胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎1例分析

胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎１例分析董杰，范国友（通化钢铁公司职工医院１３４００３）胸膜间皮瘤是一种少见的原发性胸膜肿瘤，临床上往往误诊为结核性胸膜炎、周围型肺癌、转移性癌性胸腔积液。现将我院误诊为结核性胸膜炎１例报告如下。１病历摘要男患，５２岁，住...     

恶性胸膜间皮瘤误诊为肺癌胸膜转移1例

<正>患者,女,45岁,以"胸闷、气短、咳嗽2个月"为主诉于2009年5月11日就诊于当地医院,患者2个月前无明显诱因出现胸闷、气短,刺激性干咳,无咯痰、咯血,偶有夜间盗汗,无胸痛及呼吸困难。胸部CT提示:左侧叶间胸膜增厚,纵隔淋巴结肿大,左侧胸腔下壁可见新月形水样密度影。抗结核治疗后症状无缓解,遂于2009年5月14日就诊于北京某医院结核研究所,经胸膜活检病理提示:(胸膜)纤维结缔组织中间少许低分化癌浸润;CK(++),CK8/18(++),CK5/6(-),Mesothlial(-),Calretinin(-),TTF(-);免疫组化提示为腺癌。故初步诊断为左肺腺癌Ⅳ期,并住该院胸外科2次胸腔抽液,给予GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗2周期,第2周期化疗前复查胸部CT示:左侧胸腔积液,左肺斑片条索影,考虑胸膜病变所致,与     

恶性胸膜间皮瘤误诊1例

患者男性,18岁,高三学生,因"发热、咯血半月"而入院.半月前因右侧胸痛伴畏寒、发热、咯血1天在当地医院门诊X线胸片提示右下肺少许渗出性病变诊断为右下肺炎而收住当地医院.入院后经抗炎及对症治疗一天,病人胸痛缓解,3天后出现右侧胸腔积液,抽出血性胸水;住院5天后病人出现左侧胸腔积液,亦抽出血性胸水.继续抗炎治疗,随之先后出现左、右下肢肿胀.在当地医院住院治疗15天后,因病人体温未降、咯血仍存、右侧胸水未消失并出现双下肢深静脉血栓形成而转入我院.入院后胸片:右下肺渗出性病变,考虑为右下肺炎;胸水常规:血性胸水,有核细胞记数700×106/L,分类:单核细胞0.4,中性粒细胞0.6;胸水生化:蛋白46g/L,糖5.6mmol/L,胸水脱落细胞检查见大量红细胞及少许中性粒细胞;血常规:白细胞15.6×109/L,分类N0.87、L0.13;双下肢深静脉彩超检查:双下肢股静脉、月国静脉血栓;诊断右下肺炎并双下肢深静脉血栓形成,胸水原因待查?经用铃兰欣4g/日抗感染及抗凝、溶栓等治疗半月,病人体温降至正常、咯血停止、双下肢肿胀减轻,但胸水无明显减少,复查胸片右下肺渗出性病变明显吸收,中量胸水.病人自动出院到他院作双下肢深静脉超声溶栓.院外肺MRI检查:双侧胸膜多个结节病灶、大的4×2cm,考虑胸膜间皮瘤;胸膜活检病理学检查示恶性胸膜间皮瘤.诊断为恶性胸膜间皮瘤并双下肢深静脉血栓形成,放弃治疗而回到本地.     

