双胎妊娠产科处理与围产儿死亡

双胎妊娠具有较高的围产儿发病率和死亡率.近年来随着围产医学的进步和发展,双妊娠围产儿预后有明显改变,但由于近年不孕症促排卵药物的应用,双胎妊娠的发生率有增加趋势.其围产儿死亡率高达65‰120‰[1].而产科处理是影响围产儿预后的重要因素之,本文就产科处理与围产儿预后的关系对我院近3年中60例双胎妊娠作一回顾性分析.     

197例围产儿死亡分析

目的:探讨围产儿死亡相关因素,降低围产儿死亡率。方法:对2003年-2006年本市37个乡镇按月上报的"妇幼卫生月报表"及"围产儿死亡报告卡"等相关资料进行回顾性分析。结果:近4年我市围产儿死亡主要因素是畸形,早产,脐带因素,原因不明,新生儿窒息。结论:先天畸形是我市围产儿死亡的首要原因,开展婚前检查,常规做产前筛查,是降低先天畸形儿出生的重要措施。     

200例死亡围产儿病因病理分析及预防

２００例死亡围产儿病因病理分析及预防山西省妇幼保健院（０３００１３）苗利平，靳超英为了降低围产儿死亡率，弄清围产儿死亡原因。我们对５年来在我院分娩的２８周到生后７天的围产儿死亡进行了回顾性分析，结合尸解进一步探讨其确切死因，并提出部分预防措施。现报告如下。资料与结果自１９８７年７月至１９９２年７月５年时间我院共分娩人数６５４０例，围产儿死亡人数２００例，死亡率３０．５‰。对我院分娩的死胎、死亡、新生儿七天内死亡的进行了尸解及病理切片，尸解率达７９．４％，其中畸形儿７２例，占围产儿死亡３６％；新生儿死亡８５例，占围产儿死亡４２．５％（包括早产儿５７例，足月新生儿２５例）；死胎３４例占围产儿死亡１７％；死亡９例，占围产儿死亡４．５％。一、畸形儿病因病理分析：１２例中以中枢神经系畸形占首位，共４５例，占畸形儿６２．５％。其中３４例合并其它脏器畸形以例次算，合并呼吸系畸形１０例次，心血管畸形７例次，消化系畸形４例次，泌尿生殖系畸形７例次，骨骼肌肉系１０例次。其余２７例畸形中，头面部畸形６例，心血管畸形８例，骨骼肌肉系３例，泌尿生殖系３例，消化系２例。致死畸形有：无脑儿、膈疝、单脐动脉、内脏外翻、成骨发育不全、严重的     

175例妊娠晚期围产儿死亡影响因素与防治

目的探讨妊娠晚期即孕36周后至胎儿出生24小时内围产儿死亡原因及其影响因素,制定正确的对策和相应的措施,以利于降低围产儿死亡率。方法以三级保健网为依据,依据本区1999年至2003年各监测点的围产儿死亡报告卡及围产儿死亡评审记录,围产儿死亡共526例,其中孕36周后至胎儿出生24小时内围产儿死亡175例,占33.3%,进行死亡原因及影响因素分析。结果围产儿死亡原因排位,前3位分别为先天畸形、脐带因素、出生窒息,影响的因素主要有孕妇的保健意识,孕期的监测,其次是区、乡镇级医疗保健人员的知识技能问题和管理问题。结论先天畸形是本区围产儿死亡首要原因,因此,应采取积极干预措施,加强保健知识宣教和孕期的监测,有效降低出生缺陷发生率,降低围产儿死亡率。     

北京市东城区26年围产儿死亡情况分析

目的:调查北京市东城区辖区户籍人口1987～2012年围产儿死亡情况,探讨围产儿死亡的主要死亡情况及变化,为制定干预措施,降低围产儿死亡率提供理论依据。方法:对北京市东城区户籍人口在1987～2012年期间出生的772例围产儿死亡发生及构成情况进行回顾性分析,将前13年及后13年的围产儿死亡率及死因进行比较。结果:北京市东城区户籍人口26年间总生围产儿98692例,围产儿死亡共772例,围产儿死亡率为7.82‰;其中,死胎341例(44.17%),死产58例(7.51%);早期新生儿死亡370例(47.93%),围产儿死因顺位依次为胎儿畸形、胎死宫内、脐带胎盘因素、母亲孕期疾病、宫内感染等。胎儿畸形和胎死宫内为围产儿死亡的主要死因。结论:北京市东城区辖区户籍人口1987～2012年围产儿死亡率整体呈下降趋势;近三年围产儿死亡率最低为2.64‰,已处于发达国家水平。要继续降低围产儿死亡率,必须加强孕期管理,采取适当干预措施,避免出生缺陷儿进入围产期,同时加强围产期监护,提高产科质量,积极防治妊娠合并症和并发症。总之,降低围产儿死亡率必须采取综合措施,从加强围产保健知识的宣教、扩大保健的覆盖率,加强和完善社会医疗保障体系,尽可能地降低围产儿死亡率。     

