恶性肿瘤续发脑出血的护理

在脑出血病人中。有很少一部分病人出血的原因是恶性肿瘤，临床上习惯地称之为肿瘤卒中。这些肿瘤有原发于脑组织本身。也有是其他器官恶性肿瘤的脑转移。这部分患者的护理和一般脑出血病人有所不同。现将我院对11例肿瘤卒中病人的护理体会报告如下。     

以脑转移为唯一表现的不明原发肿瘤21例分析

脑转移作为不明原发肿瘤的唯一临床表现是个独特的临床事实 ,我院从1982年～ 2 0 0 2年近 2 0年间收治了 2 1例符合条件的此类患者。结合文献 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我科从 1982年 9月～2 0 0 2年 6月近 2 0年间共收治了 112例颅内转移瘤病人 ,其中大多数病人最后查到了原发肿瘤 ,唯有 2 1例符合条件。其中男 15例 ,女 6例 ,年龄 5 3～ 62岁 ,平均年龄 5 5岁。发生部位 :额叶 10例 ,顶叶 9例 ,颞叶和枕叶各 1例。1 2　临床表现　 2 1例病人均述头痛 ,其他症状有乏力、恶心、呕吐、麻木以及癫痫发作。1 3　影像学检查　ＣＴ …     

急性脑卒中营养不良相关因素分析及护理对策

卒中后营养状况的变化及营养在卒中病人康复中的作用正逐渐被重视[1] 。营养不良将直接影响卒中病人的康复。本文对我院卒中后发生营养不良的 184例病人的相关因素进行分析 ,旨在探讨改善卒中后营养状况的护理对策。1　资料与方法1.1　一般资料　我院神经内科自 2 0 0 1年 7月— 2 0 0 2年 6月共收治住院急性卒中病人 5 12例 ,其中男 3 18例 ,女 194例 ,年龄3 7岁～ 90岁。卒中类型 :出血型 169例 ,缺血型 3 0 9例 ,混合型3 4例。按临床神经功能缺损程度评分 (CSS) [2 ] ,轻度 ( 0分～ 15分 ) 198例 ,中度 ( 16分～ 3 0分 ) 192例 ,重度 (…     

警惕恶性肿瘤化疗所致的稀释性低钠血症

恶性肿瘤患者出现意识障碍时 ,人们往往首先想到肿瘤脑转移。当影像学检查未发现脑转移病灶时 ,才意识到可能是别的原因所致意识障碍。在众多导致意识障碍的原因中 ,与肿瘤化疗相关的低钠血症是值得重视的因素之一。 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 2月我院肿瘤科相继有 5例肿瘤患者在化疗后发生稀释性低钠血症。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例均为女性 ,年龄 5 4～ 76岁 ;原发疾病 :胃癌 3例 ,均为晚期 ;肺癌 2例 ,均为腺癌术后复发 ,1例骨转移 ,1例淋巴结转移。化疗前均常规进行血液生化及心电图检查 ,无特异性改变。1 2　化…     

^125碘“籽”永久性组织间植入治疗胸部恶性肿瘤的护理体会

12 5碘“籽”永久性组织间植入治疗胸部恶性肿瘤是肿瘤近距离放疗的一种新兴方法 ,它是一种全封闭的放射源 ,能发出2 8keV的低能X线 ,半衰期 5 9.9天 ,国外已用于无法耐受手术的早期肿瘤、不能完全切除的肿瘤辅助治疗或无法手术切除的肿瘤首选治疗[1 2 ] 。我科于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 6月期间为 12例恶性肿瘤病人施行了此种治疗及护理 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病人共 12例 ,均为胸部中晚期恶性肿瘤患者 ,其中男 10例 ,女 2例 ;年龄 4 6～ 74岁 ,平均 5 5 .5岁 ;肺癌伴局部纵隔淋巴结及胸壁转移 6例 (均为IIIb…     

