右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的预后影响分析

目的研究右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响。方法本研究采取前瞻性随机对照研究,对入选该实验的69例呼吸重症监护病房(RICU)的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为实验组(32例)、对照组(37例)。实验组予以右美托嘧定持续静脉泵入[初始速度0.5μg/(kg·h)],后根据RASS评分调整右美托嘧定用药速度,维持RASS评分0~2分,对照组予以空白对照。对比两组患者入科后12、24、36h动脉血气分析(pH、PaO_2、PaCO_2)、气管插管发生率、RICU入住时间、缓慢性心律失常、低血压、谵妄发生率及28 d病死率。结果两组患者入科后12h血气分析结果、RICU入住时间、28 d病死率比较无统计学差异。实验组24、36 h测定血气分析结果(PaO_2、PaCO_2)优于对照组,实验组低血压、缓慢性心律失常发生率较对照组高,但谵妄发生率低。结论右美托咪定能在一定程度改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能,减少谵妄发生率。     

右美托咪定用于机械通气患者镇静的疗效观察

目的观察右美托咪定对于机械通气患者镇静的疗效。方法将2012年ICU住院机械通气患者60例按随机、对照原则分为右美托咪定组(D)和丙泊酚组(P),分别记录两组患者用药前后Ramsay镇静评分、心率情况及用药前后血压的控制情况,对数据进行统计学分析。结果两组患者不同时间段Ramsay镇静评分、心率以及用药前后血压控制的差异具有统计学意义。结论右美托咪定的镇静效果好于丙泊酚,且血流动力学稳定。     

右美托咪定在慢性阻塞性肺病机械通气中的临床应用

目的：观察盐酸右美托咪定在慢性阻塞性肺病机械通气中的临床镇静效果。方法：选取2012年1月～2013年12月入住重症监护病房（ICU）的50例慢性阻塞性肺病需有创机械通气治疗的患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组,每组25例,观察组应用盐酸右美托咪定镇静治疗,对照组应用咪达唑仑镇静治疗,观察两组患者在Ramsay镇静评分方面和患者呼吸机通气时间、ICU入住时间以及谵妄的发生率。结果：观察组在Ramsay镇静评分优于对照组;在呼吸机通气时间和ICU住院时间上,观察组明显短于对照组;观察组谵妄发生率少于对照组。结论：盐酸右美托咪定比咪达唑仑的镇静效果好,且不良反应发生率低,安全性高,具有临床应用价值。     

右美托咪啶在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者脱机后镇静作用临床研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者脱机后应用右美托咪啶镇静的可行性及安全性。方法成功撤机＞12 h的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者36例,给予右美托咪啶负荷剂量1.0μg/kg,维持剂量0.2～0.7μg（kg·h）,保持患者Ramsay镇静深度评分3～4分,给药0 min、30 min、1 h、3 h、6 h对患者收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、血气分析进行监测。结果患者在给药30 min、1 h、3 h、6 h时,心率、收缩压及舒张压下降（P＜0.05）,PCO2无明显改变（P＞0.05）,患者脱机后动脉血氧分压（PaO2）6 h后显著地高于0 min时（P＜0.05）。结论右美托咪啶用于重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）AECOPD患者撤机后镇静未产生明显呼吸抑制,血压和心率轻度降低,二氧化碳无潴留。     

右美托咪定与丙泊酚用于妇科手术患者镇静作用比较

目的探讨右美托咪定与丙泊酚对妇科手术患者镇静效果差异。方法将2011年10月至2012年1月我院68例择期妇科手术患者按照随机、对照原则分为右美托咪定组(D)与丙泊酚(P)组,分别记录2组患者麻醉前(T0)、用药后10min(T1)、60min(T2)及术毕(T3)MAP、HR、Ramsay镇静评分及2组手术时间等情况,对数据进行统计学分析。结果 P组患者较D组术中烦躁患者多,差异具有统计学意义;2组患者组内不同时段Ramsay镇静评分、MAP、HR差异具有统计学意义,T1~T3时段Ramsay镇静评分、MAP、HR组间差异具有统计学意义。结论右美托咪定镇静效果好于丙泊酚,血流动力学稳定。     

