慢性阻塞性肺病急性加重期CRP、CK-MB、LDH水平变化的临床意义

目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期浓度变化及相关临床意义.方法 测定60例COPD患者急性加重期血清CRP、CK-MB和LDH水平和动脉血氧分压(PaO2),45例健康体检者血清CRP、CK-MB和LDH水平.结果 急性期COPD患者血清CRP、CK-MB和LDH水平与健康体检者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析结果显示,COPD急性期患者CRP与CK-MB、LDH之间及CK-MB与LDH之间呈正相关(P＜0.05),COPD急性期患者PaO2与CRP、CK-MB、LDH之间呈负相关(P＜0.01).结论 COPD急性加重期血清CRP浓度高,机体存在血氧饱和度低、心肌功能异常及严重感染;联合检测CRP、CK-MB和LDH浓度可以为COPD的病情评估、治疗及预后提供相关的评价指标.     

心力衰竭、慢性阻塞性肺病患者BNP结果分析

目的 调查心力衰竭、慢性阻塞性肺病(COPD)患者血浆中脑利钠肽(BNP)水平,探讨其在鉴别诊断这两种病时的临床意义及其临床应用价值.方法 用贝克曼ACCESS化学发光仪对心力衰竭患者60例,COPD患者32例及正常对照25例,进行BNP的测定并比较.结果 心力衰竭患者BNP水平明显高于COPD患者(P<0.01);心力衰竭患者与对照组相比,BNP水平有显著差异(P<0.01);COPD患者与对照组相比,BNP水平无显著改变(P>0.05).结论 血浆BNP测定,对症状同是呼吸困难患者,在鉴别心力衰竭与慢性阻塞性肺病有一定的诊断价值;对判断心力衰竭是一个快速灵敏的指标.     

C-反应蛋白对慢性阻塞性肺病患者的影响

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种复杂的慢性炎症性肺病。涉及多种炎症细胞和细胞因子与渐进性气流受限及肺实质破坏之间的关系仍未明确。已公认吸烟是发生COPD的最重要的危险因素，但只有一小部分吸烟人群会发展为COPD，而戒烟后其气道炎症继续进展。C-反应蛋白（CRP）为一种急性期蛋白，据报道C-反应蛋白在急性期与稳定期COPD患者中均升高，且与肺功能呈负相关[3]。有关CRP在吸烟、戒烟与非吸烟的COPD急性加重期（AECRP）患者之间的比较无报道。     

慢性心力衰竭患者的CRP、BNP的水平变化和临床意义

目的:通过测定C-反应蛋白(CRP)和脑利钠肽(BNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者的血浓度,试图了解CRP在CHF发生发展过程中的作用。方法:选择心功能Ⅱ~Ⅳ级(NYHA)CHF患者77例,年龄33~85岁(63.1±12.6),年龄<60岁30例,>60岁47例;伴有低钠血症者(<135mmol/L)34例,不伴低钠血症者43例。36例正常志愿者,年龄36~82岁(56.4±16.0)。采用免疫比浊法测定血清CRP,放免法测定血浆BNP。结果:CHF患者的血清CRP、血浆BNP含量显著高于对照组(P<0.001),且含量随心功能恶化而明显升高,Ⅱ~Ⅳ级组间差异有显著性意义(P<0.05),年龄组间无显著性差异。CRP与LVEF、血钠呈负相关(r=-0.197,P<0.05;r=-0.295,P<0.01)。结论:随NYHA心功能分级级别增高,血清CRP水平明显升高,CRP可能是心衰恶化的标志物之一,但心衰CRP增高与年龄分组关系不密切。     

慢性阻塞性肺病急性发作期患者SAA、CRP和IL-6检测及其临床意义

C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是早期判断细菌感染的敏感指标之一.血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)和CRP一样,均为主要的急性时相性蛋白,它们在肝内的合成受白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)的调控[1,2],我们于2002年6月至2003年6月对50例慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性发作期患者治疗前后进行血清SAA、CRP和IL-6的定量检测,旨在探讨其临床意义.     