23例复发性脑出血的临床分析

复发性非外伤性脑出血的病死率、致残率较高 ,预后不良 ,研究其危险因素、流行病学特征对指导治疗及卒中的二级预防具有重要意义。现就我院近 10年来 2 3例复发性脑出血的临床特点总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例患者为我院 1987年 10月～ 2 0 0 0年 4月住院患者 ,占同期住院脑出血患者 (193例 )的 11.9%。其中 2 2例为 2次出血 ,1例为 4次出血。1.2　性别年龄特征　 2 3例患者中男 18例 ,女 5例 ,男女比例 3.6∶ 1。首次出血时年龄 36～ 75岁。男性平均年龄 6 3.5岁 ,女性平均年龄 6 1.6岁。基底节区出血的平均年龄 6 1岁 …     

肺癌脑转移瘤的CT诊断

脑转移瘤大多数来源于肺。我院及广东省中医院自 1995年 7月～ 2 0 0 2年 6月共收治临床资料齐全的肺癌脑转移瘤病人 88例 ,所有病例均行CT检查。本文对其结果进行分析 ,讨论肺癌脑转移瘤的特点。1　临床资料1 1　一般资料　本文收集临床及影像资料完整的肺癌脑转移瘤 88例 ,其中 5 3例经脑手术病理证实 ,3 5例经临床和影像学各种检查资料综合诊断。 5 3例经手术病理证实的脑转移瘤患者中有 3 4例在脑手术前后行了肺癌切除手术 ,经临床和影像学各种检查资料综合诊断为脑转移瘤3 5例中 17例行了肺切除手术。本组最大年龄 77岁 ,最小年龄 3 2…     

脑出血病人迟发性溃疡出血的预见性护理16例

本文总结回顾 1996～ 2 0 0 2年收治的高血压病脑动脉硬化脑出血病人 2 5 0例 ,其中发生应激性溃疡并出血 72例 ,发生于 2周后的上消化道出血16例。本文对其发生的预见性识别和护理总结如下 ,旨在探讨防治措施和护理体会。1　临床资料1 1　一般资料。本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄4 7～ 70岁 ,平均年龄 6 2岁。血肿量 4 0～ 6 0ml,入院时行GLS评分 :10分 30例 ,12分 2 2例 ,14分12例。1 2　发生应激性溃疡出血的时间。高血压病脑动脉硬化脑出血并发应激性溃疡出血常发生于脑出血的 3d内 ,也有发生于脑水肿的高峰时间 ,但发生于2周之后…     

鞍区肿瘤术后护理

我院自 1987年 3月～ 2 0 0 0年 3月共收治鞍区肿瘤 110例。现将我们对鞍区肿瘤术后护理体会报告如下。1　临床资料本组 110例 ,男 45例 ,女 65例 ;年龄 10～ 2 0岁 10例 ;2 1～ 30岁 45例 ;31～ 40岁 30例 ;41～ 5 0岁 15例 ;5 1～ 60岁 10例。其中垂体腺瘤 60例 ,颅咽管瘤 30例 ,脑膜瘤 10例 ,胶质瘤 4例 ,胆脂瘤 3例 ,蛛网膜囊肿 3例。2　术后护理2 1　心理护理　了解病人心理 ,预测病情 ,制定和实施护理计划 ,调动患者的积极性 ,使其主动配合治疗和护理 ,向病人耐心解释各项护理、治疗措施的必要性及预后 ,减轻病人的心理压力。主动亲…     

脑转移性肿瘤的综合治疗

我院 1996～ 1999年 12月共收治脑转移性肿瘤 83例 ,多伴有其它脏器的转移 ,一般预后差。近几年来由于各原发癌肿治愈率提高 ,脑ＣＴ、ＭＲＩ检查的普及使用 ,使脑转移癌的发现增多。现对 83例脑转移癌以不同的方法治疗 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 83例脑转移肿瘤患者中 ,男 6 4例 ,女 19例 ,年龄 30～ 70岁 ,以 5 0～ 6 0岁为主 ,平均年龄 5 3岁 ,原发性肿瘤肺癌 5 6例 ,居首位 ,与国内外文献报道相符[1,2 ] ,乳腺癌 14例、鼻咽癌 2例、黑色素瘤 4例、食管癌 3例、前列腺癌3例。乳腺癌 14例中随样癌 11例、单纯癌 2例、…     

