术中回收式自体输血技术在骨科大手术中的应用研究

目的总结骨科大手术中回收式自体输血的应用效果。方法选择2011年8月~2012年12月期间我院收治的60例需行骨科大手术的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者术中使用回收式自体输血,对照组则根据需要输入异体血,比较两组患者手术前后Hb（血红蛋白）、Hct(红细胞压积)、术中出血量、输入异体血量与比例。结果两组患者手术前后Hb、Hct值以及术中出血量无显著差异（P＞0.05）;观察组输入异体血量（255.1±19.5）ml及比例40.00%均明显低于对照组,差异显著（P＜0.05）。结论术中回收式自体输血能避免或减少输异体血,降低输异体血引起的相关并发症发生率,值得推广使用。     

预自血回输在使用止血带的长时间下肢骨科手术中的意义

目的：探讨预自血回输在使用止血带的长时间下肢骨科手术中的意义。方法选择下肢骨科创伤拟行手术治疗的患者60例,随机数字表法分成常规组（30例）和预自血回输组（30例）,均采用腰硬联合阻滞麻醉与止血带,预自血回输组患者在术中给予京精3000P型血液回收机作自血回收处理,常规组则尽量减少放止血带时的出血,必要时才给予异体输血。比较两组患者的手术时间、术中出血量、输血率及输血量（包括术后异体输血）、有无输血反应以及术前30min、术后180min、术后第1天的血红蛋白（Hb）含量。结果预自血回输组的术中自血回输量多于常规组的异体输血量,差异有统计学意义（P＜0.05）,常规组术后异体输血率高于预自血回输组,差异有统计学意义（P＜0.01）;预自血回输组术后第1天Hb含量高于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预自血回输在使用止血带的长时间下肢骨科手术中有较好的血液保护作用,能有效提高患者Hb含量,明显减少患者术中与术后异体输血的概率。     

中分子羟乙基淀粉急性高容量血液稀释在骨科手术中的应用

①目的探讨急性高容量血液稀释在手术中对骨科手术患者的影响。②方法选取预计术中出血量大于500mL的ASA—Ⅰ级骨科手术患者60例，随机分为息性高容量血液稀释组和对照组．每组各30例。急性高容量血液稀释组（AHH组）于麻醉后30分钟给患者输入15—20mL的6％中分子羟乙基淀粉液，使机体血容量扩大20％-30％，减少血液有形成分的丢失。时照组按常速补液。术中监测ECG、HR、SPO2、CO2、MAP、CVP、PT、CT、KPIT、Hct。术中记录出血量、尿量、输血量。最后对以上数据进行统计分析。③结果中分子羟乙基淀粉急性高容量血液稀释在骨科手术中不影响患者的凝血功能，PT、CT、KPIT在稀释前后及与时照组（C组）比较无统计学意义（P〉0．05）。Hct值AHH组稀释后比稀释前下降明显（P〈0．01），稀释后30分钟与60分钟比较无差异。AHH组比C组手术结束时Hct值较高（P〉0．05）。出血量两组对比无统计学差异（P〉0．05），手术开始后24小时内输血量AHH组（260±97）mL比C组（373±149）mL减少（P〉0．01）。④结论中分子羟乙基淀粉急性高容量血液稀释有效地提高患者对围术期失血的耐受性，可安全用于全髋置换、脊柱骨折内固定等出血量多的骨科手术患者，并明显减少此类患者的术中异体血输入量，是一种有效血液的保护措施。同时对患者血流动力学、凝血功能等指标无明显不良影响。     

自体血回输在骨科择期手术中的护理和应用

目的探讨术中自体血回输技术在骨科择期手术中的护理和应用。方法将93例行骨科择期手术的患者随机分为两组试验组（51例）和对照组（42例）。试验组术中采用自体血回输技术,对照组术中采用常规异体输血。对比两组患者手术前及术后1 d的RBC、HGB、HCT、PLT凝血五项各指标。结果试验组患者均成功完成手术,术中及术后不需输注库存异体血,未发生输血反应及并发症;对照组患者输血后有3例发生并发症,其中全身皮疹1例,寒战高热2例。结论自体血回输可使需输血的骨科手术患者避免了异体输血带来的潜在危险,且并发症少。     

