低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎19例临床分析

目的：探讨低分子量肝素（LMWH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法：分析对比LMWH治疗组（LT组）19例和常规治疗组（RT）21例的疗效。结果：LMWH治疗前后凝血指标比较差别无显著性（P＞0．05）。中转手术率：LT组（31．6％）明显低于RT组（66．7％）,P＜0．05,并发症率：LT组（31．6％）明显低于RT组（66．7％）。P＜0．05;死亡率：LT组（15．8％）明显低于RT组（33．3％）,P＜0．05;治愈率：LT组（84．2％）明显高于RT组（66．7％）,P＜0．05。结论：LMWH对SAP的治疗有确切疗效。LMWH治疗SAP不会引起出血倾向。     

小剂量低分子肝素在SAP中的治疗作用

目的讨小剂量低分子肝素对SAP的治疗作用。方法回顾性分析102例SAP病例资料,其中普通治疗组（G组）62例,小剂量低分子肝素（LMWH）治疗组（H组）40例。G组采用常规治疗;H组在G组上加用小剂量LMWH。比较治疗前后急性生理学与APACHEⅡ评分、血常规、血清尿淀粉酶、凝血指标、肝功能和肾功能、平均住院日、并发症率、死亡率、治愈率,部分病例（G组17例,H组11例）检测血清IL-6。结果（1）APACHEⅡ评分和IL-6水平：H组随治疗时间的延长,APACHEⅡ评分和IL-6水平均下降,治疗后1w与治疗前比较差异均有显著性（p〈0.05）;而G组呈现先降后升的趋势;治疗1w和2w后H组APACHEⅡ评分和IL-6水平均明显低于G组。（2）血常规明显异常者、血尿淀粉酶升高者、肝功能不全者及肾功能不全者所占比例：治疗前无明显差别（p〉0.05）,治疗1w和2w后H组亦明显低于G组（p〈0.05）。（3）凝血指标：H组在LMWH治疗前后比较凝血指标,凝血时间、凝血酶原时间和纤维蛋白原在入院时与治疗2w后均无明显差别（p〉0.05）。（4）H组平均住院日、并发症率、死亡率分别为（31＋9d）、32.7%、11.5%,明显短于G组的（43＋8d）、59.8%、27.6%（p〈0.05）。治愈率：H组（82.1%）明显高于G组（68.2%）（p〈0.05）。结论（1）小剂量LMWH能够通过减少炎症介质的释放而有效治疗SAP。（2）小剂量LMWH治疗能改善胰腺的微循环,提高SAP的疗效。（3）小剂量LMWH治疗SAP疗效确切,更具有安全性,不会引起严重出血并发症。     

低分子量肝素治疗急性期脑梗死临床研究

目的 :观察低分子量肝素 (L MWH)对急性期脑梗死的疗效。方法 :对入选者均用曲克芦丁 (维脑路通 )作为基础治疗 ,随机分组 ,治疗组 70例加用 LMWH治疗 ,并与不用L MWH治疗者 6 8例作对照观察。结果 :LMWH组与对照组的显效率分别为 6 5 .7%与 45 .5 %,总有效率分别为 87.1 %与 6 6 .1 %,两组相比有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,功能恢复L MWH组明显优于对照组 (P<0 .0 5 )。治疗前、后做 CT或 MRI检查 ,LMWH组 47例显示治疗后脑梗死灶体积显明缩小 (P<0 .0 1 ) ;治疗中未出现自发性出血。结论 :L MWH对急性期脑梗死有肯定疗效 ,且方法简便、易行、安全。     

静脉溶栓及直接经皮冠脉腔内成形术对急性心肌梗死预后的影响

目的　对比直接冠状动脉内介入治疗 (PCI)及静脉尿激酶 (UK)溶栓治疗对急性心肌梗死 (AMI)的临床疗效。方法　 2 5 4例AMI患者 ,180例接受静脉溶栓治疗 ,74例接受PCI治疗。比较两组住院期间临床结果及超声心动图 (UCG)结果。结果　直接PCI组 :IRA开通率 (95 .9% )高于UK组 (6 1.2 % ) ,P <0 .0 5 ;心衰发生率12 .1% ,严重心律失常发生率 8.1% ,心源性休克发生率 2 .7% ,病死率 2 .7% ,均低于PCI组 (分别为 2 5 .0 % ,2 0 .0 % ,10 .0 % ,11.1% ,两组比较有显著差异P <0 .0 5 )。UCG检查 :室壁矛盾运动发生率直接PCI组为 2 .7% ,低于UK(12 .7% ) ,P <0 .0 5 ;而左室射血分数 (LVEF) (% )直接PCI组为 5 6 .8± 8.3,高于UK组 5 1.2± 10 .4 ,两组比较P<0 .0 5。而两组中出血率、再发心绞痛率和再闭塞率无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论　直接PCI治疗AMI与UK治疗相比能更有效开放IRA ,保护心功能 ,减少心衰及心脏恶性事件发生率和病死率 ,改善心肌梗死患者预后。     

