严重前颅底骨折伴鼻腔大出血15例诊疗分析

目的探讨严重前颅底骨折伴鼻腔大出血患者的治疗方法及疗效。方法回顾性分析15例严重前颅底骨折伴鼻腔大出血患者的相关临床资料。本组15例患者均急诊采用双腔导尿管气囊压迫法配合凡士林纱条行后鼻孔及鼻腔填塞控制出血。结果应用双腔导尿管气囊压迫配合凡士林纱条行后鼻孔及鼻腔填塞,所有患者鼻腔出血控制满意。本组患者恢复情况应用格拉斯哥预后分级（GOS）评分：良好（5分）7例,中残（4分）5例,重残（3分）3例。结论保持呼吸道通畅,有效的后鼻孔、鼻腔填塞控制出血以及个体化的手术治疗方案是救治这类患者的关键。     

严重鼻腔大出血的介入栓塞治疗

目的:探讨严重鼻出血的选择性血管造影诊断和超选择性血管栓塞治疗。方法:用Seldinger技术经股动脉穿刺,送入5FCobra导管,入颈总动脉,行选择性血管造影,对出血血管进行分析、诊断,采用直径为140～250μm的真丝线段超选择性栓塞出血血管。结果:全部病例止血效果确切,术后随访2月～1年无复发,8例患者1周内行耳鼻喉手术,均明显减少了术中出血,降低了手术难度,提高了手术成功率。结论:本组资料表明:选择性血管造影的诊断,超选择性的栓塞治疗,相应大小的栓塞物质和颗粒,适当的栓塞速度是成功的关键。上颌动脉栓塞治疗是一种安全、有效、简便的止血与治疗方法,并为耳鼻喉的部分手术开辟了良好的新途径。     

介入治疗产后大出血及胎盘植入15例临床分析

目的:探讨介入治疗产后大出血、胎盘植入的效果。方法:对11例产后大出血、4例胎盘植入的患者,采用Seldigner法行股动脉穿刺骼内动脉造影,明确出血部位,经导管注入300～500μm或500～700μm的Embosphere微球颗粒及明胶海绵进行栓塞。结果:11例产后大出血患者全部栓塞成功,短期内止血,4例胎盘植入患者经栓塞后,给予米非司酮及MTX治疗,再行钳刮术,保住了子宫,随访2～6个月,无1例大出血。结论:动脉栓塞治疗产后大出血安全、有效、无严重并发症。     

产后大出血栓塞治疗临床分析

目的:探讨经导管子宫动脉和髂内动脉栓塞治疗顽固性产后大出血的疗效与安全性。方法:经右股动脉入路行双侧髂内动脉及子宫动脉插管,分别用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,用弹簧栓子栓塞髂内动脉。术后继续常规抗休克、抗D IC等抢救措施。结果:18例患者全部抢救成功,无严重并发症发生。结论:介入治疗产后大出血可部分替代外科手术。但它只是整个抢救过程中的一部分,恰当的术后处理对抢救顽固性产后大出血仍相当重要。     

宫颈妊娠大出血10例临床分析

目的 探讨宫颈妊娠临床特点、宫颈妊娠大出血的诊治措施.方法 回顾性分析10例宫颈妊娠大出血病历资料.结果 10例患者经超声检查确诊,8例患者行宫颈管搔刮术联合纱条填塞术,术后6例给予甲氨喋呤单次肌注,2例给予天花粉等中药水煎服,另2例行子宫动脉栓塞后刮宫术,均成功保留患者的子宫.结论 超声检查对宫颈妊娠的诊断有重要价值,对宫颈妊娠大出血采取合理的保守治疗方法,有助于降低病死率,同时降低了子宫切除率,最大限度的保存患者的生育功能.     

颅底骨折合并口鼻腔大出血的急诊抢救体会

目的探讨颅底骨折合并口鼻腔大出血的急诊救治。方法回顾我院急诊近5年来收治25例颅底骨折合并口鼻腔大出血的急诊抢救结果。25例患者中前颅底骨折18例，前、中颅底骨折7例，均有鼻腔大量出血，血压偏低甚至休克，在抢救中首先以保持呼吸道通畅，同时抗休克，配合行双侧鼻腔导尿管气囊压迫＋碘仿纱条填塞止血。结果治愈19例，死亡6例。结论颅底骨折合并口鼻腔大出血时，病情凶险，死亡率高，在急诊中应积极救治。     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血效果分析

