腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术的初步体会

目的 探讨腹腔镜行直肠癌腹会阴联合切除的可行性及应用价值。方法 总结8例低位直肠癌病人行腹腔镜腹会阴联合切除术的临床资料。结果 8例均顺利完成手术，术中平均出血150ml，术后1例出现排尿困难。结论 腹腔镜行直肠癌腹会阴联合切除术符合现代外科微创及快速康复理念，只要熟练掌握腹腔镜技术，同样能达到开腹手术的效果。     

直肠癌经腹会阴联合切除术术后护理体会

直肠癌是胃肠道恶性肿瘤之一,其特点是以低位（即位于距肛缘7cm以内,腹膜返折下癌肿）为多见,约占直肠癌的75％．直肠癌经腹会阴联合癌切除术（Miles术式）特点为病变切除较彻底,治愈率高,由于手术复杂,创伤大,患者需做永久性肛门,因此,做好术后护理对患者的康复至关重要。现将直肠癌行造口术患者术后护理体会报告如下。     

腹会阴联合直肠癌根治术的护理体会

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）是治疗低位直肠癌的典型手术。近一年,云南省红河州第三人民医院肿瘤科对46名直肠癌患者行Miles手术,通过精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下。     

低位直肠癌腹腔镜辅助下腹会阴联合切除术

目的分析低位直肠癌腹腔镜辅助下腹会阴联合切除术的效果。方法选取该院2014年3月‐2015年9月低位直肠癌患者81例为研究对象,采用数字抽签法将其分为A组和B组,A组实施开腹手术,B组行腹腔镜辅助下腹会阴联合切除术;对比分析两组患者术中出血量、排气时间、住院时间、淋巴结清扫数目、并发症发生情况、复发情况和止痛剂使用情况。结果 B组患者并发症发生率、止痛剂使用率显著低于A组患者(P0.05);B组患者随访1年后复发率略少于A组患者(P0.05);B组患者淋巴结清扫数目略多于A组患者(P0.05);B组患者术中出血量显著少于A组患者(P0.05);B组患者排气时间、住院时间明显短于A组患者(P0.05)。结论低位直肠癌腹腔镜辅助下腹会阴联合切除术效果确切,可有效清扫淋巴结,减少手术创伤,加速术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,值得推广。     

腹腔镜直肠癌柱状腹会阴联合切除术治疗进展期低位直肠癌疗效分析

目前,腹腔镜直肠癌腹会阴联合根治术在国内外已广泛开展,但关于腹腔镜技术与直肠柱状切除相结合治疗直肠癌围内报道并不多见。腹腔镜技术与直肠柱状切除相结合可以兼顾直肠癌治疗的根治性和微创性。近年来,我院采用腹腔镜下直肠癌柱状经腹会阴切除术治疗进展期低位直肠癌患者20例,取得了较好疗效,现报道如下。     

直肠癌经腹会阴联合根治术的护理配合

目的 探讨直肠癌经腹会阴联合根治术的护理配合.方法 对32例直肠癌患者经腹会阴联合根治术的护理配合进行回顾性分析.结果 32例直肠癌患者经腹会阴联合根治术,手术顺利、配合默契,无因体位不当引发并发症.结论 直肠癌患者经腹会阴联合根治术,手术切除范围广、治愈率高、容易达到根治目的.对位于齿状线以上6~7cm以内的直肠癌患者,采用经腹会阴联合根治术疗效满意.     

腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌安全性研究

目的探讨腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的安全性。方法对30例低位直肠癌患者施行腹腔镜腹会阴联合切除术,随机选取同期30例开腹手术病例作为对照组进行比较,观察两组的术中术后并发症、术后恢复和手术切除范围等情况。结果腹腔镜组术中失血量为(153.0±46.9)ml,开腹组为(350.0±190.0)ml,腹腔镜组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。腹腔镜组术后肠功能恢复时间为(2.0±0.5)d,对照组为(3.5±1.3)d,腹腔镜组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。术后总的并发症发生率腹腔镜组为20.0%(6/30例),开腹组为50.3%(16/30例),腹腔镜组明显降低(P<0.01)。腹腔镜组和开腹组切除肠段长度分别为(27.0±4.3)cm和(24.5±4.0)cm,清除淋巴结数分别为(21.0±7.9)枚和(21.7±9.5)枚,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无手术死亡、切口种植、局部复发和远处转移。结论腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌是安全可行的,并具有出血少、恢复快、并发症少等优势。     

