颈椎骨折合并脊髓损伤的护理

交通和建筑业的迅猛发展，使得外伤性颈椎骨折的发生率较前有所上升。除颈部局部症状外，可出现不同程度的脊髓神经损伤症状，脊髓损伤后其功能部分或全部丧失，由于人体感觉、运动和自主神经系统不同程度的损害，将导致各系统并发症的发生，有些并发症可成为脊髓损伤的致死原因。因此，对于颈椎骨折合并脊髓损伤患者的有效护理，能防治各系统并发症的发生，提高患者的生存率，提高生活自理能力和生活质量。[第一段]     

颈前路手术治疗颈椎脊髓损伤患者的护理

颈椎骨折脱位常合并脊髓损伤、高位截瘫，可终身致残，使患失去全部或部分生活能力，并会继发其他并发症，如不加强治疗和护理，可危及生命。1999年3月至2002年3月我院采用前路手术治疗脊髓损伤患16例，经精心护理取得了满意的效果，现总结如下。     

前路手术治疗颈椎骨折并脊髓损伤1例

前路手术治疗颈椎骨折并脊髓损伤１例广东省粤北人民医院（５１２０２６）陈光磊，贝抗胜颈椎骨折合并脊髓损伤，其神经功能的恢复往往不够理想。我们近来采用前路病椎次全切除减压加植骨融合术治疗１例Ｃ５，６粉碎性骨折并截瘫，取得满意疗效，现报告如下。患者男，３２...     

颈椎脊髓损伤的早期救治策略

随着城市化进程的加速和交通运输业的迅猛发展,颈椎脊髓损伤的发生率正逐年增高。颈椎损伤在创伤患者中约占3%～6%,大约10%的严重颅脑损伤患者并发有颈椎损伤。导致颈椎脊髓损伤的因素很多,其中交通意外是最主要的致伤原     

急性颈椎损伤致中央脊髓综合征的手术治疗

急性颈中伤致中央脊髓综合征是一种不这生脊髓损伤。自１９５４年Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ首先报导以来，其治疗方式无明显的改进，多采用非手术治疗，脊髓损伤后遗有上肢瘫痪症状罗多。本组３８例病人，应用ＭＲＩ对其颈椎损伤后致中央脊髓综合征患者征患者作韧带结构损伤致稳定性差的判断，进行颈椎前路稳定手术，同期解除脊髓压迫，取得良好效果。     

颈椎脊髓损伤患者的康复护理体会

目的：探讨颈椎脊髓损伤术后有效康复护理的重要意义。方法：本组21例均为颈椎脊髓损伤,患者的截瘫指数均在3以上,依据长征医院修正的Frankel评定法患者的损伤级别在0～Ⅲ级。对不同类型和不同阶段患者施以不同的护理对策。结果：经过有效的康复护理,减少了并发症的发生,取得了满意的临床效果。结论：有效地康复护理可明显提高患者的生活质量,降低脊髓损伤后各系统并发症的发生,为患者的社会生存打下基础。     

颈椎骨折合并脊髓损伤的护理

交通和建筑业的迅猛发展,使得外伤性颈椎骨折的发生率较前有所上升.除颈部局部症状外,可出现不同程度的脊髓神经损伤症状,脊髓损伤后其功能部分或全部丧失,由于人体感觉、运动和自主神经系统不同程度的损害,将导致各系统并发症的发生,有些并发症可成为脊髓损伤的致死原因[1].……     

无脊髓损伤下颈椎骨折的手术疗效分析

目的 评价颈椎前路融合手术治疗无脊髓损伤下颈椎骨折的疗效。 方法 2009年10月－2010年6月,采用经前路颈椎单间隙或椎体次全切椎管减压椎间植骨融合治疗无脊髓损伤下颈椎骨折。共12例患者,男10例,女2例;年龄19～55岁,平均33.5岁。12例患者中术前神经功能均为脊髓损伤分级E级,以颈部疼痛、颈椎活动障碍等局部症状为主。所有患者术前常规行X线片及CT、MRI检查。并与正常人的数据进行比较。 结果 患者术前颈3-7骨性椎管矢状径及Pavlov比值均较正常值大。手术时间35～105 min,平均65 min;术中出血20～100 mL,平均30 mL。所有患者无术中相关并发症发生,12例患者均获得随访,术后颈椎椎间高度随访过程中未见明显丢失,植骨融合良好,未见颈椎不稳及脊髓神经损伤加重表现。 结论 颈椎前路融合手术治疗无脊髓损伤下颈椎骨折恢复快,疗效满意,手术相关并发症少。     

手术治疗颈椎过伸所致脊髓损伤的体会

颈椎过伸损伤致脊髓损伤通常在放射学上常不伴有颈椎骨折脱位，在临床上并非少见。由于其在放射学上的特殊性，容易出现误诊和延误治疗，故在基层医院尤应注意。我院近年采用手术治疗9例，取得较为满意的疗效。     

颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的综合康复策略

目的探讨颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者综合康复治疗策略。方法选2002年8月至2009年3月间以颈椎骨折前脱位并发脊髓损伤入院并经颈椎前路手术治疗的患者126例,选择22例未进行术后康复治疗的患者作为对照组,再从剩余的104例术后接受康复治疗患者中随机选取22例作为康复组,分析预后情况,通过JOA评分总结康复治疗效果。结果获得平均18个月（8～32个月）随访。康复组所有患者肢体功能均获得明显改善。JOA评分较对照组明显提高。结论系统的早期综合康复治疗对颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者可减少并发症,改善预后。     

颈椎脊髓损伤的围手术期护理

脊髓损伤是极为严重的创伤,对患者自身以及家庭都将产生极大的影响。由于目前在治疗上尚无有效的治愈方法,因此,如何减少创伤的并发症,改善患者的生活质量,最大限度保留或恢复患者功能,是临床工作的重点。护理工作在防止颈椎脊髓损伤并发症和促进功能恢复上十分重要。本文结合自身临床护理工作的经验,对颈椎脊髓损伤的围手术期工作进行总结。     

颈椎骨折伴脊髓损伤患者的护理要点

目的：探讨颈椎骨折伴脊髓损伤患者的临床护理方法。方法：通过对颈脊髓损伤患者22例的临床观察和康复指导,总结护理要点和康复护理措施。结果：1例患者术后出现肺部感染,其余21例患者住院期间没有出现感染或压疮,均治愈出院。结论：针对颈脊髓损伤患者的特点,采取切实有效的康复护理措施,可减少并发症,提高患者的生活质量。     

MRI影像对颈椎小关节脱位伴脊髓损伤的评估价值

目的：了解颈椎小关节脱位后MRI表现与脊髓病理变化之间的关系。方法：实验于2003-10／2004—03在第三军医大学新桥医院实验动物中心和野战外科研究所完成。在14只成年健康杂种犬颈椎上经手术及BIM—Ⅱ型对撞机撞击，造成犬颈椎小关节脱位模型。颈椎MRI检查后取颈椎损伤及损伤上下节段脊髓标本，将C2-3段脊髓作为正常对照组，C5-6段脊髓作为损伤组，行光镜、电镜检查。比较颈椎小关节脱位后MRI表现与脊髓病理变化。结果：14只犬中9只成功制成颈椎小关节脱位模型，进入结果分析。①犬损伤脊髓的MRI表现：MRI显示损伤段脊髓肿胀，7例T1加权信号不均匀，T2加权呈以斑片状高信号为主的混杂信号。②两组犬脊髓的病理观察结果：损伤脊髓广泛出血，水肿，部分神经元坏死。2例T2加权显示局部呈稍高信号，病理示中央区见灰质局部点状出血，脊髓水肿。结论：MRI能够反应脊髓的损伤程度，对出血、实质水肿等病变敏感，但不能显示脊髓损伤过程中细胞变性、炎性细胞浸润等病理变化。     

颈椎损伤急诊处理体会

目的 探讨颈椎损伤患者在救治和检查过程中减轻和避免损伤加重的措施。方法 车祸伤和坠落伤急症患者65例，现场处理：颈托固定、保持颈椎和胸椎轴线一致及减少搬动次数。急救和转运：保持呼吸道通畅、面罩给氧、和喉罩等，但禁忌常规气管插管；甲基泼尼松静脉滴注及维持生命体征稳定；固定和减少或防止颠簸；确诊检查：依次为X射线颈椎摄片、CT检查、三维重建及MRI检查。结果 确诊率100％，无1例损伤、无原有脊髓压迫症状明显加重者。结论 颈椎损伤患者在救治和检查过程中应高度重视颈托固定、颈椎和胸椎轴线保持一致、保持呼吸道通畅等，能减轻和避免损伤加重。     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位及脊髓损伤

目的探讨AXIS侧块钢板和前路颈椎自锁钢板固定系统在治疗颈椎骨折脱位中的应用。方法回顾性分析颈椎骨折脱位后采用前后路联合手术治疗的患者8例。结果经该术式治疗8例患者均骨性融合，疗效可靠，无钢板螺钉松动或植骨块移位现象发生，术后无神经恶化，症状有不同程度的改善。结论前后路联合应用能立即重建颈椎的稳定性，有利于脊髓损伤的恢复。     

3例颈椎手术后脊髓损伤加重的早期观察和护理

分析了3例颈椎前后路手术后并发脊髓损伤加重的原因,总结早期观察和护理的经验.护理重点包括:脊髓损伤加重的早期观察,保持患者颈部稳定性,加强基础护理、术后康复训练.术后48h,尤其是术后24h内,加强护理巡视,严密观察病情,第一时间发现存在的问题,及时采取有效措施至关重要.通过医护患密切配合,3例患者康复后步行出院.     

颈椎骨折脱位并发脊髓损伤42例临床护理

目的:探讨颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者的护理方法.方法:对42例颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的患者做好术前训练、心理护理,术后严密观察生命体征和脊髓神经功能改善情况,予以康复训练指导,积极防治并发症.结果:本组18例四肢肌力恢复2级,24例四肢肌力恢复1级.1例出现肺部并发症,2例出现泌尿系统并发症,经治疗均恢复满意.结论:加强对颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者的护理,可减少并发症发生率,提高患者生活质量.