乌拉地尔用于颈丛阻滞对血压、心率的影响

颈丛神经阻滞常出现血压升高 ,心率增快等心血管不良反应。我们在颈丛神经阻滞后立即静注乌拉地尔 2 5mg,观察血压、心率的变化 ,发现其具有有效防治心血管系统不良反应的作用 ,报告如下。1　资料与方法1.1　 4 0例 ASA ～ 级 ,行择期甲状腺瘤或囊肿摘除手术的病人 ,男 5例 ,女 35例 ,年龄 2 0～ 4 7岁 ,体重 4 3～ 6 9kg。随机分为对照组 ( 组 )和实验组 ( 组 )各 2 0例。所有患者术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 .1g,东莨菪碱 0 .3mg,麻醉均以 0 .8%利多卡因和 0 .12 5%地卡因混合液 (未加肾上腺素 )行双侧或患侧颈 3,4颈丛阻滞每点 3ml,…     

乌拉地尔配伍利多卡因预防颈丛阻滞心血管应激反应的临床研究

目的观察乌拉地尔和利多卡因配伍对颈丛阻滞心血管应激反应是否有预防作用。方法选择30例甲状腺类手术患者,随机分为三组,各10例。所有患者均以第4颈椎-针法阻滞,阻滞液为Ⅰ组0．25％罗哌卡因30ml,Ⅱ组0．25％罗哌卡因＋1％利多卡因混合液30ml,Ⅲ组0．25％罗哌卡因＋1％利多卡因＋乌拉地尔0．4～0．5mg/kg混合液30ml。三组患者均常规鼻导管吸氧,切皮前静脉注射哌替啶50mg和氟哌利多2．5mg。持续监测心电图、脉搏氧饱和度（SpO,）、血压,并在各时点抽血查血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）的含量。结果Ⅲ组患者阻滞前各观察指标无变化（P〉0．05）;Ⅰ组患者阻滞后5、10min平均动脉压较阻滞前和Ⅲ组间有明显变化（P〈0．01）;Ⅱ组患者阻滞前后MAP有变化（P〈0．05）。血浆NE和E,Ⅰ组阻滞后较阻滞前和Ⅲ组间有变化（P〈0．05）,Ⅱ组变化无统计学意义。结论乌拉地尔配伍利多卡因能有效预防颈丛阻滞心血管应激反应。     

艾司洛尔乌拉地尔预防颈丛阻滞下心血管反应的临床研究

目的:比较艾司洛尔、乌拉地尔预防颈丛阻滞下循环副反应的效果。方法:50例病人随机分为对照组(C)15例。乌拉地尔组(U)18例和艾司洛尔组(E)17例。U组和E组于颈丛阻滞后分别静注乌拉地尔0.3mg/kg和艾司洛尔0.3mg/kg。于颈丛阻滞前、颈丛阻滞后(静注URA和ESM时)1、3、5、7和10min测血液动力学指标。结果:C组于颈丛阻滞后发生明显的心血管反应(P<0.05~0.01)。U组病人于颈丛阻滞后BP无显著变化,与C组比较有显著差异(P<0.05~0.01),HR变化与C组比较无显著差异,与基础值比较有显著差异(P<0.05~0.01)。E组各项指标于颈丛阻滞后稳定,与C组比较有显著差异(P<0.05~0.01)。结论:乌拉地尔用于单纯血压升高病人的颈丛阻滞较为有利,艾司洛尔较乌拉地尔更能有效地抑制颈丛阻滞后的心率增快,同时亦能预防血压升高和降低心肌氧耗。     

不同颈丛阻滞方法对心率、血压的影响

目的 研究不同颈丛阻滞方法对心率、血压的影响。方法 36例甲状腺腺瘤手术患者随机分为两组，分别采用不同的颈丛阻滞方法，于麻醉前、麻醉后10min、20min、30min记录心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）监测数据，并分析其变化情况。结果 观察组比对照组高血压的发生率明显降低（P〈0．01）。结论 采用颈3、4两点法颈丛阻滞可明显降低高血压的发生率。     

