带锁髓内钉在胫骨及股骨骨折中的临床应用

2002年2月~2005年8月,我院应用国产带瞄准器的带锁髓内钉治疗胫骨及股骨骨折86例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组86例,男57例,女29例;年龄17~68岁。交通伤62例,坠落伤8例,砸伤6例,摔伤10例。股骨骨折37例,其中股骨干横断骨折14例,股骨干骨折并股骨颈骨折9例,股骨干多段骨折8例,股骨干骨折并粗隆间骨折6例;胫骨骨折49例,其中胫骨干多段骨折28例,胫骨干横段骨折21例。闭合性骨折61例,开放性骨折25例。新鲜骨折77例,9例为陈旧骨折钢板折断致骨不愈合。骨折距手术时间5小时~14天,平均4·2天。1·2方法采用小切口直视下骨折复位72例,C型…     

长管状骨骨折加压钢板固定引起骨不连原因分析与防治

外伤致长管状骨闭合或开放性骨折经切复加压钢板内固定治疗后,骨折延迟愈合或不愈合是骨折较常见的并发症之一,有的患者甚至能引起钢板弯曲或断裂,我院自1988年9月～2000年6月共收治69例加压钢板内固定术后骨不连病人。报告如下: 1 临床资料 69例加压钢板内固定术后骨不连患者中,男性61例,女性8例。骨折部位:股骨28例,胫骨21例,肱骨11例,桡骨6例,尺骨3例。钢板弯曲或松动12例,其中股骨6例,胫骨3例,肱骨3例。钢板断裂7例,股骨5例,胫骨2例。开放性骨折57例,粉碎型骨折49例,其中有较大第三骨折块41例。初次于术在本院32     

内固定失败后骨不连接24例联合治疗体会

长骨骨折固定失败后的治疗较困难、失败率较高。 1997年以来 ,作者等应用交锁髓内钉 ,单臂外固定支架配合自体髂骨植骨及术后注射自体红骨髓等综合方法 ,治疗此类病例 2 4例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,自术后计算内固定失败时间为 6～ 15个月 ,平均 10 .5个月。男性 17例 ,女性 7例 ,平均 4 2 .8(15～ 6 4)岁。骨不连接部位 :肱骨 4例 ,股骨 10例 ,胫骨 8例。其中AO钢板 7例(钢板断裂 3例 ,钢钉松动 4例 ) ,普通钢板 10例 (均断裂 ) ,胫骨V型髓针 3例 (2例折断 ,1例弯曲 ) ,股骨梅花骨髓针 3例 (均折…     

骨槽式植骨结合外固定架治疗胫骨骨不连18例体会

我科2000~2004年对收治的18例胫骨骨折术后骨不连采用骨槽式植骨并外固定架治疗,疗效好,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男12例,女6例;年龄20~58岁。18例入院前均行钢板固定,术后钢板断裂11例,螺钉松动钢板撬起7例。胫骨骨不连发生的时间:术后10个月4例,术后15个月9例,术后20个月5例。18例均有腓骨骨折,但腓骨骨折均愈合良好。1·2手术方法取平卧位,扎止血,取胫骨前外侧切口,去除钢板,显露骨折断端,铲除软骨痂,修整骨折断端,不要过多剥离软组织,在骨折两断端穿放4枚螺纹钉,安装外固定支架,外固定支架尽量与骨干平行,使骨折断端复位,…     

股骨干骨折术后锁定钢板断裂6例原因分析

目的对股骨干骨折采用锁定钢板术后断裂原因的探讨。方法回顾性分析6例钢板断裂原因。中段2例,中下1/3骨折4例。发现钢板折断时间为术后最早2个月,最晚7个月,4例在3～4个月。给予手术处理。结果 5例均骨性愈合,未再发生内固定材料断裂,1例失访。结论骨折复位不佳、未有一期植骨、个体因素、不合理使用内固定器械、不恰当的功能锻炼和早期负重是导致内固定钢板断裂的最主要原因。     

单臂外固定支架治疗小腿开放性骨折的护理

1998年 7月至 1999年 5月我们应用单臂外固定支架治疗小腿开放性骨折 2 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中女 6例 ,男 14例 ,2 0～ 73岁 ,车祸致伤 16例 ,重物砸伤 4例 ,均为开放性骨折。胫腓骨粉碎性骨折 13例 ,胫骨横断骨折5例 ,胫骨骨折合并股骨骨折 2例。经清创加单臂外固定支架行胫骨骨折固定术 ,股骨干骨折行钢板内固定术。1 2　结果　 2 0例患者均在 3～ 6个月内愈合 ,平均 130ｄ ,无感染及骨不连发生 ,随访半年至 2年 ,功能完全恢复。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　一般准备　骨折患者的诊断和…     