肺类风湿病误诊为结核性胸膜炎1例

1998年4月，我院曾将肺类风湿病1例误诊为结核性胸膜炎，报道如下。     

胸膜间皮瘤12例误诊分析

胸膜间皮瘤较少见,且不易早期诊断,误诊率高,我院自1993年来共收治胸膜间皮瘤12例,均误诊。现分析如下。1临床资料1.1一般资料均为我院1993~2005年收治的病人。男9例,女3例;年龄21~74岁,平均43.5岁。病程:<6个月2例,0·5~2年2例,>2年3例(25.00%),>3年5例。有吸烟史者7例。病因:     

胸膜间皮瘤247例误诊分析

胸膜间皮瘤是原发性的胸膜肿瘤，因本病缺乏特征性表现，且基层临床医生对本病的认识不足，常易与结核性胸膜炎及肺癌胸膜转移相混淆。最近我们收集了两院近5年来确诊的胸膜间皮瘤7例，及近5年内国内公开报道的胸膜间皮瘤240例、共247例，作一分析讨论。1临床资料1·1一般资料2     

结核性胸膜炎22例误诊分析

近年来肺结核发病率增高，流行重新加剧，结核性胸膜炎相应增加，故结核性胸膜炎成为一种常见病、多发病，尤其是青少年患病率高。结核性胸膜炎临床诊断指征放宽，加之激素的应用指征放宽，误诊率增多。近两年来，笔者收集了22例误诊为结核性胸膜炎的病例，报告如下。     

腹膜良性间皮瘤误诊为结核性腹膜炎1例

病人,男,52岁。无石棉接触史,腹胀9月。在外院行PPD（＋）,全消化道钡餐示钡剂通过小肠时较快,部分呈激惹征;血常规正常,腹水淡黄色,呈渗出液,蛋白32 g/L,腹水CA125、CEA正常,HA 1.5μg/L,肝肾功能、电解质正常,腹部B超显示肝、胆、胰、脾、肾未见异常,上、下腹部CT未见明显异常,诊断为结核性腹膜炎,予正规抗结核治疗,仍有腹胀,体质量无减轻,B超示腹水未消退。     

机化性胸膜血肿误诊为胸膜间皮瘤一例

机化性胸膜血肿误诊为胸膜间皮瘤一例盐城市第一人民医院滕衍琴，嵇友林关键词胸膜血肿；胸膜间皮瘤；误诊分析中图号Ｒ６５５．２患者男，２４岁，建筑工人。因在胸癌伴间歇性呼吸困难３月入院。３月前无明显诱因感右胸进行性疼痛，间有胸闷和呼吸困难。Ｘ胸片见右侧胸腔...     

32例结核性胸膜炎胸膜活检分析

目的　探讨胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值。方法　应用胸膜活检针钩取 32例结核性胸膜炎患者壁层胸膜组织并送病理检查。结果　 32例结核性胸膜炎中有 18例胸膜病理结果为肉芽肿病变或干酪样坏死 ,符合结核病的特异性诊断 ,14例胸膜病理为慢性炎症或正常胸膜。结论　胸膜病理如为结核性病变 ,胸腔积液可直接诊断为结核性胸膜炎 ;胸膜病理如为慢性炎症 ,胸腔积液的病因学诊断须结合患者的临床表现、胸水细胞学、胸水蛋白质定量、PPD试验、胸片或胸部CT、抗结核治疗后胸积液的吸收情况并排除肺炎旁胸腔积液、恶性肿瘤引起的胸腔积液、风湿性疾病引起的胸腔积液等才能诊断为结核性胸膜炎。     

肺栓塞误诊为胸膜间皮瘤1例

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支导致肺循环障碍的临床病理生理综合征。是发病率、病死率和误诊率较高的一种常见病,由于临床医师对肺栓塞认识不足,极易误诊、漏诊。现将我科近来收治的右下肢静脉血栓致肺栓塞被他院误诊为右胸膜间皮瘤、右小腿丹毒l例报道如下。     

21例胸膜间皮瘤误诊原因探讨

目的：探讨21例胸膜间皮瘤的误诊原因。提高对本病的认识，减少误诊，方法：临床资料回顾性分析。结果：18例弥漫，大片及限局病变伴胸液者误诊结核性胸膜炎及胸膜炎；3例块状病变者误诊肺癌，4例经术后病理确诊；2例胸膜活检确诊；15例胸液内检出恶性细胞，结合X线确诊。结论：胸膜活检，胸液内检出恶性细胞，结论X线以胸膜为主的病变，排除身体其他部位原发瘤灶，对本病的诊断是准确的。     

