癌症分子基础与临床 第七讲 癌症治疗的分子基础（上）

癌症的治疗旨在克服肿瘤细胞生长的失控及其浸润转移。近年来，虽然在外科、化疗、放疗及其他辅助疗法方面都取得了一些进展，但疗效还远不能令人满意，需要加深对癌症治疗的分子基础的研究来改进治疗措施，使其更合乎理想。一、化疗的分子基础化疗借干扰肿瘤细胞复制DNA的能力     

放疗同时化疗治疗晚期贲门癌

回顾分析了90例晚期贲门腺癌患者的临床资料，随机分为放化组，单放组，单化组，其3、5年生存率分别为32.4%,12.5%,4.8%和18.9%,3.1%,0。结果提示，晚期贲门癌放射治疗同时化疗能提高患者的长期生存率。     

癌症放疗的生物学基础

本文就癌肿放射治疗过程中某些生物学问题的研究进展作了介绍，包括放射损伤的生物学基础、分割治疗中的细胞修复、残留细胞的再生、细胞周期的重新分布及肿瘤乏氧细胞的再氧合等，并且阐述了分割放疗、加速放疗、放疗效果的预测、放射增敏剂的发展等。     

癌症疼痛的评价与治疗

癌症疼痛的评价与治疗蒋惠留天津市肿瘤医院（天津市３０００６０）癌症为严重危害人类健康的疾病之一，ＷＨＯ报告全世界约有１４００万癌症患者，每年有近７００万新癌症病人，并有５００多万人死于癌症，占全部死亡人数的５％以上。疼痛是癌症患者主要症状之一，尤其是...     

康莱特与化疗或放疗合用治疗晚期癌症的临床效果观察

为了探讨康莱特 (KLT)与化疗或放疗合用治疗晚期癌症的临床疗效 ,将 2 9例晚期癌症病人作为观察组 ,接受康莱特与化疗或放疗联合治疗 ;2 7例晚期癌症病人为对照组 ,单独接受化疗或放疗治疗。结果观察组有效率 ( 5 1.7% )明显高于对照组 ( 2 2 .2 % ) ,两组比较P <0 .0 5 ;观察组食欲减退发生率明显低于对照组 ,而体重增加 ,KPS评分提高 ,疼痛减轻方面明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;康莱特在应用中无毒副作用。初步研究结果提示康莱特联合化疗或放疗是目前治疗晚期癌症、改善恶病质的优选方案。     

放疗与放化综合治疗晚期食管癌220例对比分析

采用单纯放疗和放疗加化疗ＤＦＰ方案（ＤＤＰ、５－Ｆｕ、潘生丁）治疗晚期不宜手术的食管癌２２０例，单放组和综合组各１１０例，放疗剂量均为６０－７０Ｇｙ／６－７周，而化疗于放疗前两周完成，治疗结果：综合组完全缓解率８３．６％（９２／１１０＿、单放组７７．２％）８５／１１０）；１、２年生存率综合组为７３．６％（８１／１１０）、４６．３％（５１／１１０），单放组为４７．２％（５２／１１０）、２０％（２２／     

148例阴茎癌单纯放疗与综合治疗对比分析

１４８例阴茎癌单纯放疗与综合治疗对比分析要守静吉彩霞卫红傅佳韩映华８０年代起，恶性肿瘤的综合治疗逐渐代替了单一治疗，疗效显著提高［１］。我们将我院１９７３年１０月－１９８８年１０月收治的阴茎癌１４８例，按单纯放疗与综合治疗对比分析其疗效，现将结果报告...     

术中放疗与健择治疗晚期胰腺癌的临床价值

回顾分析术中放疗与健择化疗，配合术后放疗治疗不能手术切除的晚期胰腺癌。18例患者中分为单纯术中放疗（A）组，术中放疗加术后放疗（B）组，术中放疗加术后放疗加健择化疗（C）组，结果 A组中位生存期7.5个月，B组中位生存期13.5个月，C组中位生存期15个月。组间比较C组中位生存期明显高于A、B经组，提示术中放疗在直视下对准肿瘤，一次大剂量照射，加术后补充外照射，肿瘤得到最大剂量杀死，正常组织得到保护，配和健择新药化疗，明显提高中位生存期，在治疗晚期胰腺癌中有较好的临床应用价值。     