慢性阻塞性肺病急性发作期的治疗体会

目的探讨慢性阻塞性肺病急性发作期患者治疗情况。方法采用回顾性分析的方法，分析我院收治的慢性阻塞性肺病急性发作期患者临床资料，依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果观察组PaO2、PaCO2血气分析结果明显优于对照组，观察组临床疗效总有效率明显优于对照组（P〈0．05），差异均有统计学意义。结论甲基强的松龙治疗慢性阻塞性肺病急性发作期患者临床疗效明显，值得临床推广应用。     

西宁地区血浆脑钠肽对慢性阻塞性肺病合并慢性心力衰竭患者的诊断意义

目的：测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆B型利钠肽（BNP）水平及探讨其临床价值。方法：测定89例COPD患者血浆B型利钠肽（BNP）水平,并与动脉血氧分压（PaO2）及左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）进行相关分析。结果：COPD患者BNP水平与LVEF水平负相关,与LVEDD水平正相关,与PaO2呈负相关。结论：BNP测定有助于COPD患者心功能不全的诊断,可以作为指导抗心力衰竭治疗的指标。     

慢性阻塞性肺病和支气管哮喘患者血清肺表面活性蛋白-D水平改变及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)和支气管哮喘患者血清肺表面活性蛋白-D(SP-D)水平改变及SP-D在二者鉴别诊断中的意义。方法入选本院2013-11~2014-04收治的COPD及支气管哮喘急性加重期患者各50例,各组分为吸烟组及非吸烟组。记录各组患者入院时临床及实验室检查、肺功能及其他辅助检查资料,应用ELISA法测血清SP-D水平,观察各组患者经治疗进入稳定期后血清SP-D水平改变。选择50例同期在本院门诊就诊的性别、年龄与COPD及支气管哮喘组匹配的健康体检者作为对照组,分析比较各组患者血清SP-D水平在疾病不同时期与对照组的差异。结果急性发作期COPD、支气管哮喘、对照组相同亚组血清SP-D比较,差异均有统计学意义(P<0.05);稳定期COPD和支气管哮喘相同亚组血清SP-D水平较急性发作期明显下降,但COPD组仍明显高于支气管哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清SP-D水平在COPD与支气管哮喘之间的差异可能成为鉴别两种疾病的重要生物学标志物之一。     

动态监测超敏C反应蛋白和D二聚体在重症慢性阻塞性肺病急性发作期中的临床意义

目的 探讨动态监测超敏C反应蛋白（hs-CRP）和D二聚体（D-D）在重症慢性阻塞性肺病急性发作期（AECOPD）临床诊疗中的意义.方法 对50例AECOPD重症患者入院即时、治疗后3d血中的hs-CRP和D-D进行回顾比较,分析其患者病情变化和转归的关系.结果 50例AECOPD重症患者均经积极治疗后,明显好转43例（86％）,死亡7例（14％）.明显好转组血中hs-CRP和D-D在治疗后有明显的下降,与治疗前比较有统计学意义（P＜0.05）;死亡组血中hs-CRP和D-D在治疗后呈持续上升趋势,与治疗前比较无统计学意义（P＞0.05）.结论 血中hs-CRP和D-D的变化水平与AECOPD重症患者的病情演变有相关性,其变化可反映疾病的进展及严重程度.     