围产儿死亡原因67例分析

目的:分析围产儿死亡原因,明确保健重点。方法:按照围产期Ⅰ标准,对2001年10月1日～2009年9月30日期间我院67例围产儿死亡原因进行回顾性分析。结果:我院围产儿死亡率为1.50%,其中发生先天畸形等为围产儿死亡主要原因。结论:加强围产期保健,加强婚前检查是降低围产儿死亡的重要措施。     

近十年围产儿死亡分析

目的 探讨本院近十年围产儿死亡率及死亡原因的变化。 方法 将本院近十年间住院分娩的围产儿分成两组:前五年组(即A组)和后五年组(即B组)。排除了社会因素所致的病例外,A组的围产儿死亡数为52例、B组的围产儿死亡数为21例。计算两组的死亡率,并对两组的死亡率及死亡原因进行比较分析。结果 A组的围产儿死亡率为9.28‰、B组的围产儿死亡率为5.42‰,P<0.05。A组的围产儿死亡原因前四位排位顺序:脐带和胎盘因素(44.23 % )、早产因素(23.08 %)、胎儿畸形因素(19.23 %)、母亲疾病因素(7.69 %);B组的围产儿死亡原因前四位排位顺序:胎儿畸形因素(42.86 %)、脐带和胎盘因素(33.33 % )、早产因素(14.29 %)、母亲疾病因素(4.76%)。结论 B组的围产儿死亡率明显低于A组;比较A、B两组围产儿死亡原因前四位排位:脐带和胎盘因素、早产因素分别由原来的第一、二位下降至第二、三位,而胎儿畸形因素则由原来的第三位上升至第一位,母亲疾病因素不变仍位于第四位。     

广州市海珠区2006—2010年围产儿死亡原因分析及干预对策探讨

目的分析广州市海珠区2006—2010年5年间围产儿死亡原因,为婚前、孕前和孕早期保健的遗传优生咨询与指导提供科学依据,为降低国产儿死亡率提出干预对策。方法回顾性分析辖区内各产科医院的的围产儿死亡情况及孕妇基本情况。结果5年问共有围产儿出生63596人,死亡围产儿共614例,死亡率为9．7‰;其中,死胎448例（72．96％）,早期新生儿死亡129例（21．00％）,死产37例（6．00％）;围产儿死亡的前3位死因是出生缺陷225例（36．6％）、胎盘脐带因素131例（21．3％）、母亲孕期疾病59例（9．7％）。结论围产儿死亡中以死胎为主,而导致围产儿死亡的主要原因是出生缺陷。降低围产儿死亡率必须采取综合措施,从加强围产保健意识的宣教、扩大保健的覆盖率,加强和完善社会医疗保障体系,进一步提高产儿科医护人员专业水平和B超影像的诊断率等方面着手,尽可能地降低围产儿死亡率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症早期干预措施及对围生儿的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的临床特点、终止妊娠方式的选择及对围生儿预后的影响。方法选择2008年3月—2011年3月分娩的100例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为观察组,同期选取住院分娩的正常孕妇120例作为对照组,比较两组孕妇及新生儿情况以及观察组中分娩方式不同对新生儿的影响。结果两组的早产、胎儿宫内窘迫、死亡及羊水污染明显高于对照组(P<0.05);观察组孕妇血清总胆汁酸值不同对新生儿的影响亦不同。结论妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴,特别是新生儿的危害极大,导致早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、产后出血等并发症,增加了围生儿发病率和死亡率。因此应加强孕妇的健康教育,高度重视产前检查和中期妊娠胆汁酸的监测,做到早发现、早治疗,对减少母婴并发症有重要作用。     

降低围生儿死亡的措施(附89例分析)

目的 :探讨围生儿死亡的主要原因 ,降低围生儿病死率。方法 :统计自 1994～1998在我院分娩的围生儿数 ,根据临床实验室检查、B超及其他检查结果将围生儿死亡病例进行归类。结果 :围生儿总数 42 86例 ,围生儿死亡 89例 ,围生儿死亡率 2 0 17‰ ,其中新生儿死亡率 9 91‰ ,围生儿死亡原因依次为妊娠期肝内胆汁瘀积症 (ICP)、早产脐带因素、畸形、新生儿窒息及其他。结论 :围生儿死亡与围生期保健 ,产程监测处理 ,接受技巧有密切关系 ,提高对ICP的认识 ,提高产前诊断技术 ,预防早产 ,产程各环节的合理处理和提高对新生儿窒息复苏的效果 ,是降低围生儿死亡的重要措施。     

围生儿129例死亡原因分析

目的　探讨围生儿死亡原因及防治措施，降低围生儿死亡率。方法　按照围生期I标准，对我院产科1996年1月至2000年12月期间，129例围生儿死亡病例进行统计分析。结果　5年期间围生儿死亡率为22．95％，其中死胎占55．8％，死产占13．2％，早期新生儿死亡占31．0％。死胎、死产的主要原因是缺氧综合征、胎儿畸形。新生儿主要死因为早产、肺部疾患、畸形等。结论　加强产前诊断、孕期及产时监护，防治早产及妊娠并发(合并)症，是降低围生儿死亡率的重要措施。     

