脊髓造影螺旋CT重建颈椎病仿真解剖模型的意义☆

背景：随着螺旋CT及计算机图像后处理技术的进步，医学仿真影像学在复杂颈椎病的诊断与治疗中获得了良好的临床应用效果。 目的：观察脊髓造影螺旋CT扫描多平面重建及三维重建颈椎影像仿真解剖模型的效果及其临床意义。 设计、时间及地点：计算机三维重建，金标准对比实验，于2001-01/2006-01在苏州大学附属第二医院完成。 对象：接受手术治疗的20例病情复杂的颈椎病患者。 方法：对20例患者进行颈脊髓造影螺旋CT薄层扫描，分别行多平面重建和三维重建，建立颈椎CT仿真解剖模型。将扫描及其重建结果用于术前病情评估、模拟手术，并以手术直视所见为金标准评价仿真解剖模型的准确性和效能。 主要观察指标：仿真解剖模型的准确性和效能。 结果：仿真解剖模型可同步显示骨性椎管和膜性椎管，为术前评估和模拟手术提供了颈椎全面、细微骨性解剖结构和硬膜囊、脊髓、神经根袖等软组织受压等解剖信息，与患者实际解剖相符合。 结论：仿真解剖模型直观、逼真，准确再现了颈椎解剖，可应用于综合评估颈椎病病情并模拟手术。     

胸段黄韧带肥厚致脊髓后侧索联合病变25例分析

黄韧带肥厚是引起椎管狭窄、脊髓压迫的常见原因之一，自从20世纪60年代日本学者Yamaguchi报道黄韧带骨化引起脊髓压迫和椎管狭窄以来，人们对该病的认识逐渐加深。但其起病隐袭，症状渐重，脊髓压迫以后侧索病变为主，临床表现酷似亚急性联合变性，极易误诊。现将我科五年来经MRI／CT检查，临床确诊的25例胸段黄韧带肥厚患者进行回顾性分析，以加深对此病的认识。[第一段]     

脊柱退行性疾病的神经外科治疗

脊柱退行性疾病是最常见的脊柱病变,主要表现为椎间盘突出、骨质增生、韧带增厚以及椎管狭窄等压迫脊髓、神经根,并由此出现相应的神经症状.由于专科知识及培训背景的不同,骨科医生关注更多的是骨及连接组织,而神经外科医生关注更多的是脊髓及神经,进而决定了在脊柱退行性疾病的手术治疗中,神经外科医生更多地采用显微外科手术.     

脊髓造影和脊髓造影CT在颈段疾病诊断中的比较

本文回顾性地比较了８２例患颈段疾病经脊髓造影和脊髓造影ＣＴ检查结果，３４例经手术证实，脊髓造影与手术结果符合率为７９．５％，脊髓造影ＣＴ与手术结果，符合率为９４．３％，二者有显著差别（Ｐ＜０．０５）。作者认为脊髓造影可以完成一般常见颈段疾病的诊断脊髓造曩ＣＴ不仅对颈段疾病诊断率高，而且准确，可靠，是制定手术方案和判断疗效的必要检查方法。     

Conray脊髓造影40例报告

我院神经外科、放射科在1975年10月至1979年1月期间,进行康锐脊髓造影40例,认为此法较其他造影方法简便、有效。现介绍如下。病例选择本组病例均为疑胸段以下病变者。造影前拟诊为椎管内占位性病变11例,脊髓压迫症13     

脊髓发育不良的外科病理解剖学研究

目的研究脊髓发育不良的临床病理解剖学。方法依据112例术前病史、体检、影像学、尿流和肛肠动力学、排尿性膀胱尿道造影(VCUG)、EMG检查评价并行脊髓手术治疗。术中观察脊髓形态学改变并留取组织学标本。结果按照椎管内病变及其脊髓病理解剖改变将其分为终丝拴系、脊髓粘连、脊髓脂肪瘤、囊性占位、脊髓纵裂、静态病变六型及若干亚型。结论脊髓发育不良主要为一进行性加重的动态病理过程,其脊髓神经损害的病理解剖学基础是椎管内病变及其脊髓、神经根的形态学改变,应尽早诊断和椎管内手术治疗以改善预后。     

椎管狭窄性脊髓及脊神经根病变13例误诊分析

椎管狭窄性脊髓及脊神经根病变［１］，是一组慢性进行性脊髓及脊神经根疾病，主要由于脊椎骨的增生、椎间盘突出、韧带骨化，导致椎管继发性狭窄，压迫脊髓、脊神经根、椎动脉及交感神经丛，使之发生退行性变，造成相应的神经功能障碍。尤其肢体的感觉及运动障碍，与神经内科中几种疾病的临床表现非常相似，容易误诊。为提高对本组疾病的认识，本文对１３例被误诊的椎管狭窄性脊髓及脊神经根病变进行分析讨论。１临床资料１．１一般资料 病例来源于１９９９年２月至２０００年５月本院住院病人，所有病例均经Ｘ线平片、ＭＲＩ检查证实，资…     