术前化放疗治疗Ⅱ期宫颈癌疗效观察

目的：探讨Ⅱ期宫颈癌术前应用化放疗的临床价值。方法：根据术前辅助方法不同分为３组：术前介入组３６例,术前介入加后装组２４例,术前后装组２１例,对各组的近期疗效、术后病理组织学变化进行比较。结果：经前介入或介入配合后装治疗宫颈局部肿瘤明显缩小,近期有效率分别达９７．２％及１００％,较术前后装组４２．９％明显提高（Ｐ〈０．００１）;术后病理组织学比较,６０例总的淋巴结转移率１１．７％,深肌层浸润率１０．０％,宫帝浸润率５．０％及神经脉管侵犯率１０．０％,均明显低于术前后装组的３８．１％、４２．９％、４２．９％及４２．９％（Ｐ〈０．０１）。结论：术前辅以化、放疗对Ⅱ期宫颈癌疗效明显。     

癌的新辅助治疗

癌的新辅助治疗癌的新辅助治疗的作用越来越大。起初，新辅助治疗仅指局部治疗前的全身化疗，而现在已将术前的放疗也包括在内。采用新辅助治疗的道理是：（１）新辅助治疗能减少原发灶的肿瘤负荷，使局部得到控制并很可能成功地使肿瘤全部消失。在理论上，术前化疗和放疗...     

三维适形放疗和同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：比较三维适形放疗与普通放疗结合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法：64例ⅢA/ⅢB期NSCLC随机分成两组，三维适形放疗组采用三维适形放疗技术，每次3～6Gy，1次/d．照射10～20次，肿瘤灶总生物有效量为80～90Gy。普通放疗组放疗量在60～66Gy。两组同时给予长春瑞滨25mg／m^2，放疗开始的d1、d8、d29、d36，d57、d64、d85、d92静脉滴入；卡铂300mg/m^2，放疗开始的d1、d29、d57、d85静脉滴入。结果：三维适形放疗组有效率96．88％(31／32)，其中CR为17例，PR为14例。普通放疗组有效率为81．25％，其中CR为9例，PR为15例。三维适形放疗组的有效率明显高于普通放疗组，P=0．019。三维适形放疗组和普通放疗组的1、2年生存率分别为84．38％、40．63％和78．13%、23．56%，中位生存时间分别为19个月、16个月，其差异有统计学意义，P=0．0189。适形放疗组Ⅲ度放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为6．25％(2/32)、3．13％(1/32)．低于普通放疗纽的46．9％(15／32)和18．8％(6/32)，两组间差异有统计学意义。P=0.000，P=0．001。结论：三维适形放疗和同步化疗是ⅢA／ⅢB期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段。值得进一步临床研究。     

立体定向适形放疗治疗食管癌81例

 目的 探讨适形放射治疗临床靶区的范围及分次照射剂量对生存率、并发症的影响。方法 将162例中段食管鳞癌患者随机分为2组，普通体外放疗组（普放组）81例，全程适形放疗组（适形组）81例。适形放疗临床靶区（CTV）为病变食管全周及其周围明显肿大的淋巴结，周围外延4 ~ 5 mm，上下各延长3 ~ 4 cm，每周照射5次，中心剂量每次2 ~ 2.5 Gy，放疗期间同步结合化疗，应用顺铂及5-氟尿嘧啶。结果 野内肿瘤及边缘淋巴结得到控制，适形组治疗的效果最好，且能显著降低化学药物对血液系统的毒性，分次剂量2.2 Gy以下可明显减少放射性食管炎的发生率。结论 临床靶区为病变食管全周及上下各延长3 ~ 4 cm的全程适形放疗是可靠的方法，分次剂量2.2 Gy可有效地减少放射性食管炎的发生率。     

晚期肺癌化放综合治疗的临床疗效观察

目的 探讨晚期肺癌化放综合治疗的疗效。方法 １９９２年１月至１９９４年１２月收治５２例晚期肺癌，化疗２￣４周期后行放疗，放疗以＾６０Ｃｏ－γ线照射，ＤＴ５５￣７０Ｇｙ／５．５￣７周，结果 完全缓解（ＣＲ）率１３．５％，部分缓解率５１．９％，总有效（ＣＲ＋ＰＲ）率６５．４％，中位生存期１５．３月。结论 晚期肺癌采用化放综合治疗疗效较满意。