毛细支气管炎患儿的肺功能检测及其临床意义

目的 观察毛细支气管炎患儿的肺功能动态变化情况并探讨其临床意义.方法 采用比利时麦迪HYPAIR M型肺功能仪,运用潮气呼吸流速容量环对100例毛细支气管炎患儿急性期、恢复期进行肺功能检查.结果 在毛细支气管炎急性期,肺功能大多呈中度以上阻塞性通气功能障碍,呼吸频率(R)增高,每千克体重潮气量(VT/kg)、达峰时间比(TPTEF/TE)及达峰容积时间比(VPTEF/VE)均下降,与临床恢复期比较差异有统计学意义.结论 毛细支气管炎急性期,肺功能呈现小气道阻力增高、阻塞性通气功能障碍改变,恢复期小气道功能好转,说明小气道功能异常能在较短时间内恢复.肺功能检查是判断病情、评估疗效、推断预后的实用和可靠的方法.     

潮气呼吸肺功能在婴儿毛细支气管炎中的应用

目的探讨婴儿患毛细支气管炎时肺功能的动态变化情况及其临床意义。方法采用德国康讯公司生产的数字化肺功能仪(PowerCube,Spiro),测定50例毛细支气管炎婴儿急性期(入院时)及缓解期(出院时)、临床恢复期(出院后1周左右)的潮气呼吸肺功能,并进行比较分析。结果在急性期,肺功能绝大多数呈现阻塞性肺通气功能障碍,且以小气道阻塞为主,缓解期显著好转。结论潮气呼吸肺功能检测时,婴儿依从性高,且能较好地反映婴儿肺功能情况。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎婴幼儿肺功能变化及其在临床诊断和治疗评估中的价值

目的探讨呼吸道合胞病毒毛细支气管炎肺功能的变化及其在临床诊断和治疗评估中的作用。方法对110例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿进行肺功能测定,并与49例正常健康儿童进行对照,观察患儿潮气流速-容量环的形态及各项指标的变化。回顾性调查患儿临床病情评分、住院天数,与肺功能主要参数进行相关性分析。结果呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿潮气流速-容量环变窄,呼气曲线升枝陡峭,高峰提前,降枝呈波谷样凹陷。呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿呼吸频率(RR)、呼气峰流速/潮气量(PF/VE)、呼气峰流速/呼气达峰时间(PTEF/TPTEF)增加,每千克体重潮气量(VT/kg)、吸呼比(TI/TE)、呼气达峰时间(TPTEF)、达峰时间比(TPTEF/TE)、呼气达峰容积(VPTEF)、达峰容积比(%V-PF)、呼出75%潮气量时的呼气流速(TEF25%)、呼出75%潮气量时的呼气流速/呼气峰流速(25/PF)降低,与同年龄正常组比较差异均有显著性意义;呼气峰流速(PTEF)、呼气中期流速(ME)、吸气中期流速(MI)、呼气中期流速/吸气中期流速(ME/MI)无显著性差异。代表小气道功能的主要参数指标%V-PF、25/PF与患儿临床病情评分中度相关,与住院天数低度相关。结论呼吸道合胞病毒毛细支气管炎急性期肺功能主要表现为小气道阻塞性通气障碍;潮气呼吸肺功能测定可作为该病临床诊断、病情预后评估的客观依据。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎婴幼儿肺功能变化及其在临诊断和治疗评估中的价值

目的探讨呼吸道合胞病毒毛细支气管炎肺功能的变化及其在临床诊断和治疗评估中的作用。方法对110例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿进行肺功能测定，并与49例正常健康儿童进行对照，观察患儿潮气流速-容量环的形态及各项指标的变化。回顾性渊查患儿临床病情评分、住院天数，与肺功能主要参数进行相关陛分析。结果呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿潮气流速-容量环变窄，呼气曲线升枝陡峭，高峰提前，降枝呈波谷样凹陷。呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿呼吸频率（RR）、呼气峰流速／潮气量（PF／VE）、呼气峰流速／呼气达峰时间（PTEF／TPTEF）增加，每千克体重潮气量（VT／kg）、吸呼比（TI/TE）、呼气达峰时间（TPTEF）、达峰时间比（TPTEF/TE）、呼气达峰容积（VPTEF）、达峰容积比（％V-PF）、呼出75％潮气量时的呼气流速（TEF25％）、呼出75％潮气量时的呼气流速／呼气峰流速（25／PF）降低，与同年龄正常组比较差异均有显著性意义；呼气峰流速（PTEF）、呼气中期流速（ME）、吸气中期流速（MI）、呼气中期流速／吸气中期流速（ME／MI）无显著性差异。代表小气道功能的主要参数指标％V—PF、25／PF与患儿临床病情评分中度相关，与住院天数低度相关。结论呼吸道合胞病毒毛细支气管炎急性期肺功能主要表现为小气道阻塞性通气障碍；潮气呼吸肺功能测定可作为该病临床诊断、病情预后评估的客观依据。     