低分子肝素治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的 :观察低分子肝素治疗糖尿病周围神经病变 (DPN)的疗效 ;方法 :48例患者 ,在维持糖尿病治疗方案且血糖稳定基础上 ,给予低分子肝素 (LMWH) 50 0 0Iu皮下注射 ,每日一次 ,连用 4周 ;结果 :总有效率LMWH组为 91 .7% ,对照组为 2 5% (P <0 .0 5) ,治疗组血液流变学、血脂明显改善 ,仅 2例出现注射部位瘀斑 ;结论 :LMWH不仅对改善DPN、血流变学有确切的疗效 ,而且具有出血危险性小、使用方便等优点 ,是值得临床上探索和应用的一种方法。     

低分子肝素治疗急性脑梗死效果和安全性的探讨

目的 :评价低分子肝素 (LMWH)治疗急性脑梗死的效果和安全性。方法 :对 3 0例起病在 48小时内的急性脑梗死患者给予LMWH 3 0 75anti XaIU ,每天 2次 ,腹壁皮下注射 ,连续 10天 ,并与低分子右旋糖酐静脉滴注治疗的 3 0例作对照观察。结果 :神经功能缺损评分两组治疗后均显著减少 (P <0 .0 5或 <0 .0 1) ,但治疗组更为显著 ;总有效率治疗组为 93 .3 % ,对照组为60 .0 % ,治疗组非常显著高于对照组 (P <0 .0 1) ;治疗组中于起病 2 4小时内治疗者的显效率 (85 .7% )显著高于 2 4～ 48小时治疗的显效率 (4 3 .8% ) ,χ2 =5 .66,P <0 .0 5 ;治疗组治疗后血液流变学各项指标均显著降低 (P均 <0 .0 1) ;部分凝血激酶时间治疗组于治疗前 (3 4.8± 10 .7s)与治疗后 (3 5 .5± 11.6s)比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;治疗 3个月时Barthel指数治疗组显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;治疗中未见出血倾向。结论 :LMWH治疗急性脑梗死疗效好而且安全     

低分子肝素治疗急性脑梗死45例疗效观察

目的 :观察低分子肝素 (LMWH )对急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法 :治疗组和对照组各 45例均使用低分子右旋糖酐作基本治疗 ,治疗组加用LMWH7天 ,停药 10天后观察疗效。结果 :治疗组总有效率 88 9% ,对照组66 6% ,治疗组明显优于对照组 (P <0 0 5 ) ,治疗组未发现严重出血及血小板减少等毒副作用。结论 :低分子肝素治疗急性脑梗死有效、安全、简便、实用。     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床观察及分析

目的 :观察尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法 :35例急性心肌梗死患者溶栓治疗 ,同期4 6例急性心肌梗死患者未溶栓治疗为对照组 ,观察血管再通指标、出血、心律失常、心力衰竭、心源性休克及病死率等。结果 :溶栓患者中 2 3例 (6 5 .7% )再通 ,发病 6h以内和 6～ 12h内溶栓 ,冠状动脉再通率有显著性差异 (P <0 .0 1)。不良反应为轻度出血 ,发生率 8.6 % ,心力衰竭发生率明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,心律失常发生率明显高于对照组 (P <0 .0 1)。溶栓治疗组病死率低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :尿激酶是一种安全、有效的溶栓剂。     

