胰腺损伤11例诊治体会

胰腺损伤是最严重的腹部外伤之一 ,多伴有其它脏器损伤 ,死亡率高达 16%～ 2 0 %。基层医院在术前诊断、手术处理、术后治疗等方面均有一定难度。我科自 1991年至 2 0 0 0年共收治各类腹部外伤 2 15例 ,其中胰腺损伤 11例 ,占 5 1% ,现报告如下。资料及方法　本组 11例 ,男 7例 ,女 3例。年龄 2 0～ 38岁 ,平均 2 6 4岁。交通事故伤 9例 ,坠落伤 1例 ,刀剌伤 1例。其中闭合伤 10例 ,开放伤 1例 ,合并十二指肠损伤 2例 ,胃贯通伤 1例 ,脾损伤 4例。治疗　采用钱光祖方法〔1〕将本组病人分类治疗 :①胰腺轻度挫伤 ,1例 ,作清创引流。②胰腺严…     

103例外伤性肝脾破裂的抢救

肝、脾破裂是腹部外伤中常见的内脏损伤 ,居腹腔实质性脏器损伤之首 ,常引起急性大出血 ,病人迅速发生休克 ,如抢救不及时 ,病人迅速死亡[1] 。现对本院急诊科 13年收治肝脾破裂 10 3例抢救与护理的体会浅述如下。1　临床资料我院急诊科自 1987年 1月～ 1999年 12月 ,共收治外伤性肝、脾破裂患者 10 3例 ,其中肝破裂 2 4例 ,脾破裂 6 3例 ,肝、脾同时破裂 16例。本组病例肝或脾单纯破例者 72例 ,同时合并其它脏器损伤者 31例 :肾挫伤 11例 ,气血胸 4例 ,脑外伤 4例 ,胰腺损伤 3例 ,左上肢开放性骨折 3例 ,膈肌破裂发生膈疝 2例 ,肺破裂、胃…     

静脉肾盂造影在急诊肾外伤病人中的应用体会

我院自 1998年 4月～ 1999年 4月共收治急性闭合性肾外伤病人 10例 ,均经过静脉肾盂造影 (ＩＶＰ)后确诊 ,其中6例经手术治疗并证实 ,另外 4例保守治愈。本文就ＩＶＰ在急性肾损伤中应用情况与大家共同探讨 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 10例中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 10～ 5 5岁 ,平均 40岁 ;因交通事故撞伤或挤压伤 6例 ,暴力直接打击腰部 3例 ,自己跌伤 1例。其中 4例入院时收缩压低于12 .0ｋＰａ ,2例分别合并肝脾破裂、右侧腹膜后血肿。 10例均有全程肉眼血尿 ,表现腰腹痛 ,6例有腹膜炎体征 ,伤侧皮肤有不同程度擦伤或挫伤…     

肾损伤诊治体会(附86例报告)

我院自1985年1月～1999年3月共收治肾损伤病人8例.现将诊治体会报告如下:1 临床资料本组86例中.男性74例.女性12例.年龄8～61岁.平均年龄29.4岁.左肾损伤46例.右肾损伤38例.双肾损伤2例闭合性损伤75例.开放性损伤11例.临床表现:休克19例,肉眼血尿54例.镜下血尿28例.无血尿4例.伤侧腰痛72例.腰部饱满或包块17例.腹膜刺激症25例.合并伤13例.其中肝脾破裂6例.物骨骨折3例,颅脑损伤2例,椎体及骨盆骨折各1例.71例肾B超检查:提示肾挫伤47例.肾裂伤16例.肾周血肿6例,静脉肾盂造影5例,阳性3例:25例CT扫描:肾挫伤11例.肾破裂伤14例,其中合并拜破裂3例,脾破裂2例.2 治疗方法与结果     

闭合性肾损伤的诊断治疗

目的 :探讨闭合性肾损伤的诊断、治疗方法。方法 :对 116例外伤患者全部立即行B超检查 ,明确肾外伤的 110例 ,其中肾挫伤 2 0例 ,肾裂伤 88例 ,肾粉碎伤 2例 ,合并肾周血肿 10 0例 ;6例未发现肾外伤。 82例患者在入院时行CT检查 ,检出率 10 0 %。全部病人治疗前均未作静脉肾盂造影 ,30例患者在病情平稳 2周以后才作肾盂造影 ,了解肾功能恢复情况。非手术治疗 10 1例 ,手术治疗 15例。结果 :116例患者经手术及非手术治疗 ,平均住院 40天 ,均痊愈出院 ,其中有 2例继发出血 ,经再次保守治疗痊愈 ,无 1例感染及尿瘘。结论 :B超为肾外伤首选检查 ,保守治疗对大部分肾外伤患者疗效满意     

