声不均质包块,测其最大直径为4.9cm,边界清,形态尚规则。骨髓象:粒系减低,红系增生,巨系减低。手术所见:脾脏大小约43cm×21cm×10…     

夫妻同患白血病

例1女,70岁。因乏力、心慌20d,意识不清入院。入院检查:体温35.7℃,血压75/133mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识不清,重度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,颈部浅表淋巴结肿大。双瞳孔等大等圆,对光反射减弱。颈软,双肺可闻及干、湿性罗音。心率198次/分,心律规整。肝肋缘下触及4cm、剑突下触及6cm,脾肋缘下触及4cm。双下肢水肿。病理反射未引出。实验室检查:Hb20g/L,WBC801×109/L,原始及幼稚淋巴细胞0.80,Bpc30×109/L。骨髓象增生极度活跃,原始及幼稚淋巴细胞占0.83,胞体大小不等,核染色质呈粗颗粒网状,部分核仁清晰。粒系、红系、巨核系均重度…     

卡波济肉瘤罕见临床表现一例

<正> 美国男性,29岁,同性恋者。因进行性呼吸困难及左侧脾痛曾先后三次住院。于第一次入院前7个月,皮肤及淋巴结病检诊断为卡波济肉瘤(KS)。体检:左腋窝可触及4个0.5×0.5cm之淋巴结,左右腘窝及双侧腹股沟均可触及多个2×1～2×2cm之淋巴结;双下肢可见紫斑,左肩胛角以下叩浊、呼吸音及语颤消失,WBC4.7×10~9/L,L0.44/L,胸部X线示左侧胸腔大量积液、穿刺抽出乳白色胸液。pH:7.9,比重1.030,胆固     

左肾盂输尿管及膀胱移行细胞乳头状癌1例

患者高某某,男,68岁。间歇发作无痛性肉眼全血尿半年,发现左侧腹部包块10天入院。体检:Bp17.4/9.3kPa,P88次/分,一般情况良好,营养中等,无浮肿,全身淋巴结未见肿大,心肺无异常发现。左侧腹部触及一包块达脐下2cm,有囊性感,光滑,轻压痛,稍活动,腰部双合诊触及包块有对冲感,肝脾未扪及,腹部无移动性浊音。肛门指检前列腺不肿大,直肠内无包块。全血常规正常,尿常规:红细胞+++,白细胞+。总肾功及肝功能正常,尿脱落细胞检查未见肿瘤细胞。B超示:左肾增大约20×15(cm),呈重度积水声像,膀胱左侧壁有约4×4(cm)大小之实质性包块,不随体位移动。排泄性肾盂输尿管造影(延迟120分钟摄片):左肾输尿管不显影,右肾输尿管正常,膀胱左侧壁有约4.5×4(cm)大小之     

加替沙星静脉滴注致严重高血糖反应

患者女,52岁,主因尿频、尿痛伴血尿,于2006年2月10日收住我院,既往有头孢菌素过敏史,否认有糖尿病史,患有先天性多囊肾。入院体检:T:37℃,P70次/min,R18次/min,BP130/86mmg(1mmHg=0.133kPa),体重56kg,全身浅表淋巴结未触及,心界不大,心肺听诊阴性,腹部体检:腹软,肝、脾肋下未及,无压痛、反跳痛,神经系统体检阴性。实验室检查:空腹血糖5.6mmol/L(正常值3.61～6.11mmol/L),WBC4.0×109/L,中性粒细胞78%,淋巴细胞22%。双肾B超符合多囊肾改变。尿常规:白细胞(+++),红细胞(++),脓球(+),WBC(+++),入院诊断为“先天性多囊肾合并尿路感染”。…     

门脉高压症术后副脾功能亢进1例

患者,女,33岁。全身乏力伴下肢浮肿2个月入院。20年前因脾功能亢进行脾切除术。查体:贫血貌,左肋缘下可见手术瘢痕,未触及腹块,两下肢 轻度指凹性水肿。CT检查:腹膜后肿瘤侵及左肾上极。RBC3.46×10~(12)/L,Hb82g/L,WBC3.7×10~9/L,PLT163×10~9/L白蛋白31g/L。诊断为左上腹膜后肿瘤。术前输血、应用升白细胞药物。术中探查:肝脏萎缩,质地硬,表面布满小结节,胰尾外上方可见一肿块,9cm×8cm×7cm,褐色,质地中等,边界清楚,包膜完整,表面有多根曲张静脉,与周围组织粘连。行肿块切除。病理诊断:脾脏组织呈门脉高压脾改变。痊愈出院。     

