恢复喉全切除术后发音功能的一种手术方法

喉全切除术后的发音仍是有待解决的问题。气管咽短路术可恢复喉全切除术后病人的发音,音色较好,但术后易发生短路狭窄和误吸,肿瘤累及声门下需切除气管时也不能采用此手术。为此,作者开始研究气管食管短路手术,可用于切除部分气管的病人。术中制作保     

气管食管穿刺放置发音假体在喉切除术前、后接受放疗病人的应用

[英]／LabrunaA…／／AnnOtolRhlnolLaryngol．－1995，104（4）－279～281气管食管穿刺放置发声假体是喉切除术后发音康复方法之一。文章着重探讨喉切除术前、后接受放疗病人施行气管食管穿刺置发声假体后发音音质和并发症的问题。报告喉癌行全喉切除术并在手术前、后施行放疗加气管食管穿刺病人对例，分为3组；第1组52例喉全切术后放疗，行气管食管穿刺术；第2组12例喉全切术前行放疗，术后行气管食管穿刺；第3组13例在喉全切术和接受气管食管穿刺前已进行放疗。77例病人采用SingerBlom介绍的手术方法行气管食管穿刺放入发声假体，术…     

趣说喉全切除术后发音康复的历史

保守性喉手术(喉部分切除术)的主要目的是切除病变,其次是通过保留声带,以维持发音.但是,对于喉全切除的病人,如何维持或重建发音,就构成了对耳鼻咽喉科医生的极大挑战.1975年,Holinger在一篇文章中写到:"许多人认为,丧失说话能力比丧失肢体或视力,甚至比丧失生命更为可怕."喉全切除术后对发音、呼吸和吞咽功能的影响将改变患者的人生道路.例如,著名相声演员李文华,曾经是一位家喻户晓的笑星,就是因为喉癌,在二十世纪80年代作了喉全切除手术,手术后,虽然学会了食管发音,最后还是挥泪告别了舞台.     

趣说喉全切除术后发音康复的历史

保守性喉手术(喉部分切除术)的主要目的是切除病变，其次是通过保留声带，以维持发音。但是，对于喉全切除的病人，如何维持或重建发音，就构成了对耳鼻咽喉科医生的极大挑战。1975年，Holinger在一篇章中写到：“许多人认为，丧失说话能力比丧失肢体或视力，甚至比丧失生命更为可怕。”喉全切除术后对发音、呼吸和吞咽功能的影响将改变患的人生道路。例如，名相声演员李华，曾经是一位家喻户晓的笑星，就是因为喉癌，在二十世纪80年代作了喉全切除手术，手术后，虽然学会了食管发音，最后还是挥泪告别了舞台。     

电子喉的临床应用

喉癌作全喉切除术后的发音问题, 一直为人们所关注，电子喉的出现为全喉切除的病人带来了福音，本就电子喉的历史，类型，临床应用的评价进行综述。     

喉切除术后咽瘘的预防和治疗

目的 本文讨论了减少喉切除术后咽瘘发生的外科技巧和围手术期处理。方法 共对365例经由喉全切除术和喉大部分切除术治疗的喉恶性肿瘤病例的临床资料进行分析,其中喉全切除术333例,喉大部分切除术32例。结果 365例喉切除术后28例发生咽瘘,发生率为7.7％;其中喉全切除术后27例发生咽瘘,发生率8.1%;喉大部分切除发音管重建术后1例发生咽瘘,发生率3.1％。结论 采用喉咽食管黏膜分层缝合方式,以及术后颈部持续负压引流对于降低咽瘘发生率关系密切。喉大部分切除发音管重建术的咽瘘发生率低于喉全切除术,可能与喉大部分切除保留一侧梨状窝黏膜,喉咽黏膜缺损较小有关。     

全喉切除后发音重建及效果评价

用全喉切除术来治疗喉癌，虽然使许多病人的生命得到挽救，但是由于喉的丧失，病人失去自然发声功能，因而带来了心理、社会及经济方面的严重后果。自从1972年由意大利耳鼻喉科医师Arslan等「‘’首先开创了发音重建术，为无喉患者的发音重建工作开拓出新的途径。从此以后，各种手术方法不断出现，但是由于术后出现并发症问题，手术方式及材料质量上的问题，一直是这一领域中的热点和难题。亚各种术式的发展状况回·1喉切除后气管—一咽吻合术。1972年Arslan二‘啃创此术，其方法是全喉切除后保留会厌，然后游离预段气管，将它拉到舌骨水平…     