胰腺损伤23例诊治体会

我院自1992年1月至1999年6月收治胰腺损伤23例,现将诊治体会报告如下。一、临床资料1.一般资料:23例中男19例,女4例。年龄13～50岁,平均336岁。损伤原因:车祸11例,高处坠落伤6例,重物砸伤3例,刀刺伤3例。胰腺损伤部位:胰腺头部5例,体部7例,尾部9例,全胰腺损伤2例。以上病人中有22例经手术探查证实诊断,1例非手术治疗病例经ＸＣＴ扫描明确诊断。合并损伤:本组单纯胰腺损伤5例,多发伤合并胰腺损伤18例。其中合并腹内脏器损伤8例,合并腹内脏器损伤和其他脏器损伤10例。具体合并损伤部位为脾破裂11例,肝损伤4例,肾损伤5例,胃肠穿孔2例,肠壁挫伤5…     

儿童腹部损伤24例分析

1临床资料1 1一般资料 :全组24例 ,男13例 ,女11例 ,4～7岁5例 ,5～10岁6例 ,10～15岁13例。致伤原因 :坠落伤14例 ,平地跌伤4例 ,重物压伤3例 ,其他伤3例。腹腔脏器损伤情况 :脾破裂8例 ,肝破裂3例 ,小腹破裂15例 ,直肠挫伤1例 ,肾挫伤4例 ,膀胱挫伤3例 ,胃挫伤1例。1 2治疗情况 :保守治疗4例 ,手术治疗20例。肝修补3例 ,脾切除8例 ,肠修补15例 ,乙状结肠造瘘1例。死亡1例。2讨论2 1儿童闭合性腹部损伤的特点 :儿童特别是小儿 ,体重轻 ,较灵活 ,骨骼弹性较好 ,有时受外力作用很强而损伤较轻。但又可因儿童腹部防卫力较差 ,内脏脆弱 ,有时即…     

外伤性肾损伤102例诊治体会

我院自 1 992年 8月～ 2 0 0 2年 1 2月共收治肾外伤患者1 0 2例 ,现将诊治体会报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 0 2例中 ,男 90例 ,女 1 2例 ;年龄 1 5～6 1岁 ,平均 30 .3岁。均为闭合性损伤 ,左肾 87例 ,右肾 1 5例。损伤原因 :车祸外伤 6 1例 ,打击伤 2 6例 ,坠落伤 1 5例肾损伤类型 :肾蒂伤 1例 ,肾粉碎伤 4例 ,肾裂伤、肾周血肿2 5例 ,肾挫伤 72例 ,其中病理性肾损伤破裂 1例。并发其他脏器损伤 8例 ,其中胸部损伤 2例 ,腹部脏器损伤 3例 ,肢体骨折 3例。临床表现 :肉眼血尿 88例 ,镜下血尿 2 4例 ,合并休克 1 5例。均…     

肾损伤的CT诊断

目的通过分析肾损伤的CT表现,探讨CT对肾损伤的诊断价值。方法对30例肾外伤患者的CT平扫、增强结果进行回顾性分析。结果18例肾轮廓不规则,肾包膜下血肿7例,肾周血肿9例,肾实质内血肿10例,肾撕裂伤4例。肾损伤常合并有肝、脾损伤及肋骨骨折等。结论CT可确定有无肾损伤及损伤的类型和程度,以指导临床进行合理的治疗。     

60例失血性休克温热疗法的救治体会

我院急诊科自2001年10月~2004年10月接诊由外伤引起的失血性休克患者60例,除常规抢救外,还采用了温热疗法,取得了较好的效果,有效地延长了休克代偿时间,改善了循环,保护了重要器官的功能,为休克的复苏创造了有利条件,提高了抢救成功率及生存率,现总结如下。1资料与方法1·1一般资料60例全部为男性,年龄23~46岁,平均37岁。其中腹部刀伤40例(肝损伤合并门静脉损伤12例、肝损伤合并肾动静脉损伤18例、胰腺损伤合并肠系膜静脉损伤10例);汽车撞伤15例(脾损伤合并肾损伤10例、胰腺损伤合并门静脉损伤3例、肝损伤合并十二指肠损伤2例);单纯性腹部挤…     