1例胸膜间皮瘤误诊为中心型肺癌原因分析

<正> 肺部良恶性肿瘤发病率较高,典型病例的诊断并不困难,但在肿块形态、大小、密度、边缘与周围关系以及临床表现不典型时,对诊断有时确有困难。本文回顾经手术病理证实,而术前误诊为中心型肺癌的教训,仅供同道们参考。     

恶性胸膜间皮瘤11例误诊分析

恶性胸膜间皮瘤系原发于胸膜间皮细胞的一种少见的胸膜肿瘤,其临床表现无特异性,容易误诊。本文总结我院近１０年误诊的１１例,现分析、讨论如下。１临床资料１．１一般情况１１例中,男９例,女２例,年龄４０～８０岁,平均５９岁。职业：农民４例,机修工２例,家务...     

结核性胸膜炎胸膜肥厚成因探析

目的：探讨结核性胸膜炎并发胸膜肥厚的原因。方法：对228例结核性胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：胸膜肥厚的发生与患者就诊时间、用药规则、胸穿抽液、胸液细胞数与蛋白含量关系密切，与胸水量无关。结论：及时、积极合理的应用抗结核药物治疗及胸腔穿刺抽液，是降低结核性胸膜炎并发胸膜肥厚的有效措施。     

肺吸虫病误诊为结核性胸膜炎2例

<正> 例1,男,19岁,战士。因右侧胸痛8天伴盗汗5天,以“右侧结核性渗出性胸膜炎”于1993年6月3日入院。查体:T36.8℃,气管左移,右胸饱满,呼吸音减弱。心率76次/分,律齐,WBC16.2×10~9/L,N0.91,L0.01,E0.08。胸片示:右下胸腔呈外高内低密度增高影,肋隔角消失。血沉65mm/h。胸水常规;草黄色,利凡它试验阳性,蛋白定量74g/l糖0.5mmol/L,氯化物96mmol/L,WBC4.1×10~9/L,RBC1.1 ×10~9/L,单叶核0.11,多叶核0.89。B超     

胸膜增厚型结核性胸膜炎1例报告

结核性胸膜炎早期多表现为胸腔积液 ,而以胸膜明显增厚为主要表现的结核性胸膜炎较少见。现将我院经手术后病理检查证实为胸膜增厚型的结核性胸膜炎 1例报告如下。1　典型病例患者 ,男 ,2 1岁。主因右侧胸痛、发热 1月于 2 0 0 0 - 0 4- 19住院。患者于 1月前无明显诱因出现右侧胸痛 ,为持续性疼痛 ,且剧烈 ,咳嗽、深呼吸时加重 ,发热 ,体温在38 0～ 39 0℃ ,午后为著 ,畏寒 ,轻咳 ,乏力 ,无咯血、心悸 ,口服布洛芬治疗无效。查体 :体温 39 2℃ ,神志清 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,胸廓对称 ,右侧触觉语颤稍增强 ,右肺背部叩诊浊音 ,右下肺…     

胸膜间皮瘤15例误诊分析

胸膜间皮瘤是一种起源于胸膜间皮细胞或胸膜下间质组织的一种少见的原发性肿瘤。临床上 ,该病的早期确诊较为困难 ,误诊率高。本文对 1995年以来早期误诊而后经病理证实的 15例胸膜间皮瘤报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组中男 10例 ,女 5例 ,年龄 4 2～ 77岁 ,病程 2 2～ 10 95天 ,15例均无石棉接触史。入院拟诊为结核性胸膜炎 8例 ,肺癌伴胸腔积液 3例 ,胸膜包块性质待查 3例 ,纵隔肿瘤 1例。1.2　临床主要症状 :胸痛 13例 (86 .7% ) ,咳嗽 10例(6 7% ) ,呼吸困难 11例 (73.3% ) ,发热 1例 (6 .7% ) ,消瘦 5例 (33.3% ) ,有胸腔积…