药物预防颈丛阻滞后的心血管副作用

目的 比较艾司洛尔、乌拉地尔预防颈丛阻滞后心血管副作用的临床效果和安全性.方法 将60例择期行甲状腺瘤手术的患者随机分为A,B,C,D组,每组15例.在颈丛阻滞完成后立即给予药物静脉注射:A组乌拉地尔0.5 mg/kg,B组艾司洛尔1 mg/kg,C组乌拉地尔0.3 mg/kg和艾司洛尔0.5 mg/kg,D组生理盐水2 ml.分别记录颈丛阻滞前、阻滞后即时,5,10,20,30 min的SBP,DBP,HR,并计算心率收缩压乘积(RPP),观察麻醉效果.结果 总有效率:A组93.33%,B组86.67%,C组100%,D组93.33%,4组比较,差异无显著性(P＞0.05);4组颈丛阻滞前后比较,A组颈丛阻滞后5,10 min的SBP,DBP较D组明显下降(P＜0.05),B组颈丛阻滞后5,10 min的HR较D组明显下降(P＜0.05),较A组亦明显下降(P＜0.05),C组颈丛阻滞后5,10 min的SBP,DBP,HR均较D组明显下降(P＜0.05);D组颈丛阻滞后在各时点SBP,DBP,HR均较麻醉前明显升高(P＜0.05);在RPP方面,B,C两组在颈丛阻滞后5 min、10 min均较A组和D组明显下降(P＜0.05).结论 使用艾司洛尔1 mg/kg或艾司洛尔0.5 mg/kg和乌拉地尔0.3 mg/kg混合,可以有效的预防颈丛阻滞后心血管副作用,效果安全可靠.     

围拔管期乌拉地尔对拔管心血管副反应的影响

目的观察乌拉地尔对气管插管全身麻醉围拔管期心血管副反应的影响。方法60例择期手术患者,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组拔管前静脉注射乌拉地尔0.3mg/kg,对照组不作处理,记录拔管前、拔管即刻及拔管后1m in、3m in的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心率和收缩压的乘积(RPP)。结果观察组各时点SBP、DBP、HR、RPP与基础值比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组均高于基础值,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论拔管前应用乌拉地尔能有效地减轻拔管时的心血管副反应。     

地尔硫(艹卓)用于颈丛阻滞下甲状腺手术对心血管反应的影响

目的:观察钙离子阻滞剂地尔硫(艹卓)静脉滴注(静滴)对颈丛阻滞下甲状腺手术患者血压和心率的影响. 方法:40例单侧甲状腺择期手术患者,随机分为A、B两组.行颈丛阻滞后15 min,A组予5%葡萄糖注射液静滴,B组使用地尔硫(艹卓)10 mg于1 min内静脉注射,继以50 mg 5%葡萄糖注射液,以5～8μg ·min-1·Kg-1持续静滴.记录基础值、颈丛阻滞后5 min、15 min、30 min、60 min及术毕时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR). 结果:两组在颈丛阻滞后的5 min、15 min的血压和心率明显升高(P＜0.01).B组在使用地尔硫(艹卓)15 min后的血压和心率明显下降,未见不良反应. 结论:颈丛阻滞下甲状腺手术静滴地尔硫(艹卓)可以明显抑制心血管不良反应,用药安全,值得临床推广.     

地佐辛对颈丛阻滞下甲状腺手术患者术中应激反应的影响

目的:观察地佐辛对颈丛阻滞下甲状腺手术患者术中应激反应的影响。方法:将ASAⅠ～Ⅱ级行甲状腺手术患者40例随机均分为地佐辛组和对照组。麻醉前5 min,2组分别静脉注射地佐辛0.1 mg/kg和生理盐水,行患侧颈深丛和双侧颈浅丛神经阻滞。记录静脉给药前、切皮、术中及术毕时患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)值,检测静脉给药前、术中血糖(Glu)和血浆皮质醇(Cor)水平,观察麻醉效果,记录恶心呕吐、眩晕和呼吸抑制的发生率。结果:2组患者MAP和HR在切皮、术中及术毕较麻醉前明显上升(P0.05～P0.01),但地佐辛组低于对照组(P0.05)。术中2组患者Glu和Cor水平均较麻醉前显著升高(P0.01),但地佐辛组均低于对照组(P0.01)。地佐辛组麻醉效果明显优于对照组(P0.05)。2组患者各时点SpO2和术后不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:地佐辛能够较好地抑制颈丛麻醉下甲状腺手术患者术中应激反应。     

颈丛神经阻滞局麻液中加小剂量芬太尼对血压心率的影响

目的　联合应用局部麻醉药和芬太尼行颈丛神经阻滞 ,观察其对血压、心率的影响。方法　颈丛神经阻滞局麻液中加小剂量芬太尼。结果　观察组血压、心率虽较基础值有所升高 ,但幅度不大 ,无统计学意义。对照组在颈丛阻滞后血压、心率明显高于基础值 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。结论　芬太尼加入颈丛阻滞液中对预防血压增高、心率增快有一定疗效     

颈丛阻滞时辅助咪达唑仑、芬太尼对患者血压和心率的影响

颈丛阻滞在颈部手术中应用广泛，尤其最常用于甲状腺手术，但颈丛阻滞后大多数患有心血管方面的副反应，表现为血压升高、心率增快。本观察了颈丛阻滞时辅助昧达唑仑、芬太尼对患血压和心率的影响，报告如下。     

