大剂量静滴青霉素致神经毒性反应3例

<正> 我们在选用青霉素与氨苄青霉素联合应用治疗小儿化脓性脑膜炎过程中,3例出现神经毒性反应,现报告如下。 例1 患儿,男,1岁4个月。以发热3d伴抽搐3次入院。患儿于入院3d前发热,T39℃,出现精神差,嗜睡,呕吐1次,非喷射状,为胃内容物。1d前出现抽搐,双眼上翻,四肢抽动,口吐白沫,神志不清,无大小便失禁,持续3～4min后自行缓解,共发作3次。入院查体:T40℃,P160次/min,R40次/min。嗜睡状,无皮疹及出血点,前囟0.5cm×0.5cm,平,较紧张,心、肺无异常,肝肋下     

以荨麻疹为皮疹表现川崎病1例

患儿 ,男 ,2岁。因发热伴风团样皮疹 5d入院。 5d前无明显诱因出现发热 ,T39～ 4 0℃ ,伴咳嗽。第 2天出现全身皮肤风团样皮疹、搔痒 ,以躯干及四肢居多。在院外输注新青霉素Ⅱ、阿莫西林抗炎 ,推进地塞米松及非乃根后皮疹消退 ,但仍发热 ,第 4天又出现类似皮疹而入本院。体格检查 :T4 0 2℃、R36次 /min、P12 0次 /min,急性热病容 ,面色红润 ,呼吸稍促 ,躯干、四肢可见散在大小不一红白色风团样皮疹 ,高出皮面 ,有搔痒感 ,眼结合膜无充血 ,口唇潮红无皲裂 ,咽部充血明显 ,颈部扪及数个黄豆大小淋巴结 ,无红肿压痛 ,双肺呼吸音粗 ,闻及少…     

氯胺酮过敏反应1例报告

氯胺酮过敏反应较少见，但近年国内已有个别病例报道，我院近期亦遇1例应用氯胺酮后有典型的过敏反应症状，现报告如下： 　　患儿，女，2.5岁，体重10kg，无过敏史。因“右胫腓骨青枝骨折”入院行手法复位夹板固定术。麻醉前心率125次/min。氯胺酮50mg肌注，3min左右患儿入睡，行手法复位。给药5min后，患儿胸部、颈部及额部皮肤潮红，出现大片点状皮疹，鼻尖红肿，呼吸急促，鼻翼动，双侧眼结膜充血水肿。立即面罩加压给氧，测心率为156次/min，SPO2为98%～100%，建立静脉通道，给予地塞米松5mg和10%葡萄糖酸钙3ml静注。给药5min左右，患儿皮疹开始消退，测心率为130次/min，SPO2为100%。又给予VitC1g于100ml盐水中持续静脉点滴，继续吸氧。1h后，患儿皮疹完全消退，眼结膜水肿好转，呼吸平顺，送返病房继续观察，恢复良好。     

过量使用解热剂致不良反应1例报告

<正> 患男,25岁。因持续发热4d,咳嗽、腹泻3d入院。既往体健,无药物过敏史。查体:T39.4℃,P92次/min,R17次/min,BP14.6/10kPa,热病容,未见皮疹,心、肺(-),脾肋下可触及边缘,脐下轻压痛,无反跳痛,神经反射未见异常。入院后经肥达试验,血培养确诊为伤寒。给予氨苄青霉素6.0g静滴,1次/d,氟哌酸胶囊0.2g,3次/d,感冒清片3片,3次/d。肌注安痛定、柴胡各2ml。夜间体温39.4℃,再次肌注安痛定、柴胡各2ml,并给冷水擦浴物理降温。次日体温仍在39～40.6℃波     

清开灵注射液致过敏性休克2例

1 病例报告例1,男,42岁,因感冒发热2 d自服感冒药无效而到门诊诊治,诊断为急性扁桃体炎。因有青霉素过敏史而给予静滴清开灵注射液20 ml＋5%葡萄糖250 ml,输入量约50 ml时,患者出现面色苍白,大汗,烦躁不安,继之神志不清。体查：R 28次／ min,BP 5／3 kPa,神志不清,面色苍白,四肢不温,呼吸浅促,全身未见皮疹,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音清,HR 130 次／min,律齐,心音低钝,未闻及杂音。诊断为过敏性休克。立即给予吸氧,静注地塞米松10 mg,皮下注射肾上腺素1 mg,10%葡萄糖250 ml加多巴胺20 mg静滴,约20 min后神志转清…     

