微创切口在心脏直视手术中的选择与应用

1996年12月～2001年11月我们采用不同类型的小切口实施心脏直视手术355例,效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组355例,男218例,女137例;年龄2.5～62岁,平均(20±14.2)岁;体重10～73kg,平均(36.7±19.3)kg。病种:房间隔缺损92例,室间隔     

不停搏心脏直视手术七例报告

自九十年代以来 ,不停搏心脏直视手术逐渐被采用。我院 1999年 6月至 1999年 12月行不停搏心脏直视手术 7例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :7例中男性 3例 ,女性 4例。年龄 6～ 37岁。诊断 :继发性房间隔缺损 4例 ;室间隔膜部缺损 2例 ;肺动脉瓣狭窄 1例。术前心功能均为Ⅰ级。二、术中和术后情况 :胸骨正中切口 5例次 ;右胸前外侧第四肋间切口 2例次。术中转机流量每分钟 1 96～ 2 10Ｌ/ｍ2 ;总转机时间 19～ 2 8分钟 ;体外循环中平均桡动脉压力为 56～ 88ｍｍＨｇ ;术中最低温度 31 8～ 34℃ ;复温时间 11～ 16分钟。术后 2 5～4 …     

幼儿体外循环下心脏直视手术5例报告

幼儿体外循环下心脏直视手术５例报告曹辛＊李劲松＊指导苏肇伉幼儿心脏手术难度较大，条件要求较高，我院１９９６年１月～４月在体外循环下行幼儿心脏直视手术５例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组男３例、女２例，年龄１岁零１０个月～２岁零１０个月，体重８．５...     

心脏直视手术冠状静脉窦破裂3例报告

心脏直视手术冠状静脉窦破裂３例报告福建省心血管病研究所鲍家银，韩涛体外循环（ＣＰＢ）下心脏直视手术，发现冠状静脉窦后壁破裂出血较为少见，一旦冠状静脉窦破裂，修补困难，后果较严重，国内未见报道，国外报道少数。我院至１９９４年发现３例，均为风湿性心脏病行...     

微创技术在心脏手术中的临床应用研究（附34例报告）

我院自１９９７年５月至１９９９年５月应用微创小切口开展心脏手术３４例,其中室缺修补术１９例,房缺修补术９例,二尖瓣成形术２例,二尖瓣直视分离术１例,二尖瓣置换术１例,法乐氏四联症根治术２例,心脏停跳手术２５例,心脏不停跳手术９例,手术死亡率２．９％,本文讨论手术切口,右腋下及右腋前外小切口优点,手术适应症及常温体外循环心脏空搏下心内直视手术。     

微创小切口心脏直视手术52例分析

我科自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 3月共行微创小切口心脏直视手术 5 2例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　临床资料 :本组 5 2例中 ,男 2 2例 ,女 30例。年龄 2～36岁 ,平均 9.5岁。体重 12～ 5 9kg,平均 2 7kg。身高 90～171cm,平均 12 4cm。心胸比例 0 .42～ 0 .6 3,平均 0 .5 2。病种 :室间隔缺损 38例 ,房间隔缺损 8例 ,房间隔缺损伴二尖瓣关闭不全 1例 ,法洛三联症 2例 ,右室双腔心伴肺动脉瓣狭窄 1例 ,左房黏液瘤 1例 ,肺动脉狭窄 1例。1.2　手术方法 :手术切口采用胸骨正中下段小切口 ,上至胸骨角下方 1cm,下至剑突。…     

心脏不停跳心内直视手术(附50例报告)

心肌保护是体外循环心内直视手术的关键,心脏不停跳正是出于这种理念,其机理是心脏不停跳直视手术不阻断升主动脉,不使用心脏停搏液,使心脏得到持续的氧合血灌注的一种手术广泛,保持着较接近生理状态的有氧代谢,酸硷平衡和电解质代谢,故能避免由于阻断升主动脉,灌注高钾停跳液而引起的心肌缺血和再灌注损伤的产生,能有效的防止术后低心排和严重的心律失常发生,本组2例瓣膜置换病人EF 33～38%,心功能Ⅳ级,由于不停跳病变心肌没有遭到高K+,低温,停搏,定额等非生理性,避免了再灌注损伤,有效的防止已病变的心肌进一步损害,故术后恢复良好.     

微创心脏不停跳心内直视手术336例

我们自1998-01～2003-04对336例不同类型的心脏病患者采用右前胸小切口心脏跳动下行心内直视手术.现将总结报道如下.     

微创切口在心脏直视手术中的选择与应用

1996年12月～2001年11月我们采用不同类型的小切口实施工心脏直视手术355例,效果满意,现报告如下.     

