肝癌患者同胞罹患原发性肝癌的因素及特征

本文对１５２例具有同胞患肝癌家族史的原发性肝癌先证者进行分析，结果表明：该组人群ＨＢＶ感染率为８１．５８％，感染标记类型有１２种，其中６８％为抗一ＨＢｃ阳性伴ＨＢｓＡｇ和（或）抗－ＨＢｅ阳性；发病高峰年龄为３０～４９岁（占７２％）；兄弟同患肝癌（６７．１１％）显著多于兄妹、姐弟同患，更显著多于姐妹同患（Ｐ＜０．００１），但伴有母患肝癌家族史的患者女性同胞也易患肝癌（Ｐ＜０．０２５）。提示具有同胞患肝癌史、年龄３０～４９岁、尤其是抗－ＨＢｃ阳性伴ＨＢｓＡｇ和（或）抗－ＨＢｅ阳性的男性乙肝患者为肝癌患者一级亲属中原发性肝癌最易感人群，应密切关注，警惕肝癌发生。     

原发性肝癌患者与其一级亲属的血糖水平分析

[目的]分析启东地区原发性肝癌患者与其一级亲属及对照者血糖水平。[方法]肝癌患者448例（肝癌组）、肝癌患者一级亲属1282例（亲属组）及健康体检人员1236例（对照组）,均作HBsAg、空腹血糖检测,以χ2检验进行统计学处理。[结果]肝癌组的高血糖检出率显著性高于亲属组和对照组（χ2=16．64、64．80,P均〈0．01）;亲属组显著性高于对照组（χ2=24．33,P〈0．01）。肝癌组HBsAg阳性检出率显著性高于亲属组和对照组（χ2=382．91、726．61,P均〈0．01）;亲属组显著性高于对照组（χ2=91．04,P〈0．01）。[结论]高血糖和HBsAg可能是原发性肝癌的独立或协同危险因素,肝癌患者的一级亲属也可能是原发性肝癌的易感人群,应予高度重视。     

鼠MDM．2SNP309位点与肝细胞癌发病年龄与风险关系的分析

目的：探讨广西地区人群鼠双微粒体-2基因（MDM-2）启动子区309位点单核苷酸多态性（SNP）与肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）发病年龄和发病风险的关系。方法：运用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性方法,对985例HCC病例扣992例非肿瘤对照者的MDM-2SNP309位点（T〉G,rs2279744）基因型进行检测,并分析该SNP与HCC发病年龄和发病风险的关系。结果：经年龄、性别、民族、吸烟、饮酒、HBV及HCV感染等因素校正后,MDM-2SNP309位点与HCC发病风险之间无统计学关联（TGWTT：OR-1．19,95％CI：0．86～1．65;GGwTT：OR-1．28,95％CI：0．89～1．85;TG＋GG＇USTT：OR-1．22,95％CI：0．90～1．66）。在女性HCC患者中,与携带MDM-2sNP309位点TG＋GG基因型的女性HCC患者相比（44．8岁）,携带TT基因型的女性患者HCC发病年龄提前4．6岁（49．4岁）,Logrank检验：x2=7．372,P=0．007。在男性患者中未发现此类似结果。结论：MDM-2SNP309位点多态性可能对HcC的发病风险无单独效应作用,但其TT基因型可能与女性HCC的发病年龄提前有关联。本研究结果需要大样本量的研究进一步验证。     

原发性肝癌高发现场高危人群筛检研究

目的：探讨肝癌高发现场发现早期肝癌的有效方法，查明HBV感染与肝癌的关系。方法：本文应用ELISA方法筛检同安县肝癌高发人群，并对筛检后的HBsAg、AFP阳性人群进行前瞻观察。结果：检出原发性肝癌7例，HBsAg阳性肝癌检出率是HBsAg阴性肝癌检出率的11.6倍（P＜0.01）；前瞻观察结果，发现肝癌20例，HBsAs阳性者肝癌发生率（210、93／10万）是HBsAs阴性着肝癌发生率（3452／10万）的6.11倍（P＜0.01）。结论：表明农村肝癌高发现杨高危人群筛检有一定应用价值，有叶能进一步揭示HBV感染与肝癌的病因学关系。     

