贲门癌的X线气钡双对比造影检查方法及诊断

目的:研究贲门癌的X线气钡双对比造影检查方法及X线表现,提高对贲门癌的X线诊断水平。材料与方法:分析近三年来35例经手术后病理检查证实为贲门癌的胃双对比钡餐造影X线表现。结果:贲门部软组织肿块(29例):表现为结节状、分叶状、类圆形充盈缺损,表面租糙,凹凸不平;贲门区龛影(6例):表现为贲门区龛影大小不一,形态不规则,多数为浅溃疡。食管下段浸润(32例):表现为食管下端出现钡剂分流、喷射现象,或呈虫蚀样环状、鸟嘴样狭窄,或食管下端可见细颗粒样,息肉样增生。胃体小弯侧僵硬(12例):贲门癌侵犯胃体小弯使胃体上1/3小弯侧轮廓高低不平,胃壁僵硬,浸润区黏膜破坏变平、消失,与周围正常胃黏膜分界清楚。结论:X线气钡双重造影是诊断贲门癌的首选方法。可以多体位、不同角度显示病变的大小,形态及周围黏膜情况。     

近端胃术后残胃肿瘤复发的动脉介入治疗

食道下段癌、贲门癌、胃体上部癌手术治疗一般均行食道-残胃吻合，属于近端胃的手术。这类患者发生残胃肿瘤复发，很少能行再次手术切除，治疗上以化疗为主。本院2003-2006年共对9例近端胃术后残胃复发的患者行13次放射介入血管栓塞化疗，效果较好，现报告如下。     

食道贲门癌术后并发胃轻瘫的观察和护理

对９例食道、贲门癌术后并发胃轻瘫的患者进行观察与处理，认为术后胃轻瘫与病人的精神因素、饮食改变、未行有效的胃肠减压等因素有关。提出了护理观察的要点：观察发病时间及症状出现的先后顺序；呕吐物及胃管内引流出胃液的量及性质等。配合医师做好各种检查以排除其它并发症。措施：加强心理护理，及时禁食，持续胃肠减压，维持水电解质平衡，加强营养，观察应用胃动力药物的疗效及副作用，做好出院指导，对提高食道、贲门癌术后并发胃轻瘫的疗效至关重要。     

儿童食管失弛缓症继发食道狭窄尸检1例报告

患儿，女，9岁，于2000年2月“吃雪”后出现胸腹部疼痛，呕吐咖啡样物，在当地医院治疗后呕吐咖啡样物消失，但仍呕吐胃内容物，且逐渐出现吞咽困难。3月1日住入我院儿科后查上消化道钡餐示：T4～T6段食道狭窄，幽门不完全梗阻；胃镜示：食道狭窄，糜烂型食道炎。行胃空肠吻合术，术中见胃小弯侧从贲门至幽门瘢痕组织形成，互相粘连成团。术后仍有吞咽困难。复查钡餐示：食道T4至贲门处狭窄呈线状钡，胃空肠吻合口通畅。此时，患者吞咽困难逐渐加重，只能进食水，牛奶等，家属要求自动出院，在当地医院静脉营养维持。6月下旬开始出现进水不能，     

食管贲门癌术后并发胃轻瘫的观察和护理

对９例食道，贲门癌术后并发胃轻瘫的患者进行观察与处理，认为术后胃轻瘫与病人的精神因素，饮食改变，未行有效的胃肠减压等因素有关，提出了护理观察的要点，观察发病时间及症状出现的先后顺序，呕吐物及胃管内引流出胃液的量及性质等，配合医师做好各种检查以排除其它并发症，措施：加强心理护理，及时禁食，持续胃肠减压，维持水电解质平衡，加强营养，观察应用胃动力药物的疗效有副作用，做好出院指导，对提高食道，贲门癌术后     

布加综合征上消化道内镜表现

目的：探讨布加综合征患者上消化道的内镜表现。方法：回顾分析31例布加综合征患者胃镜检查结果及其临床资料，分析二者的关系。结果：患者临床上以门静脉、下腔静脉高压、淤血的症状为主要表现，肝功能损害相对较轻，按Child-Puggh分级，A级11例，B级16例，C级4例，内镜下主要表现为食道静脉曲张（84％）、胃、十二指肠黏膜充血发红（100％）、出血糜烂（84％）、Mosaic改变（39％）、胃、十二指肠浅表或霜降样溃疡（32％），其中，mosaic改变在门静脉内径增宽的患者中显著高于不增宽者，而胃、十二指肠溃疡则只见于肝功能B、C级病人。结论：食道静脉曲张、胃黏膜充血发红、出血糜烂及osaic改变是布加综合征上消化道内镜的主要表现。     

改进胃前壁黏膜活瓣式成型吻合术在贲门癌术后抗反流中的应用

目的：探讨改进胃前壁黏膜活瓣式成型吻合术在贲门癌切除术后抗反流中的应用。方法：剥除胃浆肌层,暴露黏膜形成上窄下宽如烧瓶平面图形样,窄部黏膜比吻合口宽约延长1-1.5 cm,宽部距吻合口3-6 cm,然后食管黏膜与胃窄部黏膜吻合,浆肌层与食管肌层吻合,使胃黏膜折叠形成活瓣置入胃腔内,距下缘浆肌层约2 cm环缩下缘边径中1/3,使凸入胃腔伙伴轻度展开,并形成一相对高压人工胃泡腔。结果：384例患者中,术后15 d除4例并发吻合口瘘外,其余均恢复顺利;随访6个月,吻合口狭窄3例,6例出现反流症状,其余患者均无明显反流。结论：改进胃前壁黏膜活瓣式成型吻合术可有效地起到抗反流作用,提高患者术后生活质量。     

近端胃术后残胃肿瘤复发的动脉介入治疗

<正>食道下段癌、贲门癌、胃体上部癌手术治疗一般均行食道-残胃吻合,属于近端胃的手术。这类患者发生残胃肿瘤复发,很少能行再次手术切除,治疗上以化疗为主。本院2003～2006年共     

内镜黏膜下剥离术治疗胃食道病变围手术期护理

目的:探讨内镜黏膜下剥离术治疗胃食道病变的护理方法。方法:对2010年1月～2011年12月本院消化内镜中心病房26例胃食道病变患者行内镜黏膜下剥离术进行回顾性分析,总结有针对性的护理措施。结果:26例行内镜黏膜下剥离术患者术程顺利,达到预期治疗效果,术后无并发症的发生。结论:内镜黏膜下剥离术作为一种安全有效的内镜下微创治疗新技术,通过健康宣教、进行针对性的术前准备、术中配合、术后观察护理,为内镜黏膜下剥离术治疗成功创造良好条件。     

食道贲门癌术后急性放射性肺炎死亡1例

患者，男，76岁，因近2个月来无明显诱因下上腹部隐痛，伴吞咽梗阻感；经过胃镜检查，病理提示为：贲门鳞状细胞癌。并CT等各项检查未发现转移性病灶，经积极术前准备，在全麻下行食道下段，贲门癌切除术 空肠食道吻合术，手术经过顺利，术后切口愈合良好。病理证实为：食管，贲门交界处鳞状细胞癌Ⅱ级，隆起型，浸润至深肌层，淋巴