肺炎患儿潮气呼吸肺功能检测及其临床意义

目的观察婴儿肺炎的潮气呼吸肺功能动态变化并探讨其临床意义。方法采用德国耶格公司婴幼儿肺功能仪,对23例肺炎婴儿急性期、恢复期及15例正常婴儿进行肺功能检查,统计方法采用单因素方差分析,两两比较采用q检验。结果肺炎急性期组与恢复期组及正常组比较,呼吸频率（RR）、潮气峰值流速与潮气量的比率（PTEF/Vt）明显增高,每千克体重潮气量（Vt/kg）明显下降,差异有显著性;潮气峰值流速（PTEF）、达峰时间比（tPTEF/tE）及达峰容积比（vPTEF/vE）等指标差异均无显著性（P〉0.05）。结论肺炎婴儿急性期肺功能并不等同于毛细支气管炎肺功能表现,它主要表现为Vt/kg、RR、PEF/VT的改变,而非tPTEF/tE、vPTEF/vE的改变,Vt/kg、RR、PEF/VT可作为观察本病病情变化的敏感指标。     

潮气流速容量曲线测定在毛细支气管炎患儿中的意义

目的通过对240例毛细支气管炎患儿的潮气流速容量曲线的测定,以探讨毛细支气管炎患儿气道阻力的变化规律。方法采用美国Sensor Medics公司生产的2600型全自动小儿肺功能测定仪,在潮气状态下对毛细支气管炎患儿进行肺功能测定,连续记录潮气呼气流速容量曲线。结果所有毛细支气管炎患儿都有不同程度的气道阻力增高,尤以小气道阻力增高为主,其增高程度与患儿病情的轻重呈正相关。结论毛细支气管炎患儿应尽早进行潮气流速容量曲线的测定,以判断患儿病情,为其治疗和护理提供客观依据;潮气流速容量曲线的测定操作简单易行,并且无创,在临床上应广泛应用。     

体描箱评价脊柱侧弯幼儿的肺功能变化

背景:肺功能检查是脊柱侧弯矫正前评价手术风险的重要手段,寻找一种简便、有效的检测肺功能评估方法是低龄儿童脊柱侧弯手术时机选择及治疗效果评价的迫切要求。目的:应用体描箱评价脊柱侧弯幼儿的肺功能变化。方法:纳入脊柱侧弯患儿31例,健康对照幼儿50例。采用德国耶格公司生产的婴儿体描箱进行肺功能指标检测,包括潮气量、分钟通气量、达峰容积比、达峰时间比、潮气呼气峰流速、25%,50%,75%潮气量时的潮气呼气流速、呼吸频率、功能残气量及有效气道阻力。结果与结论:脊柱侧弯组患儿功能残气量明显低于健康组(P<0.01),有效气道阻力明显高于健康组(P<0.01),分钟通气量、潮气呼气峰流速及75%潮气量时的潮气呼气流速均明显低于健康组(P<0.05)。提示功能残气量、有效气道阻力是体描箱测定的经典指标,脊柱侧弯患儿功能残气量明显减低,气道阻力明显增高。体描箱可作为检测低龄脊柱侧弯患儿肺功能的重要手段。     

