非体外循环下右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病

目的总结非体外循环下右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法采用非体外循环右心旁路手术治疗94例复杂先天性心脏病(包括三尖瓣闭锁、单心室等,其中心脏位置异常27例),68例行双向格林术,26例行全腔静脉-肺动脉吻合术,其中3例术中改为体外循环。结果双向格林术围手术期手术死亡2例,全腔静脉-肺动脉连接术后死亡2例,围手术期死亡率(4.3%)。结论右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病分期手术效果好,但手术难度增加。全腔静脉-肺动脉吻合术,外管道与右心房开窗效果好。     

非体外循环下双向格林术19例

目的 :总结常温非体外循环下双向格林分流术 (Glenn术 )治疗复杂先天性心脏病的体会。方法 :1999年 7月至 2 0 0 3年8月 ,对复杂性先天性心脏病患者 19例行双向Glenn术。其中 17例建立上腔静脉 -右心房旁路行单侧双向Glenn术 ,2例利用双上腔静脉互为旁路行双侧双向Glenn术。结果 :全组无住院死亡 ,术后并发乳糜胸 1例 ,远期无肺动、静脉瘘发生 ,动脉血氧饱和度从术前 ( 78± 11) %上升至术后 ( 92± 6) % ,活动耐力显著增加。结论 :对于难以解剖根治或一期生理矫治的肺血少型复杂先天性心脏病 ,非体外循环下行Glenn术是一种安全、可靠的手术方法。在吻合口前壁用自体心包片加宽 ,可获得良好的吻合口通畅效果     

双向腔静脉肺动脉吻合术治疗肺血减少型复杂先天性心脏病的经验

目的总结双向腔静脉肺动脉吻合术治疗肺血减少型复杂先天性心脏病的经验。方法选取2012年1-12月期间在我院接受治疗的肺血减少型复杂先天性心脏病患者32例,所有患者均行双向腔静脉肺动脉吻合术进行治疗。其中行体外循环下手术18例、行非体外循环下手术患者14例。单侧手术患者20例、双侧手术患者10例、半房坦手术患者2例。结果32例患者均顺利完成手术,术中无死亡事件发生,共2例患者发生术后并发症,对患者术后行2~48个月随访,随访结果显示患者心功能改善,腔静脉肺动脉吻合口血液流畅。结论双向腔静脉肺动脉吻合术治疗肺血减少型复杂先天性心脏病临床效果显著,可有效改善患者症状。但该项术式治疗需注意适应证及各项手术细节,以保障手术治疗安全性及促进患者术后康复。     

右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病

目的总结右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法2004年10月至2008年1月，采用右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病共24例（病种包括三尖瓣闭锁、单心室等，其中心脏位置异常8例）。19例行双向格林术，5例行全腔静脉-肺动脉吻合术。24中16例在非体外循环下实施，2例双向格林术术后再次手术。结果全组手术死亡1例（4．2％），乳糜胸及低氧血症各1例。结论①右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病分期手术效果好，但手术难度增加；②全腔静脉-肺动脉吻合术，外管道与右心房开窗效果较好；③技术达标后可尝试非体外下手术，但体外循环必须有良好的应急能力。     

非体外循环下双向格林分流术

目的　应用非体外循环下双向格林分流术治疗复杂先天性心脏病 ,评价其疗效。方法　 2 0 0 2年4～ 7月 ,我院行非体外循环下双向格林分流术治疗单心室等复杂先天性心脏病 5例 ,其中单侧双向格林分流术3例 ,双侧双向格林分流术 2例。术前患者均经血气分析、血常规、超声心动图等检查。氧饱和度为 (78.7± 3.0 ) %。结果　所有患者无一例死亡 ,均顺利出院。术后血氧饱和度升高至 (93.9± 0 .9) % ,紫绀症状改善。结论　非体外循环下双向格林分流术的手术方法安全、并发症少、术后恢复快且住院费用少     

非体外循环双向格林手术在治疗复杂先心病中的应用

随着心脏外科的不断发展，尤其是先心病治疗水平的不断提高，许多复杂先心病得到了解剖矫治，但目前仍有一些复杂病例难以解剖根治或一期生理矫治。对于这类病人中肺血少紫绀型病例双向格林手术是一种有效的姑息治疗手段。近年来我们在非体外循环（CPB）下行双向格林手术取得了较好的效果，现将手术方法、结果和治疗体会报告如下。     

改良Fontan类手术治疗复杂先天性心脏病9例

Fontan类手术自应用于临床以来,在复杂先天性心脏畸形的外科手术治疗中取得了很好的临床效果.我科2002年5月至2004年3月采用改良Fontan类手术治疗复杂先无性心脏病9例,其中行全腔静脉肺动脉连接术（TCPC）6例,半方坦术（hemi-Fontan）1例,双向格林术（Glenn）2例,现报道如下.     