喉切除术后3种发音重建术的发音强度测定

目的 测定喉切除术后的3种发音重建术的发音强度。方法 用声级计测定发音强度。结果 全喉切除术后安装发音钮14例，发音强度达55-65db者6例（42.8%）；全喉切除后气管上端食道粘膜声门重建9例，发音强度达55-65dB者2例（22%）；次全喉术后气管咽发音管成形31例；发音强度达55-65dB者19例（61%）。结论 喉切除3种发音重建术，以次全喉切除气管咽发音管成形术的发音强度较好。     

喉癌喉部分切除术

手术疗法是治疗喉癌的主要手段.喉全切除患者失去发音功能和经口、鼻呼吸功能.近年来胚胎学研究,喉是由上、下、左、右四部分组成,喉癌早期不超过此屏障,为喉部分切除术奠定了理论基础.从国内资料看,喉部分及喉全切除术后,患者生存率无明显差异。     

全喉切除Ⅰ期气管食管端-侧吻合发音重建术远期疗效分析

目的 :探讨一种有别于其他全喉切除术后发音重建术的手术方法。方法 :施行全喉切除术后行Ⅰ期气管膜样部食管前壁造孔端 侧吻合气管食管分流发音重建术 36例。结果 :随访 5～ 10年 ,1例失访 (按死亡计算 )。36例中 ,近期发音成功率为 6 9.4 % ,远期为 83.3% ;3年存活率为 72 % ,5、10年存活率为 6 9%。结论 :该发音重建术不影响全喉切除的彻底性 ,Ⅰ期完成 ,操作简单、误吸率较低、发音成功率高、远期效果稳定 ,是一种让全喉切除术后患者开口讲话的较好的手术方法     

咽食管括约肌切开术在喉全切除术后发音重建中的作用

目的　探讨咽食管括约肌切开术对减少咽食管括约肌失弛缓对喉全切除术后安装Blom Singer发音管发音重建的影响。方法　喉全切除术后 ,咽食管括约肌收缩或是痉挛都会不同程度地影响食管的气流并阻碍发音。咽食管括约肌的解剖位置是环咽肌以及其上的下咽缩肌的一部分和颈段食管上段的一部分。手术操作是在喉全切除术中、术后于气管造瘘口外上方切除长 5cm ,宽 1cm的咽食管括约肌。结果　 3 3例喉全切除术的患者进行咽食管括约肌切开术后有 3 2例发音成功 ,发音重建的成功率是 97%。其中包括 12例喉全切除术中I期进行环咽肌切开术 ,2 1例是Ⅱ期进行咽食管括约肌切开术的 ,后者又有 9例是安装Blom Singer发音管后发音不能再行咽食管括约肌切开术的。患者 3年存活 2 5例 ,5年存活 18例。同期行喉全切除术和咽食管括约肌切开术的 12例患者 ,Kaplan Meier法统计 3年生存率 81 82 % ,5年生存率 42 86%。结论　咽食管括约肌切开术能提高Blom Singer发音管发音重建的成功率。     

改良Amatsu法全喉切除术后的发音重建

目的：对全喉切除术后Ⅰ期气管食管造瘘术式发音重建进行临床评价。方法：用改良Ａｍｓｔｓｕ法对２０例患者实施全喉切除术后Ⅰ期发音重建术。结果：２０例全喉切除术后发音重建术患者随访１￣８年,最终有１６例获得发音功能。结论：全喉切除术后一期完成气管－食管造瘘发音重建术,适用于所有的全喉切除术或同期作根治性颈廓清术及术后放疗的患者,能较好地解决全喉切除术后发音问题。     

咽食管括约肌切开术在喉全切除术后发音重建中的作用

目的：探讨咽食管括约肌切开术对减少咽食管括约肌失弛缓对喉全切除术后安装Blom-Singer发音管发音重建的影响。方法：喉全切除术后，咽食管括约肌收缩或是痉挛都会不同程度地影响食管的气流并阻碍发音。咽食管括约肌的解剖位置是环咽肌以及其上的下咽缩肌的一部分和颈段食管上段的一部分。手术操作是在喉全切除术中、术后于气管造瘘口外上方切除长5cm，宽1cm的咽食管括约肌。结果：33例喉全切除术的患者进行咽食管括约肌切开术后有32例发音成功，发音重建的成功率是97％。其中包括12例喉全切除术中I期进行环咽肌切开术，21例是Ⅱ期进行咽食管括约肌切开术的，后者又有9例是安装Blom-Singer发音管后发音不能再行咽食管括约肌切开术的。患者3年存活25例，5年存活18例。同期行喉全切除术和咽食管括约肌切开术的12例患者，Kaplan-Meier法统计3年生存率81．82％，5年生存率42．86％。结论：咽食管括约肌切开术能提高Blom-Singer发音管发音重建的成功率。     