右美托咪啶对地氟醚麻醉期间血浆中去甲肾上腺素和

目的 观察右美托咪啶对地氟醚麻醉期间血浆中去甲肾上腺素和肾上腺素水平的影响。 方法 回顾性分析ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜下子宫次全切除手术60例病人,分为对照组（地氟醚组）和联合组（右美托咪啶与地氟醚联合麻醉组）,每组30例。两组术前和诱导用药相同,联合组麻醉诱导后开始每小时静脉输注右美托咪啶0.5 μg/kg并维持至麻醉结束。对照组在麻醉诱导后静脉注射给予相同体积的生理盐水。于麻醉诱导前（T₀）、吸入地氟醚30 min后（T₁）、手术开始后60 min（T₂）及关腹膜后即刻（T₃）分别抽取中心静脉血,测定血浆肾上腺素（EP）和去甲肾上腺素（NE）浓度;观察心率（HR）、平均动脉压（MAP）和呼吸恢复、拔管时间、术中知晓发生率以及苏醒期躁动评分。 结果 与T₀比,两组T₁、T₂和T₃ EP和NE水平明显升高（P<0.05）;与对照组比较,联合组T1、T2和T3 EP和NE水平明显降低（P<0.05）,HR减慢、MAP降低、呼吸恢复时间、拔管时间缩短（P<0.05）,苏醒期躁动的评分减低（P<0.05）。 结论 右美托咪啶可以降低地氟醚麻醉期间血浆中去甲肾上腺素和肾上腺素水平。     

乌拉地尔对芬太尼复合麻醉诱导气管插管和切皮时心血管反应的影响

To study the effects of urapidil (URA) on cardiovascular response to tracheal intubation and incision during fentanyl co-induction, forty-two patients (ASA I-II) were randomly divided into four groups: Group F1(n = 10), fentanyl 5 micrograms.kg-1 was given by venous injection; Group F2(n = 10), fentanyl 10 micrograms.kg-1; Group U1(n = 10), URA 0.25 mg.kg-1 plus fentanyl 5 micrograms.kg-1; Group U2(n = 12), URA 0.5 mg.kg-1 plus fentanyl 5 micrograms.kg-1. After tracheal intubation, mean arterial pressure (MAP), diastolic pressure (DP) in Group F1 and systolic pressure (SP) in Group U1 were increased more significantly than those in Group U2(P < 0.05). After incision, the values of SP, MAP, DP and rate-pressure product (RPP) in Group F1 were higher apparently than those in Group U2(P < 0.05); at the 5th minute, SP, MAP, heart rate (HR) and RPP in Group F1 were in higher than those in Group F2 (P < 0.05), and SP, MAP in Group U2 were lower than those in Group U1(P < 0.05). It is suggested that the cardiovascular response to tracheal intubation and incision may be effectively inhibited in combination URA with fentanyl, and the dosage of fentanyl might reduce.     

杜氟合剂对颈丛阻滞时血浆ET/NO浓度、血压及心率的影响

颈丛阻滞后颈动脉窦和迷走神经被阻滞、病人术前精神紧张从而均使交感活性增强 ,由此引起了血浆中血管紧张素 、皮质醇、T3、T4 和去甲肾上腺素增加 ,导致血压升高 ,心率增快等心血管反应。但颈丛阻滞后发生心血管反应的具体的机制尚未完全明了。内皮素 (ET)为血浆中强收缩血管物质 ,一氧化氮 (NO)则具有强烈扩张血管作用 ,笔者探讨颈丛阻滞后心血管反应是否与血浆中 ET和 NO浓度变化有关 ,同时观察颈丛阻滞前给予哌替啶 (杜冷丁 )和氟哌利多合剂(杜氟合剂 )的防治效果。1　临床资料1.1　一般资料　择期甲状腺瘤手术病人 30例 ,男性 5例…     

右美托咪定对颈丛阻滞麻醉患者血流动力学的影响

<正>颈丛阻滞是甲状腺手术、锁骨骨折手术常用的麻醉方法,但其引起心血管不良反应不容忽视,尤其对合并心脑血管疾病的患者。右美托咪定是一种新型、高选择性a2-肾上腺素受体激动药,抑制交感神经的活性,减轻应激反应,并具有镇痛、镇静效能好,无呼吸抑制,术中易于唤醒的临床特点。本文探讨颈丛阻滞麻醉下右美托咪定应用对血流动力学影响。1资料与方法1.1一般资料选取择期行甲状腺手术患者50例(不含甲亢患者),男22例,女28例,年龄28～56岁,ASA I～II级,     

