应用表面肌电图评定乒乓球运动员的上肢肌疲劳

目的：对北京市优秀乒乓球运动员进行提拉弧圈球训练时握拍上肢主要做功肌肉表面肌电(surface electromyography，sEMG)信号进行分析，利用时、频域指标的变化来评价上肢肌疲劳情况。方法：北京市乒乓球队7名男性运动员，进行乒乓球训练的主要内容为提拉弧圈球训练，采集准备活动后训练开始与训练结束前各20min的握拍上肢：肱三头肌、肱二头肌、肱桡肌、三角肌、腕屈肌和腕伸肌肌电信号，利用Megawin软件进行平均功率频率(mean power frequency，MPF)，中位频率(median frequency，MF)．均方根振幅(root—mean—square，RMS)的分析，两个实验测试阶段的频域和时域值的差异性利用t检验进行统计处理。结果：第2阶段所测六块肌肉的MPF，MF均比第1阶段的明显降低(P&;lt;0．001)，具有非常显著性差异；第2阶段与第1阶段的RMS值相比，所测肌肉的RMS值变化趋势不稳定。结论：频域指标MPF，MF可较敏感地反映乒乓球训练上肢肌肉功能状况，可作为评价肌肉动态负荷水平的生理学指标。     

应用表面肌电图评定优秀竞走运动员20km训练中的肌疲劳

目的：通过动态肌电分析方法对20km定量负荷竞走运动员疲劳过程中肌肉的功能状态变化做出评价，找出该运动员的定量负荷疲劳阈值。方法：北京田径队竞走运动员20km定量负荷竞走训练，取全程的表面肌电图信号用Megawin软件进行时、频域分析。对主要做功肌肉股外侧肌和胫骨前肌的表面肌电图(surface electromyography，sEMG)信号进行全程动态分析，计算平均功率频率(mean power frequeney，MPF)和平均振幅(averagEL electromyography，AEMG)的变化。结果：竞走开始时肌肉放电节奏非常有规律，竞走结束前股外侧肌与胫骨前肌的肌电活动振幅较竞走开始时明显增高；竞走至15km时出现AEMG增高，MPF下降；频域指标MPF与竞走距离呈明显负相关(r=-0．758，P&;lt;0．001)。结论：sEMG的AEMG和MPF能反映运动员20km竞走的肌肉功能状况；定量负荷20km竞走运动过程中，该运动员在15km时开始出现肌肉的疲劳。     

应用表面肌电图评定优秀竞走运动员20 km训练中的肌疲劳

目的通过动态肌电分析方法对20 km定量负荷竞走运动员疲劳过程中肌肉的功能状态变化做出评价,找出该运动员的定量负荷疲劳阈值.方法北京田径队竞走运动员20 km定量负荷竞走训练,取全程的表面肌电图信号用Megawin软件进行时、频域分析.对主要做功肌肉股外侧肌和胫骨前肌的表面肌电图(surface electromyography,sEMG)信号进行全程动态分析,计算平均功率频率(mean power frequency,MPF)和平均振幅(average electromyography,AEMG)的变化.结果竞走开始时肌肉放电节奏非常有规律,竞走结束前股外侧肌与胫骨前肌的肌电活动振幅较竞走开始时明显增高;竞走至15 km时出现AEMG增高,MPF下降;频域指标MPF与竞走距离呈明显负相关(r=-0.758,P＜0.001).结论sEMG的AEMG和MPF能反映运动员20 km竞走的肌肉功能状况;定量负荷20 km竞走运动过程中,该运动员在15 km时开始出现肌肉的疲劳.     

肘关节等速运动过程中表面肌电图的变化特征

目的:利用表面肌电图测定技术,进一步揭示等速运动状态下肌疲劳发生时表面肌电图(surfaceelectromyogram,sEMG)的变化特征。方法:本研究以12名健康男子为对象,采用30%和50%随意性最大肌肉收缩力量(maximalvoluntarycontraction,MVC)的肘关节等速运动形式,对运动过程中的肱二头肌和肱三头肌疲劳前后sEMG积分值和平均频率值的变化进行了比较分析。结果:肘关节屈伸运动时,离心性运动的力矩峰值下降幅度大于向心性运动,与运动前(百分之百)比较,30%MVC组运动结束时屈曲和伸展运动力矩峰值分别降至为(72.58±7.61)%和(66.66±7.33)%,50%MVC分别为(43.16±8.05)%和(33.55±8.58)%;在运动过程中的肱二头肌和肱三头肌sEMG的中位频率呈明显下降(30%MVC:t=2.504,P<0.05和t=3.637,P<0.01;50%MVC:t=4.164,P<0.01和t=6.039,P<0.01),sEMG的sEMG积分值(intergratedEMG,IEMG)呈明显升高(30%MVC:t=2.780,P<0.05和t=3.042,P<0.05;50%MVC:t=2.957,P<0.05和t=3.07,P<0.05),但运动期间IEMG变化时间明显滞后于中位频率的变化。结论:关节屈伸运动时力矩峰值变化与sEMG的变化呈现出明显的相关关系。     

