五洲女子医院——京城独领风骚

领时代医疗改革之风:企业化的运营模式,细致入微的服务,星级宾馆式的病房,温馨优雅时尚的就医环境;100多位清风道骨的医学专家,700平方米阳光就诊大厅,找不到医院里那种胸闷压抑的苦感,让人感受到了家庭的温暖……     

医院空气微生物分布情况调查

目的通过检测医院各科室空气中的微生物分布情况,评价消毒效果,从而更好地指导临床合理进行临床消毒工作,有效预防院内感染的发生。方法在上午医院门诊高峰期,分别选择手术室、急诊室、ICU病房、门诊诊室、介入导管室、门诊大厅6个地点,采用平板沉降法采集空气样本,并选择客运站和学校图书馆作对照。普通琼脂平板培养后计数菌落,行革兰氏染色及分离鉴定,并进行判断分析。结果在医院的采样点中,门诊大厅的细菌含量超过国家标准。门诊大厅的细菌主要以革兰氏阳性球菌为主,其次为革兰氏阴性杆菌。结论医院空气中的细菌数多于非医院环境的公共场所空气中的细菌数,尤其一楼人流密集的门诊区域细菌含量更高,医院有发生院内感染的隐患。     

上海市中医医院

上海市中医医院创建于1954年，是一所中医特色浓厚、临床科室齐全、医学人才汇聚，集医、教、研为一体的三级甲等综合性巾医医院，是上海中医药大学（非直属）附属医院。医院位于芷江中路274号，医院在静安区石门一路67弄1号设有门诊部（原上海市中医门诊部）。总院现有主体建筑十八层的病房大楼．庭院式的六层门诊大楼；石门路门诊部新近修缮完成．优美的花同舒适的病房，整洁的候诊大厅．为患者就诊带来美好心情。     

关于腋下体温测量时间长短的探讨

目的探讨不同测量时间长短对腋下体温测量值准确性的影响，以指导临床合理、准确地测量体温。方法采用方便抽样的方法，选择2010年11月～12月宁德市某三级医院消化内科病房患者60位，每位患者在不同时间段测量三次腋下体温，测量时间分别为5rain、7min、10min。结果测量5rain的体温值与7min、10min的体温值差异具有统计学意义（P〈0．05），7min与10min的体温无显著性差异（P〉0．05）。结论为保证准确的测量体温，腋下体温测量时闻应为7min以上。     

某医院病房抗菌药物应用情况与耐药性关系分析

目的：某医院病房抗菌药物应用情况与耐药性关系分析。方法收集我院检验科的微生物检验数据和各科室病房抗菌药物的使用量的数据,计算出每百张床位每天DDDs值。比较各科室病房的病原菌检出情况和抗菌药物使用情况,分析耐药性、耐药率与抗菌药物使用的相关性。结果留医部所有病房共检出1801株菌株,其中革兰氏阳性菌1595株,占88．56％;革兰氏阴性菌206株,占11．44％;医院病房抗菌药物使用每天每百张床位DDDs值由高到低为头孢菌素类、氟喹诺酮类、硝基咪唑类、β－内酰胺酶抑制剂、青霉素类,其值分别为5．03、2．69、0．95、0．77、0．52〔DDDs／（ d ×百张床位）〕;金葡菌对氟喹诺酮类的耐药率最高为69．41％,耐药率与氟喹诺酮类和青霉素类使用量呈正相关（ r ＝0．507,P＝0．016;r＝0．841,P＝0．008）,大肠埃希菌对青霉素类的耐药率最高为72．0％,产酸克雷伯菌对青霉素类耐药率最高为75．44％;大肠埃希菌对头孢菌素类的耐药率与抗菌药物使用量呈正相关（r＝0．812,P＝0．009）。结论金黄色葡球菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌对抗菌药物的耐药性较严重,且耐药率与抗菌药物使用量密切相关。     

两种血压测量方法的比较

目的比较两种血压测量方法的差异，找出其中的错误。方法随机选择150例患者测量其血压，每人依次用两种方法，方法一听诊器胸件压在血压计袖带下，方法二听诊器胸件放在袖带外肘窝处肱动脉上。比较全组及按4个分层因素分组后各小组中两种方法测量值的差异。结果全组中以及分层后除肥胖小组外的各个小组中，方法一的测量值均小于方法二的测量值，并且在消瘦组中两种方法测量值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论方法一测量值普遍小于真实值，为错误的测量方法，方法二才是正确的测量方法。     