28例肾损伤临床分析

肾损伤占腹部外伤的 8%～ 10 % [1] ,正确、合理地处理肾损伤 ,取决于对伤情的合并伤的认定。总结两院近年来2 8例肾损伤诊治体会 ,报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 5例 ,女 3例 ,年龄 8～ 6 0岁。平均 31岁。左侧 2 1例 ,右侧 6例 ,双侧 1例。伴有合并伤 2 5例 ,占88 .3% ;伴有休克 2 0例 ,占 71.4% ;其中闭合伤 2 3例 ,开放性 5例。合并颅脑伤 2例 ,肝破裂 4例 ,脾破裂 2例 ,胰腺挫伤 1例 ,小肠结肠系膜破裂 3例 ,血气胸、肋骨骨折 10例 ,下肢骨折 3例。一种合并伤 15例 ,二种合并伤 5例 ,三种合并伤 4例 ,四种合并伤 1例。 2 6例…     

外伤性脾破裂86例诊治体会

自 1993年 3月至 2 0 0 2年 6月共收治外伤性脾破裂 86例 ,经治疗取得了满意效果 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 62例 ,女 2 4例 ;年龄 12～ 68岁。致伤原因 :车祸伤 49例 ,坠落伤 19例 ,刀刺伤 13例 ,挤压伤 5例。受伤至确诊时间 ,最短 15min ,最长为 5h。1 2　合并伤　合并肠管损伤 15例 ,四肢骨折 12例 ,胆道损伤 6例 ,肝损伤 2例 ,骨盆骨折 5例 ,肾挫伤 3例 ,气胸 1例 ,颅内血肿 3例。1 3　脾损伤分级　按AAST OIS标准 :Ⅰ级 10例 ,Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 2 7例 ,Ⅳ级 3 1例 ,Ⅴ级 3例。1 4　治疗方法　非手术治疗 …     

肝脏损伤的外科治疗

我院外科自 1990年 8月至 2 0 0 1年 7月共收治肝损伤 35例 ,现总结报告如下。资料与方法　本组 35例中男 2 7例 ,女 8例。年龄 12～ 6 1岁 ,平均 31岁。闭合性伤 30例(88 8%) ;其中车祸 17例 ,坠落伤 6例 ,直接撞击 7例。开放性伤 5例 (11 2 %) ;其中刀刺伤 4例 ,枪伤 1例。右肝伤 2 3例 (6 5 7%) ,左肝伤 9例 (2 5 7%) ,左右肝均损伤 3例 (8 6 %)。单纯为肝外伤者 2 0例 (5 7 1%) ,合并其它组织、脏器损伤者 15例 (42 9%) ;其中脾破裂 5例 ,肾损伤4例 ,小肠破裂 4釜 ,骨折 2例。35例中 ,30例行手术治疗 (88 8%)。其中 16例行单…     

21例胰腺外伤治疗体会

胰腺外伤因其早期诊断率低 ,病情凶险 ,处理复杂 ,并发症多 ,病死率高而一直被外科医师重视。我院在最近 6年内共收治了胰腺外伤 2 1例。1　临床资料1 1　一般资料本组共 2 1例 ,其中男 18例 ,女 3例 ,平均年龄 (35± 7)岁。致伤原因 :车祸致腹部闭合伤 14例 ,井冒顶砸伤 3例 ,高处坠落伤 3例 ,刀刺伤 1例。其中胰头合并十二指肠毁损 2例 ,胰头和胰头体挫裂伤 5例 ,胰体尾挫伤 10例 ,胰腺断裂伤 4例。这 2 1例中 ,单纯胰腺损伤 2例 ,合并其他脏器损伤 19例 ,其中有脾破裂 ,肝破裂 ,十二指肠破裂、胃破裂、肋骨骨折、四肢骨折 ,颅脑损伤等二…     