心房颤动患者血清BNP、hsCRP、CK-MB的变化及意义

目的 探讨血清腩钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、高敏c一反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP)及肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of ereatine kinase,CK-MB)在心房颤动(AF)患者血清巾的浓度变化及临床意义.方法 入选72例患者按照心电图诊断将其分为持续性房颤组(房颤组,n=32)和窦性心律组(窦律组,n=40),按照美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能的分级标准,义分为心功能II级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级3个亚组.采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)、胶乳增强免疫透射比浊法、酶速率法分别测定BNP、hsCRP、CK-MB在各组血清中的浓度变化,对其结果进行统计分析.结果 ①房颤组血清BNP、hsCRP水平明显高于窦律组(P<0.05).在相同心功能亚组中房颤组血清BNP、hsCRP水平明显高于窦律组(P<0.01).在2组的心功能亚组中m清BNP、hsCRP水平随着心功能NYHA分级增加而增高(P<0.01).②房颤绀血清CK-MB水平与窦律组血清CK-MB水平无明显差别(P>0.05),其心功能业组之间亦无明显差别(P>0.05).③房颤组BNP、hsCRP、CK-MB 3者之间无相关关系(P>0.05).结论 BNP、hsCRP与心房颤动的发生和持续可能相关,可作为房颤病情的相对独立的检测指标.CK-MB与房颤的发牛和发展可能无关.     

肺源性心脏病心力衰竭患者BNP、 CRP变化水平及其临床意义

目的 探讨肺源性心脏病不同程度心力衰竭患者脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义.方法 将158例肺源性心脏病患者进行心功能分级,分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级,应用双抗夹心免疫酶法与胶乳凝集反应法测定所有患者血浆BNP浓度及血浆C反应蛋白(CRP)浓度;心脏多普勒超声检查心脏左室射血分数(EF)、肺动...     

慢性阻塞性肺病急性加重期血浆Copeptin含量测定的临床价值

目的探讨测定慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）血浆Copeptin含量的临床价值。方法选择AECOPD住院治疗时及治疗后达到缓解期患者76例,采用ELISA法检测患者急性加重期及缓解期血浆copeptin浓度,同时行血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（N）检测。健康人群16例作为对照组。结果AECOPD患者血浆Copep-tin阳性率为89．47％,高于WBC、N的阳性发现。AECOPD患者血浆Copeptin含量与缓解期及健康对照组的差异均具有统计学意义。结论AECOPD患者血浆Copeptin深度显著升高,血浆Copeptin检测可作为AECOPD诊断及严重度评估的灵敏指标。     

急性冠脉综合征患者血清C-反应蛋白、脑利尿钠肽、D-二聚体水平变化与临床意义

目的探讨血清C-反应蛋白（CRP）、脑利尿钠肽（BNP）和D-二聚体（D—D）的水平变化在急性冠脉综合征（ACS）的临床应用及评价。方法选取2010年1～12月永州市中心医院120例经冠状动脉造影证实的ACS患者,分为不稳定型心绞痛（UAP）组62例,急性心肌梗死（AMI）组58例,另选取经冠状动脉造影的稳定型心绞痛（SAP）组50例及健康对照组42例。对比分析各组CRP、BNP、D—D水平。170例冠心病患者依据冠脉不同病变支数分为单支组（n=86）、双支组（n=48）及3支组（n：36）,对比分析各组CRP、BNP、D—D水平。170例冠心病患者进行心功能分组,对比分析各组CRP、BNP、D—D水平。结果AMI组CRP、BNP、D—D水平明显高于UAP组,两组均高于SAP组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。3支组CRP、BNP、D—D水平明显高于双支组,双支组也明显高于单支组（P〈0．01）。AMI、UAP、SAP患者心功能异常组的BNP、D—D水平显著高于正常组（P〈0．01）。结论联合检测血浆CRP、BNP、D-D水平不仅能评价心功能受损程度,而且有助于早期发现ACS、冠脉病变严重程度的判断及预后判断。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重频度相关因素分析