两步发音训练法在喉全切除Groningen发音钮置放术的应用体会

目的 总结喉全切除患者,应用Groningen发音钮,通过两步发音训练法进行发音训练的体会.方法 本组32例患者,男25例,女7例,年龄46～78岁,平均64.5岁,一期置放发音钮30例,二期置放2例,后者均为男性,上述患者均接受喉全切除手术治疗,术后随诊均为1年以上.结果 能进行言语交流31例,其中优秀者可以连续数35个数,并能进行电话交流,发音失败1例,患者为发音钮脱落.结论 喉全切除放置低阻力Groningen发音钮是喉全切除术后恢复发音功能的一种简便、效果可靠的方法.     

喉部分切除术173例疗效观察

目的 :探讨喉部分切除术治疗喉癌的疗效。方法 :1 73例喉癌患者均行喉部分切除术 ,其中垂直半喉切除术 4 9例 ,水平半喉切除术 39例 ,额侧切除术 4例 ,保留会厌及甲状软骨板后 1 /3的扩大喉切除术 4 7例 ,喉近全切除术 (Pearson手术 ) 1 7例 ,喉近全切除环舌根吻合术 1 7例。结果 :1 6 8例恢复发音功能 ,1 4 5例 3个月内拔除气管套管。 3、5年生存率分别为 79.77%、6 9.94 % ,局部复发率为 1 8.5 0 %。结论 :进行喉部分切除一定要严格掌握各种术式的适应证 ,正确选择术式。在重建喉时 ,尽量恢复喉的发音、括约保护及呼吸功能     

42例喉癌患者术前、术后护理体会

喉癌是耳鼻咽喉科的常见肿瘤之一，在我国约占全身肿瘤的1％～2％，占耳鼻咽喉科癌肿的11％-22％，其手术治疗方法为全喉切除和部分喉切除术。术后患者不仅要从生理上适应造口呼吸，还要从心理上适应失去发音功能而导致的发音障碍和外观形象的改变，因此喉切除术患者的康复护理，对改善患者自理能力，提高生活质量起着重要的作用。我科自2004年8月-2006年7月行喉切除手术42例，我们于术前、术后加强了康复指导，获得满意效果。     

低阻力型Groningen硅胶发音钮喉全切除术后发声重建

目的评价低阻力型Groningen硅胶发音钮喉全切除术后发音效果及使用寿命.方法随机选择7例喉癌行喉全切除术的患者,术中一期安装发音钮;3例喉全切除后未做任何发声重建术的无喉患者,行二期安装发音钮.术后按照Parker制订的方案进行发音效果评估,并随访其使用情况.结果 10例患者术后均能较好的讲话,平均综合得分4.6分（3.3～6.9分）,高于安装其他类型发音钮患者的得分,有效使用期均超过6个月.结论低阻力型Groningen硅胶发音钮具有配套的安装和更换器械,手术简单,术后发音效果好,使用寿命长,适合在我国推广使用.     

广泛性喉咽切除气管食管穿孔发音重建 术

作者报告1984～1988年间为10例广泛性喉咽切除行皮瓣修复术的病人,进行气管食管穿孔发音重建术,其效果虽不如标准全喉切除术     

简易气管食管穿刺造瘘术

1980年,Singer和Blom[1]首次报道了在硬性内镜下,为喉全切除术后的患者行二期气管食管穿刺造瘘术,安装发音假体,获得气管食管发音成功。目前常用气管食管穿刺造瘘术,简单易行,成功率高,被认为是较好的发音重建方法之一。我科对24例喉全切除或全喉及周围组织切除术后的患者,行气     

51例喉全切除术的临床分析

目的：探讨喉全切除术及发音重建术的临床应用价值及疗效。方法：对1988年1月--2001年12月间51例喉癌及喉咽癌施行喉全切除术及部分施行发音重建术的病例进行回顾性分析。结果：51例全部施行喉全切除术，其中17例行气管(环)咽吻合术，发音成功率88．2％(15／17)。6例行新喉再造术，发音成功率100％。3例行食管气管造瘘术，发音成功率66．7％(2／3)。25例行气管皮肤造口术(咽-食管发音)，发音成功率52％(13／25)。手术主要并发症咽瘘的发生率为17．6％(9／51)。5年生存率为64．7％(33／51)。结论：喉全切除术仍不失为治疗各种中、晚期喉癌及喉咽癌最基本、最安全的手术，特别是在喉全切基础上选择施行各种发音重建术，对病人恢复发音功能，提高病人生存质量，具有广泛临床府用价值。