主动脉内球囊反搏术于急诊PCI中的应用

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）支持下急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）患者行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的临床疗效。方法回顾性分析28例急性心肌梗死并心源性休克患者,于发病0．5～12h内在IABP支持下行急诊冠状动脉造影,对梗死相关血管（IRA）直接行PTCA及支架置入。监测IABP置入对血流动力学参数的影响,并于4周内行心脏超声检查及心功能测定。结果冠状动脉造影示：单支血管病变2例,双支血管病变6例,三支血管病变18例,左主干病变2例。28例患者梗死相关动脉全部再通,23例患者血流达到TIMI3级,5例患者发生慢血流或无复流现象。急诊介入术中死亡2例,介入治疗术后住院期内死亡10例。住院期间总死亡率为42．9％（12／28）。16例存活患者4周时检查射血分数（EF）为0．43-0．67（0．53±0．10）。结论应用IABP可为急性心肌梗死合并心源性休克的患者在行急诊PCI中提供稳定的血流动力学支持。     

IABP支持下急性心肌梗死急诊PCI治疗20例临床报告

目的探讨主动脉内球囊反搏术（intra aortic balloon counterpulsation,IABP）支持下急性心肌梗死合并心源性休克患者行急诊介入治疗的临床疗效。方法 20例急性心肌梗死合并心源性休克患者在IABP支持下行急诊PCI治疗,分析其疗效及安全性。结果 20例患者中18例（90%）直接PCI操作成功,IABP持续12-230h,余2例（10%）失败,继续药物治疗,无术中死亡。15例病情稳定出院,住院时间8-50d,住院期间死亡5例,包括2例直接PCI失败患者,均死于急性心肌梗死并发心源性休克。结论 IABP支持下的急诊介入治疗能显著提高急性心肌梗死合并心源性休克患者的生存率,疗效显著。     

急性心肌梗死伴心源性休克的治疗

目的探讨急性心肌梗死伴心源性休克的临床处理方法,分析其疗效,寻求降低死亡率、改善预后的措施.方法回顾性地分析1996年2月~1999年12月共48例急性心梗伴心源性休克患者接受急诊介入治疗的效果.结果48例患者均在主动脉内球囊反搏(IABP)支持下行急诊冠脉造影,其中46例成功地进行介入治疗,2例因介入治疗未成功而搭桥,14例虽罪犯血管成功介入治疗,但因血流动力学仍不稳定而行搭桥治疗获成功.单纯介入治疗死亡率25%,外科搭桥死亡率0%,总死亡率16.7%.结论IABP支持下行急诊冠脉介入治疗,可显著提高急性心肌梗死伴心源性休克患者的生存率,介入失败和多支病变经介入治疗后血流动力学仍不稳定者,应及时进行外科搭桥治疗.     

多种介入方法在高危急性心肌梗死中的应用

目的 评价采取多种介入方法(急诊经皮冠状动脉介入治疗PCI、临时起搏器植入、主动脉球囊反搏术IABP)在高危岛性心肌梗死(AMI)中应用的效果.方法 对13例急性心肌梗死合并心源性休克、缓慢性心律失常患者行临时起搏器植入、IABP支持条件下行急诊PCI治疗,观察抢救成功率、使用时限及临床效果.结果 抢救成功率76.9%,临时起搏器植入时间为(22.4±6.4)h,IABP置入时间(122.4±23.8)h.血流动力学显著改善.结论 高危急性心肌梗死患者在临时起搏器植入及主动脉球囊反搏术支持下行急诊经皮冠状动脉介入治疗,抢救成功率高,是有效的治疗方法.     

急性心肌梗死伴心源性休克的治疗

目的：探讨急性心肌梗死伴心源性休克的临床处理方法，分析其疗效，寻求降低死亡率、改善预后的措施。方法：回顾性地分析1996年2月～1999年12月共48例急性心梗伴心源性休克患者接受急诊介入治疗的效果．结果：48例患者均在主动脉内球囊反搏(IABP)支持下行急诊冠脉造影，其中46例成功地进行介入治疗，2例因介入治疗未成功而搭桥，14例虽罪犯血管成功介入治疗，但因血流动力学仍不稳定而行搭桥治疗获成功。单纯介入治疗死亡率25％，外科搭桥死亡率0％，总死亡率16．7％。结论：IABP支持下行急诊冠脉介入治疗，可显著提高急性心肌梗死伴心源性休克患者的生存率，介入失败和多支病变经介入治疗后血流动力学仍不稳定者，应及时进行外科搭桥治疗。     