超氧化物歧化酶对重症急性胰腺炎干预的实验研究

目的　探讨超氧化物歧化酶 (superoxidedismutase ,SOD)对急性胰腺炎的作用机制及治疗效应。 方法　5 4只雌性大鼠随机分为假手术组、重症急性胰腺炎模型组 (SAP)、SOD治疗组 (SOD +SAP)。经胆胰管内加压注射 5 %牛磺胆酸钠 0 .1ml/10 0 g建立SAP模型。SOD治疗组在建立SAP模型前 30min按 2 0 0 0 0U/kg体重给大鼠后肢肌注给药。在建模后 3h、6h、12h 3个时间点分批 (每组每批 6只 )将大鼠处死 ,经心脏取血检测血清淀粉酶、超氧化物歧化酶、丙二醛水平。结果　SOD治疗组在各个时间点的血清淀粉酶水平较SAP组均明显下降 (3h时 ,P <0 .0 1,6h、12h时 ,P <0 .0 5 )。SOD治疗组 3h、6h点血清SOD水平明显高于SAP组 (P <0 .0 1) ,12h点则无显著性差异 (P >0 .0 5 )。SOD治疗组血清MDA水平在 3h、6h点明显低于SAP组 (P <0 .0 1) ,12h点则与SAP组相近 (P >0 .0 5 )。SOD治疗组的胰腺组织病理评分在 3h点明显低于SAP组 (P <0 .0 5 ) ,6h、12h点则趋于一致 (P >0 .0 5 )。结论　超氧化物歧化酶能减轻SAP胰腺组织损害和降低血清淀粉酶水平 ,对重症急性胰腺炎具有一定的治疗作用。     

柴芍承气汤对重症急性胰腺炎并发肠麻痹的治疗作用

目的　探讨柴芍承气汤对重症急性胰腺炎 (SAP)并发肠麻痹的治疗作用。方法　 48例SAP并发肠麻痹患者随机分成两组 ,治疗组 2 4例 ,给予常规治疗及柴芍承气汤治疗 ;对照组 2 4例 ,仅予常规治疗。监测并比较两组患者肠道功能的恢复情况 ,局部并发症的发生率 ,病死率及平均住院日。结果　治疗组腹痛缓解时间 ,腹胀缓解时间 ,肠鸣音恢复正常时间 ,平均排便恢复时间均显著低于对照组 (P <0 .0 5) ;治疗组局部并发症发生率 8 33% ,显著低于对照组2 9 1 7% (P <0 .0 5) ;治疗组平均住院日 2 2 67± 1 5 63d ,显著低于对照组的 36 .2 5± 1 8.34d(P <0 .0 5) ;治疗组无 1例死亡 ,对照组死亡 4例 (1 6 67% ) ,对照组病死率显著高于治疗组 (P <0 .0 5)。结论　柴芍承气汤对SAP并发肠麻痹疗效显著 ,并能防治局部并发症的发生 ,降低SAP的病死率     

Effect of low molecular weight heparin on pancreatic micro- circulation in severe acute pancreatitis in a rodent model

Background Alleviation of microcirculation disorders in severe acute pancreatitis (SAP) can improve survival rates, and low molecular weight heparin (LMWH) is well known to have potent ameliorative effect on microcirculation disorders caused by anti-coagulant activity. The aim of this study was to investigate the effects of LMWH on pancreatic microcirculation in SAP in rats. Methods SD rats were randomly divided into 3 groups: sham operation (S) group, SAP group, and LMWH treatment (LT) group. The concentrations of serum amylase, tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), endothelin-1 (ET-1), pancreatic ultrastructure were examined at 24 hours after the models were set up in each group. Results Compared with S group, the concentration of serum amylase, ET-1, and TNF-α in SAP group were significantly increased (P&lt;0.001); After LMWH treatment, the concentration of serum amylase, ET-1, TNF-α were decreased significantly compared with SAP group (P&lt;0.001, 0.01, 0.001, respectively). On electron microscopy, the microthrombosis in LT group was significantly less than that in SAP group. The 3-day survival rate in SAP group (25.0%) was significantly lower than that in S group (100.0%, P&lt;0.05) and in LT group (87.5%, P&lt;0.05).Conclusions The disorder of pancreatic microcirculation may be involved in the inflammatory response of rats with SAP. LMWH can effectively improve the survival rate of SAP, and alleviate the severity of microcirculation disorders through its antithrombin effects and down-regulate the levels of serum ET-1 and TNF-α.     