围生儿201例死亡原因分析

目的 探讨围生儿死亡原因，以提高围生期保健工作质量，降低围生儿死亡率。方法 对我院10年来围生儿死亡病历进行了回顾性分析。结果 十年阃围生儿死亡201例，围生儿死亡率14．23‰。围生儿死亡原因依次为胎儿畸形、缺氧、早产。结论 做好早期保健和优生优育的宣传教育，进一步加强畸形和早产的防治，加强孕期胎儿监护．可降低围生儿死亡率。     

妊娠期高血压疾病血清尿酸的变化及其对围生儿预后的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病血清尿酸的变化规律及其对围生儿预后的影响。方法检测60例妊娠期高血压疾病患者(研究组)和50例正常妊娠妇女(对照组)血清尿酸的水平,并观察两组围生儿的预后。结果研究组妊娠期高血压、轻度子痫前期及重度子痫前期孕妇分娩前血清尿酸表达水平均明显高于对照组孕妇(P<0.05)。随妊娠期高血压疾病的病情加重,分娩前血清尿酸水平亦随之升高,妊娠期高血压疾病病情与血清尿酸增高呈正相关关系(P<0.05),血清尿酸值增高与低体重儿、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫及围产儿死亡的发生率呈正相关关系(P<0.05)。结论血清尿酸增高可能在妊娠期高血压疾病的发病及病情演变过程中发挥一定的作用,及时监测孕妇血清尿酸对预测患者病情变化及判断围产儿预后具有一定的临床意义。     

围生儿死亡74例原因分析

目的分析围产儿死亡原因及其相关因素，提出加强孕期保健降低围产儿死亡的干预措施。方法对2001～2006年分娩的74例围产儿死亡临床资料进行回顾性分析。结果2001—2006年共分娩围产儿8203例，死亡74例，死亡率9．02‰，其中死胎41例（占55．41％）；死产3例（占4．05％）；畸形引产17例（占22．97％）；早期新生儿死亡13例（占17．57％）。围产儿死亡原因顺位为胎儿畸形、母体因素、脐带因素和胎盘因素。影响围产儿死亡的相关因素有：孕产妇的文化素质、孕期接受围生期保健次数和医疗保健人员的技术水平。结论①加强孕产期保健知识的宣传，提高孕产妇文化素质及自我保健意识，自觉接受围生期保健；②开展优生优育咨询，提高孕期监测质量和宫内诊断技术，减少孕足28周畸形儿的治疗性引产数；③提高医疗保健人员诊疗技术水平，加强高危孕产妇的管理和严格遵守高危妊娠转诊制度可以有效降低围产儿死亡率。     

围生儿死亡原因分析及预防措施的探讨

目的分析围生儿死亡原因，探讨其预防措施，从而降低围生儿死亡率。方法统计2005年1月至2006年12月本院围生儿死亡病例，对报表分类汇总，根据统计结果进行死亡原因分析。结果围生儿死亡共166例，死亡率为27．08％0，死亡分类中死胎为126例，占75．90％。死亡原因分析中首位为出生缺陷，共69例，占41．57％，其中以胎儿水肿综合征为主；而脐带因素已升至围生儿死亡原因的第2位，共51例，占30．72％。结论提高孕期监护及自我保健意识，加强产前诊断和优生咨询，控制围生期出生缺陷的发生，多参数定期母胎监护，适时终止妊娠，可有效降低围生儿死亡的发生。     

晚期妊娠分娩前休克36例情况分析

目的探讨晚期妊娠分娩前发生休克的孕妇在积极治疗后对围生期结局的影响。方法回顾性分析2008年1月至2011年3月间在我院产科分娩的36例妊娠分娩前发生休克的患者的临床资料。结果孕妇休克以失血性休克为主,有31例（86．1％）;终止妊娠的方式中实行剖宫产的有29例（80．6％）,经阴道分娩的有7例（19．4％）。娩出39个新生儿,死亡3例。产妇行子宫切除术2例,无死亡病例。结论晚期妊娠分娩前发生休克时通过及时的诊断、积极地抗休克治疗并适时终止妊娠,可取得良好的围生期结局。     

脐动脉S／D值监测在双胎妊娠预濒围生儿结局中的价值

目的分析双胎妊娠中脐动脉S／D值预测围生儿结局的价值。方法选择在本院接受围生期脐动脉S／D值监测的双胎妊娠孕妇作为研究对象，根据S／D值差异分为差值〈0．4的对照组孕妇及差值≥0．4的观察组孕妇，比较两组新生儿的发育及结局。结果观察组孕妇的胎儿存活率（88．89％）、发育均衡率（64．86％）明显低于对照组（97．78％、93．33％）；胎儿总不良事件发生率（24．32％）明显高于对照组（4．44％）（P〈0．05）。结论双胎妊娠孕妇脐动脉S／D差值≥0．4可能预示着不良的胎儿发育情况及最终结局，应加强孕期监测及干预，适时终止妊娠，改善母婴结局。