右美托咪定用于ICU机械通气患者的镇静作用观察

目的研究右美托咪定用于ICU机械通气患者的镇静作用。方法对40例机械通气患者给予右美托咪定镇静,维持Ramsay评分3-4分,观察并记录各项指标。结果右美托咪定的镇静满意度为（91．3±8．4）％,镇静期间平均输注速度为（0．42±0．15）μg／（kg·h）,镇静12h时停止右美托咪定输注后恢复时间为（23．6±8．2）s,镇静期间生命体征基本平稳。结论右美托咪定可有效应用于ICU机械通气患者。     

右美托咪定在ICU术后机械通气患者镇静镇痛中的应用

目的 探讨右美托咪定在ICU术后机械通气患者镇静镇痛中的应用价值.方法 选取2017年4月～2019年4月收治的84例ICU机械通气患者进行研究,采用随机分组,对照组用咪达唑仑,观察组用右美托咪定,比较两组机械通气效果、镇痛镇静效果、不良反应发生率和患者满意度.结果 观察组机械通气时间、撤机时间、拔管时间和ICU住院时...     

咪达唑仑与右美托咪定对ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气的临床应用分析

目的:观察和分析咪达唑仑与右美托咪定对ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气的临床应用效果。方法:将2017年5月—2019年6月来我院治疗的56例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为研究组和对比组,各28例。研究组给予右美托咪定镇静,对比组给予咪达唑仑。对比两组镇静效果、入住ICU时间、机械通气时间和脱管拔管率。结果:研究组镇静起效时间(48.62±8.37)s、停药后唤醒时间(17.62±3.29)min以及镇痛药物使用率32.14%(9/28)低于对比组(P<0.05),研究组入住ICU时间(6.41±2.15)d、机械通气时间(4.82±1.56)d和首次脱机抑制率14.29%(4/28)低于对比组,成功脱机拔管率89.29%(25/28)高于对比组(P<0.05)。结论:右美托咪定对ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气治疗效果较好,能起到较好的镇静作用,降低入住ICU时间和机械通气时间,提高成功脱机拔管率,值得推广。     

右美托咪定用于ICU机械通气患者的镇静效果及护理

目的 探讨右美托咪定用于ICU机械通气患者的镇静效果、安全性及护理.方法 68例ICU机械通气的患者随机分为丙泊酚对照组和右美托咪定观察组,每组34例,记录两组患者入睡时间、停药后恢复时间、镇静评分以及出现不良反应情况.结果 两组患者入睡时间无差异(P＞0.05),自然清醒时间、镇静评分、不良反应例数存在差异,有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定用于ICU机械通气患者的镇静程度满意,安全可靠且不良反应少,生命体征稳定,同时密切的护理配合、生命体征监护对于保证机械通气镇静非常重要.     

丙泊酚在慢性阻塞性肺疾病机械通气中的镇静效果观察

目的了解丙泊酚在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期机械通气中的镇静效果。方法对35例COPD机械通气后采用丙泊酚镇静治疗,观察镇静效果达Ramsay Ⅲ-Ⅳ的时间、动态检测给药前、后和停药时呼吸、循环参数的变化,并与治疗前比较。结果丙泊酚起效时间（51．3±3．80）s,使用药物后绝大部分时间（85％）Ramsay分级维持在Ⅲ～Ⅳ级,镇静效果满意;停药后唤醒时间（5．8±4．9）min,患者无不良反应。用药后血压、心率逐渐稳定,呼吸频率、血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压明显改善（P〈0．05）。结论丙泊酚用于COPD急性加重期机械通气的镇静治疗是安全有效的。     

序贯通气在部分慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的应用

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭,无创正压机械通气(NIPPV)有效但不能长时间耐受时,呼吸机治疗方式的选择。方法 将43例无创正压机械通气( NIPPV)有效但不能长时间耐受的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为传统机械通气组（对照组,25例）和序贯机械通气组（研究组,18例）。对照组患者继续给予NIPPV,无效后再改为有创机械通气(IPPV);研究组患者给予IPPV,根据病情早期脱机,序贯以NIPPV。比较2组患者最终的病死率、平均住院时间和平均住院费用。结果 对照组21例好转出院,4例死亡,病死率为16.0％;平均住院时间(16.6 ±4.9)d,平均住院费用(50 766 ±21 082)元。研究组17例好转出院,1例死亡,病死率为5.5％;平均住院时间(13.7±5.1)d,平均花费(78 576±25 540)元。2组比较,研究组病死率低于对照组,平均住院费用高于对照组,平均住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,NIPPV有效但不能长时间耐受的患者,序贯机械通气治疗病死率和住院时间明显低于传统机械通气治疗,但住院费用更高。     