肺血减少型复杂先天性心脏病19例治疗体会

利用搏动性双向腔静脉-肺动脉吻合术（Glenn手术）治疔难以一期手术矫治的肺血减少型复杂先天性心脏病是一种行之有效的方法，它可以作为Fontan手术的过渡手术，同时也是一些肺血减少型复杂先心病的最终减状手术。2000年3月至2005年4月，作者对19例复杂先天性心脏病患者进行了保留奇静脉的搏动性双向Glenn手术，疗效满意，现报道如下。     

肺血减少型复杂先天性心脏病姑息术后介入治疗的临床疗效及对相关参数的影响

目的探讨肺血减少型复杂先天性心脏病姑息术后介入治疗的临床疗效及对跨肺动脉瓣压力阶差（PTG）、右室收缩压（RVSP）、肺动脉收缩压（PASP）、血氧饱和度（SaO2）的影响。方法选取2010年1月至2016年1月收治的肺血减少型复杂先天性心脏病姑息手术后介入治疗的患儿149例,对其进行回顾性分析,分析其临床效果与并发症情况,术前及术后即刻右心导管及造影检查PTG、RVSP、PASP及SaO2变化情况;随访12个月,观察肺动脉发育指标（Nakata指数、McGoon比值）、SaO2及PTG改善情况。结果149例患儿均顺利进行经皮球囊肺动脉扩张术,介入治疗手术成功率为100%,术后出现心律失常3例,2例患儿出现发热情况,并发症总发生率为3.36%;术后PTG、RVSP、PASP及SaO2均比术前明显改善（均P＜0.01）;术后1、3、6、12个月患儿Nakata、McGoon及SaO2呈上升趋势,均比术前明显改善,PTG则明显比术前下降（均P＜0.01）。结论对肺血减少型复杂先天性心脏病外科姑息术后进行介入治疗,有较好的临床效果,并可降低术后并发症,安全性高,并可有效促进肺血管发育及改善心室功能。     

MSCT在评估双向格林手术治疗先天性心脏病的临床价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在先天性心脏病患儿行双向格林手术中的临床价值。方法回顾性分析经双向格林手术证实30例先天性心脏病患儿MSCT影像学资料,以手术结果为标准,超声心动图为对照,分析MSCT对术前先天性心脏病诊断符合率及术后疗效评价价值。结果手术证实单心室17例,肺动脉闭锁5例,三尖瓣闭锁4例,右室双出口各4例。MSCT术前诊断先天性心脏病符合率与超声心动图比较差异无统计学意义(P0.05)。术后MSCT复查显示吻合口通畅,同时MSCT显示胸腔积液3例,咯血1例,而超声心动图仅显示胸腔积液1例;MSCT显示腔静脉双侧均扩张10例,肺动脉双侧扩张9例;右侧上腔静脉管径明显比肺动脉大21例;上腔静脉于肺动脉正上方吻合24例。结论双向格林术前MSCT诊断先天性心脏病符合率高,对手术部位、血管吻合位置、管径、吻合口通畅与否、术后并发症等情况能清晰显示,在双向格林术后疗效评估上有重要作用。     

非体外循环下分期全腔静脉-肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病

目的 总结非体外循环下分期全腔静脉-肺动脉连接术（TCPC）治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法 29例复杂先天性心脏病患者行非体外循环下分期TCPC,其中单心室伴肺动脉狭窄11例,三尖瓣闭锁、右心室发育不良13例,三尖瓣下移畸形并右心室发育不良2例,完全性房室隔缺损伴右心室双出口、肺动脉狭窄3例。6例患者合并永存左上腔静脉,第一期手术行双侧双向Glenn术。患者双向Glenn术后平均23个月行非体外循环下TCPC。结果 患者术后无早期死亡,均痊愈出院。术后随访5～10年,失访7例,无中远期死亡。所有患者紫绀消失,血氧饱和度89%～97%,心功能Ⅰ级18例、Ⅱ级4例。结论 非体外循环下分期TCPC治疗复杂先天性心脏病效果良好,并发症较少。     

婴幼儿先天性心脏病体外循环术后的呼吸道护理

婴幼儿先天性心脏病术后呼吸系统的并发症是直接影响手术预后的重要因素.婴儿体外循环术后呼吸障碍发生率高达67.4%,并可能成为致死的主要因素[1].因此,呼吸道管理是婴幼儿体外循环术后护理的关键.广西中医学院附属瑞康医院心胸外科2003年5月～2006年5月共完成婴幼儿体外循环手术36例,现将呼吸道的护理体会总结报道如下.     