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（C0PD）患者急性加重频度的相关因素。方法：回顾性分析202例COPD患者近3年COPD急性加重的次数。测定电解质（血清钙,血清磷）,行血气分析、肺功能检查;分析血清钙和急性加重次数、血气分析、肺功能指标之间的关系。结果：202例COPD患者中低血清钙组患者占57．92％,其急性加重的频度高于血清钙水平正常组患者（P〈0．05）。117例COPD低血清钙组患者中,血清钙水平与年龄、pH呈负相关（r=-0．196,r=0．908;P均〈0．05）,与血清磷水平、BMI、Pa—CO2、FEVI％预计值呈正相关（r=-0．309,r=0．466,r=0．909,r=-0．301;P均〈0．05）。结论：COPD患者合并低血清钙时急性加重频度升高,血清钙水平可作为评估COPD严重程度的指标之一。     

不同病情程度慢性阻塞性肺疾病伴意识障碍患者血清和脑脊液胱抑素 C 变化及临床意义

目的 探讨不同病情程度慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴意识障碍患者血清和脑脊液胱抑素C（CysC）水平的变化及其临床意义。方法 收集2011年7月～2012年12月于解放军第一八○医院呼吸科就诊的COPD合并意识障碍患者90例（COPD组）,根据意识障碍程度分为清醒组（37例）、嗜睡组（32例）和昏迷组（21例）,以同期住院的非COPD患者15例为对照组。采用免疫比浊法分别测定各组患者血清和脑脊液CysC水平;分别测定各组患者动脉血气指标。结果 COPD组患者血清CysC水平[（1.25±0．34）mg/L]显著高于对照组[（0．84±0．17）mg/L],而脑脊液CysC水平[（2．16±0．42）mg／L]显著低于对照组[（5．21±0．33）mg/L],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。随着意识障碍程度加重,清醒组、嗜睡组和昏迷组血清CysC水平及二氧化碳分压（PaCO2）递增,脑脊液CysC水平、酸碱度（pH）值及氧分压（PaO2）递减,各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 当COPD患者伴意识障碍发生时,血清和脑脊液CysC水平以及动脉血气状况均会出现异常,其水平变化可反映患者意识障碍的程度。     

标准自主呼吸实验结合BNP在识别COPD合并肺心病脱机失败者中的应用

目的通过观察患者SBT前后BNP的变化,识别脱机拔管可能失败的COPD合并肺心病患者,评价其临床意义。方法采用前瞻性自身对照方法。入选病例58例,在标准SBT前测定BNP值,经过标准SBT2h达到成功标准,再次采取检测BNP,立即给予拔除气管插管,记录所有患者SBT起始、结束时BNP值、两者的差值△BNP。按照拔管成功与否将上述患者分为两组,比较两组的BNP1、BNP2、△BNP;绘制BNPl、BNP2、△BNP的ROC曲线和曲线下面积AUC。结果脱机成功46例,脱机失败12例,两组BNP均上升,其中脱机失败组BNP的上升绝对值（△B．NP）增高更明显;ABNP曲线下面积0．952,△BNP cutoff=46ng／L,特异性=95．65％,敏感性=83．33％,预测脱机拔管失败的准确为93．10％。结论在标准SBT的基础上,检测△BNP可以识别脱机拔管可能失败的COPD合并肺心病患者．减少气管重新插管。     

B淋巴细胞微粒数目在慢性阻塞性肺疾病患者支气管肺泡灌洗液中的变化

目的 初步探讨B 淋巴细胞微粒（ BLMPs） 数目在慢性阻塞性肺疾病（ 简称慢阻肺） 患者支气管肺泡灌洗液（ BALF） 中的变化情况, 并分析其数目变化与疾病分期可能存在的关系。方法 选取2012 年3 月至2013 年3 月在西南医院、新桥医院、重庆医科大学第一附属医院呼吸科就诊的慢阻肺急性加重期患者33 例, 慢阻肺稳定期患者12 例以及西南医院健康体检中心或者纤维支气管镜中心的对照者31 例。分别采集BALF, 并将所采集的样本进行离心处理后, 用CD20 抗人抗体进行标记, 使用流式细胞技术检测每100 μL灌洗液中BLMPs 的数目。结果 BLMPs 数目在三组之间有显著差异（ P 〈0. 05） , 其中慢阻肺急性加重组BLMPs 数目低于对照组和慢阻肺稳定期组（ P 〈0. 05） ; 而慢阻肺稳定期组与对照组比较差异无统计学意义（ P 〉0. 05） 。BLMPs 的数目与吸烟、性别、年龄、体表面积无关（ P 〉0. 05） 。结论 BLMPs 的数目在慢阻肺患者BALF 中降低, 尤其在急性加重期降低更明显, BLMPs 数目的减少可能与疾病分期有关, 吸烟、性别、年龄、体表面积对其数目的变化无影响。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清sTREM-1、sCD163水平变化及临床意义

