冠心病舌象信息与临床检测指标的相关性研究进展＊

冠心病是发病率高、并发症严重、危险程度难以量化的疾病，病属中医学胸痹、心痛等范畴。察看舌象是中医望诊的重要部分，对中医临床辨证论治有重要价值。临床检测指标是目前指导诊断冠心病的重要参考依据，但很多指标又具有创性，而基于“心开窍于舌”的理论，中医认为舌象信息可反映心脏的各种生理及病理特征，因此本文通过概述冠心病的舌象信息与临床检测指标的相关性研究，以期为冠心病早期发现、临床诊断和治疗提供理论研究基础。     

颈动脉内膜中膜厚度在冠心病诊断中的价值

目前选择性冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但其创伤性和价格因素制约着这种方法的普及。因此探讨无创的、经济的冠心病诊断预测指标有其必要性和现实意义。许多资料表明，颈动脉和冠状动脉硬化有着相同的发病机制及相应的危险因素，血管壁内膜中膜厚度（intima-media thick-ness，IMT）增厚是动脉粥样硬化的早期征象，颈动脉IMT及斑块是预测冠状动脉粥样硬化及其程度的一个简便的指标。本院利用无创超声测量了123例就诊患者的颈动脉IMT和斑块情况，探讨了超声检测颈动脉粥样硬化对冠心病的诊断价值，为冠心病高危人群的早期诊治提供指导。     

高血压病冠心病高脂血症和糖尿病的冠心病概率研究

概率,又名机率(Probability),是反映某一事件发生的可能性大小的量。冠心病概率即冠心病的可能性,它是诊断冠心病的新指标,本文应用可编程计算器或单片微机测报之。一般认为,高血压病、高脂血症和糖尿病是冠心病的易患因素。本文测定高血压病、冠心病、高脂血症和糖尿病的冠心病概率,并与无此四种疾病的受试者进行对照分析,以验证冠心病概率诊断这一新诊断方法的临床价值。     

冠心病痰瘀互结证易患因素及其相关生物学指标特征述评

本文对冠心病痰瘀互结证易患因素及其生物学指标进行述评,从易患因素、血液生化指标、影像学指标、组学研究等方面对目前较为广泛报道的指标进行归类,根据痰瘀互结证发生发展过程分析上述指标的变化规律,初步梳理其研究状况及不足,并探讨未来的研究思路和方向。认为冠心病痰瘀互结证存在各项生物学指标异常广泛加重的特征,因此探索多维指标联合辅助诊断痰瘀互结证的影响意义深远。虽然目前冠心病痰瘀互结证相关生物学指标研究已取得较多成果,但研究方法学上仍存在一定问题,需要进一步在诊断标准规范化,对照组设置合理性,证据质量和级别提升等方面进行方法学优化。     

心电学非ST参数诊断冠心病研究进展

目前心电学诊断冠心病常用标准为ＳＴ参数,但ＳＴ移位也可见于非冠心病的其它器质性心脏病,而冠心病ＳＴ参数的改变较复杂,这样ＳＴ参数诊断冠心病存在许多假阳性和假阴性,近年来国内外利用运动实验、潘生了试验、肾上腺素实验,对非ＳＴ参数诊断冠心病做了大量研究,特别是综合采用ＳＴ参数和非ＳＴ参数诊断冠心病,大幅度提高冠心病的检出率,综述如下。１Ｒ波振幅改变 运动实验中正常人运动后Ｒ波振幅降低 Ｒ ＜０,冠心病患者运动后Ｒ波振幅不变或有所增加 Ｒ ０。此项标准首先由Ｂｏｎｏｒｉｓ于１９７８年提出,国内外有不少资料…     

经桡动脉途径行冠状动脉造影术27例后的护理体会

选择性冠状动脉造影是指选择性地向左或右冠状动脉开口插入导管，注射造影剂，从而显示冠状动脉走形和病变的一种心血管造影方法，从而为冠心病诊断提供可靠的解剖和功能方面的信息，为介入治疗或冠脉旁路移植术方案的制定提供科学依据。冠状动脉造影术是诊断冠心病的“金标准”。     

