经皮钻颅血肿抽吸、溶血引流治疗重症脑出血

［背景］探讨和评价经皮钻颅血肿抽吸、溶血引流治疗重症脑出血的方法和治疗效果［病例报 告］ＣＴ定向、手电钻动力驱动下直接经皮钻颅、血肿抽吸、尿激酶溶血引流残血治疗４９例重症脑出血． 结果,有效３４例（６９％）,死亡 １５例（３１％）． ［讨论］超早期微创经皮钻颅血肿抽吸、溶血引流治疗脑出 血,损伤小,操作简便,适应症范围宽,疗效好,尤其适应于出血量大的重症脑出血．     

CT引导钻颅抽吸外引流术治疗高血压脑出血

目的 观察CT引导钻颅抽吸外引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法 CT定位避开脑功能区是近血肿处常规钻颅,穿刺血肿置16/18号硅胶引流管抽吸血肿并持续外引流治疗20例高血压脑出血。结果 术后即近全清除或大部清除（血肿清除量大于80%）7例,拔管时（术后3～5d）血肿近全清除或大部清除18例。随访3个月至3年,GOS优6例,良9例,中3例、差及死亡各1例。恢复优良率达75%（15/20）。结论 CT引导钻颅抽吸高血压脑出血外引流术具有安全、简捷、微侵袭、确切有效等优点,是治疗高血压脑出血有效且便于推广的方法。     

钻颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血临床分析

目的:钻颅血肿引流治疗重症高血压脑出血效果的临床分析.方法:根据CT定位,钻颅,直接穿刺血肿,抽吸加纤溶药物后引流共128例.结果:钻颅穿刺脑内血肿,抽吸加引流治疗,效果较好,发病6 h内手术较6 h后手术.有效率明显提高,另外血肿的大小、术前的意识障碍程度及有无严重并发症等因素对治疗效果影响较大.血肿越大治疗效果越差.结论:本方法简便、安全,对脑组织创伤小,再出血机会少,适应证较广泛.随着手术方法的改进和新型纤溶药物的应用,临床效果有望进一步提高.     

CT定位下钻颅血肿吸引术治疗高血压脑出血46例临床分析

目的：观察CT定位下钻颅血肿吸引术治疗大量脑出血(≥30m1)的临床疗效。方法：根据CT片血肿最大层面确定穿刺点、进针方向及深度，局麻下使用颅锥钻孔，插入引流导管抽吸血肿液，最后注入尿激酶液化血肿。结果：14例死亡，其余32例病情逐渐稳定。结论：CT定位下钻颅血肿吸引术是治疗大量脑出血的安全、有效、首选方法。     

高龄脑出血患者的手术治疗方式选择

目的：探讨高龄脑出血患者的手术方式选择。方法：对114例高龄脑出血患者分别选择骨瓣开颅血肿清除及去骨瓣减压,小骨窗开颅血肿清除和细孔钻颅血肿穿刺抽吸及置管引流三种术式进行治疗,并提出手术方式选择的基本原则。结果：手术治疗114例高龄脑出血患者,总有效率83．3％,死亡率16．7％,其中以细孔钻颅血肿抽吸及置管引流术式为最佳。结论：高龄脑出血患者手术方式应依据患者个人的具体情况则定,以微创手术方式较为适宜。     

CT引导下高血压脑出血的微创治疗

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法术前根据CT初定头皮穿刺点并作标记，再行CT扫描修正，钻颅穿刺抽吸血肿，术后辅以纤溶治疗。结果穿刺引流时间14h-4d。治疗40例，术后血肿完全清除8例，清除70％以上29例，清除50％～70％3例。结论微创引流治疗简单、安全、创伤小，能较快清除血肿，解除占位效应。     

经皮钻颅血肿抽吸法治疗脑出血30例临床分析

目的：探讨经皮钻颅血肿抽吸法治疗高血压性脑出血的的疗效。方法：对近4年来我院采用床边经皮钻颅血肿一次性抽吸法治疗30例高血压性脑出血进行临床总结分析。结果：用此法治疗高血压性脑出血总有效率达86．7％,近期基本治愈率及显著进步率达73．3％。比传统内外科治疗方法疗效更高。且方法定位准确,临床使用穿刺成功率达100％。结论：以皮钻颅血肿抽吸法治疗高血压性脑出血疗效可靠,手术简便,容易掌握,更适宜大多数医院,特别是基层医院采用,值得大力推广。     

CT导向细孔钻颅血肿清除术后护理

CT导向细孔钻颅血肿冲洗清除术,是治疗自发性脑出血的有效方法。这种方法是经CT确诊血肿部位后,快速细孔钻颅抽吸血肿,然后经血肿腔持续体外引流间断冲洗,使血肿溶解,可在短期内将血肿彻底清除。我科自1987年2月～10月采用这种方法治疗病人20例,均收到良好的效果。现将20例脑出血病人CT导向引流     

钻颅血肿抽吸治疗高血压脑出血204例疗效分析

目的：进一步评价钻颅血肿抽吸治疗高血压脑出血的疗效及时机的选择。方法：收集资料较完整的204例高血压脑出血病例,进行钻颅血肿抽吸治疗,按不同病情轻重,不同部位进行效果评价。结果：钻颅血肿抽吸治疗时出血量在50ml以下、意识障碍轻、脑叶、基底节区出血疗效显著。而丘脑区出血效果差。不宜进行钻颅血肿抽吸治疗。结论：钻颅血肿抽吸治疗高血压脑出血的疗效是肯定的,但不分病情轻重。不分部位或过早采用该方法也是不合适的。     