1972—2021年江苏省启东市肝癌发病年龄-时期-队列趋势分析

摘 要：［目的］ 分析江苏省启东市1972—2021年全人群肝癌发病变化趋势,评估其年龄、时期和队列效应。［方法］ 从启东市癌症登记病例数据库中提取1972—2021年肝癌发病登记资料,计算粗发病率、世界人口标化率（世标率）和平均年度变化百分比（AAPC）。采用年龄-时期-队列模型分析启东市1972—2021年肝癌发病率的年龄、时期和队列效应。［结果］ 启东市1972—2021年共计发生肝癌36 127例,世标率从1972—1981年的56.93/10万下降至2012—2021年的29.87/10万。其中男性26 710例,世标率从1972—1981年的91.06/10万下降至2012—2021年的44.27/10万;女性9 417例,世标率从1972—1981年的26.28/10万下降至2012—2021年的16.21/10万。50年世标率的AAPC为-1.47%（男性-1.67%,女性-1.02%）（P均<0.001）。净漂移值为-2.65%（男性-2.95%,女性-2.10%）,均呈下降趋势;局部漂移表现为15～59岁年龄段（男性15～64岁,女性15～54岁）呈下降趋势。年龄效应表现为男性曲线为双峰型,第一峰在45~49岁年龄组（发病率为216.35/10万）,第二峰在80岁及以上年龄组（发病率为186.35/10万）;女性为单峰型,最高峰在75~79岁年龄组（发病率为108.75/10万）。时期效应以1992—1996年为参考组,1972—1976年RR为2.10（男性2.20,女性1.99）,后逐渐下降,至2017—2021年至最低点,RR为0.50（男性0.46,女性0.62）。出生队列效应以1952—1956年出生组为参考组,1932—1936年为最高点,RR为1.18,后逐渐下降,至1982年后一直处于低位。APC模型的Wald χ2检验结果显示,男女合计、男性和女性肝癌发病风险的年龄效应、时期效应和出生队列效应趋势变化差异均具有统计学意义（P均<0.001）。［结论］ 启东肝癌发病率下降趋势明显,年龄、时期和队列均是影响启东肝癌发病的主要因素,老年人群及男性中年人群是肝癌防控重点关注对象,同时需继续监测肝癌发生的高危因子。     

Twist、E-cadherin和β-catenin在肝细胞肝癌中的表达及其与预后的关系*

目的:探讨Twist、E-cadherin 和β-catenin 在肝细胞肝癌复发与转移中的作用及与预后的相关性。方法:以石蜡包埋组织切片,免疫组化SP法染色分别检测97例肝细胞肝癌,其中复发与转移组49例,非复发与转移组48例Twist、E-cadherin 和β-catenin 的表达情况。结果:复发、转移与性别、年龄无关（P=0.424,P=0.738）,与临床分期密切相关（P=0.000）。 复发与转移组Twist、β-catenin 表达高于无复发与转移组（P=0.000;P=0.000）,复发与转移组E-cadherin 表达低于无复发与转移组（P=0.027）。Twist,β-catenin 阳性组平均生存时间分别为（28.880 ± 3.285）、（ 31.477 ± 3.359）个月,中位生存时间分别为26、28个月,阴性组平均生存时间分别为（44.603 ± 3.521）、（ 42.009 ± 3.720）个月,中位生存时间分别49、45个月,Twist、β-catenin 阳性组生存期较阴性组缩短差别具有统计学意义（P=0.002,P=0.029）。 E-cadherin 阳性组平均生存时间为（44.514 ± 3.447）个月,中位生存时间为49个月,阴性组为（29.110 ± 3.581）个月,中位生存时间为25个月,E-cadherin 阳性组生存时间较阴性组延长有统计学意义（P=0.002）。 结论:Twist、β–catenin 过度表达,E-cadherin 表达缺失可能与HCC 复发转移、不良生存预后存在相关性。      

中山市小榄镇肝癌高危人群筛查依从性及筛查效果分析

  目的  分析广东省中山市小榄镇肝癌高危人群筛查依从性和队列人群后续肝癌患者发病情况。  方法  筛查方案参照《中国癌症筛查及早诊早治技术方案（2011年版）进行》，2012年开始对中山市小榄镇进行肝癌筛查，对ELISA法检测发现的乙肝表面抗原（hepatitis B virus surface antigen，HBsAg）阳性者，采用甲胎蛋白（alpha-fetorprotein，AFP）联合超声检查的方法开展每年两次的诊断性筛查。对肝癌高危人群进行随访，随访截至2017年12月31日。统计学分析肺癌的发病率及人群筛选依从性。  结果  初筛队列19 386人，检出HBsAg阳性者2 882人，阳性率14.9%。剔除初筛时发现的13例肝癌，实际随访高危人群2 869人。2014~2017年对肝癌高危人群连续4年进行随访，AFP检测依从性（58.9%）显著高于B超检查（57.2%）依从性（P < 0.01）。AFP检测和B超检查上半年依从性分别为62.8%和62.2%，下半年依从性分别为55.0%和52.1%，上半年依从性均显著高于下半年（P < 0.01）。整体女性筛查依从性高于男性；35~54岁男性随访依从性最低。筛查队列中HBsAg阳性人群肝癌发病率为363.5/105，显著高于HBsAg阴性人群肝癌发病率20.9/105（P < 0.05），而两组人群肝癌早诊率差异无统计学意义（57.9% vs.47.4%，P>0.05）。B超高依从组和HBsAg阳性组中肝癌患者生存率分别高于低依从组和HBsAg阴性组（P < 0.05）。  结论  筛查队列依从性和高危人群肝癌早诊率低。队列中B超检查依从性高的肝癌生存率相对较好。提高HBsAg阳性人群筛查依从性，是提高肝癌早诊率及生存率的重要途径之一。      