术中出血回输在骨科手术中的应用

目的 :为了解决血源紧张及异体输血的危害 ,探讨应用 2 0 0 0型血液回收机行术中出血回输在骨科手术中的应用。方法 :自 1999年 11月～ 2 0 0 1年 11月 ,对 5 0例骨科择期手术患者采用了术中出血回输方法 ,同期选择 5 0例类似患者采用术中输异体血作为对照。结果 :自体输血组显著减少输异体血量 ,但是 4 6 %患者仍然需要补充异体血。光镜观察回收处理后红细胞形态正常、无碎片。回收血培养均呈阴性。手术后第 1天患者红细胞、Hb、HCT均明显低于手术前 ,但是未见明显失血反应表现 ,术后 1周恢复正常。电解质术前、术后无异常。异体输血患者有 8例发生输血反应。结论 :骨科手术中使用血液回收机进行自体输血值得推广 ,但是不能完全取代异体输血。     

回收式自身输血技术在无血骨科手术中的价值

目的:回顾性分析1 180例回收式自身输血技术在骨科手术中的应用情况,确认回收式自身输血技术在无血骨科手术中的价值,为更加安全、科学地将该血液保护技术推广至临床提供依据。方法:采集我院2015年3月-2017年3月间骨科手术中回收式自身输血登记表中的数据,对术前诊断和(或)手术方式、出血量、异体用血量、回收备用、清洗回输、回收总量、回输血量等进行回顾性分析。结果:1 180例骨科回收式自身输血中,骨关节病行关节置换术回输267例,回输总量75 884 m L(28.01%);肱骨、股骨等骨折切开复位内固定回输291例,回输总量67 449 m L(24.90%);颈椎、胸椎、腰椎疾病行椎管减压术回输389例,回输总量122 573 m L(45.25%);其他骨科手术回输14例,回输总量5 002 m L(1.84%);4组骨科数据中平均回输血量与平均出血量存在线性关系,占比约为36.50%(总回收率)。结论:在骨科择期手术中,一方面可以适当增加备用自体血的范围,还可以选择情况稍好的患者同时采用贮存式自体输血,最大化的减少异体血的用量,保障患者的权益;另一方面,根据设备的血液回收率可以大致估算出患者的出血量,回输血量/0.4(或0.33,均值0.365),即为患者术中出血量。     

急性高容性血液稀释在骨科手术中的应用

随着医学的发展,高难度手术的开展愈来愈多,手术用血量随之增加,血源日益紧张是医学界面临的严峻问题,血液保护是当今外科发展的必然要求,有计划地管理好这一宝贵的自然资源,可减少不必要的异体输血,缓解医疗用血的供需矛盾.术前急性高容量血稀释(AHH),是实施血液保护,减少异体输血的重要措施之一[1].骨骼、肌肉等组织手术时广泛渗血,因此围术期出血量较大,笔者在骨科手术中应用AHH方法,取得了较好的效果,报告如下.     

急性等容量血液稀释结合术中自体血回输在骨科手术中的应用

随着对输血疗法研究的进一步深入，围术期减少库血的使用对提高手术质量有重要影响。为进一步减少术中输用异体血，我院采用术前急性等容量血液稀释（ANH）结合术中自体血回收用于骨科手术，观察术中自体输血效果，并探讨血液稀释后电解质、凝血功能及血流动力学等变化。1资料和方法1．1一般资料选择本院2005年3～12月入院的ASAⅠ-Ⅱ级、无明显心肺功能及凝血功能障碍的骨科手术病人40例，行脊柱内固定术19例，全髋置换术18例，骨盆手术3例。抽签法随机分为两组，每组20例。     

抑肽酶联合控制性降压在脊柱手术中应用的临床研究

目的探讨抑肽酶联合控制性降压在脊柱手术中应用的可行性及血液保护效应。方法45例择期行脊柱手术患者，随机分为控制性降压（降压）组、抑肽酶组和抑肽酶联合控制性降压（联合）组，每组15例。分别在术前、术毕和术后24h时点上抽血检测血常规和凝血功能指标。比较3组患者的出血量、输血量和凝血功能变化。结果联合组术中出血量、输血量及术后24h切口引流量均显著低于抑肽酶组和降压组（P〈0．05），抑肽酶组24h切口引流量低于降压组（P〈0．05）。结论抑肽酶联合控制性降压可明显减少脊柱手术的出血量和异体血的输入量，具有血液保护效应。     