钻颅抽吸治疗重症脑出血36例

我科自1996年以来,采用CT定位,钻颅血肿抽吸治疗重症脑出血患者36例,疗效显著,并与内科常规治疗的32例重症脑出血患者比较,现作报道。     

脑出血患者微创钻颅血肿抽吸液化引流术后血清炎性因子水平的变化探讨

目的：探讨观察脑出血患者微创钻颅血肿抽吸液化引流术后血清炎性因子水平的变化。方法选择80例脑出血患者,随机分为两组(对照组和实验组各40例),实验组行微创钻颅血肿抽吸液化引流术治疗,对照组行常规内科治疗,治疗30 d,评定疗效。结果。结论微创钻颅血肿抽吸液化引流术治疗脑出血较常规内科治疗疗效观察效果显著,值得临床推广。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的体会

目的探讨微创钻颅穿刺抽吸引流加尿激酶冲洗治疗高血压脑出血的手术时机及适应证。方法对225例高血压脑出血患者行微创钻颅穿刺抽吸引流加尿激酶冲洗,分析出血部位、出血量、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及不同手术时机选择对疗效的影响。结果 225例患者预后良好150例,重残及植物状态生存18例,死亡57例。基底核和(或)脑室出血、血肿量<70 mL、GCS评分≥6分、手术距发病时间<12 h者,手术效果较理想。结论高血压脑出血患者血肿量在25~70 mL、GCS评分≥6分,在12 h内进行微创钻颅穿刺抽吸引流手术,疗效较好。     

穿刺治疗自发性小脑出血30例临床分析

目的观察穿刺治疗自发性小脑出血的疗效。方法采用颅脑CT定位，钻颅置管血肿抽吸引流和血肿内注入尿激酶治疗30例自发性小脑出血。结果Ⅰ级16例；Ⅱ级5例；Ⅲ级4例；Ⅳ级1例；Ⅵ级4例。结论早期行钻颅抽吸血肿引流术，能明显提高患者生存率及功能恢复，该方法操作简单，定位准确，穿刺创伤小，不受年龄及重要脏器功能限制，便于在局麻下完成和基层医院开展。     

微创术治疗重症高血压性脑出血8例临床体会

目的探讨微创术在治疗重症高血压性脑出血中的应用。方法选择重症高血压性脑出血8例,采用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,经CT片定位钻颅、抽吸、粉碎、溶解血肿后引流,观察其临床使用的有效性及安全性。结果应用微创术救治重症高血压性脑出血,非常有效,一周内血肿清除率85%,死亡率降低至37%。结论微创术是一种治疗重症高血压性脑出血简单、有效、安全的方法,能明显提高抢救成功率,减少致残率。     

床边钻颅血肿抽吸后开颅抢救急性颅内血肿所致脑疝的疗效观察

目的 研究紧急床边钻颅血肿抽吸术后开颅抢救急性颅内血肿并发脑疝的临床疗效。方法 急性颅内血肿并发脑疝病人100例随机分组。实验组（52例）紧急床边钻颅引流部分血肿，随后实施开颅手术；对照组（48例）单纯开颅手术。对两组的临床疗效进行统计学处理。结果于术后3个月，实验组在语言功能、运动功能和GOS评分三方面明显优于对照组。结论 紧急床边钻颅血肿抽吸后开颅抢救急性颅内血肿并发脑疝的治疗方法能够快速降低颅内压，解除脑疝压迫，改善病人的预后。尤其适合于基层医院开展。     

经皮微创治疗高血压脑出血的临床分析

目的探讨高血压脑出血的治疗方法和疗效。方法采用单纯血肿穿剌引流,单纯一侧式双侧侧脑室穿剌引流,血肿穿剌加侧脑室引流。术后用尿激酶溶血引流。结果恢复良好38例(27%)。中度残废42例(29%),重度残废52例(36%),死亡11例(8%)。结论微创钻颅血肿穿剌,脑室穿剌溶血引流治疗高血压脑出血的方法简单,易行,疗效确切。     

颅锥钻孔抽吸、尿激酶灌注治疗高血压性脑出血

目的：探讨颅锥钻孔抽吸血肿加尿激酶灌注引流治疗高血压性脑出血的疗效。方法：对50例高血压性脑出血病例进行颅锥钻孔加尿激酶灌注治疗。结果：总有效率为68%，术后第7天复查CT颅内血肿清除率为65%。结论：颅锥钻孔抽吸血肿加尿激酶灌注引流治疗高血压性脑出血疗效显著，操作简单。不需要贵重仪器，可以推广应用。     

微创手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的：观察微创钻颅血肿引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：行微创性颅内血肿清除技术(即CT定位、颅内血肿穿刺抽吸引流、血肿腔内注留液化剂清除血肿)，并作相应数据统计。结果：治疗40例，存活36例，死亡4例，存活率90％。存活者中，日常生活工作基本恢复24例，部分恢复10例，需他人照顾2例。结论：该治疗方法创伤小，危险系数低，能很大程度地改善高血压脑出血的预后。     

锥颅穿刺血肿抽吸引流术治疗脑出血43例临床分析

目的探讨锥颅穿刺血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床疗效。方法回顾性分析43例脑出血患者(出血量30-120ml)行锥颅穿刺血肿抽吸引流术治疗的临床资料。结果穿刺成功率100％，存活35例，死亡8例，死亡率18．6％。结论锥颅穿刺血肿抽吸引流术治疗脑出血，简便易行，创伤小，安全可靠，降低死亡率。     

微创手术治疗高血压脑出血的临床应用

目的探讨微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法84例高血压脑出血尽早行血肿穿刺引流和（或）侧脑室穿刺引流，术后用尿激酶溶血引流治疗。结果再出血4例（4．8％），恢复良好41例（48．8％），致残30例（35．7％），死亡9例（10．7％）。结论微创手术治疗治疗高血压脑出血，疗效确切，尽早使用此法治疗，能明显降低病死率及病残率。