经腹、会阴直肠癌根治术的护理

直肠癌是消化道的一种常见恶性肿瘤，占消化道癌症的第二位，直肠癌经腹、会阴联合根治术（Milles术）是常见的一种手术方法，适用于肿瘤下缘距齿状线6cm内，且无远距离转移者，2004年3月～2006年5月，我科对75例直肠癌患者行Milles手术，在护理方面取得了良好的效果，现报告如下。     

直肠癌腹会阴联合切除术病人出院指导

外科手术是直肠癌的主要治疗手段 ,同时手术也给机体带来了一定的损伤 ,而这损伤的恢复是需要一定时间的 ,因此 ,病人出院后是否接受正确的指导和护理 ,也是促进康复的重要环节。我们对 10 4例直肠癌腹会阴联合切除手术后病人实施了正确的出院指导 ,均收到了良好的效果。1　临床资料2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 11月 ,在我科接受直肠癌腹会阴联合切除手术治疗病人共 10 4例 ,其中男性 6 8例、女性 36例 ,最大年龄 79岁 ,最小年龄 2 6岁 ,平均年龄 5 2岁。2　出院指导我们将出院指导的方法分二步进行 :第一步是在病人出院前 1～ 2天将出院后的…     

腹会阴联合直肠癌根治术病人的护理体会

直肠癌的发生率和死亡率都在逐渐增长。目前，外科手术仍是综合治疗的方法。对于低位直肠癌，临床常用术式为经腹会阴联合切口直肠癌的根治术(Miles)手术给患者带来巨大生理和心理上的压力，为了使患者能象正常人一样的工作和生活，因此，直肠癌患者的护理是需要关心的问题。通过临床护理实践，谈几点体会。     

老年人直肠癌腹会阴联合切除术的护理体会

直肠癌已成为威胁我国人民健康的重要疾病，发病率有逐渐上升的趋势，其中老年人直肠癌也逐年增多，手术治疗是直肠癌最有效、最可靠的临床治疗方法之一。腹会阴联合切除术是直肠癌治疗的经典术式。但需做永久性结肠造瘘以使粪便改道是其不足之处，由于老年人在不同程度上存在心肺功能减退，术后并发症明显高于中青年，因此，做好术前准备和预防术后并发症尤为重要。现将笔者对老年人直肠癌腹会阴联合切除术的护理体会报告如下。     

腹会阴联合直肠癌根治切除术的护理

我科2000～2005年对46例直肠癌病人采取腹会阴联合直肠癌根治切除术,且术后均行永久性人工肛门,病人均痊愈出院.现将护理措施总结如下.     

提肛肌外腹会阴联合切除术在低位直肠癌治疗中的初步应用

目的:探讨对低位直肠癌患者进行提肛肌外腹会阴联合切除术的临床效果。方法:选择2015年7月—2017年6月我院收治的80例低位直肠癌患者,将其随机分为对照组和观察组,每组40例。观察组接受腹腔镜腹会阴联合切除术,对照组接受开腹腹会阴联合切除术,对比分析两组治疗效果。结果:相对于对照组,观察组患者自主排尿时间、术后排气时间、术中出血量更少(P<0.05);相对于对照组,观察组切口感染率、肺部感染发生率更低(P<0.05);两组在淋巴结清扫数、手术时间方面对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌能够取得满意的临床效果,其优势包括恢复快、出血量少等,具有较高临床推广价值。     

直肠癌经腹会阴联合切除根治术的护理

直肠癌是一种发病率和病死率都较高的消化道恶性肿瘤 ,其治疗手段以手术为主 ,低位肠梗阻的手术方式是采用经腹会阴联合切除术 ,并行原肛成形或行腹壁永久造口。前者的粪便仍由肛门处排出 ,但因术后早期大便次数多且不成形、无肛门括约肌不易控制、局部无法安装造口袋等原因 ,故仍有不少人选用后者。我科从 1999年起引进并施行了 2 3例此项手术 ,由于治疗护理得当均取得了成功。现将有关护理问题讨论如下。1　临床资料　　本组共 2 3例 ,男性 15例 ,女性 8例 ,均为高分化腺瘤 ,距肛门 6cm以下 ,切口均一期愈合 ,达到治疗效果。平均住院38天 …     

腹会阴联合直肠癌切除术的围手术期护理

腹会阴联合直肠癌切除(Miles)术是适用于切除低位直肠癌的手术方式。该手术在切除原发病的同时行结肠造口(腹部人工肛门，简称人工肛门)，涉及范围广、创伤重，虽是一项挽救生命的措施，但护理不好很容易发生术后并发症．同时，还有相当一部分病人，特别是年龄较轻对人工肛门从心理上难以接受。所以，对病人实施整体护理，维持其良     

