ACEI与ARB在心力衰竭患者中的应用

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）在心力衰竭患者的应用。方法采用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂,阻断或削弱肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,是治疗慢性心力衰竭（CHF）的主要策略之一。结果经过10多年的临床试验和实践,这两类药物的适应证和应用要点都已基本明确。结论 ACEI是治疗CHF的基本和首选药物,ARB主要用于不能耐受ACEI的患者。     

血管紧张素转换酶抑制剂联合胺碘酮治疗房颤的临床观察

目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合胺碘酮治疗能否改善心房颤动患者维持窦性心律的效果,并探讨其机制.方法:对83例持续性房颤患者予静脉注射胺碘酮复律成功后,在继续口服胺碘酮的基础上,依是否口服ACEI类药物随机分为ACEI组(40例)和非ACEI组(43例),门诊随访1年,分别于3个月、6个月、9个月及12个月时检查窦性心律维持状况,并于复律后即刻、6个月、12个月查心电图计算P波离散度,于复律后即刻及12个月分别做超声心动图检查,测量左心房直径、左心室舒张末期直径、左心室射血分数等.结果:在随访9个月和12个月时,ACEI组维持窦性心律的效果明显优于非ACEI组(60.00%和30.23%,P＜0.05;52.50%和23.25%,P＜0.05).在随访12个月时,ACEI组P波离散度较非ACEI组明显缩小[(37.50±7.54)ms和(48.57±3.78)ms,P=0.001],心脏彩超ACEI组缩小左心房直径明显优于非ACEI组[(3.23±0.15)cm和(3.50±0.28)cm,P=0.009].结论:ACEI联合胺碘酮治疗能明显改善房颤患者窦性心律的维持,改善心房的电生理特性和左心房的重构.     

高血压的诊治和社区管理（二）

⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：近年推出的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在血流动力学上的特性与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）较为接近,降压作用与ACEI相似。常用药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦。ARB选择性阻断血管紧张素Ⅱ（AT1）受体,     

三类不同降压药物对肾功能的保护作用

目的研究3种不同降压药物：血管紧张素转换酶受体抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂（CCBs）对高血压患者肾功能的保护作用。方法选取87例原发性高血压病患者，随机分为3组，分别使用ACEI、ARB、CCBs进行治疗3mo，测量初诊时、诊治3mo后的血压和肾功能情况。结果3组治疗总有效率比较无差异；对肾功能保护C组均优于A组与B组p〈0．01。结论ACEI和ARB对降低尿素氮和血肌酐强于CCBs，而ACEI对于减少蛋白尿要优于ARB与CCBs。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗心房颤动的临床研究进展

心房颤动（AF）在人群中的患病率正在不断增加，成为新世纪心血管疾病中一大新的流行疾病。迄今为止，在AF的有效治疗上仍存在着很多问题，尤其是如何在高危人群中采取措施预防它的发生及复律后窦性心律维持可谓基本空白。近年来许多研究发现，血管紧张素Ⅱ与AF的发生和维持有密切关系，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARA）具有减少AF的作用。该文从发病机理、临床治疗等方面阐述ARA对AF的作用。     

血管紧张素Ⅱ拮抗剂的肾损害

血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）拮抗剂包括血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）和血管紧张素AT1受体阻断剂（angiotensin AT1 receptor blocker，ARB）两类。它们都是治疗高血压的重要药物。ACEI能阻断血管AngⅡ生成，ARB能阻断AngⅡ与AT1受体结合，都能拮抗AngⅡ的致病作用，降低高血压并发挥肾脏保护效应。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗急性冠脉综合征临床观察

目的：观察急性冠脉综合征患者使用血管紧张素转换酶抑制荆（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）的临床疗效。方法：84例急性冠脉综合征患者分为两组,A组在抗血小板、抗凝、扩血管、调脂治疗的基础上使用ACEI或ARB48例：B组只使用抗血小板、抗凝、扩血管、调脂治疗,未使用ACEI或ARB36例。结果：使用ACEI或ARB的患者发生心功能不全和心脏骤停者明显低于未使用者。结论：使用ACEI或ARB可预防心血管不良事件的发生。     