  目的  探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)、可溶性血红蛋白道夫受体(sCD163)变化,分析其对AECOPD患者预后的诊断价值。  方法  选择2017年5月—2019年8月中国中医科学院望京医院收治的124例AECOPD患者,根据住院28 d临床结局将其分为恶化组(32例)和好转组(92例),另选择50例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清sTREM-1、sCD163水平,收集患者临床资料,采用logistic逐步回归分析探究影响AECOPD患者预后的因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析sTREM-1、sCD163诊断AECOPD患者预后的价值。  结果  恶化组血清sTREM-1、sCD163水平高于好转组和对照组(均P＜0.05),好转组血清sTREM-1、sCD163水平高于对照组(均P＜0.05)。Logistic逐步回归分析结果显示急性生理与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分、近1年急性发作住院次数、合并休克、sTREM-1、sCD163是AECOPD患者预后不良的危险因素(均P＜0.01)。ROC分析结果显示sTREM-1、sCD163、联合sTREM-1+sCD163诊断AECOPD患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.727、0.730、0.910,灵敏度分别为68.75%、62.50%、84.38%,特异度分别为78.26%、82.61%、92.39%。  结论  sTREM-1、sCD163水平升高可能是AECOPD患者不良预后的危险因素,联合sTREM-1、sCD163检测可能有助于提高对预后预测的准确性。      

COPD稳定期患者血尿酸、尿酸/肌酐水平测定的临床意义

目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血液中尿酸水平以及尿酸/肌酐比值的变化,并探讨其相关的临床意义。方法收集我院2011年1月~2013年8月收治的COPD稳定期患者124例,参照FEV1值将COPD稳定期患者分为Ⅰ级(n=30)、Ⅱ级(n=32)、Ⅲ级(n=34)、Ⅳ级(n=28)四组。另取我院30例健康体检者作为正常对照。血尿酸测定使用酶比色法,血肌酐测定使用肌氨酸氧化酶法。结果对照组和COPD组血尿酸的表达分别为(236.54±41.43)和(366.12±61.24)μmol/L,对照组和COPD组尿酸/肌酐的比值分别为(4.32±0.51)和(6.25±1.06),COPD稳定期患者血尿酸的表达水平和尿酸/肌酐的比值均显著高于对照组(P<0.01)。COPDⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级患者血尿酸的表达水平分别为(274.62±53.54)、(356.27±60.26)、(403.52±76.45)和(421.61±77.35)μmol/L,其中Ⅳ级患者显著高于Ⅰ级(P<0.01)和Ⅱ(P<0.05)级患者,Ⅲ级患者显著高于Ⅰ级和Ⅱ级患者(P<0.05)。Ⅱ级患者显著高于Ⅰ级患者(P<0.05),Ⅳ级和Ⅲ级患者之间无显著性差异(P>0.05)。COPDⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级患者尿酸/肌酐比值分别为(4.67±0.54)、(5.82±0.84)、(6.63±1.14)和(7.78±1.37),各组之间具有显著性差异(P<0.05)。结论 COPD稳定期患者存在血尿酸表达水平的升高,尿酸/肌酐的比值可以用于COPD稳定期患者病变的评估。