低分子肝素治疗进展性缺血性脑卒中的临床观察

目的：观察低分子肝素治疗进展性缺血性脑卒中的疗效。方法：将病程在72h内的77例进展性缺血性脑卒中患者，随机分为低分子肝素（LMWH）治疗组及常规治疗对照组；治疗组在常规治疗基础上，加用LMWH5000IU，2次／d腹壁皮下注射，疗程7d治疗前后检测凝血常规，血小板，于治疗后3d,7d,21d进行神经功能缺损评分，21d时进行疗效评定。结果：治疗组总显效率68．4％，优于对照组48．7％，P＜0．05，治疗后7d,21d神经功能缺损评分明显下降，与对照组相比有显著差异，P＜0．05，且无明显不良反应。结论：LMWH治疗进展性缺血性脑卒中近期效果较好，但要注意治疗病例的选择。     

L-精氨酸治疗对胎儿宫内发育迟缓胎儿脐血流的影响

目的:探讨L-精氨酸(L-Arg)治疗对宫内发育迟缓(IUGR)胎儿脐血流的影响。方法:选择符合入选条件的IUGR患者66例,其中常规治疗组36例,予以常规治疗,L-Arg组30例,在常规治疗的基础上加用L-Arg治疗。另外,选择正常初产妇30例为正常对照组。监测治疗前后胎儿脐血流参数变化。结果:治疗后,L-Arg组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)较常规治疗组降低(P<0.01,P<0.05),快速血流比值(FBVR)升高(P<0.05)。L-Arg组新生儿平均出生体重显著高于常规治疗组(P<0.01)。结论:L-Arg通过增加内源性NO的合成和释放,能显著改善IUGR胎儿脐血流,促进胎儿生长发育。     

阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能、炎症及氧化应激反应的影响

目的 探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死对患者神经功能、炎症及氧化应激反应的影响。 方法 回顾性分析台州市中西医结合医院2013年1月—2016年6月间收治的142例急性脑梗死患者病例。观察组79例,给予阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组63例给予常规治疗。治疗后,比较2组神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良的Rankin’s量表(mRS)]、炎症[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]、氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)]及疗效。 结果 治疗后,观察组和对照组NIHSS水平显著降低(P<0.05),且观察组NIHSS水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组mRS水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组和对照组hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平显著降低(P<0.05),且观察组hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组和对照组SOD、GSH-px水平显著升高,MDA水平显著降低(P<0.05),且观察组SOD、GSH-px水平显著高于对照组,MDA水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为81.0%,显著高于对照组的63.5%(P<0.05)。 结论 阿替普酶静脉溶栓可有效改善急性脑梗死患者神经功能、炎症及氧化应激反应,效果满意。      

低分子量肝素治疗急性脑梗塞的临床研究

观察低分子量肝素（LMWH）对急性脑梗塞的疗效。方法：试用LMWH腹壁皮下注射治疗急性脑梗塞30例，以低分子右旋糖酐静脉滴注治疗24例作为对照。结果：LMWH组与对照组的显效率分别为66．7％与45．8％（P＜0．05），总有效率分别为86．7％与66．7％（P＜0．05），LMWH组功能恢复明显优于对照组（P＜0．05）。LMWH组17例治疗后与治疗前作CT或MRI检查，显示脑梗塞灶体积明显缩小（P＜0．01）。治疗中未出现自发性出血。结论：初步认为LMWH对急性脑梗塞有较肯定的疗效，且方法简便、易行、安全。     

根管注入米诺环素联合现代根管治疗术对牙周牙髓综合征的疗效观察

目的:探讨根管注入米诺环素联合现代根管治疗术对牙周牙髓综合征病人牙周指数及细菌感染的影响.方法 :选择牙周牙髓综合征病人128例,随机分为观察组和对照组,各64例.对照组采用牙周袋内局部注射盐酸米诺环素联合现代根管治疗术,观察组采用根管注入米诺环素联合现代根管治疗术.比较2组病人的疗效、牙周指数、细菌感染情况及不良反应.结果 :观察组治疗总有效率为95.3%,明显优于对照组的78.1%(P<0.01).治疗前2组菌斑指数(PLI)、探诊后出血指数(BI)、牙周袋探诊深度(PD)和牙龈指数(GI)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗结束时2组病人的牙周指数PLI、PD、BI和GI水平均明显下降,且观察组病人PLI、PD、BI和GI下降幅度均大于对照组(P<0.05~P<0.01);治疗后3个月,观察组PD下降幅度低于对照组,GI下降幅度高于对照组(P<0.05).治疗前2组细菌感染率差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组细菌感染率显著低于对照组(P<0.01);2组治疗期间的耐药率差异无统计学意义(P>0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 :根管注入米诺环素联合现代根管治疗牙周牙髓综合征能改善病人牙周指数,降低细菌感染率,临床效果较好,值得推广应用.     