重症监护病房患者医院感染前瞻性目标监测分析

目的了解本地区ICU医院感染发生情况，为制定防控措施提供依据。方法随机抽出3家医院ICU作为样本进行持续1年的医院感染前瞻性目标监测。结果监测686例ICU住院病人，医院感染率26．09％，例次感染率33．09％；主要感染部位前5位是下呼吸道感染65．36％，泌尿道感染11．73％，胃肠道感染7．26％，血管相关性感染6．15％，皮肤感染3．91％；感染病原体前4位是鲍曼氏不动杆菌23．68％，肺炎克雷伯氏菌19．74％，铜绿假单胞菌15．79％，大肠埃希菌15．79％；4位病原体对头孢类抗生素普遍耐药；有创操作的医院感染率明显增高。结论ICU医院感染前瞻性目标监测值高于回顾性调查值，病原体仍以革兰阴性菌为主，建立人工气道是下呼吸道感染的主要因素，加强人工气道管理、多设单间病房、合理使用抗菌素是降低ICU医院感染的主要措施。     

中老年高脂血症患者的40 Hz听觉相关电位和中潜伏期反应

目的：对中老年高脂血症患者的听觉中潜伏期反应（MLR）和0Hz听觉相关电位（AERP）测试结果进行比较和评估。方法：用MEB－7120／K型电反应测听仪检测20例（40耳）血脂升高伴无明显听力下降中老年患者和20例（40耳）血脂正常的健康中老年人的MLR和40HzAERP，并将结果进行比较，结果：高脂组MLR、Na,Pa波潜伏期较正常组延长（P＜0．05），V波在刺激声强为40、20dB(nHL)时潜伏期延长，明显高于正常组（0．05）；MLR各波波振幅较正常组较低（P＜0．05）；40HzAERP的听阈值在高脂组有提高趋势。结论：患高脂血症的中老年人听觉中枢可能早期就存在损害，用MLR和40HzAERP对高脂血症患者进行检查对临床上防治耳聋有一定指导意义。     

遵义市妇幼保健院

遵义市妇幼保健院有悠久的历史：1953年4月正式建院；1988年更名为遵义市妇女儿童医院；1993年成为遵义市第一所“爱婴医院”；1999年被国家妇联命名为全国“巾帼文明示范岗”。保健院位于遵义市中心城区中华北路287号。医院目前占地8140平方米，具备医疗、保健、科研、教学等功能。二级专科医院（参照二级甲等），现有在编职工207人，聘任专业技术人员140人，编制床位150张．开放床位260张。下设妇科、产科、儿科、儿童重症监护病房（PICU）、康复科、内科、外科、新生儿科（NICU）、保健科、门诊部、检验科、影像科、五官、推拿等业务科室。     

危重症儿童睡眠环境光线与噪声暴露水平调查研究

目的 了解危重症儿童睡眠环境光线与噪声暴露水平,为制定相应的睡眠促进策略提供依据。方法 方便选取某儿童专科医院PICU病房2022年12月至2023年6月入住的121例患儿作为研究对象,对患儿睡眠时暴露的室内光线及声音水平进行测量并分析。结果 危重症患儿不同时间段的光照及噪声暴露强度不同,其中白天14～354 lx、晚6点～次日凌晨2点睡眠时在9～366 lx之间、晨2点～8点在5～187 lx之间。白天睡眠噪声强度为（56.63±7.0） dB、晚6点～次日凌晨2点为（53.93±4.62） dB、晨2点～8点睡眠时平均噪声暴露强度为（52.73±4.94） dB。结论 危重症儿童睡眠暴露光线强度适中,噪声暴露强度较高,医院管理者应重视对重症监护室睡眠环境管理,着重降低监护室噪声水平。     