主动脉球囊反搏在急性心肌梗死急诊冠脉介入围术期的临床应用

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时,主动脉球囊反搏装置（IABP）的应用对急性心肌梗死（AMI）患者手术耐受性、生命指征的影响。方法急诊PCI治疗中,对28例AMI患者,在PCI围术期植入IABP装置,观察介入治疗过程中IABP装置植入前后患者的手术耐受性、有创血压、心率、死亡率等指标变化。结果28例患者植入IABP均成功。25例具有明显心源性休克临床表现的患者有23例成功开通梗死相关动脉（IRA）,手术成功率82．1％;有19例能够耐受PCI治疗治愈出院,生存率76％;6例死亡,死亡率24％。结论急诊PCI围术期应用IABP,对已合并心源性休克的患者可稳定血流动力学状态,提高手术耐受性和手术成功率,降低死亡率。     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克中的应用

目的 探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者中的作用。方法 回顾性分析19例急性心肌梗死合并心源性休克患者IABP辅助治疗的临床效果。结果 19例患者IABP使用时间平均为93．6h,其中13例成功地进行介入治疗（13／14,92．9％）,2例成功接受外科搭桥,2例在等待搭桥术过程中死亡,1例药物治疗。三支血管病变10例（占52．6％）,二支病变（前降支＋回旋支）1例（占5．3％）,单纯前降支5例（占26．3％）,单纯左主干2例（占10．5％）。住院期间总死亡4例（4／19,21．1％）,介入治疗病人死亡2例（2／14,14．3％）,未介入或搭桥治疗死亡2例（2／3,66．7％）。结论 IABP支持下急诊行冠脉介入治疗,可显著提高急性心肌梗死伴心源性休克患者的生存率,未能介入治疗和左主干病变经介入治疗后血液动力学仍不稳定者应及时采取外科搭桥治疗。     

1例PCI术中并发冠脉穿孔致心包填塞及心源性休克的抢救护理

冠状动脉穿孔是经皮冠状动脉介入治疗术的并发症之一,发生率低,但可危及生命.简述我科1例行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并发冠状动脉穿孔致急性心包填塞出现心源性休克的患者.     

主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死并心源性休克的疗效观察

目的：探讨IABP术在AMI合并心源性休克患者救治中的应用价值。方法：选择笔者所在医院自2011年1月-2012年12月心内科收治的25例应用IABP支持下行急症PCI治疗的AMI合并心源性休克患者的临床资料。患者确诊后,给予全部患者于心导管室行IABP置入术,再行冠状动脉造影术,及介入治疗。结果：全部患者经治疗后,临床症状逐渐消失,血压、心率、尿量等均较治疗前得到明显改善,术前、术后对比,差异有统计学意义（P〈O．05）,2例患者术后合并并发症,经对症治疗后得到好转,2例患者死亡,临床有效率为92％。结论：AMI合并心源性休克患者应尽量应用IABP治疗。     

经皮冠状动脉介入联合主动脉球囊反搏的护理

目的探讨经皮冠状动脉介入（PCI）联合主动脉球囊反搏术（IABP）治疗急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克的护理。方法急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克患者56例,所有患者在24h内均使用经皮冠状动脉介入（PCI）联合主动脉球囊反搏术（IABP）治疗,通过加强护理及监护,降低病死率。结果经皮冠状动脉介入（PCI）联合主动脉球囊反搏术（IABP）治疗急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克,可提高PCI成功率,减少并发症,降低手术风险。56例患者中,54例患者抢救成功,成功率96%。结论 PCI联合IABP对治疗心肌梗死合并心源性休克有较好的疗效,护理中要求护理人员熟练掌握PCI的护理配合和IABP的工作原理及机械操作,确保PCI及IABP有效、安全实施,加强病情观察,防止并发症的发生和发展,可有效提高手术治疗的成功率,降低病死率。     

室间隔缺损介入治疗与手术治疗效果的对比研究

目的探讨室间隔缺损（VSD）介入封堵治疗（国产封堵器）的治疗效果,并与外科手术方法进行比较。方法收集符合单一左向右分流VSD 60例,应用国产封堵器介入治疗,研究其可行性及早中期疗效,并与外科手术组比较在疗效、费用、并发症、输血量、住院时间等方面的差异。结果两组手术成功率均为100%,介入封堵组均未输血,外科手术组均行输血治疗（P〈0.01）;术后住院时间介入封堵组少于外科手术组（P〈0.01）;并发症介入封堵组少于外科手术组（P〈0.01）;治疗费用两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用国产封堵器介入封堵治疗单一VSD操作简单、安全,损伤小,成功率高,早中期疗效满意,与外科手术比较不需输血,住院时间短,并发症少,治疗费用相当。     