生长激素在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的应用

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者行机械通气时应用重组生长激素（rhGH）的治疗效果.方法 37例COPD合并呼吸衰竭行机械通气的患者,随机分为对照组（19例）和rhGH（18例）,两组均常规给予营养支持,rhGH组每天皮下注射rhGH,至顺利脱机;观察两组患者机械通气时间、住院时间、存活率、水肿情况及体重变化,检测两组患者治疗前后血清总蛋白、白蛋白、淋巴细胞总数（TLC）、细胞亚群数量（CD3）、辅助T淋巴细胞亚群（CD4）的水平.结果 rhGH组治疗后血清总蛋白、白蛋白水平及TLC、CD3、CD4明显高于治疗前,也明显高于对照组治疗后的水平.rhGH组机械通气时间、住院时间较对照组明显缩短,水肿的发生率明显降低,体重变化不明显,而对照组体重明显减轻.结论 对机械通气的COPD患者给予rhGH能纠正患者的营养不良状况和提高机体的免疫功能,有助于脱机.     

特种护理对慢性阻塞性肺疾病患者喉罩通气的影响

目的：探讨特种护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者喉罩通气的影响。方法选取本院2013年1月～2014年2月收治的重症COPD使用喉罩通气的78例患者，将患者随机分为观察组（特种护理组）与对照组（常规护理组），每组各39例。比较两组护理前（入院时）、护理后（1周后）的pH值、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）以及呼吸频率（R）、心率（HR）；观察两组的并发症发生情况。结果除对照组的R外，两组护理前后的pH、PaCO2、PaO2、SaO2、R、HR比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理后的pH、PaCO2、PaO2、SaO2、R、HR比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的并发症发生情况院观察组除3例（7.69%）发生咳嗽外，未发生其他并发症。对照组发生胃内容物反流误吸2例（5.13%）、咳嗽8例（20.51%）、呕吐3例（7.69%）、发声困难2例（5.13%）、吞咽困难4例（10.26%）、咽痛9例（23.08%）、喉痉挛2例（5.13%）、腭垂损伤2例（5.13%）。结论重症COPD患者置入喉罩通气，通过特种对症护理措施明显减少了喉罩通气引起的并发症，从而改善患者的心肺功能。     

莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创机械通气患者的临床效果观察

目的观察莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）有创机械通气患者的临床效果。方法将 60例AECOPD有创机械通气患者完全随机分成观察组和对照组,各30例。莫西沙星组静脉滴注莫西沙星治疗0.4 g,1次/d,治疗7～14 d;左氧氟沙星组静脉滴注左氧氟沙星,0.5 g,1次/d,治疗7～14 d。比较2组疗效、细菌清除率及脱呼吸机时间。结果莫西沙星组的临床有效率[83.3%（25/30）]、细菌清除率[86.7%（26/30）]、脱呼吸机成功率[76.7%（23/30）]均高于左氧氟沙星组[46.7%（14/30）,53.3%（16/30）,43.3%（13/30）] （P〈0.01或P〈0.05）,莫西沙星组低血糖发生率较左氧氟沙星组低[3.0%（1/30）比23.3%（7/30）],差异有统计学意义（P〈0.01）。结论莫西沙星治疗AECOPD有创机械通气患者的临床疗效优于左氧氟沙星,且不良反应发生率低。     

葆乐辉对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的疗效观察

目的　了解无水茶碱控释片 (葆乐辉 )对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的肺功能疗效。方法　采用随机公开分组对照法 ,前瞻性比较口服葆乐辉与不服用葆乐辉对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的疗效。将患者分为治疗组 ( 3 1例 )及对照组 ( 3 1例 )。治疗组采用葆乐辉 40 0mg d进行 2个月的连续口服治疗。对照组 3 1例不服该药。服药前及服药后第 2个月末 ,分别测定肺功能。结果　治疗组肺功能的主要指标FVC、FEV1 及FEV1 FVC %较服药前及对照组明显改善 ,差异有显著性。结论　使用无水茶碱控释片 (葆乐辉 )治疗慢性阻塞性肺疾病 ,对其肺功能改善有肯定疗效。说明即使对可逆性不大的气流阻塞的COPD患者 ,葆乐辉也有肯定疗效 ,且葆乐辉为控释制剂 ,患者的依从性明显优于普通氨茶碱     