体描箱评价脊柱侧弯幼儿的肺功能变化

背景：肺功能检查是脊柱侧弯矫正前评价手术风险的重要手段,寻找一种简便、有效的检测肺功能评估方法是低龄儿童脊柱侧弯手术时机选择及治疗效果评价的迫切要求.目的：应用体描箱评价脊柱侧弯幼儿的肺功能变化.方法：纳入脊柱侧弯患儿31例,健康对照幼儿50例.采用德国耶格公司生产的婴儿体描箱进行肺功能指标检测,包括潮气量、分钟通气量、达峰容积比、达峰时间比、潮气呼气峰流速、25%,50%,75%潮气量时的潮气呼气流速、呼吸频率、功能残气量及有效气道阻力.结果与结论：脊柱侧弯组患儿功能残气量明显低于健康组（P 〈 0.01）,有效气道阻力明显高于健康组（P 〈 0.01）,分钟通气量、潮气呼气峰流速及75%潮气量时的潮气呼气流速均明显低于健康组（P 〈 0.05）.提示功能残气量、有效气道阻力是体描箱测定的经典指标,脊柱侧弯患儿功能残气量明显减低,气道阻力明显增高.体描箱可作为检测低龄脊柱侧弯患儿肺功能的重要手段.     

毛细支气管炎患儿潮气流速容量环及参数变化的临床意义

目的 探讨毛细支气管炎患儿肺功能变化的临床意义。方法 用美国森迪公司2600儿童肺功能检测仪对毛细支气炎患儿及对照组婴儿进行呼吸频率(BF)、到达呼气峰值的呼出量与总呼气量之比(VPEF/VE)、从开始呼气至达到最大呼气流速时间与总呼气时间之比(TPEF/TE)、呼出50％潮气量时呼气流速与呼气峰流速之比(50％PE)、呼出75％时呼出流速与呼气峰流速之比(25％PF)等参数的检测，并描记潮气流速容量环(TFV环)。结果 毛细支气管炎组患儿治疗前与治疗后相比、与对照组相比，VPEF／VE、TPEF／TE、50％PF、25％PF等指标均明显下降，差异有显著意义。治疗前后TFV环形状也有明显区别。结论 VHEF／VE、TPEF／TE、50％PF、25％PF及TFV环可作为评价婴幼儿气道阻塞程度的可靠指标。     

潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验在≤5岁哮喘患儿中的应用效果

目的探讨潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验在≤5岁哮喘患儿中的应用效果。方法回顾性分析收治的哮喘患儿128例临床资料,依据病情进展程度的不同分为A组(急性发作期,64例)、B组(慢性持续期,64例),两组均进行潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验,记录并比较两组潮气呼吸肺功能值及支气管舒张试验阳性率。结果 A组达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)、呼吸比(Ti/Te)、每公斤体重潮气量(VT/kg)均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);128例哮喘患儿中,支气管舒张试验总体阳性率为69.53%;重度阻塞患儿支气管舒张试验阳性率明显高于轻、中度阻塞患儿,且中度阻塞患儿支气管舒张试验阳性率高于轻度阻塞患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验在≤5岁哮喘患儿中的诊断效果较好,可明确患儿病情严重程度。     

256层螺旋CT肺动脉成像量化评价急性肺动脉栓塞患者右心室功能和肺动脉栓塞程度

目的 应用256层螺旋CT肺动脉成像(CTPA)定量评价急性肺动脉栓塞(APE)患者右心室功能和肺动脉栓塞程度。方法 选择经256层螺旋CTPA证实的APE患者75例, 年龄25~80岁,平均(59.2±13.3)岁,其中男42例,女33例,采用CT肺动脉栓塞分数(obstruction scores,OS)评价APE程度,根据OS值将患者分为轻(n=18,OS<30%)、中(n=25,OS=30%~50%)和重度(n=32,OS<30%),通过测量CT图像上右心室短轴最大直径(RVd)、左心室短轴最大直径(LVd)、右心室短轴与左心室短轴最大直径比率(RVd/LVd)、主肺动脉(MPA)、奇静脉及上腔静脉(SVC)直径评价右心室功能。同时比较3组右心室功能CT参数。结果 CT肺动脉栓塞程度和心血管参数之间有明显相关性(P<0.01),表现为在中、重度APE患者中RVd、RVd/LVd、主肺动脉直径、奇静脉直径及上腔静脉直径均较轻度APE患者高(P<0.05),而LVd值较轻度APE患者低,同时中度和重度APE患者之间这些参数差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 应用CTPA得到的量化CT参数对评价APE患者右心室功能和APE程度是十分有力的工具,APE患者右心室功能障碍和APE程度密切相关。     