经肛提肌外腹会阴联合切除术与传统腹会阴联合切除术在低位直肠癌根治术中优越性比较的Meta分析

目的：经肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)治疗低位直肠癌可提 高手术安全性和生存率仍存在争议。用Meta分析比较ELAPE与传统腹会阴联合切除术(conventional abdominoperineal excision,APE)在低位直肠癌根治术中的优越性。方法：在线检索PubMed,Embase和Cochrane Library以及中国生物医 学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数字化期刊全文数据库中ELAPE组与APE组术中穿孔率,切缘阳性率, 局部复发率,术后并发症等相关的病例对照研究或队列研究,采用RenMan 5.2软件对入选研究进行Meta分析。结果： 共纳入10篇文献,ELAPE组术中穿孔率(MD=0.54,95% CI：0.31~1.39,P=0.03)和局部复发率(MD=0.30,95% CI： 0.21~0.42,P<0.001)明显低于APE组。两组切缘阳性率(P=0.07)的差异无统计学意义。结论：通过会阴缺口的修补和 个体化治疗可以改善ELAPE组术后生活质量。ELAPE术式治疗低位直肠癌较APE术式有一定优势,但应注重个体化治 疗。同时建议开展大样本、多中心、中长期的随机对照研究,明确该术式的肿瘤学效果。     

腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）后会阴部肿块八例诊治体会

目的 探讨腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）后会阴肿块的诊治经验。方法 对1998年3月至2000年12月8例Miles术后会阴肿块临床资料进行总结分析。结果 8例中再次手术前确诊4例,均为细胞学穿刺检查确诊;行肿块切除手术7例,术后随访3－30mo,10mo后再复发1例;失访1例;余均仍存活,最长随诊30mo无复发。线头清除术1例,3mo后复诊仍有肿块,确诊为复发。结论 Miles术后会阴部痛性肿块一般国肿瘤局部复发表现,积极手术可获良好效果。     

1例直肠癌经腹会阴联合根治术的护理体会

现将笔者在广西中医学院二附院肛肠科工作期间护理的1例直肠癌手术(miles手术)患者的体会报告如下。1　病例介绍　　患者,男5 2岁,因腹泻伴黏液血便3天于1998年8月2 1日入院。T36 5°C ,P75次/分,R2 0次/分,Bp16 / 10kPa。血常规:Hb139g/L ,RBC4 8×10 12 /L ,WBC4 7×10 9/     

腹腔镜下经肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的临床应用

［摘要］目的　探讨腹腔镜下经肛提肌外腹会阴联合切除术（Laparoscopic extralevator abdominoperineal excision,LELAPE） 治疗低位直肠癌的临床效果． 方法　回顾性分析昆明医科大学第一附属医院肿瘤科2013年1月至2016年1月42例低位直肠癌患者行LELAPE 的临床资料． 结果　42例全部顺利完成手术,平均手术时间（min）323.78（185～473）,平均术中失血量168.81 mL（20～800 mL）;术中均未发生肠道穿孔及肿瘤破溃,未发生前列腺、精囊腺、阴道、尿道及神经等副损伤,环周切缘（CRM） 阴性41例（97.6%）,阳性1例（2.4％）,39例（92.9%）行盆底重建,3例（7.1%）未行盆底重建;术后并发症:未行盆底重建 1例小肠坠入盆底致肠梗阻;排尿功能障碍1例,会阴部切口脂肪液化致延迟愈合4例（9.5%）,其中合并盆底积液及感染2例（均系术前放化同期治疗患者）,其余患者均甲级愈合;术后拔引流管时间10.9 d（6～20）,术后拔尿管时间7 d（5～14 d）,术后住院时间15.2 d（6～31）;术后病理分期:Ⅰ期0例, II期20例（47.6%）,III期21例（50%）,IV期1例（2.4%）;术后随访3～36月,会阴区局部复发3例,局部复发率为7.1%．结论　LELAPE手术治疗低位直肠癌,可以降低CRM阳性率,降低术中肠穿孔等副损伤的发生率,减少术后并发症的发生率,降低术后局部复发率,从而可能改善患者的预后,提高患者的生存率,因此LELAPE手术治疗低位直肠癌应该是安全、可行的术式,值得临床进一步推广应用．