全身麻醉复合颈浅丛阻滞麻醉对甲状腺术后躁动和术中甲状腺素水平的影响

目的探讨全身麻醉复合颈浅丛阻滞麻醉对甲状腺术后躁动和术中甲状腺素水平的影响。 方法随机将行甲状腺手术患者84例均分为两组。对照组采用全身麻醉,观察组采用全身麻醉复合颈浅丛阻滞麻醉。比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后1 min(T1)、切开皮肤时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。测定血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等水平。 结果观察组T2、T3、T4点MAP、HR明显低于对照组(P＜0.05)。观察组术后各时间点甲状腺素水平差异无显著性(P＞0.05);观察组T3、T4点FT3、T3、TSH水平均明显高于对照组(P＜0.05);观察组T2、T3、T4点FT4、T4水平均明显高于对照组(P＜0.05)。观察组术后3、6、12、24hVAS评分均明显低于对照组(P＜0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(χ²＝6.157,P＝0.017)。 结论全身麻醉复合颈浅丛阻滞麻醉下甲状腺术中甲状腺素水平比较稳定,且抑制术后躁动,具有较高的临床应用价值。     

艾司洛尔和乌拉地尔对拔管期心血管反应及脑电图双频谱指数、心率变异性的影响

观察全麻患者拔管前静注艾司洛尔或乌拉地尔对心血管反应及脑电图双频谱指数、心率变异性的影响。60例手术患者分成3组，Ⅰ组为对照组，Ⅱ组为艾司洛尔组，Ⅲ组为乌拉地尔组。观察拔管前、拔管后1、3、5、7、9、10min3组收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）、双频谱指数（BIS）、心率变异性（HRV）变化。Ⅰ组SP、DP、HR拔管后1、3min显著升高（P＜0.05)；Ⅱ组HR拔管后5、7、9、10min均显著下降（P＜0.01)，SP、DP均无显著性差异。Ⅲ组HR拔管后1、3、5min显著升高（P＜0.01)，SP、DP拔管后1min显著下降（P＜0.05)。艾司洛尔、乌拉地尔均可减轻拔管引起的心血管反应，但不能阻止拔管时交感神经活性增强。乌拉地尔用于单纯血压升高的患者拔管有利，而艾司洛尔对于心率增加的患者大为有利。     

酮咯酸胺丁三醇对颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术中应激反应的影响

目的:观察酮咯酸胺丁三醇(尼松)对颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术中应激反应的影响。方法:将ASA分级在I~II级,拟施择期甲状腺手术的成年患者75例,随机分为芬太尼组(F组)和酮咯酸胺丁三醇组(KT组)和空白对照组(C组)3组,每组25例,所有患者在进行患侧颈深丛,双侧颈浅丛阻滞麻醉成功后,KT组静注酮铬酸胺丁三醇0.5mg/kg,F组静注芬太尼2μg/kg,C组静注等量生理盐水,分别于患者入室(T_0),手术切皮(T_1)及手术开始1h(T_3)3个时点监测血糖(Glu)和血浆皮质醇(Cor)。术中监测血压、心率和指脉氧饱和度,记录T_0、T_1,手术探查时(T_2)、T_3 4个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和指脉氧饱和度(SpO_2),如血压较术前升高>30%,加用乌拉地尔控制血压,如心率较术前增快>30%,使用艾司洛尔降低心率。结果:3组患者在切皮时(T_1)和手术探查(T_2)两个时点的MAP和HR均高于患者入室(T_0)(P<0.05,P<0.01),但KT组的MAP和HR变化低于对照组和芬太尼组(P<0.05),F组在手术切皮(T_1)时的SpO_2低于KT组和C组。3组患者的Glu和Cor水平均较术前升高(P<0.05),但KT组低于C组和F组(P<0.05)。KT组使用艾司洛尔和乌拉地尔的量少于C组和F组(P<0.01)。结论:酮咯酸胺丁三醇(尼松)较芬太尼,能够更好的抑制颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术中应激反应,而且更少出现呼吸抑制。     

鼻内窥镜术中应用盐酸乌拉地尔的麻醉体会

鼻内窥镜术因视野清晰、微创、病灶清除彻底而广泛应用于临床，但由于在术中为扩大鼻腔、收缩鼻黏膜而常用肾上腺素＋地卡因纱布浸填鼻腔，从而导致术中及麻醉苏醒期血压升高，个别甚至导致高血压危象。药物干预是防治鼻内窥镜术麻醉苏醒期血压升高的有效方法。盐酸乌拉地尔为外周和中枢双重降压作用的特异性a受体阻滞剂，国内外相继用于抑制气管内插管所致的循环反应及拔管时的心血管反应，