目的：探讨子宫动脉栓塞手术治疗产后大出血的疗效。方法：对产后大出血患者行子宫动脉栓塞手术。结果：23例患者共栓塞子宫动脉48支,侧支供血血管3支,全部栓塞成功,19例患者术后即时止血,4例患者出血逐渐停止,无一例出血复发,无一例严重并发症发生。结论：子宫动脉栓塞手术治疗产后大出血,即时、准确、疗效高,创伤小,恢复快,并发症少,保留了子宫、卵巢的正常生理功能,有利于患者的身心健康,具有较高的临床应用价值。     

29例剖宫产后子宫切口疤痕处妊娠患者的诊治分析

目的：探讨剖宫产后子宫疤痕处妊娠患者的诊治方法及疗效。方法：对我院剖宫产术后子宫切口处妊娠患者进行回顾性分析。结果：1、保守组治疗前后临床指标比较：血β-HCG水平、病灶血流丰富例数比例B组高于A组;术中出血、住院时间B组小于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;开腹手术组：介入后手术术中出血比直接手术少。2、疗效：A组治愈13例,1例改开腹手术;B组治愈7例,1例改开腹手术;C组全部治愈。结论：1、阴道超声检查是主要诊断手段,甲氨蝶呤肌注＋米非司酮口服、子宫动脉栓塞＋动脉灌注MTX和开腹手术均可用于治疗CSP;对于血β-HCG值高,病灶血流丰富的患者,可选择子宫动脉栓塞＋动脉灌注MTX治疗,安全性高;开腹手术不作为常规治疗。     

介入方法治疗产后大出血的临床分析

产后大出血是产科较为常见的并发症,发生率为分娩总数的2％～3％,目前仍居我国产妇死亡原因首位.以往产妇一旦发生产后出血,如果采取保守治疗无效,常采用子宫切除术作为最终治疗手段[1].随着近几年来介入治疗技术的发展,严重产后出血有了新的治疗途径.近2年我院运用这种新的治疗途径用于子宫动脉或骼内动脉栓塞术,成功抢救严重产后出血患者6例并保留子宫,现分析如下.     

109例子宫瘢痕妊娠诊治分析

目的探讨不同治疗方案在子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的价值。方法回顾性分析2011年2月至2015年6月南京医科大学附属南京市妇幼保健院收治的109例CSP患者的临床资料,按治疗方案不同分为A、B、C 3组。A组采用子宫动脉甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)灌注+子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)治疗(22例);B组采用子宫动脉MTX灌注+UAE联合清宫术(62例);C组采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产联合清宫术(25例)。比较3组患者治疗情况。结果 B组患者治疗前后血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)下降率(84.63%)和成功率(98.39%)最高,与A组(55.02%、94.45%)、C组(57.91%、80.00%)比较,差异有统计学意义(P0.05);B组刮宫术中出血量(27.74 m L)低于C组(110.40 m L)(P0.05);但B组的住院费用和住院时间(11 901.37元、10.18 d)均高于C组(4 545.81元、5.32 d)(P0.05)。介入术后7 d内刮宫术中出血量(16.46 m L)少于7 d后刮宫术中出血量(49.76m L)(P0.05)。结论经子宫动脉化疗栓塞后7 d内联合清宫术治疗瘢痕妊娠治疗成功率最高,综合效果最佳。     

经导管动脉栓塞术治疗产后大出血临床分析

目的探讨经导管动脉栓塞术治疗产后大出血临床效果。方法对13例不同原因的产后大出血采用明胶海绵为栓塞剂行子宫动脉经导管动脉栓塞术治疗。结果除1例有血管变异行子宫全切术外,其余病例均1次栓塞成功,无严重并发症。结论经导管动脉栓塞术具有止血迅速、疗效肯定、手术时间短、创伤小、保留子宫等优点,是治疗产后大出血更加安全、有效及微创的方法之一。     

超选择动脉栓塞治疗妇产科急性大出血21例分析

经皮穿刺股动脉插管,超选择动脉栓塞治疗妇产科急性大出血,由于创伤小,见效快,疗效可靠,保留生育功能,不良反应少,已得到广泛肯定和认同。我院近10年应用DSA设备,对与妊娠相关疾病引起急性大出血的21例患者进行急诊行超选择动脉栓塞术,取得满意的临床疗效,现报道如下。     

微波治疗鼻腔常见病2484例疗效分析

目的探讨微波治疗肥大性鼻炎、常年变应性鼻炎、鼻出血等常见病的临床效果。方法采用多功能微波治疗仪,输出功率为30～50w,自控时间3～5s,以双爪形、铲形或单头圆形辐射器接触病变处进行热凝、烧灼、炭化、缩小至消失。结果肥大性鼻炎治愈率为94．8％,显效5．2％;常年变应性鼻炎显效为96．2％,无效3．8％;鼻出血全部治愈。结论微波治疗鼻腔常见病方法简便、好掌握、易操作、时间短、反应轻、不感染、费用低、疗效可靠,在门诊实施,优于其他方法。     