肘关节等速运动过程中表面肌电图的变化特征

目的：利用表面肌电图测定技术，进一步揭示等速运动状态下肌疲劳发生时表面肌电图(surface electromyogram，sEMG)的变化特征。方法：本研究以12名健康男子为对象，采用：30％和50％随意性最大肌肉收缩力量(maximal voluntary eorltraction，MVC)的肘关节等速运动形式，对运动过程中的肱二头肌和肱三头肌疲劳前后sEMG积分值和平均频率值的变化进行了比较分析。结果：肘关节屈伸运动时，离心性运动的力矩峰值下降幅度大于向心性运动，与运动前(百分之百)比较，30％MVC组运动结束时屈曲和伸展运动力矩峰值分别降至为(72.58&;#177;7．61)％和(66．66&;#177;7．33)％，50％MVC分别为(43．16&;#177;8．05)％和(33．55&;#177;8．58)％；在运动过程中的眩二头肌和肱三头肌sEMG的中位频率呈明显下降(30％MVC：t=2．504，P&;lt;0．05和t=3．637，P&;lt;0．01；50％MVC：t=4．164．P&;lt;0．01和t=6.039，P&;lt;0．01)，sEMG的sEMG积分值(intergrated EMG,IEMG)呈明显升高(30％MVC：t=2.780，P&;lt;0．05和t=3．042．P&;lt;0．05；50％MVC：t=2957，P&;lt;0．05和t=3．07，P&;lt;0．05)，但运动期间IEMG变化时间明显滞后于中位频率的变化。结论：关节屈伸运动时力矩峰值变化与sEMG的变化呈现出明显的相关关系。     

正常成人咽期吞咽相关肌群的表面肌电图研究

目的探讨不同年龄段正常成人咽期吞咽相关肌群肌电活动的平均肌电值（AEMG）与年龄及吞咽模式的关系。 方法选取200名正常成人受试者，按年龄不同将其分为A组（18～30岁）、B组（30～50岁）、C组（50～70岁）、D组（70岁组），4组人数分别为59例、50例、49例、42例。采用表面肌电图（sEMG）技术测量受试者静息状态、空吞咽、吞咽5 ml水、吞咽20 ml水时相关肌群肌电活动的AEMG，分析其不同差异。 结果静息状态、空吞咽、吞咽5 ml水及吞咽20 ml水的情况下，4组受试者颏下肌群及舌骨下肌群AEMG之间比较，差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。组内比较发现，A组及B组受试者空吞咽、吞咽5 ml水及吞咽20 ml水时颏下肌群及舌骨下肌群AEMG间两两比较，差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。C组受试者吞咽5 ml水时颏下肌群的AEMG［（28.0±7.80）μV］及舌骨下肌群的AEMG［（27.9±7.20）μV］与组内空吞咽时的AEMG比较，差异均无统计学意义（P&rt;0.05），吞咽20 ml水时颏下肌群的AEMG［（32.7±9.00）μV］及舌骨下肌群的AEMG［（31.6±8.50）μV］与组内空吞咽比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且C组受试者吞咽20 ml水时颏下肌群及舌骨下肌群的AEMG高于组内吞咽5 ml水时的AEMG（P<0.05）。D组受试者吞咽5 ml水时颏下肌群及舌骨下肌群的AEMG与组内空吞咽时的AEMG比较，差异均无统计学意义（P&rt;0.05），吞咽20 ml水时，颏下肌群及舌骨下肌群的AEMG均高于组内空吞咽及吞咽5 ml水时的AEMG（P<0.05）。 结论正常成人咽期吞咽相关肌群肌电活动的AEMG与年龄变化无关，与吞咽模式有关。     