脐血干细胞移植治疗缺血性心脏病的临床研究

目的观察脐血干细胞移植治疗缺血性心脏病的临床疗效和安全性。方法30例伴有冠状动脉多支病变经一般药物治疗效果欠佳、不适合行介入治疗和冠状动脉搭桥手术的缺血性心脏病患者,采用人脐血干细胞经冠状动脉造影介入移植治疗。脐血干细胞治疗前、术后3月及6月分别采用超声心动图评价心功能,行SF-36健康量表评价生活质量,并观察患者临床症状及体征的改善情况及不良反应。结果脐血干细胞治疗后1周26例患者的临床症状明显改善,术后3月及6月左室舒张末容量和左室收缩末容量均较术前显著减小,左室射血分数较术前显著提高(P<0.05,P<0.01)。SF-36健康量表评分治疗术后3个月、6个月较治疗前身体功能、运动限制及总体健康评分均有显著提高(P<0.05,P<0.01),治疗中及术后随访6个月未观察到与治疗相关的不良反应。结论脐血干细胞经冠状动脉介入治疗缺血性心脏病,短期内可以改善患者的临床症状和心功能,是一种安全有效的治疗选择。     

急性心肌梗死伴心源性休克的病死率研究

目的 观察＜6 h的早期心肌梗死(AMI)冠状动脉再通及其他辅助治疗对急性AMI伴心源性休克患者转归的影响,探讨最佳治疗方案.方法 对前壁AMI伴心源性休克的30例患者进行回顾性研究.结果 30例患者均接受溶栓治疗,溶栓后分为药物组(14例)和介入组(16例).药物组家属拒绝介入治疗,给予血管活性药物;介入组行冠脉造影...     

丹参酮对急性心肌梗死患者血液动力学及血脂的影响

目的：探讨丹参酮对急性心肌梗死患者血液动力学指标、血脂水平的影响及其临床治疗效果.方法：92例急性心肌梗死患者,随机均分为观察组及对照组,对照组患者采用常规溶栓治疗,观察组在对照组治疗基础上用丹参酮IIA磺酸钠治疗,记录两组患者治疗前后室间隔厚度（IVST）、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDD）、血沉（ESR）、纤维蛋白原（Fb）、低切变率下全血粘度（nbl）、高切变率下全血粘度（nbh）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度蛋白（LDL-C）、高密度蛋白（HDL-C）,对比两组患者心功能指标,观察治疗后心源性休克、心律失常、心力衰竭等并发症等情况.结果：与治疗前相比,两组患者治疗后IVST、LVEF、LVDD等指标显著改善,而观察组治疗后IVST、LVEF、LVDD改善效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组ESR、Fb、nbl、nbh、TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组,而HDL-C高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者治疗后心源性休克、心律失常、心力衰竭等并发症发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：丹参酮IIA磺酸钠能有效改善急性心肌梗死患者溶栓后血液动力学及血脂水平,对心肌起到保护作用,改善患者预后.     

老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中预见性护理干预对心室颤动的影响

目的探讨老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中预见性护理干预对心室颤动的影响。方法选取我院2009年2月～2012年2月收治的经皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死患者192例,将其随机分为两组,采用常规护理患者96例为对照组,采用预见性护理患者96例为观察组。比较两组患者护理干预的临床疗效。结果观察组舒张压、收缩压、血钾均低于对照组,观察组舒张末期左心室内径、左心室射血分数均小于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组心率、住院时间均明显小于对照组,介入治疗成功率(99.0%)明显高于对照组(92.7%),心室颤动发生率(2.1%)明显低于对照组(9.4%),气管插管、心力衰竭、心室颤动、死亡等不良事件发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论有效的预见性护理干预可以明显降低老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中心室颤动的发生率,提高经皮冠状动脉介入治疗的成功率。加强心理护理、开通静脉通路、及时补充血钾、有效的心电监护及救治配合是心室颤动抢救成功的关键。     

介入治疗AMI中慢（无）血流与高敏C反应蛋白的关系研究

目的研究急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中的慢（无）血流与高敏C反应蛋白（Hs-CRP）的关系。方法对AMI患者常规行PCI治疗,根据术中是否出现慢血流分为慢血流组（A组）22例和无慢血流组（B组）70例,分析两者术前和术后的Hs-CRP变化情况。结果 A组PCI术后Hs-CRP为（39.89±4.4）mg·L-1,B组为（35.76±4.2）mg·L-1,A组Hs-CRP升高较B组明显（P〈0.05）。结论 AMI的PCI术中慢（无）血流的发生与Hs-CRP的增高有明显的关系。     

房间隔缺损封堵术后不同年龄段心脏负荷变化

目的 观察无症状的不同年龄段房间隔缺损患者经皮房间隔封堵术后心脏负荷变化情况.方法 50例患者中,儿童组和青少年组各25例,采用国产先健封堵器及其输送系统封堵房间隔缺损,观察患者术前及术后1个月、6个月心脏负荷变化情况.结果 两组患者房间隔缺损封堵术后心脏负荷变化趋势相似,术后1个月右室横径、收缩末期左房前后径缩小,左...     