中山市小榄镇肝癌高发现场筛查评估及问题分析

目的 通过对高发区肝癌筛查现场的评估,了解筛查对象乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen, HBsAg）阳性人群分布特征,并进一步分析筛查检出肝癌患者情况。方法 应用ELISA法检测血清HBsAg和甲胎蛋白（alpha-fetoprotein, AFP）,B型超声进行腹部脏器检查。结果 （1）筛查人群HBsAg阳性率为15.7%（2 889/18 460）,其中男性阳性率高于女性（P=0.000）。男女人群HBsAg阳性率均随年龄的增长呈降低趋势（P＜0.01）。（2）HBsAg阳性（肝癌高危）人群中初筛和随访分别检出肝癌11例和5例,早诊率分别为27.3%（3/11）和40%（2/5）。整个筛查队列两年共漏诊肝癌11例,其中4例源于高危人群自行退出随访,7例出自HBsAg阴性人群,漏诊的肝癌分别占相应人群总肝癌的20%（4/20）和25.9%（7/27）。（3）高危人群和一般人群组肝癌发病率分别为346.1/10万（20/5 778）和49.9/10万（37/74 084）,前者发病率高于后者（P＜0.05）。高危人群组和一般人群组肝癌早诊率分别为30.0%（6/20）和8.1% （3/37）,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。高危人群组肝癌患者半年、1年和2年生存率分别高于一般人群组中肝癌患者（P＜0.05）。结论 在肝癌高发区进行筛查,了解人群HBsAg分布特征,筛选出高危人群,能及时发现肝癌患者,提高近期生存率。然而,HBsAg阴性人群和依从性差的高危人群中有一定的漏诊率,肝癌筛查的早诊率和生存率仍有待提高。     

原发性肝癌高危人群的研究

本文通过分析上海市肝癌发病情况和上海医科大学肝癌研究所的肝癌住院病人，显示上海市肝癌男性标化发病率为２９．６／１０万，女性为１０．０／１０万，男女合计为２０．１／１０万。男女发病率比约为３：１．男性肝癌发病率在３５岁前较低。以后逐渐上升，至４０岁接近男性全市平均水平，５０岁后发病率增幅较前要快，至８０岁达到高峰。女性肝癌发病率较男性低，年龄亦较晚，到５０岁才接近女性全市平均水平，发病年龄的高峰与男性相差１０年左右。肝癌患者中ＨＢｓＡｇ的阳性率显著高于自然人群，在有慢性肝炎史的肝癌患者中有近１／４的人ＨＢｓＡｇ阴性，提示有丙肝病毒感染的可能，肝癌患者的抗－ＨＣＶ阳性率为１１．１％，与ＨＢｓＡｇ的双重阳性率为５．８％，提示与ＨＢｓＡｇ独立，而在人群中抗ＨＣＶ的阳性率为２％左右，提示ＨＣＶ也是原发性肝癌的危险因素，所以肝癌的高危人群应包括抗ＨＣＶ阳性及一切有慢性病毒性肝炎史者。本文认为，在上海市，男性４５岁以上，女性５０岁以上，ＨＢｓＡｇ阳性或抗ＨＣＶ阳性或有慢性肝炎史的人群是肝癌的高危人群。     

非霍奇金淋巴瘤患者乙型肝炎病毒感染状态分析

目的：了解非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者中乙型肝炎病毒（HBV）的感染状况。方法：对129例NHL患者乙肝五项检测结果进行回顾性分析,分析HBsAg阳性患者的比率。随机选取同期住院129例初诊的其他恶性肿瘤患者（原发性肝癌除外）及129例健康体检者作为对照。结果：NHL患者组HBsAg阳性率（22．5％）明显高于其他恶性肿瘤患者组（12．4％）和健康体检者组（9．3％）,男性NHL患者HBsAg阳性率高于女性患者（P〈0．05）,不同病理及不同分期的NHL患者HBsAg阳性率无统计学差异（P〉0．05）。结论：NHL患者HBsAg阳性率高于其他恶性肿瘤患者（原发性肝癌除外）及普通人群。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

乳腺叶状囊肉瘤320例诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤临床诊断和治疗方法。方法回顾分析经手术病理确诊为乳腺叶状囊肉瘤的320例患者的诊断和治疗情况。结果行乳腺X片检查121例,B超检查25例,近红外检查21例,针吸细胞学检查42例;15例(12.4%)乳腺X片检查及3例(14.3%)近红外检查诊断为乳腺叶状囊肉瘤。临床诊断正确率为17.5%(56/320),误诊率为82.5%(264/320)。随访253例患者,其中局部复发45例(17.8%),远处转移死亡13例(5.1%)。结论乳腺叶状囊肉瘤诊断需常规病理检查,治疗宜行局部广泛切除或全乳切除。     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。     

恶性肿瘤肝转移假性肝硬化发生机制及诊疗的研究进展

随着对恶性肿瘤的深入研究,越来越多的肿瘤患者接受到更规范更多线的治疗.更多线的化疗及靶向治疗,使一部分恶性肿瘤肝转移患者的肝脏发生类似肝硬化的形态学及临床改变,称之为假性肝硬化.由于假性肝硬化罕见,对于它的认识多来自于个案报道.因此,本文通过综述国内外关于假性肝硬化的个案报道及相关研究,对其发生机制、影像学及临床表现和...