青霉素致血管水肿型过敏1例

1病历报告 患者,男,31岁,2008年12月5日11：00以“上呼吸道感染”急诊入我科。入科时患者T38.3℃,扁桃体红肿,查体余未见异常。青霉素皮试（-）,遵照医嘱给予生理盐水250ml＋青霉素480万U,2次/d静滴,5%葡萄糖500ml＋双黄连20ml,1次/d静滴。由左侧手背静滴,双黄连3d后体温正常停止使用,继续给予青霉素生理盐水250ml＋青霉素480万U,2次/d静滴,5%葡萄糖500ml静滴,第四天输液结束后,患者诉静脉穿刺处瘙痒,观察局部无异常,未作特殊处理。次日查房时患者诉左手背瘙痒加重,观察皮肤表面紧张发亮,并出现红、肿、热、痛症状,沿手背向上至肘关节呈弥漫性水肿,压之有凹陷,患肢周径（肘关节下3cm）较对侧肿胀4cm。     

法莫替丁致过敏反应2例

1病例介绍 病例1，患儿，女，2岁。被热水烫伤面部、右上臂3d入院。入院查体：体温38．4℃，脉搏126次／min，呼吸22次／min，创面上有大小不等水疱，大部分腐皮已剥脱，创面基底呈红白相间，面部肿胀明显，入院诊断为8％中度烧伤，既往无药物过敏史。入院后给予烧伤清创，预防应激性溃疡等治疗。遵医嘱予10％葡萄糖100ml＋法莫替丁lOmg静滴，滴数为20滴／min。静滴后约5min，患儿面部、双上肢、前后躯干出现皮疹、瘙痒，呼吸急促58次／min，心率172次／min，神志清楚。立即予更换输液器及液体，氧气吸入（氧流量为3L／min），报告医生。     

青霉素致尿频尿急1例

患儿女，6岁。因发热咳嗽3天入院，入院诊断“支气管肺炎”。入院后于青霉素钠320万u、氨苄青霉素2克，分别加入2瓶10“葡萄糖250ml中静滴，每日一次(青霉素钠系上海第三制药厂生产，并在有效期内，注射前作青霉素皮试为阴性)，滴速为1ml(约15滴)／min于下午一点左右滴完。入院后第一天晚上8点左右即出现尿频、尿急，但无尿痛。     

清开灵注射液致剥脱性皮炎1例

<正> 患儿,男,6岁。因发烧半天伴咽喉疼痛就诊。查体:体温38.2℃,双侧扁桃体3度肿大,医生给予静滴青霉素640万~u,加入10％葡萄糖注射液200ml中,续滴清开灵注射液(石家庄神威药业股份有限公司,9805162)8ml加入10％葡萄糖注射液150ml中。静滴后约4小时,患儿自觉上肢关节部皮肤骚痒,继后头部、背部、下肢、足关节等部骚痒。观察皮肤表面无明显     

静滴氢化可的松引起过敏性休克2例

例 1　患女 ,64岁 ,因咽痛 ,咳嗽剧烈 ,曾静滴氨苄青霉素 5 d,停药 3d后患者躯干部及四肢出现散在粟粒大红色斑点 ,皮疹逐渐波及全身 ,且成为粟粒至米粒大的红色斑片 ,瘙痒明显 ,曾口服息斯敏 ,静脉推注葡萄糖酸钙 ,肌注强力解毒敏注射液等 ,皮疹仍不断加重 ,且瘙痒加剧 ,影响睡眠。当即给予氢化可的松 1 5 0 mg加入 5 %葡萄糖注射液5 0 0 ml内静滴 ,当液体顺利输至约剩 1 0 0 ml时 ,患者出现心悸、胸闷 ,继而头晕、出冷汗、四肢冰凉 ,血压 1 0 /6k Pa,心率 1 30次 /min,全身皮疹明显加重 ,呈鲜红色 ,考虑为过敏性休克 ,立即停止原输液 ,给…     