介入治疗联合经血栓抽吸导管冠状动脉内应用替罗非班对急性心肌梗死患者的效果

目的探讨在急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中进行血栓抽吸术并经抽吸导管冠状动脉内给予替罗非班的有效性和安全性。方法 选择2011年8月一2013年8月收治的ASTEMI患者57例,随机分为2组,治疗组30例(静脉应用替罗非班,PCI术中行血栓抽吸,经抽吸导管行替罗非班冠状动脉内注射),对照组27例(单纯行PCI治疗,仅静脉应用替罗非班)。观察2组术后即刻的冠状动脉TIMI分级,以及手术前后肌酸激酶同工酶(CK—MB)峰值;术后1.5 h心电图ST段回落指数(STR)≥50%比率;比较术后1周及3个月时的左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)的变化;比较2组患者出血率及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果 治疗组术后即刻冠状动脉造影TIMI 3级所占比例、术后1.5 h心电图STR≥50%比率均高于对照组(P<0.05);治疗组心肌酶CK—MB达峰时间显著短于对照组(P<0.05);术后1周、3个月时2组LVEDD及LVEF均有显著差异(P<0.05)。2组患者术后大出血情况及MACE发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论 急诊PCI术中应用血栓抽吸并经抽吸导管冠状动脉内给予替罗非班可增加心肌水平的血流灌注,减少坏死心肌数量,改善近期预后,疗效显著,安全性好。     

急性下壁心肌梗死累及右心室的临床特点及预后

目的总结急性下壁心肌梗死合并右室心梗的临床特征和院内死亡率。方法对76例急性下壁心肌梗死未累及右室患者（Ⅰ组）和56例急性下壁心肌梗死累及右室患者（Ⅱ组）的临床资料进行回顾性对比分析。结果年龄、性别、冠心病危险因素及家族史等,两组间比较差异无统计学意义;但反映心肌梗死面积的CK及CK-MB峰值Ⅱ组较Ⅰ组高;低血压、心源性休克、快速心律失常（阵发性心房颤动,非持续性室性心动过速）、缓慢心律失常（包括窦性心动过缓,Ⅲ度房室传导阻滞）发生率,Ⅱ组高于Ⅰ组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。接受再灌流治疗的患者病死率在两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,而接受常规治疗患者病死率Ⅱ组显著高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论下壁心肌梗死累及右室有并发症发生率高、近期预后差的特点,早期溶栓或急诊介入治疗可明显改善患者预后。     

静脉溶栓治疗对急性心肌梗死致心源性休克患者血流动力学的影响

目的：评价静脉溶栓治疗对急性心肌梗死致心源性休克患者血流动力学的影响。方法对76例急性心肌梗死致心源性休克的患者,根据溶栓的适应证和禁忌证,分为溶栓组41例和非溶栓组35例。入院12h内行脉波指示连续心排量（PiCCO）监测,获取平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、胸腔内血容积指数（ITBI）、血管外肺水指数（EVLWI）、每搏指数（SVI）、全身血管阻力指数（SVRI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）等参数,监测中心静脉压（CVP）,同时检测血浆B型利钠肽（BNP）和超敏 C反应蛋白（hs- CRP）。结果溶栓组41例患者中溶栓成功35例,不成功6例。在研究观察的7d内,溶栓组死亡2例,均在24h内死亡;非溶栓组死亡10例,其中24h内死亡6例,7d内死亡4例。溶栓组CI、SVI、MAP明显高于非溶栓组（P＜0.01）;EVLWI、ITBVI、GEDVI、CVP明显低于非溶栓组（P＜0.01）。溶栓组血浆BNP、hs- CRP、左室舒张末期内径均明显低于非溶栓组（均P＜0.01）,左室射血分数较非溶栓组明显改善（P＜0.01）。结论在常规治疗的基础上溶栓治疗可进一步改善急性心肌梗死心源性休克患者血流动力学指标。PiCCO技术为心源性休克血流动力学支持提供了有效的监测手段。