运用第三代开放性带锁髓内钉固定术治疗股骨远端关节外骨折

我院自 1998年 1～ 9月间运用第三代开放性带锁髓内钉固定术治疗股骨远端关节外骨折共 6例 ,均获得满意疗效 ,现分析如下。1　临床资料本组共 6例 ,均为男性 ,平均年龄 2 9岁。左侧 4例 ,右侧 2例。 5例为新鲜骨折 ,1例为钢板内固定术后 6个月螺钉断裂钢板弯曲致骨不愈合。受伤原因 :车祸伤 4例 ,摔伤 2例。 5例新鲜骨折 ,平均手术时间为伤后 9 3天 ,进行手术 6例次 ,全部采用开放性、静力性固定 ,术中植骨 3例 ,术中均扩大髓腔 ,全部应用意大利ＴｈｅＯｒｔｈｏｆｉｘ股骨髓内钉系统。6例开放性内固定术中 ,伤口全部Ⅰ期愈合 ,随访时间2～ …     

下肢骨折后肺动脉栓塞五例分析

下肢骨折及骨折内固定术后的患者需卧床休息和制动,易发生下肢深静脉栓塞,血栓脱落可导致肺动脉栓塞,甚至造成死亡。我院2004年3月~2005年8月有5例下肢骨折患者发生急性肺动脉栓塞,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组5例,男4例,女1例;年龄32~78岁,平均60·8岁。股骨骨折3例,均行胫骨结节牵引术,其中1例后行人工股骨头置换术;胫骨骨折2例,予石膏托外固定、钢板内固定各1例。急性肺动脉栓塞发生在内固定术后4小时2例,3~14天3例。1·2临床表现突发呼吸困难,伴胸闷4例,恶心、呕吐及腹部不适各2例,胸痛1例。双肺可闻及湿啰音2例。5例脉搏氧饱…     

成人胫骨干骨折手术治疗

目的探讨成人胫骨骨折的手术治疗效果。方法对2005年6月至2011年1月收治的81例成人胫骨干骨折患者,40例予髓内钉内固定,41例予胫骨加压钢板内固定,通过术中观察及术后随访,分析胫骨干骨折的手术疗效。结果患者均获随访,时间6～36个月,平均15个月。据Johner-Wruh评分标准,优秀61例,良好15例,可以2例,差3例,优良率为93.8%。5例发生感染,伤口经清创后延期愈合,余伤口均Ⅰ期愈合。术后无心、脑、肺、肾等明显并发症发生。骨折均获骨性愈合,时间4～8个月,平均5个月。①髓内钉组:平均术时130 min,出血量150 ml,切口长12 cm,3例发生浅表伤口感染。术后2周扶拐下床活动,有1例骨不连者经再手术后恢复。无钉断裂、松动等。据骨折愈合标准,骨性愈合时间3～7个月,平均5个月,优良率为95.0%。②钢板组:平均术时105 min,出血量200 ml,切口长度15 cm。浅表及深部伤口感染各1例,经清创后伤口延期愈合。术后2周扶拐下床,后期2例出现钢板螺钉松动致骨折分离不愈合,再次手术后恢复。骨折骨性愈合时间4～9个月,平均5.2个月,优良率为92.7%。结论成人胫骨干骨折手术疗效良好。髓内钉或加压钢板内固定用于治疗成人胫骨干骨折各有优势。     

胫骨骨折不愈植骨术后的康复治疗

我院骨科 1996 - 1997年采用自体骨移植治疗胫骨骨折不愈患者 2例 ,均为男性 ;年龄 2 4岁和 2 8岁。 1例为车祸致右胫腓骨中下段粉碎性骨折 ,我院急诊行右胫骨骨折开放复位角翼钢板内固定术 ,术后石膏托外固定 ;伤后 3个月及半年拍片均显示骨折端对位对线好 ,折线清晰 ,无明显骨痂生长 ,诊断为左胫骨骨折内固定术后骨折不愈 ;伤后 7个月采用植骨术治疗 ,术中见骨折间外侧充满纤维组织 ,内侧少量骨痂生长 ,刮除骨折间隙内的纤维组织 ,露出新鲜骨面 ,将取自右髂骨前上棘 2 cm× 3cm厚的骨块填充 ;18d时手术切口已愈 ,小腿石膏托外固定。另 1例…     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

论护理工作中的“慎独”与“慎众”

"慎独"一词出自《礼记·中庸》中"莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也"。即当君子独处,无人监督的时候,总是小心谨慎地不做任何不道德的事情。"慎众"则是指在许多人违反原则时,君子却不随波逐流,不盲目     

Achievements in hip joint surgery in adults in Poland

The treatment of diseases and injuries of the hip joint in both children and adults has been a major area of interest for surgeons treating injuries and non-traumatic conditions of the organs of locomotion. The work of prominent Polish surgeons and orthopaedists has contributed to progress in this branch of medicine over the last century.