心脏外科主要手术出血患者输血模式

目的 了解心脏外科主要手术出血患者的围手术期输血模式,为促进临床合理、规范用血提供数据参考。方法 从2015至2016年开展的全国多中心(4家医院)调查中,纳入大血管手术、冠状动脉旁路移植手术、心脏瓣膜手术和先天性心脏病手术患者(≥18岁),描述患者特征及术后结局,探讨其出血情况,围手术期自体、异体血(红细胞、血浆、血小板)的输注模式(比例、输注量及组合方式)。结果 术中心脏瓣膜手术自体血输注比例最高(58.84%),而大血管手术自体血输注量最大(722 ml),且异体血术中输注比例(53.28%)尤其是血小板输注比例(39.34%)显著高于其他手术患者。相对异体红细胞,其他成分在各类手术中的输注时机较为集中,其中单独输注血浆比例在术后1 d最高。随着出血量增加,成分联合输注比例逐渐上升为主要的输血方式。结论 不同心脏手术类型、围手术期阶段或出血量下,患者的输注模式存在差异,需要在了解现况的基础上进一步研究有针对性的输血实践方案,节约血液并提高患者输血安全。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在脊柱手术中的应用

目的观察急性高容量血液稀释联合控制性降压用于脊柱手术对减少术中出血和异体输血及输血量的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行胸、腰椎椎管减压内固定术的病人60例,随机分为对照组（Ⅰ组,n=30）和急性高容量血液稀释联合控制性降压组（Ⅱ组,n=30）。麻醉诱导后Ⅱ组于术前行急性高容量血液稀释,术中静脉泵输注硝普钠使（平均动脉压）MAP维持在65—70mmHg（1mmHg=0．133kPa）至术毕。术中连续监测循环变化,比较两组异体输血情况及输血量、尿量,观察有无反跳性高血压发生等。结果急性高容量血液稀释联合控制性降压组出血量、输血量和异体血输注比例明显低于对照组,且无反跳性高血压发生。结论急性高容量血液稀释联合控制性降压用于脊柱手术可减少术中出血和异体输血及输血量。     

185例自体输血在骨科手术中的应用及临床效果观察

目的:观察自体输血在骨科手术中的应用及临床效果.方法:185例骨科手术患者应用自体输血技术,术前均采用预存自体血,其中49例加用术中出血回收红细胞洗涤后回输,56例加用术后伤口引流血回输.观察患者术前、术中、术后各项相关指标变化.结果:本组173例靠自体输血顺利完成手术,12例加用异体输血.其用血量较以往同类手术明显减少,自体输血未发现不良反应.结论:自体输血安全有效,节约血源,减少异体输血的潜在风险.     

185例自体输血在骨科手术中的应用及临床效果观察

目的 :观察自体输血在骨科手术中的应用及临床效果。方法 :185例骨科手术患者应用自体输血技术 ,术前均采用预存自体血 ,其中 4 9例加用术中出血回收红细胞洗涤后回输 ,5 6例加用术后伤口引流血回输。观察患者术前、术中、术后各项相关指标变化。结果 :本组 173例靠自体输血顺利完成手术 ,12例加用异体输血。其用血量较以往同类手术明显减少 ,自体输血未发现不良反应。结论 :自体输血安全有效 ,节约血源 ,减少异体输血的潜在风险。     

自体血回输在骨科择期手术中的护理和应用

目的探讨术中自体血回输技术在骨科择期手术中的护理和应用。方法将93例行骨科择期手术的患者随机分为两组试验组(51例)和对照组(42例)。试验组术中采用自体血回输技术,对照组术中采用常规异体输血。对比两组患者手术前及术后1 d的RBC、HGB、HCT、PLT凝血五项各指标。结果试验组患者均成功完成手术,术中及术后不需输注库存异体血,未发生输血反应及并发症;对照组患者输血后有3例发生并发症,其中全身皮疹1例,寒战高热2例。结论自体血回输可使需输血的骨科手术患者避免了异体输血带来的潜在危险,且并发症少。     

自体血回输在骨科手术中的应用

目的 探讨自体血回输在骨科手术中的应用.方法 应用全自动自体血液回收机,收集手术野出血,经处理后回输给患者.结果 应用自体血回收,使75.8%的患者避免了术中、术后异体血的输入,术后血液检测及凝血功能指标正常.结论 自体血回输可使需输血的骨科手术患者避免了异体输血带来的潜在危险,节约了血资源.     

