茎突过长综合征1例

1临床资料患者,女,43岁。2004年开始感觉右侧咽痛,就诊某医院未明确诊断,口服强的松痊愈。半年后复发,右侧咽部钝性疼痛,可放射至同侧耳周、头部,且伴有咳嗽。初始间歇性,后为持续性疼痛。讲话、进食和发笑时均使疼痛加重。晚上影响睡眠。多次在数家医院耳鼻咽喉科就诊,被诊断为三叉神经痛或舌咽神经痛或咽部炎症或咽部感觉异常。长期服用卡马西平、止痛药以及消炎治疗均无     

茎突综合征诊疗分析

茎突过长综合征首次报道于1937年,又称Eagle综合征[1],是由于患者茎突长度过长,或是所在部位和形态异常,与邻近的神经及血管相靠近,进而抵触引起患者咽部异物感[2]。临床表现为咽喉部疼痛、异物感,严重者放射到耳根,尤其在吞咽时加重,部分患者可并发头痛、颈痛、反射性耳痛、流涎等症状[3]。我院自2005年1月～2010年1月共收治30例茎突综合征。现将结果分析如下。     

茎突综合征临床误诊分析

目的通过对56例茎突综合征的回顾性分析,研究该疾病的临床诊断及其误诊情况,为临床医师对该病的诊断和治疗提供参考。方法结合近年来相关文献,通过对56例茎突综合征患者的诊断及误诊资料作临床分析,对被误诊患者的临床表现、影像学检查作回顾性研究。结果56例患者中误诊为慢性咽炎23例,咽易感症16例,干燥性咽炎3例,慢性扁桃体炎9例,颈椎病2例,舌咽神经痛2例,突发性聋1例。结论详询病史,仔细专科检查,包括咽部触诊、茎突正侧位X线片或CT扫描对该病的确诊至关重要。有助于早期诊治,并减少误诊、误治。     

保留扁桃体的茎突截短术治疗茎突综合征

茎突综合征是因茎突过长或形态异常导致周围血管、神经或其他组织受刺激引起的咽部不适、异物感、咽痛、反射性耳痛及头颈痛等症状的一组综合征,易误诊及误治。我科自2010年以来采用保留扁桃体手术治疗茎突综合征共45例,取得满意疗效,现报道如下。     

经口内径路茎突截短术

茎突过长症也称茎突综合征,常引起咽痛、咽痒、刺激性咳嗽和咽异物感等症状。我科自2000-2006年共经口内径路行茎突截短术78例,效果良好,现报道如下。     

影像学检查在中耳手术中的应用价值

手术是治疗中耳炎、肿瘤等中耳病变的常用方法,其治疗效果及术后有无并发症与术者术前对该区域解剖、变异的了解、准确评估病变范围有重要关系。影像检查可在术前客观显示颞骨解剖及病变信息,并在术中实时定位、术后评估等方面也有重要价值。     

三维CT重建对茎突综合征的诊断价值

目的前瞻性自身对照研究评价三维CT重建（3-DCT）在茎突综合征诊断中的价值。方法收集2010年6月～2011年10月在中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的40例行茎突片检查提示茎突综合征的患者,进行前瞻性自身对照比较分析茎突片与3-DCT在茎突参数测量（长度、角度、形态等）中的差异及诊断的一致性。结果40例患者茎突片与3-DCT检查的茎突长度分别为（3.90±1．05）cmg和（3．50±0．78）cm,二者的差异有统计学意义（P〈0.01）。3-DCT测量茎突的内倾角〈20°者29侧次,前倾角〈20°者15侧次。40例患者3．DCT图像16侧次可见茎突部分软骨未钙化,不连续。茎突片和3-DCT诊断茎突综合征阳性率的差异无统计学意义（P〉0．05）：二者分别与手术所见比较,茎突片诊断的灵敏度为97．4％,特异度为25％,阳性预测值为96．1％,阴性预测值为33．3％,约登指数（正确诊断指数）为22．4％;3．DCT诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数均为100％。结论茎突片经济、简便,但不够精确,可作为筛查茎突综合征的有效方法;3-DCT精确、逼真,能够提供茎突的详细信息,作为确诊茎突综合征的可靠手段,并为手术提供必要参考。     

影像学检查在中耳手术中的应用价值

手术是治疗中耳炎、肿瘤等中耳病变的常用方法,其治疗效果及术后有无并发症与术者术前对该区域解剖、变异的了解、准确评估病变范围有重要关系。影像检查可在术前客观显示颞骨解剖及病变信息,并在术中实时定位、术后评估等方面也有重要价值。     

慢性鼻窦炎鼻窦CT的评估分类

由于鼻内窥镜技术和CT扫描检查在临床的广泛应用,对于慢性鼻窦炎外科治疗日益受到国内外医师的重视。国外许多专家学者建立了多种临床评估系统以准确判断慢性鼻窦炎的严重程度,既便于临床医师接受,又可以指导药物和外科治疗。评估方法越简便易行其接受程度就越高。而判断慢性鼻窦炎的病理情况,CT比症状表现和鼻内镜下的表现更准确,故临床评估多以CT为判断依据。本文综述了目前国内外的研究现状和CT评估方法,同时指出了研究中的不足。     

茎突过长的CT诊断

茎突综合征是指茎突过长或舌骨韧带骨化引起的临床症状,有咽喉痛、吞咽痛、咽喉异物感、颈部转头不适或有耳痛、肩背疼痛等综合症状.以往靠X线摄片作为辅助检查诊断.但因投照模糊不清,茎突难以辨认.应用CT扫描,茎突显示非常清晰.现报告如下.     