免疫球蛋白辅助治疗早产儿败血症的疗效观察

目的 探讨免疫球蛋白在早产儿败血症辅助治疗中的作用机理及对治疗效果进行评估。 方法 2012年1月—2014年12月在我院新生儿科诊治的早产儿败血症共118例,按诊断日期的单双号随机分成观察组58例和对照组60例,2组均给予常规抗感染治疗,观察组自诊断败血症之日起辅以免疫球蛋白治疗,每次400 mg/kg,每日1次,连用3 d,比较2组临床及实验室指标的恢复时间、病死率差异有无统计学意义,并比较2组治疗前后血清IgG水平有无差异。 结果 观察组临床恢复时间早于对照组[(6.93±1.43) d vs.(8.47±2.13) d,P＜0.05];观察组血WBC、PLT、CRP、PCT恢复正常的时间均较对照组早(P＜0.05);观察组的病死率低于对照组(5.2% vs.16.7%,P＜0.05);观察组治疗后血清IgG水平较治疗前显著升高[(6.29±1.09) g/L vs.(11.14±1.79) g/L,P＜0.01)],而对照组治疗前后血清IgG水平差异无统计学意义[(6.37±1.14) g/L vs.(6.33±0.97) g/L,P＞0.05]。 结论 免疫球蛋白可提高早产儿血清IgG水平,增强早产儿的体液免疫功能,辅助治疗早产儿败血症有较好的疗效。      

抗血小板联合抗凝治疗在脑梗死急性期的应用研究

目的:探讨阿司匹林抗血小板聚集联合低分子肝素抗凝治疗对脑梗死急性期的疗效和安全性。方法:脑梗死急性期患者95例,随机分为对照组45例和观察组50例。对照组给予口服阿司匹林100 mg,1次/天;观察组加用低分子肝素5 000 U,皮下注射,2次/天,连用5 d。比较2组治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力和凝血功能变化,并比较2组患者治疗后脑梗死进展率和出血发生情况。结果:2组患者治疗前NIHSS评分和日常生活能力评分差异均无统计学意义（P>0.05）;2组患者治疗后第14天,NIHSS评分均较治疗前显著降低（P<0.01）,日常生活能力评分均较治疗前明显增高（P<0.01）,且观察组患者NIHSS评分降低程度和日常生活能力评分升高程度均显著优于对照组（P<0.01）。2组治疗总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组脑梗死进展率为6.0%,低于对照组的22.2%（P<0.05）。2组患者治疗前凝血功能检查指标差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后2组各项指标差异均有统计学意义（P<0.01）。2组患者不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:阿司匹林抗血小板联合低分子肝素抗凝治疗急性脑梗死安全有效,值得临床推广。     

下肢深静脉血栓并发肺栓塞的肺内血栓分布及抗凝治疗的临床观察

目的 观察分析下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞的肺内血栓分布及应用小剂量尿激酶溶栓联合抗凝治疗的临床效果。 方法 选取2014年1月—2016年1月金华市中心医院收治的80例下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞患者,采用随机数字表法随机分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组予以常规低分子肝素序贯华法林抗凝治疗,观察组在对照组治疗方案上加入小剂量尿激酶溶栓,分析比较治疗前血栓分布、治疗后5 d及2周时2组患者临床症状缓解、治疗前后实验室检查及下肢血栓治疗有效指标情况。 结果 2组患者出现双肺3大分支栓塞最多,2大分支栓塞次之,2组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后5 d观察组胸痛、呼吸困难缓解率明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2周2组在胸痛、呼吸困难缓解率之间的差异无统计学意义(P>0.05);咳嗽缓解率观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组仅在治疗后D-Dimer之间的差异具有统计学意义(P<0.05);血小板(PLT)、国际化标准化比值(INR)、血清心房钠尿肽前体(NT-pro BNP)之间比较差异不具有统计学意义(均P>0.05)。对照组下肢血栓治疗有效率为34.98%,观察组为67.87%,2组间差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞的肺内血栓主要为双肺3大分支栓塞,2大分支栓塞次之;小剂量尿激酶溶栓联合抗凝治疗较单纯的抗凝治疗能在短时间内能有效缓解胸痛、呼吸困难等并发症,栓子消失效果显著,并且未增加远期出血风险,是一种高效、可靠的治疗方法。