循证护理在小儿先天性心脏病体外循环术中应用价值

目的:探讨循证护理在小儿先天性心脏病体外循环术中应用价值。方法:择取72例小儿先天性心脏病患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组患儿接受常规护理,观察组在对照组的基础上增加循证护理。观察两组患儿的手术指标、并发症情况,同时应用问卷调查两组患儿家长对护理工作的满意率,并对比两组的差异。结果:观察组患儿的手术中的主动脉阻断时间、心肺转流时间、手术时间均短于对照组,观察组的并发症总发生率明显低于对照组;观察组患儿家长对护理工作的满意率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理模式应用于小儿先天性心脏病体外循环术中效果明显,能缩短手术、主动脉阻断以及心肺转流的时间,降低并发症发生率,同时也能提高家属对护理工作的满意度。     

肺血少型复杂紫绀型先天性心脏病患儿的术后护理

目的:探讨肺血少型复杂紫绀型先天性心脏病患儿的术后护理对策。方法:选择27例肺血少型复杂紫绀型先天性心脏病患儿作为研究对象,术后实施全面的护理措施,观察患儿术后的护理效果。结果:患儿术后紫绀明显缓解,患儿的经皮血氧饱和度术前为(69.15±12.24)%,术后为(87.56±8.13)%,差异显著P<0.05;27例患儿中,出现并发症8例(发生率为29.63%),其中胸腔积液发生率为14.81%,乳糜胸发生率7.4%,低心排血量综合征3.70%,肺部感染3.70%。患儿均未出现深静脉血栓形成,预后效果良好。结论:血少型复杂紫绀型先天性心脏病患儿的术后护理应注意体位、呼吸道、早期抗凝等护理要点。     

5公斤以下患儿危重先天性心脏病体外循环手术的围术期护理

目的 探讨低体重危重先天性心脏病患儿体外循环手术的围术期护理特点。方法 回顾分析我院2000年1月～2003年7月治疗的1014例5公斤以下低体重危重先天性心脏病的围术期护理资料。结果 治愈98例，死亡6例，死亡率5．77％。术后并发症发生率12．5％。结论 低体重危重先天性心脏病患儿体外循环手术死亡率高，围术期护理与一般儿童相比有明显的不同，尤其在呼吸功能、循环功能、肾功能、体温调节等方面有其特点。     

The result of right heart bypass operation for the treatment of complex congenital heart diseases

目的 总结非体外循环下右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病的临床经验.方法 采用非体外循环右心旁路手术治疗94例复杂先天性心脏病(包括三尖瓣闭锁、单心室等,其中心脏位置异常27例),68例行双向格林术,26例行全腔静脉-肺动脉吻合术,其中3例术中改为体外循环.结果 双向格林术围手术期手术死亡2例,全腔静脉-肺动脉连接术后死亡2例,围手术期死亡率(4.3％).结论 右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病分期手术效果好,但手术难度增加.全腔静脉-肺动脉吻合术,外管道与右心房开窗效果好.     

复杂先天性心脏病全腔静脉-肺动脉连接手术的围术期护理

目的:探讨复杂先天性心脏病行全腔静脉-肺动脉连接术的围术期护理问题和护理措施.方法:术前充分改善患儿基础条件,术后采取"V"字型体位;充分镇静,过度通气,同时应用扩血管药物扩张肺血管,降低肺血管阻力;严密监测生命体征及血液动力学各项指标;保持引流管通畅;预防和治疗术后并发症等护理措施.结果:全组11例中,术后发生低心排血量综合征2例,胸腔积液1例,病死1例;其余患儿经积极治疗均痊愈出院.结论:对此类手术患儿进行有针对性的围术期护理是术后恢复的关键.     

Rastelli手术治疗复杂先天性心脏病的术后监护

目的 总结Rastelli手术治疗复杂型先天性心脏病的术后护理体会。 方法 对21例复杂型先天性心脏病施行Rastelli手术，均在全麻低温体外循环下手术，其中18例采用深低温低流量灌注方法，3例采用深低温停循环方法。术后入ICU常规持续心电、动脉血压、中心静脉压、经皮血氧饱和度监测，机械辅助呼吸；清醒后持续镇静镇痛；密切观察胸腔引流、尿量以及早期感染的征象。 结果 存活18例，死亡4例，死亡原因石严重低心排出量综合征。术后并发症：胸内出血4例，气胸2例，肺部感染1例，乳麋胸1例，Ⅱ0AVB1例，均治愈。 结论 对于复杂先天性心脏病患者施行Rastelli手术，需要加强术后、肺、肾功能的监测和维护，预防出血和感染等护理手段，才能减少术后并发症发生，提高手术成功率。     

非体外循环手术治疗先天性左心室憩室1例分析

心脏憩室是一种极为罕见的先天性心脏畸形,文献报道甚少,现将我院确诊的1例报告如下.     

介入封堵治疗先天性心脏病30例围术期护理

目的 探讨介入封堵术护理要点.方法 回顾病例总结经验.结果 29例手术成功1例肺动脉狭窄术中发现不是介入适应症未封堵术.结论 先天性心脏病介入封堵围术期护理要点是术前做好心理护理术后密切观察血压心率变化,防止并发症加强穿刺处护理做好出院指导和随访.