自体-3000型血液回收机在脊柱手术中应用

探讨自体血液回收在脊柱手术中应用的可行性及安全性,以节约血资源,减少并发症。骨科躯干部位,特别是脊柱手术出血量比较大,又无法使用止血带,术中丢失大量血液,需要输血以保证手术的成功。为了缓解血源紧张及减少输异体血的风险,本院自2006年9月开始使用国产自体-3000型血液     

骨科手术输血后不良反应的影响因素及预测模型构建与分析

目的 探讨骨科手术输血后不良反应的影响因素，并在其基础上初步构建预测模型，为骨科手术输血后不良反应风险评估提供参考依据。方法 前瞻性选取2019年1月—2022年6月四川省人民医院行骨折手术治疗、符合输血指征且骨科手术输血后出现不良反应的60例患者作为观察组，按照1∶1随机纳入同期该院行骨折手术治疗且需要骨折手术输血的60例患者作为对照组。比较两组患者性别、年龄、吸烟史、骨折类型、血型分布、输注血制品类型、术中出血量、术中输血量、身体质量指数、病史、麻醉分级、输血史、过敏史、发血至输血时间、血清嗜酸性粒细胞趋化因子、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）水平等，采用单因素分析及非条件多因素Logistic逐步回归分析筛选骨科手术输血后不良反应的危险因素。根据非条件多因素Logistic逐步回归分析结果，初步构建骨科手术输血后不良反应预测模型，并以受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型的诊断价值。结果 两组患者性别、年龄、吸烟史、骨折类型、血型分布、输注血制品类型、术中...     

C—反应蛋白水平的变化及其在监测骨科术后感染中的临床意义

目的 观察比较３种骨种手术中Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）与血沉（ＥＳＲ）的数值变化规律,并研究其在监测骨科术后感染中的临床意义。方法 作者选择３种骨科手术,全宽成形术（ＴＨＡ）、膝关节单室成形术（ＵＫＡ）、腰椎间术后第３天达到峰值术后第２天达到峰值。术后２１ｄ内ＣＲＰ通常降至正常,未发现ＣＲＰ与麻醉方式,出血量,输血,手术时间,投药,年龄及性别有相关性,ＥＳＲ大约在术后第５天升至峰值,继之出现缓慢,不规     

骨科重大手术术中自体血回输的护理

目的探讨骨科重大手术术中自体血回输的护理要点。方法对2009年6月-2011年6月间收治的40例骨科重大手术术中使用自体2000型血液回收机,进行术中自体红细胞回输的护理要点进行分析讨论。结果 40例患者术中总出血量57 650 ml,回收32 572 ml,平均每例回收814 ml,有5例输入异体浓缩红细胞400～2000 ml。所有回收的洗涤红细胞于术中回输给病人,护理操作过程中未发生一例血液污染现象。40例患者术后顺利恢复,未见回输血不良反应。结论在当前血源紧张的情况下,骨科一些重大手术采用血液回收机将术中出血进行回收然后回输,达到了充分利用自身血,节约血源,减少异体输血不良反应的目的。     

两种自体血回输方法在骨科大手术中应用的效果对比

目的对比储存式自体输血与术中回收式自体输血两种血液保护措施在骨科大手术中应用的效果。方法对行椎弓根钉内固定术及全髋关节置换术的患者46例,随机分为两组,分别采用储存式自体输血与术中回收式自体输血两种方法行血液保护,对比观察两组术前1天、术后1天的RBC计数、HGB、HCT、PLT及凝血四项各数据。结果两组患者均安全成功完成手术,术中及术后基本不需输注异体血,无一例发生输血并发症。结论两种血液保护措施均可安全、有效、可靠的应用于骨科大手术,达到减少输血并发症、节约血源的目的,而术中回收式自体输血显得更方便实用。