ACEI与ARB联用治疗心衰的临床观察

心力衰竭是一种不断发展的疾病,肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAs）的激活在心衰的病理生理发展中起重要作用。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过大规模的临床研究证实可以缓解临床症状,改善临床状态可以降低死亡危险,在治疗心衰的药物中有着重要的地位。近几年又一种抑制血管紧张素Ⅱ的药物-血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂（ARB）的出现,对于这两种药物在抗心衰治疗的疗效引起人们更多的关注。下面是ACEI和ACEI及ARB联用的临床效果的比较。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与心肌梗死的争议和进展

血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）已广泛应用于治疗心血管疾病，成为高血压、充血性心力衰竭和心肌梗死（myocardial infarction，MI）的常规用药。多个大型临床试验已证实ACEI可以降低心血管疾病患者的发病率和病死率。从理论上说，血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blockers，ARBs）可以更直接、有效地抑制体内各种途径产生的血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ，AngⅡ），其临床效果应强于ACEI。但是，最近的临床试验结果并没有显示出ARB的优越性，相反，有研究报道ARB可能增加心肌梗死的发病率和病死率心。该发现引起了医学界和患者的广泛关注。本文就血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是否增加心肌梗死发病率和病死率及其相关机制进行简要综述。     

预防心房颤动的新思路-ACEI/ARB的可能作用

心房颤动(房颤)是临床最常见的慢性心律失常之一.积极地控制房颤,不仅可消除病人的心悸等症状,而且对防止血栓栓塞、心力衰竭等并发症的发生有重要意义.目前,抗心律失常药物仍然是控制房颤最常用的措施之一,但由于抗心律失常药物常有较多的毒副作用,且房颤的复发率较高,特别是长期用药者,窦性心律的维持率常逐渐下降,因此,针对房颤寻找新的治疗措施是目前房颤研究的热点之一[1,2].近年来,人们发现抑制或阻断血管紧张素药物可能对房颤有一定的预防作用[3～7],因血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻断剂(ARB)的不良反应相对较少,因此,应用ACEI或ARB预防房颤,可望成为控制房颤又一新的途径.本文就有关此方面的研究进展情况作一综述.     

ACEI与ARB肾脏保护作用研究进展

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素1型受体阻断剂（ARB）在慢性肾脏病（CKD）中应用十分广泛，不但能降低高血压，而且能保护肾脏。     

ACE协助胺碘酮维持房颤患者窦性心律的临床研究

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂能否改善胺碘酮维持房颤患者的窦性心律的效果,并探讨其机制.方法 54例持续性心房颤动患者经口服胺碘酮转律成功后,在继续口服胺碘酮的基础上,依是否服用 ACEI分为 ACEI治疗组(23例)和非 ACEI治疗组(31例),随访 1年,分别于 3个月、 6个月、 9个月和 12个月统计窦性心律的维持情况,于转律后 24h、 6个月和 12个月分别做 12导联同步心电图计算 P波离散度,于转律后即刻、转律后 12个月分别做心脏超声检查测定左心房直径、左心室舒张末期直径、左心室射血分数、 E/A比值等.结果在随访的第九个月和第十二月, ACEI治疗组维持窦性心律的效果显著优于非 ACEI治疗组(60.87%和 29. 03% P<0.05; 52. 17%和 22.58%(P<0. 05)于随访的第十二个月, ACEI治疗组的 P波离散度较非 ACEI组显著缩小(37.50± 7.54和 48.57± 3.78 P<0.001).心脏超声随访发现, 12个月时 ACEI治疗组的左心房直径显著缩小(3.23± 0.15和 3.50± 0.28 P=0.009)、左心室舒张功能显著改善(E/ A比值)(P=0.039).结论 ACEI有助于改善胺碘酮维持窦性心律的效果,改善心房的电生理特性和心房结构的重构.     