冠心病痰湿证临床诊断标准解读

在系统回顾既往冠心病痰证相关诊断标准基础上,应用层次分析法进行专家群决策,结合多轮研讨与论证,确定了冠心病痰湿证临床诊断指标及其权重赋分。历时三年余,逾百名临床与方法学专家参与制定的中华中医药学会团体标准《冠心病痰湿证临床诊断标准》于2017年8月24日正式发布。该标准包括3项主要指标(3分/项),即舌胖边有齿痕、苔腻、苔滑,2项次要指标(2分/项),即胸闷、脉濡或滑,8项其他指标(1分/项),即肢体困重、口黏、体胖、大便黏滞、脘腹痞满、面色晦浊、嗜睡、纳呆,符合现代医学冠心病诊断标准,临床见上述指标累计赋分≥6分者可诊断为冠心病痰湿证。本标准可以与冠心病其他证诊断标准合并使用,并推荐用于冠心病痰湿证诊断,是否可以用于干预措施的临床疗效评价有待研究。     

变时性指数对冠心病诊断效能的研究

目的以运动试验中心变时性指数作为变时性功能的一项指标,探讨其对冠心痛的诊断价值,并提供该指标对冠心病的诊断临界参考值,以提高运动试验对冠心病的诊断效能。方法对122例临床疑诊冠心病的患者行冠脉造影及平板运动试验,冠脉造影阳性者58例为冠心病组,冠脉造影阴性者64例为非冠心病组。运动试验得出ST段下移程度及变时性指数。利用ROC曲线计算变时性指标与ST段诊断冠心病的诊断学指标,联合试验提高运动试验对冠心病的诊断效能。结果冠心病组与非冠心病组艘时性指数差异有统计学意义（P〈0．05）;变时性指数诊断冠心病的参考值为0．81;其与ST段对冠心病的诊断效能一致（P〈0．05）;将两种指标序列试验可以提高诊断的正确率,系列试验联合特异性度93．10％,平行试验联合灵敏度为100．00％。结论变时性指数可作为判断冠心痛的一个指标,它与ST段指标联合诊断冠心病将提高冠心病的检出率。     

中西医结合治疗老年冠心病表现心虚证51例

近年来，我们对患有冠心病表现心虚证的老年患者采用中西医结合的疗法治疗，运用心电图和胸部生物阻抗法检测患者服药前后的指标改变并进行临床疗效观察，取得较好效果，现报告如下。临床资料冠心病诊断参考ＷＨＯ诊断标准（１）规定，中医辨证诊断和治疗参照１９９０年１...     

心宁胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的观察中药制剂心宁胶囊对冠心病心绞痛的疗效和心电图客观指标的改善作用。方法将明确诊断的冠心病心绞痛患者145例随机分为治疗组和对照组,治疗组单纯使用心宁胶囊口服,对照组单纯使用复方丹参片口服,疗程均为21天,必要时可临床含化硝酸甘油片,分别观察其症状及心电图指标改善情况。结果两组患者治疗后心绞痛均不同程度缓解,客观指标改善,但治疗组症状疗效和心电图疗效等均明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论心宁胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切,无明显毒副作用。     

平板运动试验与动态心电图联合检查对冠心病的筛选价值

冠心病为临床常见病，且发病日渐趋向年轻化。冠状动脉造影（CAG）是诊断冠心病的“金标准”，但属有创伤性检查，有一定的操作并发症，患者顾虑较大，依从性较差，另外受设备条件限制，基层医院难以开展。而平板运动试验（EET）与动态心电图检查分别从不同角度反映冠心病心肌缺血的改变，是临床上无创性诊断冠心病最有价值的方法。本研究以CAG结果为标准，来评价这2种方法对冠心病的诊断价值。     

寸脉与冠心病的相关性探讨

脉诊是中医诊断学的精华之一,在辨证论治中起着重要的作用。中医认为,人体全身气血、脏腑的生理、病理信息,皆可从寸口脉象反映出来。在中医诊病实践中,选择80例切候无寸脉之象的患者,90%符合隐性冠心病或早期冠心病改变。由此提出寸脉无或弱可作为诊断冠心病的辅助参考指标之一。     

冠状动脉造影的价值判断与护理

随着我国经济的快速发展，人民生活水平的日益改善，人口老龄化情况的逐渐加重，冠心病的发病率有逐年增高的趋势。这就势必要求对冠心病的诊断技术有更高的水准。现临床上诊断冠心病有许多方法，如心电图检查（EKG）、运动平板试验、核素心肌扫描等，都可为冠心病的诊断提供重要依据，但冠状动脉造影（CAG）是目前确诊冠心病的最可靠方法，称之为“金标准”。笔者对482例冠心病患者进行了心电图及CAG检查，现将其结果分析如下。     