CT脊髓造影在自发性颅内低压脑脊液漏点检出中的价值

目的 探讨CT脊髓造影在自发性颅内低压脑脊液漏点检出中的价值及影像学表现.方法 6例自发性颅内低压患者,男女各3例,均符合2004年国际头痛分类第2版自发性颅内低压的诊断标准.影像学资料包括5例全脊柱MRI检查和6例全脊柱CT脊髓造影.根据CT脊髓造影发现的脑脊液漏点,选择穿刺部位,透视下注射混合碘造影剂的自体静脉血,随访观察治疗效果.结果 5例全脊柱MRI检查均未发现漏点.6例CT脊髓造影检查均发现了漏点,各例漏点数目为1～7个,总漏点数目25个,平均4.2个,其中颈椎和胸椎各12个,腰椎1个.CT脊髓造影表现包括造影剂线状漏出、椎旁软组织内片状造影剂蓄积及神经根袖呈鸟嘴样扩大等.6例患者经靶向硬膜外血贴治疗后获得临床痊愈.结论 CT脊髓造影是一种有效和精确的自发性脊髓脑脊液漏点定位诊断手段.     

磁共振在脊髓疾病鉴别诊断中的作用

临床资料例1：男，16岁。右上肢肌无力伴萎缩2个月，颈肩痛左上肢麻木1个月。查体：双上肢不完全周围性瘫痪，双臂丛神经于压病。腰穿（PL）结果正常。EMG神经源性损害。CT示已一。、C－；椎间盘后突。临床诊断：病性肌萎缩、臂丛神经炎。MRI显示须回CZ～CS肿成（胶质瘤可能性大）．手术所见与MRI一致。病理证实为胶质瘤。例2：女，53岁。双下肢麻木无力2年，大小便困难半年。查体：双下肢不完全周围性瘫痪，马鞍区触觉减退。CT示LI－L。椎管内占位。临床诊断：脊四四雄马尾病变。MRI示TI至优谁谁管内肿相，部分卖交，椎体后部…     

"高架桥式"椎管扩大成形术行脊髓减压(13例报告)

目的 发育性椎管狭窄、连续型后纵韧带骨化、广泛椎管内占位预计不能全切除时,为避免椎管切除造成的脊柱后凸畸形或椎管单开门成形术后椎板塌陷对脊髓造成新的压迫,特设计本术式.方法 俯卧位,切开皮肤,剥离两侧脊旁肌到小关节突,显露需减压的脊椎节段.用超声骨刀截断两侧的椎板根部,将整个椎板取下.手术结束后,取长度合适的微型双孔钛钢连接桥片将离断侧的椎板架起后,固定在小关节突上,使椎管扩大成型.结果 "高架桥"术式13例各部位椎管狭窄6例;颈椎后纵韧带骨化4例;地毯样脊膜瘤1例;髓内肿瘤次全切除2例.手术效果良好,术后影像学检查见椎管扩大,脊髓蛛网膜下腔恢复.结论 "高架桥式"钛片固定椎管成形术能稳定固定椎板,防止了以往椎管成形术后椎板塌陷对脊髓造成新的压迫.椎管扩大成形确切牢靠,不影响小儿的脊柱发育.为第二次手术保留了完整的手术剥离路径.     

Cisternal myelography using Conray

Conray-280 (meglumine iothalamate) can be injected safely into the cisterna magna in the human. In this series of 46 patients no complications were encountered attributable to the irritant effects of Conray. Satisfactory radiographic visualization was obtained in 87% of cases using 5 ml. 50% solution of Conray-280 enabling clear delineation of the anterior and posterior borders of the spinal cord to be made.     

Multislice computed tomographic myelography

While magnetic resonance imaging (MRI) is the first line modality in depicting intramedullary spinal lesions, computed tomographic (CT) myelography has gained renewed attention due to the introduction of multislice scanning (MS-CT). Compared with conventional CT, MS-CT permits rapid, high-resolution imaging of various spinal pathologies with extended scan length. Although soft tissue contrast is inferior to that with MRI, MS-CT myelography performs best in detailed assessment of osseous pathologies, 3D imaging of orthopedic and anesthesiologic implants, and showing dural leakage and causes of CSF circulation impairment. Whenever MRI is not available or contraindicated, MS-CT myelography is the method of choice for evaluating spinal lesions.