重症监护患者早期运动实施与管理现状研究

正随着经济社会和医学科学的发展,"改善患者预后和转归"已成为各国重症监护(intensive care unit,ICU)领域日益关注的重要问题~([1])。研究表明,病情危重和卧床制动导致ICU患者出现认知、生理及心理功能损害~([2]),严重影响患者的生活质量,增加家庭和社会的经济负担~([3])。早期运动通过降低炎症反应,预防胰岛素抵抗及微血管功能障碍,改善重症患者的生活质量和功能状态;减少ICU谵     

出院计划在新生儿重症监护室中的应用现状

正新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)作为对高危患儿进行病情连续监护、及时有效救治和护理的危重疾病集中病室~([1])。随着医疗技术的进步,NICU在降低高危患儿病死率上效果显著~([2]),但NICU患儿父母较正常婴儿的父母而言不仅需要承担高额的医疗费用,更要担心患儿的疾病预后~([3-4])。出院计划作为延续性护理服务的基     

ICU机械通气患者早期康复训练研究进展

正机械通气(mechanical ventilation,MV)技术在重症医学科(intensive care unit, ICU)的广泛应用显著提高了急性呼吸窘迫综合征患者的存活率~([1]),但同时持续MV亦增加了患者发生ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)的风险,延长MV时间和ICU停留时间,严重影响患者后期生存质量~([2])。研究表明~([3—4]),早期康复训练能预防ICU患者发     

重症监护室患者康复评估工具的研究进展

正随着康复医学的发展和康复理念的更新,重症监护室(intensive care unit,ICU)患者的早期康复已逐渐成为研究热点。多项研究~([1-5])显示,早期康复能降低ICU获得性肌无力(ICU-acquired weakness,ICU-AW)的发生率,缩短ICU谵妄、机械通气和住院时间,减少医疗费用。康复状况的标准化测量、评估与记录是ICU患者早期康复的重要组成部分,包     

重症监护室护理工作量测量及人力配置方法

重症监护室(intensive care unit,ICU)在医务人员配置方面的一个特点是护理人员相对医生多,据统计~([1]),护理人力资源的消耗占ICU总成本的一半以上,甚至有统计~([2])表明可高达ICU总成本的75%,这引起医院管理者的争议,他们通过减少护理人员的数量来节省开支.     

ICU日记减轻患者家属ICU后综合征的研究进展

正重症监护病房(intensive care unit,ICU)作为挽救危重患者生命的重要力量,一直以来承担着抢救生命、降低患者死亡率、维持生存的重要角色。近年来,随着重症医学得到重视且飞速发展,ICU转出率不断提高~([1]),但由于ICU的密闭环境、各种有创性操作、机器报警及与医护人员沟通不足等现实问题的存在~([2]),致使患者本人及其家属在生理、心理、认知等方面出现障碍,导致ICU后综合征(post-intensive care syndrome,PICS)的发生。这些障碍甚至可持续至患者转出ICU后,严重影响患者及家属的后期康复及整个家庭的生活质量。国     

ICU获得性衰弱的干预研究现状

正ICU获得性衰弱(intensive care unit aequired weakness, ICU-AW)的发生率为51.0～66.7%~([1]),一旦患者发生ICU-AW,就会对住院期间的生活质量和后期康复产生非常大的负面影响~([2])。护理人员需要重视预防ICU-AW的预防。调查显示,11.5%的ICU护士完全不知道ICU-AW相关知识,仅约8.7%的ICU护士对ICU-AW相关知识知晓稍多~([3])。笔者对ICU-AW的发病因素及护理干预方法进行整理,综述如下。     