胸骨下段小切口在心脏直视手术中的应用

目的探讨胸骨下段小切口在心脏直视手术中的应用。方法对296例心脏病患者采用胸骨下段小切口，保持胸骨柄完整性，在停跳或不停跳下完成心脏直视手术，其中先天性心脏病250例，风湿性心脏病40例，左房粘液瘤5例，冠心病1例。结果全组患者成功施行胸骨下段小切口心脏直视手术，没有死亡及后遗症。结论胸骨下段小切口适用于大多数心脏直视手术，有良好的手术和美容效果，但不适合于部分心脏复杂畸形及巨大心脏的手术矫治。     

腹腔镜行胸部微创手术47例报告

笔者应用腹腔镜及部分胸腔镜器械，自2002年6月-2005年1月进行胸外科手术47例，报告如下。     

微创心脏直视手术中肺功能变化的研究

目的 :探讨微创心内直视手术期间肺通气功能的变化。方法 :对 15例择期心脏手术患者在麻醉手术期间及体外循环前后 ,采用旁气流呼吸监测的方法测定通气功能的变化。结果 :气道峰压 (Ppeak)在体外循环 (CPB)前 5 m in始增高 (P<0 .0 1) ;胸肺顺应性在 CPB前 5 min开始下降 ((P<0 .0 5 ) ,手术结束时恢复至基础值水平。结论 :微创心脏直神手术后肺通气功能有一定程度损伤     

1619例婴幼儿心脏直视手术的围手术期处理

目的 探讨婴幼儿心脏直视手术围手术期的处理方法。方法统计分析1619例婴幼儿围手术期治疗的临床资料。结果该组死亡68例,死亡率4．2％,术后发生并发症190例,发生率11．7％。结论婴幼儿心脏直视手术围手术期的治疗重点在于输液成分和量的控制、呼吸道的管理以及心功能维护、防止多器官衰竭的发生。     

微创手术治疗高血压脑出血47例

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是指由于原发性高血压病引起的脑实质内出血。其起病突然,发病率、致残率和死亡率都很高,虽然HICH的治疗方式日益增多,但目前其病死率仍在40%左右,且约有3/4的存活患者遗有不同程度的残疾[1]。随着外科手术方法的改进     

右胸微创切口在体外循环心内直视手术中的应用

实施右胸微创体外循环心内直视手术１１８例，病种包括ＡＳＤ、ＶＳＤ、ＰＥＣＤ、ＰＡＰＶＣ、ＲＨＤＭＩ，平均年龄１５．５岁，平均转机４６．９ｍｉｎ。结果：全组无手术死亡，术后出血量、住院时间、医疗费用均较传统正中切口减少。结论：该技术安全有效，具有创伤小、不影响病人美观等优点，但需把握适应证     

211例不停跳心脏直视手术体外循环的管理

我院自1997年9月～1998年12月,在体外循环(CPB)过程中采取浅低温,持续冠状动脉顺行或冠状静脉逆行灌注,保持心脏不停跳的情况下施行心内直视手术211例,保障了心脏有充分的氧合血供给,避免了过去各种方法配方的心脏停搏液所导致的心肌缺血再灌注的损伤,明显地降低了术后低排综合征及死亡率,在心肌保护上获得了良好的效果并有其独特的优点。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组211例手术病人,年龄15～69岁,体重45～90kg。心功能Ⅱ级114例,Ⅲ级60例,Ⅳ级37例。2例为先天性主动脉瓣疾患,2例为二尖瓣后叶严重脱垂,2     

心脏不停跳心内直视手术64例分析

目的:总结64例体外循环心脏不停跳下心内直视手术的应用经验,评价其对患者心肌的保护作用。方法:回顾性分析近年来64例应用此方法手术的心脏病病例。患者均常规建立体外循环,阻断上下腔静脉,不阻断升主动脉,在浅低温心脏跳动下手术。结果:全组手术顺利,体外循环转流时间18～80分钟,平均(48．1±30．5)分钟。术后恢复良好,无低心排综合征、栓塞、心律失常及残余漏等并发症。术后平均住院时间(8．0±2．2)天。随访3～28个月,能参加正常活动,无心脏杂音及残余分流。结论:心脏不停跳心内直视手术减少了手术后的各种并发症,缩短少手术时间,减少少术中心肌损伤,从根本上避免了心肌缺血和再灌注损伤的发生,促进了心功能的恢复。     

心脏跳动下微创心内直视手术的麻醉处理

<正>浅低温体外循环心脏跳动下手术,减少了心肌缺血-再灌注损伤,同时也避免了损伤房室传导束[1]。微创使患者的创伤显著减轻,同时也降低了医疗费用。笔者所在医院自2006-01~2008-4通过半侧卧位右胸小切口和平卧位半劈胸骨的方法在心脏跳动下完成内直视手术128例,现将麻醉处理总结报告如下。