尿潴留对脑出血病人预后的影响及其护理

临床上 ,脑出血病人常常发生排尿障碍 ,以尿失禁多见 ,也有部分病人表现为尿潴留。但尿潴留在临床护理工作中不易及时发现 ,其对脑出血病人预后的影响也未引起护理人员足够的重视。 2 0 0 1年 5月— 2 0 0 2年 12月 ,通过对 60例脑出血病人的观察及护理 ,认为及时发现并处理尿潴留 ,是防止再出血、降低死亡率、缩短住院天数的一个很重要的措施。1　资料与方法1.1　一般资料　脑出血组 60例 ,男 3 3例 ,女 2 7例 ,年龄 2 9岁～ 74岁 ,平均年龄 5 3 .5岁 ,基底节区脑出血量 <15ml。蛛网膜下腔出血 60例 ,男 3 1例 ,女 2 9例 ;年龄 15岁～ 66岁…     

脑出血急性期的观察及护理

脑出血急性期患者病情危重 ,变化快 ,合并症多 ,死亡率高 ,及时观察和护理 ,是降低患者死亡率的关键。2 0 0 2年 3月至 9月我院收治脑出血患者 70例 ,经全面治疗和精心护理 ,效果显著 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 70例中男 4 8例 ,女 2 2例 ,34～ 76岁 ,平均 5 5岁。均经临床及CT或MRI确诊 ,符合 1986年全国脑血管病诊断标准 ,其中 5 9例是高血压病Ⅲ期患者。2　结　果70例中治愈 2 6例 ,好转 30例 ,自动出院 10例 ,死亡 4例 ,有效率80 % ,死亡 4例中小脑出血 2例 ,脑干出血 2例。3　观察及护理3 1　病情观察3 1 1　意识的观…     

误诊为脑血管病的脑转移瘤

脑转移瘤为身体其他部位的恶性肿瘤经血行、淋巴或脑脊液循环转移至颅内者。不少脑转移瘤发病前无原发灶的症状和体征 ,而以神经系统症状体征为首发 ,初诊时常易误诊为脑血管病。笔者在西安交通大学附属第一医院神经内科进修期间收集该院 1996年 3月～ 2 0 0 2年 5月以脑血管病收治、后经CT或MRI证实为脑转移瘤的 19例资料 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例中男 15例 ,女 4例 ;年龄 30～ 79岁 ,平均 5 4岁 ,其中 30～ 39岁 1例 ,40～ 49岁 3例 ,5 0～ 5 9岁 6例 ,≥ 6 0岁 9例。 19例病前均无原发肿瘤病史及症状…     

高血压脑出血术后并发上消化道出血护理体会

高血压性脑出血的患者上消化道出血的发生率、病死率均较高 ,其预后与护理的关系极为密切。现将对上述 2 2例患者的护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者男 18例 ,女 4例 ;年龄2 0～ 30岁 2例 ,35～ 6 0岁 16例 ,6 0～ 70岁 4例。其中基底节脑出血 17例 ,丘脑出血破入脑室 2例 ,顶叶脑出血 2例 ,顶枕叶脑出血 1例。中、深度昏迷16例 ,浅昏迷 3例 ,嗜睡 3例。全组病例均在全麻下行脑内血肿清除术 ,17例行气管切开手术。1 2　上消化道出血出现的时间及程度　发病当天并发上消化道出血 6例 ,第 3天并发上消化道出血2例 ,14例…     

自发性小脑出血临床分析

脑CT扫描应用于临床以来 ,小脑出血的诊断率大大提高 ,对小脑出血的诊断、治疗方法及预后等方面有了新的认识。我科自 1995年 10月至 2 0 0 1年 10月经脑CT扫描证实小脑出血 6 2例 ,其中 34例经内科保守治疗效果良好 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院同期脑CT扫描证实脑出血患者 1310例 ,小脑出血 6 2例 ,其中内科保守治疗 34例 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 4 1～ 80岁 ,平均 (6 0± 7)岁。 5 0岁以上 2 8例 ,占80 % ,有高血压者 2 3例 ,占 6 5 .7%。既往史中有脑出血者 2例 ,其余既往体健。在体力劳动中发病 16例 ,大便后…     