莪术油葡萄糖注射液致过敏反应2例

例 1,女性 ,2 3岁 ,因患感冒 ,咽痛 ,发热 1d入院 ,体温38℃ ,脉搏 84次 / min,呼吸 2 1次 / min,Bp14 .6 3/ 9.31k Pa,WBC:5 .6× 10 9/ L。有青霉素、氨苄青霉素过敏史 ,输入莪术油葡萄糖注射液 5 min后患者自述胸闷、憋气、头晕、眼花 ,继而胸部、颈部及颜面部皮肤发红 ,出现荨麻疹 ,立即拔出针头 ,停止静滴莪术油葡萄糖注射液 ,1min后患者胸闷、憋气缓解 ,寻麻疹逐渐消退 ,即予口服 2 0 0 ml的温糖水 ,5 min后各种症状完全消失。　　例 2 ,女性 ,32岁 ,因患感冒、头痛、全身不适 3d入院 ,体温 37.8℃ ,脉搏 76次 / min,R2 0次 / m in…     

接种乙脑疫苗致小儿高烧1例

1病例资料患儿,女,21个月月龄,因发热3d来我门诊部就诊。患儿于2007年5月22日10时,按计划接种第3针乙脑疫苗(北京天坛生物制品股份有限公司疫苗批号2006010504),于5月28日15时30分出现全身发热,体温38.9℃,无皮疹,脉搏130次/min,呼吸16次/min,血压110/70mmHg。全身淋巴结未扪及,双睑结膜轻度充血,双肺各瓣膜未闻及病理性杂音,肝脾未触及。实验室检查:白细胞7.2&#215;109/L,红细胞4.0&#215;1012/L,血小板10&#215;109/L,尿常规未见异常。给予甜倩(布洛芬混悬液)3ml口服,3次/d,口服1h后体温逐渐下降,连续治疗3d后体温恢复正常。复查白细胞6.5&#215;109/L。患儿精神、饮食佳,大小便正常。2讨论流行性乙脑疫苗是一种灭活菌苗,约有5%～10%的儿童接种疫苗6d～12d可发生短暂的发热及一过性皮疹,但体温一般不超38.6℃,持续时间不超过2d,往往不易被人觉察,精神、食欲不受影响,其他症状不明显。皮疹偶尔出现也很稀疏,主要见躯干及四肢,多于1d～2d自行消失,可能与血小板一过性减少有关[1]。该患儿于接种乙脑疫苗第6天出现发热,体温最高38.9℃,无皮疹及上呼...     

表皮葡萄球菌败血症伴郎格罕细胞组织细胞增生症1例

1 病例报告 患儿,女,10月龄,主因发热伴右足背部肿胀7d于1998年8月3日入院。患者于1998年7月26日感发热,1d后发现右足背红肿不愿着地,曾在院外先用西力欣治疗3d(0.5g/d,静滴),继之静滴青霉素320万单位,连用3d,持续发热不退(体温38.3～39.7℃),并反复出现斑疹或出血     

药物致剥脱性皮炎型药疹并肺纤维化1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,5 3岁 ,主因间断发热 1个月 ,咳嗽、气喘 10余天入院。患者于 1个月前 ,无明显诱因出现畏寒、发热、无寒战、无咳嗽、无咯痰及气喘。否认有药物过敏史。于私人诊所作青霉素皮试阴性后 ,静滴青霉素及氨苄青霉素 ,用药 1d后 ,全身出现针尖大小的红色斑疹 ,对称分布 ,奇痒 ,继续用药 3d,皮疹加重 ,体温在 38.0～ 39.0℃之间 ,遂停药。 2 d后 ,皮疹逐渐消退 ,体温下降 ,并出现大量鳞片状脱屑 ,以上肢及躯干为主。未予特殊治疗。入院前 10 d,受凉后 ,再次出现发热 ,伴有阵发性连声咳 ,咳嗽剧烈时伴有恶心及呕吐 ,咯少量…     

青霉素过敏腹痛1例

患儿，男，7岁，肺炎，经青霉素过敏试验阴性后静滴青霉素，15min后，患儿诉腹部稍痛，10min后加剧，哭闹不止，面色变黄，呈痛苦状，诊断为青霉素过敏。立即改用10％葡萄糖250ml加10％的葡萄糖酸钙10ml静滴，并肌注肾上腺素0．25mg，地塞米松5mg，非那根12．5mg。30min后，患儿症状消失。     