损伤控制外科在重症高处坠落伤患者急诊救治中的效果观察

正目前,高处坠落伤仍为急诊救治中的常见创伤,其发生率与致死率均不断升高~([1]),其中重症患者经常存在持续出血与休克等表现,导致临床急救治疗难度较高~([2])。损伤控制外科(DCS)主要适用于多发伤患者的急诊治疗,其中包括控制手术、重症监护与计划性再手术3项内容~([3]),通过积极控制患者危重状态,促使生命体征逐渐稳定后,再给予计划性手术治疗,从而显著缓解了患者的临床风险。本研究探讨DCS在重症高处坠落伤患者急诊救治中的临床效果,现报告如下。     

ICU获得性衰弱评估工具的研究进展

<正>ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)又称ICU获得性肌无力,是神经肌肉功能紊乱引起的肌无力,临床表现为轻度瘫痪或四肢瘫痪、脱机困难、反射减少和肌萎缩~([1-4]),其实质包括危重症多神经病、危重症肌病及两者共存的危重症多神经肌病~([5])。研究~([6])报道ICU-AW的发生率为25%~100%,机械通气时间延长或者伴有脓毒血症的患者发病率更高~([7-9])。ICU-AW影响患者预后且至今未发现针对病因的有效治疗措     

NICU早产儿父母创伤后应激障碍研究进展

<正>早产儿是指出生时胎龄小于37周的新生儿~([1])。近年来,随着围生医学的发展及新生儿救治技术的提升,早产儿的出生率呈逐年上升趋势~([2])。而早产和入住新生儿重症监护室( neonatal intensive care unit,NICU)治疗对父母来讲,是创伤性事件,是父母痛苦的重要来源;其次,NICU特殊的管理制度、早产儿病情的不确定性、预后的担忧、高昂的住院费用等,给早产儿父母带来了沉重生理压力和经济压力,导致早产儿父母出现焦虑、抑郁、创     

有创机械通气患儿的康复治疗策略

正机械通气技术已经成为抢救各种原因引起的呼吸衰竭的主要措施,也是危重患者重要治疗手段。有研究报道,在儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)中有30%的患儿接受机械通气治疗~([1])。机械通气技术的应用尽管挽救了不少生命,但也可能引起一系列并发症,包括呼吸机依赖、营养不良、呼吸机相关性肺炎、ICU获得性肌无力(intensive care unit-acquired weakness,ICU-AW)等。美国医疗保险和医疗补助服务中心将持续依赖机械通气超过21d(超过6h/d)的患者定义为呼吸机依赖(prolonged mechanical ventilation,PMV)~([2])。2002—2006年,英国机械通气患者PMV的发病率为6%~([3])。美国机械通气患者PMV的发病率为3%—7%~([4])。美     

危重患者家属需求的研究进展及对创建和谐护患关系的启示

<正>随着现代危重症护理迅速的发展,其工作理念不断更新,从单纯的"以患者为中心"向"以患者及家属为中心"的模式转变~([1]),在予以患者全身心照护的同时,对危重患者家属的身心需求越来越关注。重症监护病房(intensive care unit,ICU)是医院救治急危重症患者的重要阵地,由于工作的特殊性,ICU实行无陪护制度,危重患者病情复杂多变,家属与患者隔离,家属面临可能会失去亲人的痛苦、陌生的治     

急救护理模式在严重创伤患者救治中的应用

<正>严重创伤患者有3个死亡高峰~([1]),其中第2个死亡高峰出现在伤后2~8 h,创伤急救越早对患者的损伤越小,抢救成功率越高。所以,创伤发生后第1小时又被称为"黄金1小时",但因为尚未形成统一的创伤救治体系和创伤团队模式~([1]),创伤的抢救成功率和康复质量存在较大差异~([3])。本院从2016年2月成立了急诊创伤中心,以小组模式负责院内创伤患者的专业化救治,采用院内急救-急诊手术-急诊ICU的救治模式~([4]),     