中重度慢阻肺患者气流阻塞的影响因素与康复

目的 :探讨中、重度慢阻肺 (COPD)患者气流阻塞的影响因素及康复治疗的指导意义。方法 :分别测定 10 1例中、重度慢阻肺患者的最大呼气流量 容积曲线并进行相关分析。结果 :中度COPD患者FEV1%仅与Vmax50 %呈正相关 (r=0 .4 76 ,P <0 .0 0 1) ;重度COPD患者FEV1%则与Vmax75%、Vmax50 %和Vmax2 5%皆呈正相关 (依次r =0 .70 5 ,P <0 .0 0 1;r =0 .5 6 9,P <0 .0 0 1;r =0 .4 2 1,P <0 .0 0 1)。另对 2 8例吸烟者FEV1%与吸烟时间、日吸烟量和戒烟时间所作的相关分析表明 ,FEV1%与这些因素都无明显的相关性。结论 :中度COPD的气流阻塞仅与小气道阻塞有关 ,缓解期的康复治疗保持气道的通畅至为重要 ;重度COPD的气流阻塞不但同时与大、小气道阻塞有关 ,还可能与呼吸肌的功能状态有关 ,其缓解期的康复治疗不但要保持气道的通畅 ,还需要进行呼吸肌的康复锻炼和配合营养支持 ,但仅有FEV1%数据也无法给患者提供有效的指导 ,呼吸肌功能测定极为必需 ,有必要将呼吸肌功能测定列入COPD诊治指南内     

Repeatability of exhaled nitric oxide measurements in patients with COPD

The assessment of the presence of eosinophilic airway inflammation may help in predicting the steroid response in subjects with respiratory symptoms. Unlike patients with asthma, only a subset of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) benefits from steroid treatment. Fractional exhaled nitric oxide (FENO) is a useful surrogate marker for eosinophilic airway inflammation, but data on the repeatability of FENO measurements in COPD needed for the assessment of significant change are insufficient. The aim of this study was to assess the short-term repeatability of FENO measurement in subjects with moderate to very severe chronic airway obstruction compared to that in healthy subjects. We studied 20 patients with stable COPD and 20 healthy subjects, and determined FENO (flow rate 50 ml s(-1) ) three times: at baseline, 10 min and 24 h after baseline. Spirometry was performed on the first study day after the FENO measurements. The median FENO concentration in patients with COPD was 15·6 ppb, and in healthy subjects, 15·2 ppb. The coefficient of variation (CoV) for 24-h measurements was 12·4% in COPD patients, and 15·9% in healthy subjects. Among COPD patients with global initiative for chronic obstructive lung disease stage 2 disease, the CoV was 13·7%, and among those with stage 3-4 disease, 10·5%. The findings indicate that the short-term repeatability of FENO measurement in patients with moderate to very severe COPD is equally good as in healthy subjects. A change in FENO exceeding 24% is likely to reflect a minimum measurable change in COPD.     

婴幼儿肺功能的检测与护理

目的 检测婴幼儿患呼吸系统疾患时肺功能状况，研究探讨2600型小儿肺功能仪操作方法，以协助临床诊断并指导治疗。方法 采用SensorMedics2600型小儿肺功能仪，对611例呼吸系统疾患婴幼儿进行睡眠时潮气呼吸流速容量（TBFV）环、被动呼气流速容量（PFV）曲线检查，部分患儿进行功能残气量（FRC）测定。结果 611例患儿中检出肺功能异常者558例（91．32％）。其中表现小气道阻力升高505例（82．65％），大气道阻力升高401例（65．63％）；同时有大、小气道阻力升高348例（56．96％）；呼吸系统静态顺应性降低149例（24．39％），增高6例（0．98％）。279例功能残气量测试，增高46例（16．49％），减少104例（37．28％）。162例支气管舒张试验阳性68例（41．98％）；阴性94例（58．02％）。各项指标均正常53例（9．33％）。结论 本检测方法客观地反映了患儿潮气通气量指标、气道阻力、顺应性、功能残气量情况及气道可逆性，对指导临床诊断治疗及疗效判断有重要的应用意义，正确的操作方法保证了测试结果的准确性和可靠性。     

A Retrospective Analysis of Nutritional Parameters in Chronic Obstructive Pulmonary Disease between Sexes

The aim of this study was to reveal the relationships between nutritional parameters and pulmonary functions in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in both sexes. Spirometric, laboratory, and demographic data of 450 consecutive patients were analysed retrospectively. Males had significantly greater pack-years of smoking, more severe airway obstruction, and lower body mass index (BMI). In non-smokers, BMI was significantly lower in men independent of age and pulmonary functions. Creatine kinase levels showed no correlation with any pulmonary function parameters. Serum albumin levels correlated better than BMI with pulmonary functions. In conclusion, females with COPD were maintained weight better than men.     

