腹部闭合性损伤83例诊治体会

目的:提高对腹部创伤的早期诊断水平和手术抢救成功率。方法:对83例腹部创伤的救治情况进行回顾性分析。结果:83例腹部创伤的救治中死亡6例,死亡率为7.2 % ,其余均治愈出院。结论:腹腔穿刺,X线、B超或CT检查对诊断腹部闭合性损伤的准确率高,而腹腔镜检查已成为腹部外伤一项极有价值的诊疗新技术。对于腹腔内脏损伤已确立,并伴有腹膜炎或休克时应抓紧时机尽早手术。     

以腹部创伤为主的多发伤250例救治体会

目的探讨以腹部创伤为主的多发伤的救治方法。方法回顾性分析我们自1995年~2004年收治的250例以腹部创伤为主的多发伤病人的临床资料。诊断性腹腔穿刺、B型超声、CT是主要的诊断方法。急诊剖腹探查243例,非手术治疗7例。结果手术死亡23例。主要死亡原因为失血性休克、MODS、ARDS等。结论提高院前、院内救治水平及早期行确定性治疗是降低死亡率的主要措施。     

严重多发脏器损伤的临床特点及诊治

目的探讨严重多发脏器损伤的临床特点和诊治方法.方法对1988～1998年间收治的合并有闭合性腹内脏器损伤的严重多发伤、ISS大于16的165例患者进行回顾性分析.结果3个或3个以上部位多发伤占28.5%.63例有腹内多脏器损伤.腹腔穿刺是确诊的主要检查手段,部分病例选用了腹部B超和CT,3项诊断检查阳性率均在90%以上.全组漏诊腹内伤21例(12.7%),死亡29例(17.6%).死亡病例平均ISS41.6,明显高于非死亡病例24.8(t=15.21,P<0.01).结论严重多发伤病例应常规行诊断性腹腔穿刺,酌情选择腹部B超和CT等检查,以排除腹内脏器损伤.对全身多发伤并存腹内伤的病例,要根据伤情确定急救处理顺序.剖腹手术中要注意多脏器损伤.ISS大于40提示预后不良.     

腹部创伤325例救治结果分析

目的总结腹部创伤的救治经验,以进一步提高救治的成功率。方法回顾分析1994年1月至2010年10月手术救治的325例腹部创伤患者的临床资料和诊治结果。结果单一腹内脏器损伤177例,2个以上腹内脏器损伤148例（45.5%）,受损频度高的脏器依次为：脾、小肠、肝、肾等。合并休克155例（47.7%）。有133例（40.9%）合并有轻重不一的腹外伤。B超检查阳性率为90.2%,诊断性腹腔穿刺阳性率为90.8%。15例死于术后不可逆休克、多脏器功能衰竭,4例死于合并伤。结论 B超和诊断性腹腔穿刺检查是诊断腹部创伤实用而有效的辅助检查。积极抗休克、正确处理合并伤、果断手术探查,是抢救腹部创伤成功的关键。     

闭合性腹部伤合并颅脑伤18例诊治经验

本组18例闭合性腹部伤合并颅脑伤，腹部伤都经探腹后确诊。急诊开颅手术6例。颅脑伤都获及时确诊，而其中9例腹部伤被延误诊断。全组死亡8例，其中3例死亡与腹部伤延误诊治直接相关。本文强调尽早发现腹部伤的重要性。为了减少腹部伤漏诊，应行反复、多点腹腔穿刺，尽可能利用B超和CT在腹内脏器伤诊断中的重要作用。在治疗上应先治疗危及患者生命的损伤，先积极抗休克治疗，一俟循环稳定即治疗颅内高压。     

腹部闭合性损伤124例诊治体会

目的 总结腹部闭合性损伤的诊治体会。方法 回顾性分析近5年来收治的124例腹部闭合伤。其中，单一脏器损伤76例，腹部多脏器损伤48例，合并其它重要系统损伤54例。结果 非手术治疗9例（包括介入脾动脉栓塞4例），手术治疗115例。治愈116例，死亡8例。结论 腹部闭合伤病情复杂，发展快，迅速准确诊断，合理的治疗是关键。详细了解病史，结合腹腔穿刺，X线，B超，CT检查可提高诊断率。     

腹部创伤62例诊治体会

目的总结腹部创伤的诊治体会.方法对1999年11月～2001年11月腹部创伤62例进行回顾分析.男45例,女17例,损伤腹部脏器共79个,多数为多发伤、多脏器损伤.手术治疗51例,非手术治疗11例.结果治愈59例,治愈率95.2%,死亡3例,病死率4.8%.结论诊断性腹腔穿刺,B超,X线对诊断BAT的准确率高,简单易行;在处理多发伤同时,应积极剖腹探查.认真全面地探查,合理使用抗生素,是救治成功的关键.     