妊娠合并再生障碍性贫血2例

1　病例报告　　例 1,女 33岁 ,因“停经 5月 ,全身浮肿伴乏力 10天”于2 0 0 2年 10月 5日入院。查体 :BP14 0 / 90 m m Hg,全身浮肿 ,皮肤黏膜无出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大。产科检查 ,宫底脐上 1指 ,胎心 14 0次 /分。辅助检查 :血常规 Hb78g/ L,RBC2 .0 2× 10 1 2 / L ,MCV116 FL、 MCH 38.9Pg、 WBC4 .2×10 9/ L、PL T5 7× 10 9/ L。入院诊断 :2 4 2 / 7W妊娠 ,G3P1 L1 ,轻度妊高症 ,妊娠合并贫血 (中度 ) ,血小板减少原因待查。入院后第四天复查血常规 Hb80 g/ L,RBC12× 10 1 2 / L、WBC3.5×10 9/ L、PL T4…     

浮肿-心衰-原发性甲状腺机能减低1例

1 病例报告 病例女性,54岁,因浮肿5年余于1999年5月入院。初起在足踝部,晨轻夜重,大便干燥。在鸡西各医院门诊求治,考虑慢性肾功能不全或慢性心功能不全。常年服用利尿剂、中药汤剂,静脉应用抗生素、纠正心功能及肾功能药物,浮肿不消退。自今年1月始,浮肿进一步加重,颜面色素沉着,出现心慌,气短,活动受限,遂来院。 体格检查:体温36.1℃,呼吸20次/min,脉搏53次/min,血压130/70mmHg。神志清,精神欠,语音低粗,慢性重病容,体态雍肿,查体合作。皮肤干燥脱屑,无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,全身明显浮肿,指凹性不明显,毛发稀少,口唇肥厚,甲状腺不大。肺部未见异常。心浊音界向两侧扩大,心音遥远,第一心音低钝,无杂音。腹稍隆,触软,肝脏于右肋缘下3cm触及,质软,表面光滑,无触痛,脾未触及,腹水征(-)。神经系统检查未见异常。化验检查:血常规WBC6.1×10~9/L,Hb123g/L,CO_2CP17mmd/L,BUN9.2mmol/L,     

儿童肾脏乳头状粘液性腺癌1例报告

患儿,男,8岁。因反复出现无痛性肉眼全程血尿1月余,曾有一次排出多量形状不规则之血块。无排尿症状,不发热,无腰痛不适,无腰腹部外伤史,无肾炎史。查体:二肾区无压痛和叩击痛,二肾下极未触及,腹部未触及包块。膀胱区不膨隆。B超:左肾未见异常,右肾8.9×4.5×5.4cm,右肾中段紧靠肾盂处肾实质内见2.4×2.2cm光点致密区,右肾盂有受压征象。提示右肾实质不均质性占位病变。KUB+IVU:平片未见异常。造影见右肾中段肾盏下方有1×0.6cm密度减低区,肾盏向上受压左肾显影正常。提示右肾肿瘤可能。CT平扫见二肾形态大小无明显异常,右肾中段后外侧肾实质内见边界较模糊的略高密度影,CT值:33～44Hu。增强扫描见该略高密度影有强化,但较肾实质强化差,较变为边界清楚的类圆形低密度影,CT值74～88Hu。包块约3.0×2.4cm大小,右肾盂稍受压,肾周筋膜未见增厚。提示右肾肾实质内占位,以肾母细胞瘤可能较大。尿脱落细胞检查3次均未查到肿瘤细胞。血沉:2mm/60min。行经腹右肾肿瘤根治术。术中见右肾大小形态未见异常,肿瘤位于右肾中部背侧肾实质内,约3.5×3cm大小,剖面呈鱼肉状黄白相间,肿瘤近肾盂处呈乳头状。肾盂肾盏未见异常。病理诊断:右肾乳头状粘液性腺癌Ⅰ级,3.5×3×3cm。肾周淋巴结和切缘无     

肾外伤后高血压的诊断及处理

肾外伤后发生高血压比较少见。我院自1978年以来共诊治3例,报告如下。 1 病例介绍 例1:男性,25岁。因车祸撞伤左腰部伴肿物59天由外院转入。伤后肉眼全程血尿6天,左腰部肿物逐渐增大。体查:血压18.5/14.0kPa(伤前15.0/10.0kPa)。左腰腹部隆起,可触及10cm×12cm肿物,轻压痛。左肾区叩击痛。Hb 125g/L,WBC6.9×10~9/L,尿常规(-)。肝肾功能正常。肾图示左肾功