肌电图对颞肌及嚼肌剥离术前后咀嚼肌的功能评估

目的：肌电图能反映神经肌肉系统的功能状态和形态学变化，是研究神经肌肉系统必备的技术手段。通过对比观察颞肌、嚼肌剥离术前后肌电图改变，探讨咀嚼肌剥离后的功能变化。方法：解放军总医院口腔科2000—03／2002—09收治行嚼肌及颞肌剥离术患者22例。应用颌下切口，显露并剥离一侧嚼肌下颌骨附着，同时剥离附着喙突之颞肌。术前、术后1周、1个月、3个月分别行双侧颞肌、嚼肌静止期与最大用力收缩时肌电图检查。结果：颞肌及嚼肌术前术后均未发现任何一块肌肉出现两处或两处以上纤颤电位。最大力收缩时，术后1个月肌电波单纯相及混合相较术前增多，但差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；术后1周组肌电波幅显著低于其他各组，差异有显著性意义(P&;lt;0.01)，而其他各组间差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。术侧与非手术侧对比，术后1周组双侧肌电波幅差异有显著性意义(P&;lt;0．01)；而其他各组间双侧比较，差异无显著性意义(P&;gt;0.05)。结论：从肌电图表现来看肌肉剥离术不会引起肌肉的不可逆性变化。     

肌电图变化分析先天性肌性斜颈患儿胸锁乳突肌的病变特征

目的：通过对先天性肌性斜颈患儿作肌电图检查，分析胸锁乳突肌的病变特征与病因之间的关系。方法：选取武汉市儿童医院矫形外科2002-12／2003-12经临床确诊为先天性肌性斜颈患儿，共22例，男14例，女8例；右14例，左8例。按年龄分为新生儿组，日龄20～50d，共8例，均可扪及患侧胸锁乳突肌包块。幼儿少年组14例，年龄2～14岁，痉挛型8例，肥厚型6例。行患侧胸锁乳突肌肌电图检查，检测项目包括轻收缩及强收缩时运动单元电位的时限、波幅及相位。同时对健侧胸锁乳突肌进行相同检测作为正常对照组。结果：新生儿组中轻收缩运动单元电位时限缩短(4．15&;#177;1．23)ms，波幅降低(0．28&;#177;0．11)mV，多相波增多(65&;#177;10)％，强收缩波幅明显降低(0．42&;#177;0．14)mV，各项检测值与正常对照组差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。幼儿少年组中痉挛型轻收缩运动单元电位时限(4．53&;#177;1．28)ms、波幅(0．28&;#177;0．15)mV均降低，多相波增多(65&;#177;15)％，强收缩波幅明显降低(0．52&;#177;0．25)mV，且呈病理干扰相，与正常对照组差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。肥厚型轻收缩运动单元电位时限(5．52&;#177;0．33)ms，波幅(0．48&;#177;0．23)mV稍降低，强收缩波幅降低(0．92&;#177;0．2)mV也呈病理干扰相，与正常对照组差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。幼儿少年组痉挛型与肥厚型检测结果对比分析，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：患侧胸锁乳突肌存在肌源性病变，痉挛型胸锁乳突肌的病变较肥厚型重。依据肌电图检测结果推测先天性肌性斜颈病因为胸锁乳突肌血循环障碍所致。     

表面肌电图在神经肌肉病损功能评估中的应用

研究表面肌电图(surface electromyography，SEMG)在神经肌肉病损功能评估中的具体应用。使用美国产NORAXON的MYOSYS-TEM-1200型表面肌电图仪，采用肌电积分与平均功率频率、中位频率分别对数种神经肌肉疾病导致的功能障碍进行肌力、肌张力与肌肉疲劳度的评估，探索其在康复评估中的应用价值。初步应用结果显示表面肌电图不仅可用于评估治疗前患者受损神经肌肉功能的变化状况及与健侧的差异，而且可用于观察治疗前后患侧神经肌肉功能的进步情况并据此制定和调整下一步的治疗方案，也可作为一种临床上客观地评价各种治疗方法有效性的新手段。     

肌电图对颞肌及嚼肌剥离术前后咀嚼肌的功能评估

目的:肌电图能反映神经肌肉系统的功能状态和形态学变化,是研究神经肌肉系统必备的技术手段。通过对比观察颞肌、嚼肌剥离术前后肌电图改变,探讨咀嚼肌剥离后的功能变化。方法:解放军总医院口腔科2000-03/2002-09收治行嚼肌及颞肌剥离术患者22例。应用颌下切口,显露并剥离一侧嚼肌下颌骨附着,同时剥离附着喙突之颞肌。术前、术后1周、1个月、3个月分别行双侧颞肌、嚼肌静止期与最大用力收缩时肌电图检查。结果:颞肌及嚼肌术前术后均未发现任何一块肌肉出现两处或两处以上纤颤电位。最大力收缩时,术后1个月肌电波单纯相及混合相较术前增多,但差异无显著性意义(P>0.05);术后1周组肌电波幅显著低于其他各组,差异有显著性意义(P<0.01),而其他各组间差异无显著性意义(P>0.05)。术侧与非手术侧对比,术后1周组双侧肌电波幅差异有显著性意义(P<0.01);而其他各组间双侧比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:从肌电图表现来看肌肉剥离术不会引起肌肉的不可逆性变化。     