分层管理模式对儿童康复病区物理治疗师职业倦怠的影响

正康复治疗师是儿童康复治疗工作的直接执行者,是康复效果的重要保障。物理治疗师在治疗师群体中占比高、地位关键,是康复机构的核心竞争力所在~([1])。传统管理模式是我国脑瘫康复机构主要的管理形式,在此管理模式下,物理治疗师职业倦怠严重,同时面临晋升门槛高~([2—3])、学历提升难~([4—6])、工资待遇低~([7])、心理压力大~([8—9])、工作负荷重且枯燥的窘境~([10]),自身价值难以体现~([7,11]),不仅导致专业队伍建设不稳定,而且还影响康复疗效。据文献报道,81.1%的治疗师有职业倦怠~([2]),25.6%的康复治疗师表示"未来考虑变换职业"~([12])。改变传统管理模式,降低物理治疗师的职业倦怠,提高患者满意度是康复机构管理者亟待解决的课题。     

多元化教学模式在《康复疗法学》教学中的应用

近年来随着康复医学在中国的快速发展,提高康复医学教学水平已经刻不容缓.河南省新乡医学院自1999年开始招收康复专业以来~([1]),不断尝试各种教学方法,通过传统教学方法与多元化教学模式的比较.发现引导式~([2])、启发式的多元化教学模式比传统教学模式对培养学生学习兴趣、发挥主观能动性、提高综合能力等方面都有很大的影响.     

英国大学物理治疗硕士教育模式及借鉴

正我国康复治疗人才培养起步于20世纪80年代,康复技术专业(专科)的教育最早于1989年建立,由职业院校负责教学~([1])。2000年,教育部正式批准在部分高校开设康复治疗学专业(本科)~([1])。2017年,国务院学位办批准设置医学技术类研究生学位点~([1]),康复治疗学的硕士归置于医学技术(专业代码:1010)专业。我国康复治疗硕士研究生教育仍处于早期探索阶段,各方面问题比较突出,借鉴国外成熟的康复教育经验可改善我国康复治疗硕士研究生教育的现状~([2])。本文旨在通过介绍英国大学的物理治疗硕士项目,特别是英国物理治疗硕士的人才培养模式,为我国康复治疗研究生教育提供参考和借鉴。     

国内外ICU患者身体约束管理现状及启示

正身体约束是指使用依附于或者临近患者身体的限制患者自由移动或正常接触躯体的任何行为、方法~([1])。由于重症监护室(intensive care unit,ICU)内患者病情危重且复杂、住院时间长、常伴隐匿性疼痛以及受环境干扰等原因,导致其经常处于持续应激状态,并且感到极度恐惧随之出现躁动、易激惹等~([2])。针对这些情况,医护人员通常     

患者病情分级系统在重症监护室护理工作中应用的现况与进展

<正>重症监护室(intensive care unit,ICU)是医院对危重患者实施抢救及护理的集中区域,其对患者的正确分级与护理质量直接影响到患者的生存状况~([1])。随着人口老龄化,ICU将面临更多的重症患者与更繁重的护理工作负担,而过重的工作负担和     

关注重症超声的特点与新技术应用

正重症超声是重症医学与超声技术的紧密结合,目前已成为国内外迅速发展的综合性学科之一,其将超声技术有效融合在重症患者的病情动态监测及诊疗一体化过程中,及时、动态、高效、准确地反映患者病情变化,给予重症医师"第二双眼睛"。随着国内重症超声技术的不断推广与深化,我国学者也制定了相关的专家共识~([1])与临床应用技术规范~([2]),使得重症超声的应用逐步走向规范化、流程化、同质化。目前根据我国医疗特色,不同医院重症超声可能存在两种运行模式:一种模式以重症监护病房     

肌音信号在康复工程中应用的研究进展

正康复工程(rehabilitation engineering,RE)是以现代科学技术为指导,运用工程学的原理、手段和方法,研究残疾人全面康复的工程技术问题,研究残疾人的能力障碍和社会的不利条件,以最大限度地补偿或恢复因伤所致的肢体、器官缺损或功能障碍的科学~([1])。人口的增长和战争、交通事故、疾病、人口老龄化等,以及科学技术的发展和人民生活水平的提高,导致对康复医学和康复工程需求的增加~([2])。