自发性脑出血30天死亡的危险因素分析及护理

自发性脑出血是颅内出血中最常见的类型 ,是中老年常见病 ,严重影响患者生命安全和生活质量。其死亡率各家报道不一 ,约为 15 %～ 6 0 % [1] 。本文总结我院近 5ａ来病房收治的 4 32例自发性脑出血病例 ,采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 ,探讨脑出血 30ｄ死亡的危险因素 ,并提出相应的护理观察重点。1　临床资料1 1　一般资料1995年 1月 1日～ 2 0 0 1年 1月 1日收治自发性脑出血患者 ,共 4 32例 ,其中男 2 98例 ,女 134例。平均年龄 (6 2± 7)岁。出血量 1.5～ 170 .0ｍｌ,脑叶出血 84例 ,壳核出血 2 88例 ,丘脑出血 6 0例。所有入选病例均经…     

肺转移瘤的诊断及外科治疗

肺脏是恶性肿瘤最常见的转移部位。各种肿瘤死亡患者中有 2 0 %～ 3 0 %发生肺转移。一旦肺部出现转移 ,肿瘤已属晚期。近年来 ,国内外对肺转移癌积极行手术治疗 ,并取得较好疗效。我院 1978～ 1996年手术并经病理证实肺转移瘤 2 7例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 15例 ,女 12例 ;年龄 2 6～ 73岁 ,平均47.2岁。 2 2例 (87.5 % )无症状 ;5例 (18.5 % )有症状 ,其中咳嗽 3例 ,胸闷 1例 ,咯血 1例。原发瘤中 ,贲门癌 1例 ,胃癌 1例 ,食管癌 1例 ,结肠癌、直肠癌 7例 ,肾癌 4例 ,甲状腺癌 1例 ,喉癌 1例 ,乳腺癌 2例 ,绒癌 2例 ,左…     

卵巢恶性肿瘤化疗68例的临床观察及护理对策

卵巢恶性肿瘤的规范性化疗 ,可明显提高 5年生存率。疗效除与所选用的化疗方案及肿瘤对药物的敏感性有关外 ,还与患者机体的反应及护理质量相关。 1999年 1月至 2 0 0 1年 1月我院共收治卵巢恶性肿瘤 6 8例 ,均行化疗 ,对患者进行身心整体护理 ,通过 394个疗程的护理观察 ,取得了较好的临床效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组化疗 6 8例均系住院患者 ,2 2～ 77岁 ,平均 4 4岁 ,浆液性囊腺癌 2 9例 (174个化疗周期 ) ,粘液性囊腺癌 2 5例 (15 0个化疗周期 ) ,恶性畸胎瘤 9例 (4 0个化疗周期 ) ,未分化癌 3例 (18…     

原发性腹膜后肿瘤围手术期的护理142例

原发性腹膜后肿瘤 (primaryretroperitonealtu mors ,PRT) ,是指原发于膈平面至骨盆入口处腹膜后间隙的肿瘤 ,不包括腹膜后脏器的肿瘤以及源于他处的转移瘤[1,2 ] 。其发病率约 0 .3%～ 3 0 % ,好发年龄 4 0～ 5 9岁 ,6 0 %～ 85 %为恶性 ,但多为局部侵袭性而很少转移[3,4 ] 。 1998年我科收治PRT患者14 2例 ,其中围手术期死亡 3例 (2 .1% ) ,现将该病围手术期护理体会介绍如下。临床资料本组 14 2例患者中 ,男 93例 (6 5 .5 % ) ,女 4 9例(34.5 % ) ,良性肿瘤 4 1例 (2 8.9% ) ,恶性肿瘤 10 1例(71.1% ) ;16岁 1例 ,2 5～ 30岁 11例 ,～…     

脑出血患者家属接受出院指导效果分析

脑出血为中老年常见病、多发病。患者急性期过后常遗留有偏瘫、面瘫、语言障碍等 ,生活不能自理或自理能力低下。为使患者出院后继续得到有效的治疗和护理 ,我们从 2 0 0 0年 1月～ 10月 ,加强了对脑出血患者的家属进行出院指导 ,收到了较满意的效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 0年 1月～ 10月共收治脑出血病人 10 3例 ,死亡 32例 ,71例中男 47例 ,女 2 4例 ,年龄 2 6～ 86岁 ,平均年龄 5 3 5岁。合并心脏病 14例 ,糖尿病 12例。接受出院指导家属的文化程度 :大学 4例 ,大专 11例 ,中专 2 1例 ,初中以上文化 17例 ,小…