儿童蜂刺中毒急性肾衰竭1例

患儿,男,4岁。因蜂刺蛰伤1d,少尿、黄疽伴意识障碍半天入院。入院前1d患儿不慎被群蜂蛰伤,伤处无红肿但疼痛难忍。半天前出现解酱油色尿,尿量明显减少,〈50ml／24h,全身皮肤深度黄染,并出现嗜睡。查体：T36．5℃,P115次／min,R65次／min,BP135／90mmHg（1mmHg-0．133kPa）。嗜睡,面色苍黄,呈中。重度贫血貌,全身皮肤重度黄染,头顶枕部、胸腹部及四肢可见多处蜂刺皮损,无红肿,有黄色脓性分泌物。     

青霉素迟发型过敏性休克一例

1　病例报告患者 ,男 ,2 0岁 ,鼻部红肿热痛伴发热 3d就诊我队。查体 :体温 39℃ ,脉搏 10 0次 / min,呼吸 2 5次 / min,血压 14 / 9k Pa,神志清楚 ,精神欠佳。血常规示 :白细胞 16× 10 9/ L、中性粒细胞 0 .84、淋巴细胞 0 .16 ,诊断 :鼻部多发性疖肿。按照青霉素标准皮试液配制方法 ,用 4 .5号针头做青霉素皮试 ,15min后 ,观察其呈阴性结果 ,亦无胸闷、气短等过敏症状 ,即给予生理盐水 2 5 0 ml+青霉素 80 0万 U静脉点滴 ,其间无任何不良反应。青霉素使用后需对患者留观 15 min。输液完毕 3min后 ,患者突然出现胸闷、气短 ,全身关节酸…     

青霉素钠联合哌拉西林钠静注致敏5例

病例1,某男,6岁,以发热就诊。既往无青霉素过敏病史,过敏体质,易感冒,全身经常有过敏性皮疹出现,以春季多见。以青霉素钠480万单位联合哌拉西林钠2．0g加入5％葡萄糖氯化钠溶液250ml,静脉滴注。在病人治疗第3d,输入第30min,病人感觉微痒,颈部、手腕部出现皮疹,无呼吸困难,无其他不适,迅速停止输入液体,观察1h。观察期内,     

以疼痛为首发症状的药物过敏性休克二例

我院急诊科 2002至 2003年收治 2例以疼痛为首发症状的药物过敏性休克,报道如下。例 1　男, 40岁,龋齿拔牙术后,常规抗感染治疗,青霉素皮试(皮试液含青霉素 200U/ml)阴性后,予青霉素 800万U加入生理盐水 250ml静脉滴注, 15min后,滴入约 50ml,患者自述注射部位疼痛,但无皮痒,注射部位无红肿及渗液,无皮疹,未处理,继续点滴。片刻后,患者述疼痛加重,并累及腰背部及双下肢,疼痛剧烈难忍,随后出现神志恍惚,皮肤湿冷并出现花斑,脉搏细弱,血压下降直至测不到,双肺呼吸音粗,无干湿啰音,诊断为青霉素过敏性休克。立即停用青霉素,平卧,吸氧,肌内…     

新生儿度冷丁中毒抢救成功1例

患儿男性第一胎,第一产,足月顺产,体重3050g,1min阿氏评分10分。产后6h左右误将度冷丁1OOmg注射于右三角肌,患儿注后立即出现面色青紫、反应低下、神志不清,1min左右出现呼吸停止,心率减慢至100次/min,立即给予气管插管皮囊加压通气,建立静脉通路。予洛贝林3mg肌注;纳洛酮0.06mg加入5％葡萄糖5ml静推,15min及1h后各重复1次,同时予脑活素5ml加5％葡萄糖20ml静滴及抗休克纠正酸中毒。半h左右患儿自主呼吸建立,但有呼吸暂停现象,加用东莨菪碱0.1mg加5％葡萄糖10ml静滴;lh左右患儿呼吸规则,面色红润,拨管后会哭。继续予脑活素、东茛菪碱等治疗3天痊愈。