治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究

目的观察动脉栓塞术、子宫动脉结扎术治疗难治性妇产科大出血临床疗效,进行对比分析。方法选取2011年1月—2012年1月该院收治的34例难治性大出血产妇,按照治疗的方式进行分组,观察组是行动脉栓塞术进行治疗,对照组行子宫动脉结扎术,两组分别有13例和21例,比较两组患者治疗手术时间、出血量、阴道流血天数及再手术率。结果观察组患者手术平均时间、出血量、流血天数、子宫切除率分别为(43.5±5.4)min、(954.4±167.8)mL、(10.7±2.3)d、7.7%,对照组患者分别为(70.5±6.5)min、(1532.7±286.4)mL、(17.8±3.5)d、33.3%,各种指标比较效果均优于对照组患者,两组患者比较具有统计学意义(P<0.05)。结论行动脉栓塞治疗难治性大出血有明显疗效,且具有创伤小、止血迅速、安全有效,降低子宫切除率,应大力在基层医院推广。     

晚期产后大出血动脉栓塞治疗的效果分析

目的：观察动脉栓塞在产妇晚期产后大出血中的作用。方法：将分娩晚期产后大出血的96例产妇,根据入院时间的先后分为两组,每组各48例。对照组采用传统治疗方式,观察组采用介入治疗。分析两组治疗的效果。结果：观察组的止血时间、手术时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）;观察组的生活质量满意度为85.42%,明显高于对照组的39.58%,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;两组的不良反应比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论：对晚期产后大出血患者实施介入治疗,选择髂内动脉为靶点,可较快控制症状、增加患者满意度,该方法快速、有效,值得临床进一步推广应用。     

超选择性子宫动脉栓塞术治疗宫颈癌大出血的临床分析

目的探讨超选择性子宫动脉栓塞术治疗宫颈癌急性大出血及反复出血的疗效。方法对32例宫颈癌出血的患者采用股动脉穿刺逆行插管术,注入明胶海绵或碘化油至肿瘤的供血动脉,观察止血效果。结果21例于栓塞后24小时内完全止血,9例72小时内止血,2例于栓塞1周后仍有出血,宫颈癌患者栓塞止血总有效率为94%,且无严重并发症发生。结论宫颈癌急性大出血或反复出血时,超选择性子宫动脉栓塞术是迅速而有效的止血方法之一。     

瘢痕妊娠72例临床诊治分析

目的探讨瘢痕妊娠的临床类型特点、治疗方式及结局,为不同类型瘢痕妊娠的诊治提供依据。方法选择72例瘢痕妊娠患者为研究对象,回顾性分析所有患者临床特点、治疗方式及结局。结果瘢痕妊娠临床表现无特异性,阴道超声联合核磁共振成像(MRI)可明确瘢痕妊娠的类型;内生型与外生型超声子宫肌层厚度比较,差异有统计学意义(P0.05);内生型瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术(腹腔镜监测下清宫术)治疗的有效率、出血量、二次处理率与药物治疗比较,差异有统计学意义(P0.05);外生型瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术后行腹腔镜病灶切除术治疗的有效率、出血量及二次处理率与药物治疗及宫腔镜治疗比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论术前给予子宫动脉栓塞治疗可以降低瘢痕妊娠大出血的风险,根据不同类型应采取不同的治疗方式,子宫动脉栓塞术后宫腔镜清宫术是治疗内生型瘢痕妊娠一种有效、安全、快速的方式,而栓塞术后腹腔镜病灶切除术是治疗外生型瘢痕妊娠的一种有效、安全、快速的方式。     

子宫动静脉畸形大出血2例文献复习

子宫动静脉畸形( uterine arteriovenous malformations, UAVMs)在临床上是较为少见的疾病,但常常导致不明原因阴道流血,有时可出现大出血,危及生命。现对在金华市中心医院诊治的2例UAVMs病例进行回顾性分析,并复习相关文献,报道如下。     

子宫大出血急诊介入子宫动脉栓塞止血的临床分析

目的:分析子宫大出血介入子宫动脉栓塞止血临床疗效。方法:选取从2011年11月~2014年11月收治的40例子宫大出血,随机分为对照组与观察组,对照组采取子宫切除术,观察组采取子宫动脉栓塞止血,对比两组临床疗效。结果:行子宫动脉栓塞术患者均顺利完成手术,成功率为100%。观察组手术时间、下床活动时间与住院时间明显优于对照组(P<0.05)。结论:采取子宫动脉栓塞术治疗子宫大出血,创伤小,患者术后恢复快,能使患者生育功能保留,安全有效,具有临床应用价值。