部队食堂噪声污染及对炊事人员听力影响的调查

目的了解部队食堂炊事噪声污染情况及噪声污染对炊事人员健康特别是听力的影响,为制定食堂卫生规范提供科学依据。方法①采用TY-9600型数字声级计,对某部不同类型食堂不同餐次、不同功能间噪声进行监测;②采用自行设计的调查表对炊事人员进行噪声相关症状调查;③对炊事人员于作业前、作业后30 min内、作业后90～120 min分别进行0.125～8 kHz共11个频段的纯音气导听阈检测,按GJB2121《军事噪声听力损失诊断标准及处理原则》进行听力损伤诊断。结果①操作间各餐次噪声测量值在77.70～83.50 dB,明显高于餐厅和储藏间,差异有统计学意义（P〈0.01）。②炊事人员组耳不适、耳鸣发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。③炊事人员组作业后30 min内,所有频率下的听阈值均有不同程度的增加,在0.25、0.5、1、1.5 kHz及3、4 kHz均明显升高,与本组作业前及对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;作业后90～120 min听阈值恢复到作业前水平。④炊事人员组高频听力损失发生率为18.96%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论食堂炊事噪声以操作间为最高,对炊事人员听力有一定影响,但其听力损伤为可逆性仍处于代偿阶段。应加强食堂噪声和炊事人员听力监测,采取措施降低炊事噪声,以保护炊事人员听力。     

某棉纺厂噪声作业工人听力的调查

目的研究棉纺厂中高强度噪声对作业人员听力的影响。方法对茂名市某棉纺厂工作场所进行卫生学调查及对195名接触噪声工作人员的听力进行分析,并与108名对照组人员进行比较。结果作业场所共检测110个噪声点,噪声强度为80．1～96．0（85．3±2．6）dB（A）,其中有42个点超过同家标准,超标率为38．2％,作业人员听力损失为26．2％,明显高于对照组的5．6％（P〈0．01）,并且听力损伤随接触噪声工龄的增加而增加。结论棉纺厂作业人员在该作业环境下工作,听力有明显损失。     

N-乙酰半胱氨酸对短期噪声暴露引起豚鼠听力损伤的保护作用

目的：研究N-乙酰半胱氨酸（NAC）对噪声性听力损伤的保护作用。方法：32只雄性白色豚鼠随机分成4组,每组8只。从噪声暴露前7天（7 d）开始,分别灌胃给予蒸馏水、NAC 70、NAC 100、NAC 140 mg/kg,1次/d,连续14 d。在用药第8天（d 8）,各组动物在中心频率4 kHz、强度115 dB （A）的倍频程噪声暴露4 h,建立暴噪模型。测定噪声暴露前、噪声暴露后d 3、d 8、d 11各组豚鼠脑干听觉反应（ABR）的阈值。以听阈偏移反映听力受损情况,组织学检查耳蜗内外毛细胞的损伤程度,来评价NAC对豚鼠噪声性听力损伤的保护作用。结果：灌胃给予NAC 100、NAC 140 mg/kg 可在一定程度上减少噪声暴露后d 3、d 8、d 11豚鼠ABR的阈移值,减轻毛细胞的损伤。结论：NAC对噪声引起的急性和亚急性听力损伤均具有一定的保护作用。     

我院病区分散式静脉药物配置中心的输液配置质量分析

目的:研究病区分散式静脉药物配置中心(PIVAS)配药环境下输液配置质量。方法:检测6种常用药物在我院病区分散式PIVAS环境下单用或混合配置后的细菌内毒素、可见异物、不溶性微粒,并与普通治疗间配置药物检测结果比较。结果:在分散式PIVAS环境下配置的药液,放置4h细菌内毒素检查均为阴性,可见异物检查合格;普通治疗间配置的药液放置1h细菌内毒素检查为阳性,可见异物检查不合格;前种药液不溶性微粒明显低于后种(P<0.01),更符合规定。结论:病区建立的分散式PIVAS配置输液的质量明显高于普通治疗间,其可推广应用。     

我院药剂科在军队医院等级评审中的体会及思考

目的:介绍我院药剂科在军队医院等级评审中的经验,为同行提供参考和借鉴。方法:介绍我院药剂科在人员分工、制度完善、难点攻克、培训宣讲等方面的具体措施和方法,结合病区药柜管理的持续改进实例,总结其在军队医院等级评审中的部分经验。结果:我院药剂科在评审期间成立的专职迎评办公室有效统领了全科的迎评工作;修订完善规章制度681项,通过3个层级的管理有效促进了制度落实;采取7大措施显著提升了全院合理用药水平,药学核心指标全面达标;采用PDCA循环的方法有效促进了病区药柜管理的持续改进,使病区药柜管理存在问题的平均数量由改进前的6.4个降到了0.7个,受到评审专家高度评价。结论:我院药剂科在军队医院等级评审中所采取的措施和方法切实可行,具有一定的借鉴作用。     