以腹部创伤为主的急诊救治体会

目的分析急诊救治以腹部创伤为主的多发伤患者的方法。方法选取2018年1月至2019年12月期间急诊科以腹部创伤为主的80例患者作为研究对象,并对80例患者治疗的过程进行回顾性分析,并统计患者治疗效果和临床疗效。结果诊断性腹腔穿刺、胸腔穿刺的阳性率分别为93.8%、91.7%,P0.05;B超、CT诊断腹部损伤的阳性率分别为83.3%、91.3%,P0.05。患者平均有效救治时间为(49.6±15.2)min,平均住院时间为(17.6±5.2)d。80例患者救治成功率为86.3%(69/80),好转率为12.5%(10/80),死亡率1.3%(1/80)。本组患者并发症包括切口感染3.8%(3/80),肺部感染6.3%(5/80),肝内血肿3.8%(3/80),胃肠道粘连3.8%(3/80)。结论急诊救治以腹部创伤为主的多发伤患者,在院外急救时需及时处理致命创伤,院内急救时尽快确定合理的救治步骤,最大程度降低患者死亡风险。     

腹部闭合伤112例诊治体会

目的　总结腹部闭合伤的诊治体会。方法　 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月十年间 ,对我院闭合性腹部外伤 112例进行回顾性分析研究 ,单一脏器损伤 36例 ,多脏器或合并其它重要系统损伤 76例 ,非手术治疗 7例 ,手术治疗 10 5例。结果　治愈 10 6例 ,死亡 6例。结论　腹腔穿刺、X线、CT检查对诊断腹部闭合伤的准确率高。     

腹部闭合伤112例诊治体会

目的 总结腹部闭合伤的诊治体会。方法 收治闭合性腹部外伤病人112例,其中单一脏器损伤36例,多脏器或合并其它重要系统损伤76例,非手术治疗7例,手术治疗105例。结果 治愈106例,死亡6例。结论 腹腔穿刺、X线、CT检查对诊断腹部闭合伤的准确率高,而腹腔镜检查已成为腹部外科一项极有价值和前途的诊疗新技术;对腹部闭合伤应正确掌握手术指征,认真全面地探查,注意多发伤的处理。     

86例严重多发伤伴腹部创伤病人应用损伤控制性外科原则的体会

目的探讨损伤控制性外科原则应用于严重多发伤伴腹部创伤病人中的价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月医院收治的86例严重多发伤伴腹部创伤病人临床诊治资料,均应用损伤控制性外科原则进行救治。观察病人颅脑损伤颅脑损伤、ISS评分及并发症情况,同时记录病人确定性手术时间、输血量及住院时间、并发症、死亡情况。结果 14例死亡,死亡率为16.28%,颅脑损伤25例,占29.07%,并发症率为25.58%(22/86);ISS平均分为(47.48±6.35)分。输血量平均为(527.81±75.99) ml,确定性手术时间平均为(8.47±2.36)天,住院时间平均为(20.28±6.92)天。并发症:腹腔脓肿5例、肺部感染4例、伤口感染4例,并发症为15.12%;死亡率为23.26%(20/86)。结论损伤控制性外科原则应用于严重多发伤伴腹部创伤病人中可较好地评估患者病情,指导临床合理诊治,通过实施损伤控制性手术治疗可较好的改善病人预后。     

腹部创伤150例诊治分析

目的 总结腹部创伤在基层医院的诊治经验。方法 分析腹部创伤150例的诊治临床资料。手术治疗136例，非手术治疗14例，结果 治愈139例，死亡11例，死亡率为7．3％。切口感染8．8％，肺部感染3．7％。死于失血性休克6例，多器官衰竭综合征3例，严重多发伤2例。结论 腹部创伤诊断仍以腹部症状，体征为主要依据。腹腔穿刺是最常用而简单有效的方法，必要时才剖腹探查。手术是主要治疗手段；术前术后合理应用抗生素及保护器官功能是抢救成功的关键。     

腹部闭合性损伤92例临床分析

目的总结腹部闭合性损伤的诊治体会。方法对我院2000年1月至2005年12月收治的92例腹部闭合性损伤手术病例的临床资料进行回顾性分析。结果单一脏器损伤71例,腹部多脏器损伤21例,合并其他重要系统损伤34例。治愈87例,死亡5例。结论腹部闭合性损伤病情常发展迅速,早期准确诊断,及时、合理的治疗是关键,详细了解病史,多次全面仔细体格检查,结合腹腔穿刺、B超、X线、CT等检查可提高闭合性腹部损伤的诊断率。     