Drug development for severe asthma: what are the metrics?

Although reversible airway obstruction in part defines asthma, lung function as measured by spirometry alone inadequately predicts the value of new therapeutic agents in the treatment of severe asthma. Our objectives are 1) to review whether pulmonary function and bronchodilator reversibility are endpoints for drug discovery and 2) to identify parameters that predict efficacy in drug development in severe asthma. An English language literature search using MedLine and PubMed was conducted from 1997 to present concerning pathophysiology, diagnosis and therapy of severe asthma using the terms "severe asthma," "irreversible asthma," "difficult asthma," "airway remodeling," "fixed airway obstruction," "reversibility" and "bronchodilator reversibility" as index terms. Eight studies were characterized that encompass 1424 subjects with asthma. Our review identified the limitations of using bronchodilator reversibility as a predictor in drug development for severe asthma. Neither improvement in lung function nor bronchodilator reversibility characterized the benefit of new drugs in the treatment of severe asthma. Newly approved drugs in the treatment of severe asthma show decreased asthma exacerbations and improved quality of life associated with steroid-sparing benefits without altering bronchodilator responsiveness or improving lung function. Although changes in lung function predict asthma control in mild/moderate asthma, lung function alone is inadequate to assess improvement in asthma control in severe asthma manifested by fixed airway obstruction. Endpoints that focus on asthma control, as defined by the Expert Panel Report 3 and GINA guidelines, may predict the value of new therapeutics in the management of severe asthma.     

SARS患者3年康复期肺功能变化的临床研究

目的观察严重急性呼吸综合征（SARS）患者3年康复期肺功能的状态,进一步探讨SARS对患者肺功能的中远期影响及其动态变化规律。方法对37例SARS治愈出院患者进行1个月、3个月、1年及3年期4次肺功能检查,并以15例健康人的肺功能作为对照进行比较分析。结果与健康对照者比较,3年康复期SARS患者肺功能指标中用力肺活量（FVC）、肺活量（VC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、25%～75%用力呼气瞬时流量（25%～75?F）均显著降低,差异均有显著性（P均〈0.05）;FEV1/FVC、肺总量（TLC）、一氧化碳弥散量（DLCO）差异无显著性（P均〉0.05）。与出院1个月时比较,3年恢复期DLCO异常率显著降低（32.4%比5.4%,P〈0.05）,FVC、VC、25%～75?F异常病例数差异无显著性,但有好转趋势;3年时SARS患者肺功能检查仍然有10例患者FVC降低（9例为轻中度,1例为重度异常）,仅2例患者存在DLCO轻度异常。结论SARS患者3年期肺弥散功能基本恢复正常,但20%～30%的患者仍然存在轻中度限制性通气功能及小气道功能障碍;大部分患者肺功能逐渐改善,少数患者肺功能进一步恶化。     

Successful management of a neonate with Pierre-Robin syndrome and severe upper airway obstruction by long term placement of a laryngeal mask airway

The severity of airway obstruction varies in infants with Pierre-Robin syndrome (PRS). Some have severe upper airway obstruction that results in respiratory failure and even death. We report a case of neonate with isolated PRS who had a severe airway obstruction and respiratory failure after birth. She had complications of bilateral pneumothorax, subcutaneous emphysema, and hypoxaemia due to difficult tracheal intubation. Respiratory failure recurred immediately after extubation; she was resuscitated by inserting a laryngeal mask airway. The laryngeal mask airway was left inserted for 6 days. It was successful in this patient and eliminated the need for invasive surgical procedures. In conclusion, the relatively long term use of a laryngeal mask airway, which has not been reported before, could be an alternative therapy for patients with PRS with airway obstruction.