Surface electromyography activity of upper limb muscle during wheelchair propulsion: Influence of wheelchair configuration

Background

Biomechanical studies have linked handrim wheelchair propulsion with a prevalence of upper limb musculoskeletal disorders. The purpose of this study was to record upper limb muscle recruitment patterns using surface electromyography during wheelchair propulsion. Recordings were made for various wheelchair configurations to understand the effect of wheelchair configuration on muscle recruitment.

Methods

Ten paraplegic and ten able-bodied subjects propelled a test wheelchair on a roller ergometer system at a comfortable speed. Twelve wheelchair configurations were tested. Upper limb surface electromyography and kinematics were recorded for each configuration. Based on the hand position relative to the handrim, the propulsion cycle was divided into three phases to explain the activation patterns.

Findings

Compared to the able-bodied subjects, the paraplegic subjects presented higher activation. This is the case for all muscles in the early push phase, for the triceps brachii, pectoralis major and latissimus dorsi in the late push phase and for the trapezius, triceps brachii and latissimus dorsi during recovery. During early push, activation of nearly all muscles was affected by the axle position, where as seat height only affected biceps brachii and pectoralis major activation. During late push, the deltoid anterior was affected by axle position and the biceps brachii by seat height. During recovery, the trapezius was affected by axle position, the deltoid posterior by seat height and the biceps brachii by both.

Interpretation

Upper limb muscle recruitment differences highlight that future studies on wheelchair propulsion should only be done with wheelchair experienced paraplegic subjects. Furthermore, this study provides indications on how muscle recruitment is affected by wheelchair configuration.     

静脉造影评估上肢动静脉内瘘成形术前静脉血管的价值

目的 探讨上肢静脉造影在评估拟行上肢动静脉内瘘患者静脉的价值. 方法 对中山大学附属中山医院血管外科2012年6月～2014年1月行动静脉内瘘术的89例尿毒症患者中21例行上肢静脉造影,根据术前上肢静脉造影结果选择目标血管后,行动静内瘘成形术,术后常规予以扩血管、抗血小板治疗.结果 所有21例患者均顺利完成检查,共发现36条适合建立内瘘的静脉.4例行前臂动静脉内瘘成形术,手术成功率100％,1期内瘘通畅率100％,8例行肘窝动静脉内瘘成形术,手术成功率100％,1期内瘘通畅率100％,9例行人工血管动静脉内瘘,手术成功率100％,1期内瘘通畅率100％.结论 上肢静脉造影在术前评估行动静内瘘成形术的静脉是非常有价值的方法,可发现临床上比较隐蔽的可适合的静脉,值得临床应用.     

正常青年人自然步态下肢肌的表面肌电图分析

背景:肌肉的生物电活动是人体的能动部分,可反映人体运动的功能。目的:观察和分析正常青年人在自然步态中下肢肌肉的表面肌电活动。方法:采用美国NORAXON公司生产的TELEMYO2400RG2表面肌电图仪对30例正常青年人在平地自然行走时,其双下肢股直肌、胫前肌、股二头肌和腓肠肌内侧进行测试,分析在正常步态中受试肌群表面肌电信号的变化规律。结果与结论:正常青年人平地自然步行中,其双下肢股直肌、胫前肌、股二头肌和腓肠肌内侧的肌电随步态周期呈活动与静止周期性变化,左右侧同名肌肉交替活动;平均肌电振幅、平均肌电积分、平均频率、中位频率值最大的是腓肠肌内侧,其余由大到小依次是胫前肌,股二头肌,股直肌,右左腿分布规律一致;右侧腓肠肌内侧平均肌电振幅、平均频率、中位频率值均明显低于左侧(P<0.05);受试肌的时域、频域值波动在一定范围。提示正常青年人自然步态中下肢肌群肌电活动呈节律性和右左侧交替活动;在受试肌中腓肠肌内侧的肌电活动最强;腓肠肌内侧的肌电活动存在着优势侧与非优势侧的轻度差别;下肢肌肌电活动的时域、频域值在一定范围波动。     