缬沙坦联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床研究

心房颤动（房颤）是常见的一种心律失常。房颤患者发生血栓栓塞的危险性是窦性心律的5倍,发生猝死的几率是正常人的2倍以上。阵发性和持续性房颤存在明显的心房肌重构,包括电重构和组织重构,由此导致房颤难以逆转,并逐渐演变成永久性房颤。而这种重构与肾素一血管紧张素（AT）系统激活有关。药物仍是现阶段临床主要的治疗方法。胺碘酮是目前最常用的复律及维持窦性心律药物。本研究观察了胺碘酮联合血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦治疗阵发性房颤并维持窦性心律的临床疗效,现报道如下。     

ARB／ACEI在lgA肾病临床应用中的进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在慢性肾脏疾病的病理生理过程中起重要的作用。已有大量试验及临床研究证明,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）以其降压及非血压依赖性的作用有效地降低系统高血压,减少尿蛋白,延缓肾功能损害的进展,有效地减少终末期肾衰竭（ESRD）的发生。IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球肾炎。本文简述ARB／ACEI在IgA肾病中的应用进展。     

小剂量卡托普利、络沙坦治疗心力衰竭的临床观察

目的 比较单用常规剂量血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利与合用小剂量卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ拮抗剂（ARB）络沙坦治疗心力衰竭（HF）的疗效。方法 选择住院的HF患者84例，随机分成2组，在常规治疗的基础上，分别加服卡托普利12.5mg id，和卡找普利6.5mg tid，络沙坦25md qd治疗10周，观察治疗前后左室舒张末内径（LVEDD），左室射血分数（EF），A峰值速度（A峰），E峰值速度（E峰），峰值速度比（A／E），血浆肾素活性（PRA），血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），心钠素（ANP），内皮素（ET）的变化。结果 二药合用组EF值的提高，A／E，ET值的降低较单用ACEI组有显著的差异，少见副作用。结论 ACEI，ARB合用治疗HF疗效不仅优于ACEI潼，而且是一种安全的抗心衰药物组合。     

血管紧张素受体阻滞剂治疗老年心力衰竭195例观察

目的探讨血管紧张素受体阻滞剂（ARB）在临床应用的优越性,及是否可以替代血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在临床中应用。方法观察近10年来我院住院后出院带药与门诊确诊病例口服治疗带药患者共360例,统计患者的预后情况。观察指标：再次住院、心力衰竭死亡、临床症状改善情况（神经精神症状、消化道症状、肾功能不全、阵发性呼吸困难等）。结果应用ARB治疗比应用ACEI治疗患者寿命更长,住院率更低。结论对于老年心力衰竭患者来说,血管紧张素受体阻滞剂比血管紧张素转换酶抑制剂是更好的选择。     

掌握抗高血压药物的应用(三)

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）是一类对血管紧张素Ⅱ受体亚型AT、受体有高度亲和力的药物。ARB不但可拈抗通过ACE转化生成的血管紧张素Ⅱ的生物活性，而且还可阻断通过非经典途径（如糜蛋白酶等）催化生成的AngⅡ活性，同时，却不产生ACEI引起的缓激肽积聚所致咳嗽等不良反应。[第一段]     

脑卒中后高血压的用药

[问]请问脑卒中后高血压的药物用哪些好？ [答]对于脑卒中后高血压的药物治疗，有两个方案：①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）＋利尿药＋钙拮抗剂；②ACEI或ARB＋利尿药＋B，受体拮抗剂。     

药物治疗房颤的几点思考

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）在预防和控制房颤中的作用。 血管紧张素Ⅱ与心房间质结构：越来越多的证据表明，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）在房颤中发挥重要作用。心力衰竭和高血压患者都存在RAS系统的激活。心功能受损愈重，RAS活性愈高，发生房颤的机率愈大。     

血管紧张素受体拮抗剂在心力衰竭治疗中研究进展

目前，慢性心力衰竭（CHF）的治疗模式已从改善血流动力学模式向神经内分泌调控模变,治疗CHF的主要药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）及醛固酮受体拮抗剂。其中ACEI不论是国外还是国内均将它称为治疗CHF的基石。Garg等人汇总分析了应用ACEI进行的32项临床试验，其中3870例CHF患者应用ACEI，