静脉镇静联合纤维支气管镜吸痰治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重

目的：探讨静脉镇静对改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（ AECOPD）躁动患者纤维支气管镜（纤支镜）吸痰治疗效果的影响。方法67例伴有躁动的AECOPD患者随机分为观察组34例和对照组33例,观察组给予静脉镇静治疗,目标Ramsay评分为2,两组其他治疗相同。结果观察组、对照组的气管插管率分别为23.5%和69.7%,两组气管插管率比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组住ICU时间、住院时间分别为（7±177;5） d、（11±177;7） d,对照组住ICU时间、住院时间分别为（11±177;6） d、（15±177;8） d,观察组的住ICU时间及住院时间均比对照组明显缩短（P〈0.05）。治疗后28 d,观察组、对照组分别有2例、10例患者死亡,病死率分别为5.9%、30.3%;病死率明显低于对照组（P〈0.01）。结论静脉镇静可以提高AECOPD伴躁动患者治疗成功率,减少气管插管率,降低患者病死率,改善患者预后。     

高血糖对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的住院期间血糖升高对慢性阻塞性疾病急性发作期(COPD-AE)患者近期预后的影响。方法对131例COPD-AE患者入院3d内进行空腹血糖测定。根据空腹血糖把患者分为血糖异常组(空腹血糖≥6.1mmol/L),血糖正常组(空腹血糖<6.1mmol/L)。结果82例(62.6%)COPD-AE患者空腹血糖≥6.1mmol/L,其中确诊糖尿病患者36例(27.5%),血糖升高组多为高龄患者,住院期间病死率明显高于血糖正常组(P<0.05)。结论住院期间血糖升高是影响COPD-AE患者预后的一个重要的危险因素,对血糖升高的患者应给予积极的治疗。     

双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的疗效观察

目的 观察双水平无创正压通气（BiPAP）对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的疗效.方法 采用11病例匹配选择COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者60例,对照组30例给予常规治疗,观察组30例在对照组基础上给予BiPAP治疗,比较两组治疗前、治疗后2、24、48 h的RR、HR及SaO2、pH值,PaO2、PaCO2以及急性生理和慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分和辅助呼吸机评分的变化情况,并比较两组患者的生存率.结果 观察组在治疗后2、24、48 h的SaO2、pH值、PaO2均高于对照组（t=4.46、3.82、3.49、2.97、4.08、7.75、5.09、3.72、4.13,均P＜0.01）,治疗后24、48 h的RR低于对照组（t=2.63、3.81,均P＜0.01）.观察组治疗48 h后APACHE Ⅱ评分为（16.7±1.2）分,低于对照组的（18.9±1.1）分（t=6.73,P＜0.01）;辅助呼吸机评分为（3.0±0.5）分,低于对照组的（3.5±0.6）分（t=3.51,P＜0.01）.观察组病死率为6.66%,对照组的病死率为36.66%,观察组生存率高于对照组（χ^2=6.054,P＜0.05）.结论 BiPAP治疗COPD合并呼吸衰竭患者临床效果好,在临床应用中应在掌握患者病情的前提下优先考虑应用.     

慢性阻塞性肺疾病呼吸机依赖患者脱机方法的研究

目的比较慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸机依赖患者采用Smart Care模式脱机及间歇性停机两种方法的脱机成功率。方法选取2005年1月~2010年1月36例COPD呼吸机依赖患者,将其随机分为试验组和对照组各18例,试验组采用Smart Care模式脱机,对照组采用间歇性停机法脱机。比较两组1周内脱机成功率。结果试验组及对照组1周内脱机成功率分别为66.7%和27.8%,血气分析次数分别为3.5±2.1和6.6±3.7,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组平均住院时间及再插管率,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与间歇性停机法相比,COPD呼吸机依赖患者采用Smart Care模式脱机的1周内脱机成功率高,具有重要的临床价值。