Hearing impairment among workers occupationally exposed to excessive levels of noise

Pure tone audiometry screening and ear examinations were conducted among 138 males working as machine and equipment operators occupationally exposed to intermittent noise of 85 to 105 dBA. Hearing loss up to 30 dB (preserved socially adequate hearing) was found in 25 workers. The hearing impairment was confirmed by distortion products of otoacoustic emissions measurements. A sharp increase in the frequency of cases can be found among the workers with service length over 10 years. While the frequency of the cases among workers with service length below 10 years is 5.45%, it is 26.5% among the subjects with service length over 10 years, with a gradual increase as a result of the increase in exposure duration. A positive correlation (p < 0.05) was found between the frequency of hearing impairment among the workers and the years of exposure to excessive noise levels. Some measures for preventing occupational noise-induced hearing loss were suggested.     

某陶瓷厂噪声作业工人听力损失的调查分析

目的 研究陶瓷厂噪声对作业人员听力的影响.方法 采用丹麦GST-68型纯音听力计,测定82例接触噪声工人(噪声组)和48例非接触噪声工人(对照组)的听力.结果 测定18个噪声点,噪声强度平均(85.7±6.6)dB(A)[71.4～95.2 dB(A)],其中有15个点超标,超标率88.3％.噪声组听力损失检出率51.22％,明显高于对照组(10.42％),差异有极显著性(P＜0.01).接触噪声工龄＜3年、3～5年、＞6年组听力损失检出率分别为16.67％、77.14％和81.82％,听力损失检出率随接触噪声工龄的增加而升高,差异有极显著性(P＜0.01).结论 陶瓷企业噪声引起作业工人听力损失,应做好预防工作.     

407耳夹层法鼓膜成形术的疗效分析

目的 :探讨选择何种方法修补穿孔的鼓膜以进一步提高手术疗效。方法 :自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用夹层法鼓膜成形术对 318例 (4 0 7耳 )慢性单纯型化脓性中耳炎患者行鼓膜成形术 ,随访 0 .5a～ 10a ,尤其强调术后3个月必须定期到医院复查。结果 :鼓膜穿孔愈合 395耳 ,再穿孔 12耳 ,愈合率为 97% ,修补鼓膜的外形具有良好的锥形和前下锐角结构 ,观察发现干耳与否对手术疗效的影响不大 ,而手术 3个月内的定期复查对预防感染、提高穿孔愈合率至关重要。术后纯音听阈降低 10dB～ 2 0dB者 14 7耳 ,听阈降低 2 0dB～ 30dB者 2 0 5耳 ,听阈降低 30dB以上者 37耳 ,降低不足 10dB者 18耳。结论 :夹层法鼓膜修补术是修补鼓膜穿孔从而成为治疗慢性单纯型化脓性中耳炎的理想方法     

电子咽喉镜下咽鼓管鼓室注入地塞米松治疗突发性聋

目的观察在电子咽喉镜下经咽鼓管途径注入地塞米松治疗突发性聋的疗效。方法将13例经常规治疗方法无效或早期未经治疗的突发性聋患者,采用在电子咽喉镜下经咽鼓管鼓室注入地塞米松治疗,观察听力和耳鸣改变等情况。结果13例患者于治疗结束后一周复查纯音电测听,痊愈1例;显效3例,受损频率听阈平均提高32dB;有效3例,受损频率听阈平均提高18dB;无效6例;总有效率为53．8％（7／13）。13例患者中有5例耳鸣症状得到较明显改善,有效率为38．5％。结论在电子咽喉镜下经鼓室注入地塞米松能提高突发性聋的治疗效果,且比其他给药途径更直观,操作更方便,创伤更小,禁忌症和并发症较少等优点,值得推广应用。．     

探讨噪声性耳聋及防护措施研究

目的探讨噪声强度及工龄对工人听力所产生的危害及其防护措施。方法选择100名噪声环境下作业工人对其进行职业流行学调查,另将100名不接触噪声作业后勤及行政人员为对照组,在隔音室内检查其双耳的纯音听力。结果工人听力的损伤与噪声强度和工龄的增加而成正比例的增长,同时以高频听力损伤为主。结论目前噪声性耳聋还没有特别有效的治疗方法,应以防护为主。