16层螺旋CT在腹部闭合伤中的应用

目的探讨多层螺旋CT对闭合性腹部外伤的诊断价值。方法回顾分析经CT诊断为腹部实质性损伤患者49例。结果 49例腹部器质性损伤患者,14例为复合伤,分别为脾脏破裂合并肠破裂1例,肾破裂4例,膈疝1例,合并肝破裂3例,合并腹膜后血肿2例,十二指肠合并胰腺挫裂伤2例,肝破裂合并肾破裂1例;共损伤脏器35例：脾裂伤23例,肝破裂5例,肾挫伤3例,小肠及结肠破裂1例,胰腺挫伤1例,腹膜后血肿2例。结论多层螺旋CT扫描可对闭合性腹部外伤做出正确诊断,并为临床治疗提供重要信息。     

非手术治疗外伤性肝破裂22例体会

在腹部闭合性损伤中 ,实质性脏器损伤除脾破裂外肝破裂最为常见 ,以往一旦确诊多行剖腹探查术 ,随着对肝外伤研究的深入 ,现在发现许多肝外伤可以自愈。我们自 1996年 4月至 2 0 0 0年 4月对 2 2例肝外伤病人进行非手术治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中男 17例 ,女 5例 ;年龄 16～ 5 4岁 ,平均 32 6岁。受伤至就诊时间 15分钟至 2 4小时。致伤原因 :交通事故 11例 ,坠落伤 8例 ,直接暴力伤 3例。本组病例中合并肋骨骨折 7例。1 2　临床表现　本组病人均有右上腹痛及压痛 ,无明显腹膜炎体征 ,生命体…     

儿童外伤性肠破裂42例诊疗分析

儿童外伤性肠破裂是儿童腹部外伤中常见的腹内脏器伤。我科 1990～ 1998年共收治 4 2例 ,现就其诊断与治疗分析如下。1　临床资料本组 4 2例 ,男 2 4例 ,女 18例 ;年龄 2～ 14岁 ,平均 5 5岁。闭合性伤 39例 ,开放性伤 3例。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,挤压伤 8例 ,牛角伤 4例 ,刀刺伤 2例。合并损伤 :合并肝脾破裂 33例 ,颅脑损伤 7例 ,胰腺损伤 2例。合并腹腔感染情况 :弥漫性腹膜炎15例 ,局限性腹膜炎 9例 ,轻度腹膜炎 5例。治疗 :4 2例均采取手术治疗 ,其中 35例于伤后 2小时内行急诊手术 ,7例于伤后 4 8小时内行手术治疗。手术方法 :单…     

肝周纱布填塞在严重肝外伤中的应用

近 10多年来 ,国内外学者在对肝外伤特别是严重肝外伤手术处理的方法作了不断的探索 ,积累了许多成功的经验 ,创伤处理新概念的确立和治疗方法的改进已使 、 级肝损伤的死亡率降至 10 %以下。肝周纱布填塞作为控制损伤的一种有效手段被重新列为治疗严重肝损伤的重要措施之一。现将经治的 5例病人报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组共 5例病人 ,均为 、 级肝损伤病人 ,年龄 2 1～ 45岁 ,其中男性 4例 ,女性 1例。均为钝器、闭合性损伤。其中 3例伴随有其他脏器损伤 ,包括脾损伤、右肾损伤、膈肌损伤。就诊时均处于休克状态。入院…     

肾外伤96例诊治体会

我院自1995年10月至2006年12月共收治肾外伤患者96例，报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：本组96例，男性80例，女性16例。年龄10--68岁，平均40岁。左肾损伤62例，右肾损伤30例，双肾损伤4例。其中车祸伤78例，坠落伤10例，打击伤6例，刀刺伤2例。并发脾损伤16例，胃肠道损伤6例，肝脏损伤10例，四肢骨折9例，颅脑损伤3例。临床表现腰痛、血尿，并发肝脾脏损伤者以失血性休克为主，并发四肢骨折者具有相应的临床症状和体征。     

α—氰基丙烯酸正丁酯应用于脾肝肾损伤治疗：12例报告

我们在动物实验的基础上,1987年10月至1989年5月应用粘合剂α-氰基丙烯酸正丁酯(以下简称粘合剂)治疗脾、肝、肾损伤12例,疗效满意,现报告如下。临床资料一、一般资料本组12例,其中1例同时有肝、脾损伤,计脾外伤7例次,肝外伤4例次,肾损伤2例;男9例,