传承中医药文化,加强高等中医院校医学生科研素质与创新能力培养

目的：探讨体表心电图ST-T改变对冠状动脉病变的诊断作用。方法：对150例体表心电图ST-T改变患者的冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果：150例患者中，冠状动脉造影阳性率65．33％，心电图显示ST段抬高（或同时伴有ST段压低）伴或不伴T波改变者冠脉造影阳性率为97．26％，心电图显示ST段压低伴或不伴T波改变者冠脉造影阳性率为35．06％。结论：虽然临床体表心电图ST—T改变对冠心病诊断有较好提示作用，但并非为冠心病所特有，尤其对于不伴有ST段抬高的ST—T改变患者临床诊断冠心病更应慎重。     

糖尿病合并冠心病危险因素对比研究

目的：研究糖尿病及糖尿病并发冠心病患者血脂、血糖及血栓形成指标水平的变化。方法：采用病例对照研究的方法对40例糖尿病、40例糖尿病并发冠心病及40例冠心病患者的血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）、糖尿病病程、体重指数（BMI）、血栓形成指标进行比较。结果：三组间，糖尿病并发冠心病组高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平明显低于糖尿病组。同时，低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、纤维蛋白原（FBG）水平存在一定差异，但差异无显著性。结论：糖尿病患者存在血脂代谢紊乱及血栓形成等危险因素，糖尿病患者、糖尿病并发冠心病患者与冠心病患者的血脂代谢紊乱、D-二聚体水平有所不同。     

益气通心方治疗47例冠心病疗效观察

笔者用了2年时间，用自拟的益气通心方观察治疗了47例冠心病患者，通过对冠心病相关指标，如血液粘稠度、红细胞聚集指数、血脂、心电图等的观察，结果表明本方对于改善冠心病的症状及改善以上相关指标等，均具有较好的疗效。特报道如下。1临床资料笔者所观察的47例患者，参照1974年冠心病、高血压普查预防座谈会修订的《冠心病诊断参考标准》，和1990年中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》等，均符合冠心病的诊断。其中，男26例，女ZI例，年龄最小41岁，最大81岁，平均年龄63．5士2．6岁。2观察方法患者在观察期间，停服所…     

冠心病中医证候微观诊断指标的研究进展

冠心病是临床常见病、多发病。借助于现代科技发展的中医微观辨证与中医传统宏观辨证相结合是传统中医"四诊"手段的拓展和延伸。文章从冠心病中医微观诊断指标与中医证候相关性角度出发,综述了近年来冠心病中医辨证相关因素的研究进展,探讨冠心病中医证型与微观指标(如心电图、实验室检查指标、影像学检查指标等)的关系,为今后制定统一的冠心病辨证分型标准和临床诊治提供借鉴和依据。     

化浊解毒活血汤对冠心病相关性C反应蛋白的影响

冠心病是老年人常见病,其病理基础是动脉粥样硬化,有研究认为炎症在动脉粥样硬化发生发展中起作用。C反应蛋白是一种炎症标志物,能较早地反映局部或全身炎症的发生发展过程,是诊断、检查冠心病心血管事件发生、发展的有效指标。近年来中医药在治疗冠心病方面已显现出独特优势,而以“浊毒”立论,     

肺心病合并冠心病心衰的诊断治疗

肺心病合并冠心病非罕见，因尚无统一诊断标准故易漏诊或误诊。我院近3年收治肺心病90例，其中合并冠心病25例，对其诊断做如下探讨。     

冠心病患者血中胰岛素、胰高血糖素与中医证候类型关系的研究

目的：通过对冠心病人血中胰岛素、胰高血糖素指标客观化检测，探讨中医辨证分型规律。方法：对50例冠心病患者和40例健康人分别测定空腹血糖、血脂、血清胰岛素、胰高血糖素，并对冠心病患者进行中医冫证分型，分为气虚组、阴虚组、阳虚组、气滞血瘀组、寒凝痰浊组。结果：各项检测指标冠心病组均明显高于正常对照组，冠心病虚证组明显高于实证组，其中气虚组＞阴虚组＞阳虚组＞气滞血瘀组＞寒凝痰浊组。结论：冠心病中医证型与血糖、血脂、胰岛素、胰高血糖素等检测指标有相关性，可作为中医辨证分型的客观指标，具有临床诊断价值。冠心病虚证组以血糖、血脂、胰岛素升高为主，其中气虚型＞阴虚型＞阳虚型；冠心病实证组各项检测指标均接受正常对照组。