中鼻甲高度和鼻窦炎关系的CT研究

1 资料与方法 1.1 临床资料.94例中,男51例,女43例,年龄5～80岁,平均年龄45.6岁,72例(144侧)中119侧临床和(或)手术病理证实为鼻窦炎,22例(44侧)正常.均符合下述条件:除外鼻外伤、手术史、肿瘤及先天性畸形,检查原因为鼻塞、流涕、头痛和鼻出血,病史1个月～20年不等.     

人工耳蜗植入术后耳蜗内电极影像学评估和应用

颞骨高分辨率CT等影像学检查能清晰显示耳蜗和内耳道的形态,已成为人工耳蜗植入(cochlearimplantation,CI)前必不可少的检查项目。随着CI的广泛开展,CI术后影像学评估越来越受到关注,检查方法从单一的二维图像向三维影像发展,观察内容从单纯评估耳蜗内电极向探讨电极位置与相关功能关系上扩展。本文就近年来CI术后耳蜗内电极影像学评估进展和应用综述如下。     

孤立性蝶窦病变临床分析

蝶窦位置深在、隐匿,前鼻镜及鼻咽镜检查难以发现异常,孤立性蝶窦病变早期临床症状少且无特异性,常首先表现为头痛和(或)眼部症状,常首诊于神经内科、眼科、儿科及中医科,临床上易误诊、漏诊。近10年来由于CT、MRI及鼻内镜技术的发展和广泛应用,对蝶窦病变的诊断和治疗水平有了明显提高。总结我院自1996～2007年收治的孤立性蝶窦病变患者45例,报道如下。     

翼管的解剖及影像学研究

翼管是经鼻内镜颅底手术的重要解剖标志,本文综述近几年与其相关的解剖及影像学研究,旨在对临床手术起到参考作用.     

双侧超长茎突1例

一侧茎突过长并导致茎突综合征抨临床并不鲜见,两侧茎突同时超长者临床却罕见。现将该病例报告如下。     

螺旋CT三维重建对茎突过长症的诊断价值

茎突过长症并非罕见,其诊断主要依靠病史,体检及影像学检查,随着影像技术的不断发展,螺旋CT三维重建技术成为检查茎突的一种新的方法,与X线平片比较,它能更清楚地显示茎突在三维空间的全貌,从而更准确在测量其长度。本文通过20例就诊于耳鼻咽喉科门诊,疑为茎突过长症的患者行X线茎突摄片检查,其中6例行螺旋CT三维重建显示茎突,旨在分析螺旋CT三维重建技术在茎突过长症诊断中价值。     

262涎腺内窥镜及其应用

涎腺结石病是最常见的导管疾病,涎腺内窥镜是一种检查唾液导管腔内病变的新方法,90年代首次报道,这种技术能在大多数门诊患者中使用,介入性涎腺内窥镜外科技术能将结石粉碎后将它们取出,本文对此微创新技术作一介绍.     

食管黏膜下异物的CT诊断

总结1995-2004年10年间治疗的351例食管异物患者其中首次手术未发现异物12例,X线透视检查无阳性表现15例。此27例患者．经CT薄层扫描确诊,行食管镜检查取出并治愈,现报道如下。     

内听道区的正常影像解剖

内听道是内耳的重要组成部分,解剖结构复杂,内含重要血管和神经.该区病变,尤其是微小病变的定位及定性诊断往往需手术探察、尸检和颞骨切片观察方可确定.随着影像检查技术的发展,内听道疾病的诊断水平进一步提高.目前,内听道区的影像学检查受到了越来越多的关注与重视,本文就该区的影像学特点进行总结,重点叙述了内听道区的解剖学基础、影像检查方法学及正常影像学表现.     

翼腭窝及其通道的解剖学和影像学

翼腭窝内有上颌动脉的翼腭窝段及其分支、上颌神经的翼腭窝段和翼腭神经节的节前、节后神经纤维等重要结构走行.同时翼腭窝与头颈部多个腔隙相通,是病变扩散的重要途径.随着以内镜为代表的颅底微创外科手术的发展,临床对翼腭窝及其通道的研究提出了更高要求.本文综述了近年来国内外学者就翼腭窝及其通道在解剖学和影像学方面的研究现状和进展.