膝骨关节炎患者膝关节置换后下肢肌的表面肌电图变化

背景：膝骨关节炎患者膝关节置换后下肢肌功能恢复一直存在着争议。目的：评价膝骨关节炎患者膝关节置换手术后下肢肌肉功能。方法：应用TELEMYO2400RG2表面肌电图遥测仪对25例双膝骨关节炎单膝关节置换后患者在平常自然步态下进行双下肢股直肌、胫前肌、股二头肌和腓肠肌内侧的表面肌电信号测试。在肌电图测试前,对患者双膝关节功能进行美国特种外科医院膝关节评分。结果与结论：患者置换后美国特种外科医院膝关节评置换侧平均分91．44,其优良率达100％;未置换侧平均分54．52。置换侧在疼痛、关节功能方面有明显改善;膝关节置换后置换侧股直肌、胫前肌、股二头肌的肌电振幅、肌电积分、平均频率、中位频率的（平均值、最小值、最大值）与未置换侧相比差异无显著性意义（P〉0．05）;置换侧腓肠肌内侧肌电振幅值及肌电积分值显著大于未置换侧（P〈0．05）;置换侧腓肠肌内侧平均频率、中位频率与未置换侧相比差异无显著性意义（P〉0．05）。提示膝关节置换后置换侧的下肢肌没有恢复到正常的功能活动水平,因此膝关节置换后康复要特别重视患者的肌肉锻炼。     

髌腱末端病运动员膝关节等速向心和离心运动时股四头肌表面肌电的变化

背景:髌腱末端病是腱止点部位的微细损伤,股四头肌群中的股内侧肌与股外侧肌之间的力量平衡发生变化,可直接导致髌骨产生异常运动从而对腱止点部位产生影响.目的:比较与分析髌腱末端病运动员膝关节力学特征和股四头肌表面肌电图的变化规律,为髌腱末端病的预防与治疗提供参考依据.设计、时间及地点:病例一对照观察,于2009-06/07在苏州大学体育学院运动机能评定实验室完成.对象:选择忠有髌腱末端病的男性运动员10人为髌腱末端病组,年龄(21.44±1.51)岁.配对选择10名无膝关节伤病的运动员作为正常对照组,年龄(21.37±1.36)岁.方法:对两组受试者分别进行膝关节力量和表面肌电测试,比较与分析膝关节屈肌力矩、伸肌力矩和股四头肌表面肌电的变化.主要观察指标:①等速运动时两组对象屈伸肌力矩的比较.②两组对象股四头肌表面肌电积分值的比较.③两组对象股内侧肉和股外侧肌表面肌电积分值比率的比较.结果:向心运动和离心运动时,末端病组屈伸肌峰力矩比值显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),股内侧肌表面肌电积分值显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),两组股外侧肌和股直肌表面肌电积分值差异均无显著性意义.向心运动和离心运动时,末端病组股内侧肌,股外侧肌比值均明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:髌腱末端病运动员膝关节屈肌与伸肌的力量差距较为突出,存在股内侧肌活动低下和股内侧肌与股外侧肌之间不平衡的现象.     

经皮电神经刺激在机器人辅助上肢运动训练中对表面肌电信号的影响

目的:通过表面肌电信号sEMG分析,研究经皮电神经刺激TENS对机器人辅助运动训练sEMG变化的规律性,以便于研究其对训练效果的影响。方法:对4名健康男性进行两轮各20min机器人辅助上肢自主循迹运动训练,并分别在其中一轮运动的过程中结合TENS。实验过程中采集sEMG,并以希尔伯特-黄变换HHT方法得到平均频率MNF进行评定。结果:持续的TENS对肱二头肌在运动训练过程中的MNF谷值均值的变化率有较明显影响,而有刺激和没有刺激的运动训练中的MNF谷值回归线的截距和斜率的变化率则没有明显规律性。同一刺激模式下,不同肌肉所受的影响并不相同,肱桡肌和肱三头肌上没有明显的规律性。结论:在机器人辅助上肢自主循迹运动训练的过程中加入TENS对某些上肢肌肉有兴奋作用。但是,持续同一刺激对不同肌肉有不同的刺激效果,因此针对运动训练的不同动作阶段,应对不同的肌肉给予相对应的刺激,而不是单纯地给予持续的刺激。     

Orthoses of the upper limb

This article presents the medical indications and contemporary technological capabilities in the orthotic treatment of the upper limb. The devices that today constitute an integral part of therapeutic procedures are presented, as well as the potential created by the application of low-temperature thermoplastic materials. Therapeutic success is conditioned by professional cooperation between the physician, the kinesitherapist, the orthotic technician, and the patient.