腹部闭合性损伤239例分析

腹部闭合性损伤是常见的创伤之一,多同时合并其他部位的损伤,致可掩盖腹部创伤的临床表现,导致延误诊治。本文报道腹部闭合性损伤239例,其中男209例,20～40岁占71.1％,死亡9例(3.8％),手术治疗220例。单一脏器损伤171例,2个以上脏器损伤者68例,合并其他部位损伤84例。致伤原因以车祸占首位;脏器损伤发生机会依次为脾、肝、小肠、肾、腹膜后血肿、肠系膜等。对伤者应详细了解受伤史,观察全身情况,细致的体格检查,多可作出诊断。血红细胞计数、血红蛋白在损伤早期变化不明显,但在病程中持续下降,应考虑内脏损伤;血尿考虑泌尿系损伤;腹腔穿刺液淀粉酶升高,考虑有胰腺损伤。X线检查对腹部闭合损伤诊断帮助不大,但对腹外损伤的帮助颇大。B超对腹腔内有无积血,尤其对肝脾包膜下破裂出血诊断有很大的意义;CT可显示腹腔积液、肝脾肾等器官的损伤;腹腔穿刺的方法简单、快捷、安全、准确率高.应常规穿刺。本组准确率达96.2％,根据腹腔穿刺物的性质,可判断内脏有否损伤出血及可能损伤的器官。腹部闭合性损伤多伴有复合伤,处理时应先处理危及生命的损伤,保持呼吸道通畅,建立有效的血循环,控制明显的外出血,处理重型脑外伤等。根据不同的腹部脏器损伤施行不同的手术治疗。     

肝损伤105例临床分析

目的　探讨肝损伤的诊断、治疗 ,以及如何降低死亡率。方法　对我院自 1981年至2 0 0 1年收治的 10 5例肝损伤的病因、伤情、诊治经验及死亡原因进行回顾性分析。结果　手术治疗94例 ,治愈 77例 ,死亡 17例。非手术治疗 11例 ,治愈 10例 ,1例在术前准备时死亡。结论　仔细体格检查、腹腔穿刺、B型超声、CT是诊断的可靠手段。正确选择治疗方案 ,重视围手术期和合并伤的整体处理 ,是提高治愈率 ,降低病死率的关键     

隐蔽性腹部闭合性损伤的早期诊断与术中处理86例

目的探讨隐蔽性腹部闭合性损伤的早期诊断及术中处理要点。方法对86例（多发伤合并）隐蔽性腹部闭合性损伤患者的诊治资料进行回顾分析。结果明确诊断用时3-109 h;腹腔单一脏器伤67例（77.91%）,2个以上脏器伤19例（22.09%）;多发伤合并腹部闭合性损伤27例（31.40%）。治愈75例（87.21%）,死亡11例（12.79%）。结论及时明确诊断;控制出血、修复损伤、彻底清理腹腔和通畅引流,对腹部闭合性损伤的诊治尤显重要。     

闭合性十二指肠损伤的早期诊断

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断原则：方法 回顾分析了本院自1962年至今29例闭合性十二指肠损伤的诊断过程,包括腹部X线、腹腔穿刺、腹腔灌洗、超声和CT检查。受伤后24小时以内获诊治25例,24小时后获诊治4例。结果 术前正确诊断5例,其余均为对闭合性十二指肠合并伤行剖腹探查时获诊。24小时内诊断并手术25例,死亡2例,死亡率8％,而24小时后再行诊治4例中3例死亡,死亡率75％。结论 早期诊断对闭合性十二指肠损伤有重要意义：高度警惕是早期诊断的前提,仔细探查是早期诊断的关键。联合运用多种辅助诊断方法,必要时重复使用,有助于早期正确诊断。     

腹腔积液对闭合性腹外伤患者空腔脏器损伤的诊断价值

目的:探讨腹腔积液对闭合性腹外伤患者空腔脏器破裂的诊断价值。方法:采用腹腔穿刺、腹部X线透视、B超及CT检查闭合性腹部外伤患者中非实质性脏器损伤128例,分析腹腔积液在空腔脏器损伤时的发生率及其临床意义。结果:术前检查发现腹腔积液101例(78.9%),B超发现腹腔积液81例(63.3%)。腹腔游离气体27.3%。B超对腹腔积液有较高的确诊率。结论:腹腔积液是诊断腹部空腔脏器损伤的重要征象。     

78例腹部闭合性损伤诊治分析

目的 总结腹部闭合性损伤的诊治体会。方法 回顾性分析我院78例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果 78例中67例手术治疗，4例行肾动脉栓塞术，7例保守治疗；除1例死亡外，余均治愈。结论 及时诊断和治疗是救治腹部闭合性损伤患者的关键，腹腔穿刺、B超、CT及X线检查的合理应用对诊断有重要价值。     

以腹部损伤为主的严重多发伤150例救治体会

目的：总结严重腹部多发伤的诊治经验,进一步提高救治水平。方法：回顾性分析2002年1月～2012年2月收治的150例严重腹部多发伤患者的临床资料。结果：对25例伴有严重腹部损伤,创伤严重度（ISS）评分30分的多发伤患者,实施了分阶段的创伤控制救治,成功18例。重症监护病房（ICU）平均住院24．3天。临床治愈105例（70％）,残疾30例（20％）,死亡15例（10％）。再手术17例,漏诊5例,胰瘘2例,应激性溃疡大出血10例,急性肾衰10例,多器官功能障碍综合征（MODS）10例,败血症3例,二重感染2例,假膜性肠炎伴消化出血1例。结论：结合病史、体检、腹腔穿刺、腹部彩超、CT、X线检查等可提高诊断率,并为腹部外伤治疗提供可靠依据。尽早行确定性手术治疗、快速有效止血、术中探查避免遗漏脏器损伤、正确处理合并伤是减少并发症、降低病死率的主要措施。