中医脉诊现代化研究述评

脉诊作为中医诊断的特色诊法初步实现了客观化和数据化。脉诊仪能够识别临床常见基本脉象的脉图特征,脉搏波参数的客观数据可以为脉图分类提供数据支持,脉图的获取与分析技术的优劣决定着评判的标准。脉诊仪,尤其是传感器的研究及更新,脉象采集的规范化以及脉图分析的准确性成为脉诊客观化和现代中医临床运用的重要前提。文章从脉诊现代化研究的3个方向：一是传感元件更新;二是脉图分析技术;三是脉诊临床应用,综合评述了中医脉诊现代化研究,提出脉诊现代化研究的趋势,研制符合中医脉象本身内涵、符合现代仪器要求的中医智能脉诊仪系统,融合中医诊疗数据与现代医学诊疗数据,在数据、诊断和疗效之间建立科学的对应关系,最终形成具有辨证论治内涵的智能医学诊疗决策系统。     

从血液流变性质探讨中医脉象的形成机制

脉诊的数字化量化研究并不能完全诠释中医脉象的形成机制。脉象是对全身生理、病理现象的局部反应,因此采用多物理量和多方法学对脉象进行研究,并诠释其形成机理,对于中医临床诊疗具有重要的意义。通过体外血液的流动变形性来推测体内生理、病理变化从而探讨脉象形成的实质,为中医脉诊数字化量化研究提供新的方法和思路,为中医脉诊及诊断方法与现代科学技术的联结与融合搭建桥梁,进而实现中医诊断的现代化,并为临床实践服务。     

各家脉学发展特点及种类

脉学是祖国医学的精髓,中医传统脉学的发展经历了几千年的历史。这期间,西晋王叔和所撰《脉经》将脉象明确总结为二十四脉,后至明代李时珍所撰《濒湖脉学》增至二十七脉,《诊家正眼》增疾脉而为二十八脉,为临床及教学中最为常用。随着现代脉学的发展,当代医家在对传统的二十八脉赋予现代临床意义的基础上,增加脉象,引入"脉晕点""心理脉象""脉象要素"等适用于现代临床的全新脉象种类。了解脉学的发展及研究现状,能够指导脉学的学习,从而与时俱进地提高脉诊技能,为进一步创造性地发展祖国脉学奠定基础。     

脉象客观化信息采集发展现状

对具有中医脉诊内涵的脉象客观化信息进行采集是研制能够广泛应用于临床的脉诊仪的前提,总结古今中医脉象信息采集方法及西医对血管信息的认识,综述现阶段不同脉象信息采集工具对脉象信号的辨识及其与中医脉象信息的对应关系,对中医脉诊理论指导下的脉象信息采集研究具有重要意义。参考文献21篇。     

常见心血管疾病的中医脉象及脉图研究进展

脉象是中医诊疗的重要手段,中医认为脉象的产生和变化与心脏的搏动、心气的盛衰、脉道的通利和气血的盈亏有关,主要的作用器官在于心脏和脉管,脉象的变化和心血管系统疾病的关系最为密切。同时随着计算机和图像处理技术的相结合,将不同的脉象特征通过计算机分析予以图像化,通过分析不同脉象的脉图参数,在有关心血管系统疾病的脉诊客观化研究方面也取得了许多的进展。掌握脉象及脉图变化与心血管疾病的关系,有助于心血管疾病的诊断和分型,观察疗效和推断预后。     

从脉诊仪谈中医脉诊客观化

脉象仪在临床逐渐普及,国内有7家企业的脉象仪取得了国家药监部门的生产许可证,部分产品已列入国家中医药管理局推广一批的产品名录,作为医疗器械在临床使用,但脉诊仪所描记的脉图参数如何在临床使用尚存在很多问题。国内尚没有公认的脉图判定标准,大多依据个体经验将量化指标转化为不准确的定性指标使用,目前尚缺乏脉图参数与病症诊断的指南,各种研究只针对某种疾病,不够系统,影响了脉诊技术的应用与发展。实现中医脉诊客观化急需解决的关键问题是制定统一的脉象客观化标准,加强脉诊仪在临床应用中的推广,让脉诊仪走出实验室,真正融入到中医的诊疗过程中,加强临床医生对脉诊仪的认识,在使用中发现问题,再进行改良和完善,同时加强脉诊仪研发技术的提升,增强其稳定性和可重复性,使脉诊仪在临床诊疗疾病中发挥作用。进而更好地促进发展中医诊疗设备的发展,推动中医药现代化的进程。     

330例心血管疾病患者不同中医证候的脉象特征分析

目的:探讨对心血管疾病临床中医辨证有意义的脉象客观指标,为临床诊疗提供一定的客观化依据及疗效评价指标。方法:应用Z-BOX型中医舌脉象数字化分析仪检测330例临床心血管疾病患者的脉象参数,并进行统计分析,探讨心血管疾病不同中医证候患者的脉象特征。结果:在330例心血管疾病患者的脉象参数中,以弦脉、细脉、结代脉为多见,h5、h3/h1、h4、w、tl、tl/t等参数在心系疾病中有显著差异(P0.05)。结论:脉象参数可为心血管疾病辨证分型提供客观依据。     

王孟英匡误案中脉诊的应用

脉诊是中医四诊之一,是中医临床诊察病情、辨别病证的重要诊断方法,对于患者的诊断具有其他三诊所不具备的优势。中医认为脉诊能够较真实地反映患者机体内气血阴阳功能变化,反映人体的机体形体结构及功能状态等相关信息从而直接、准确的认识人体生理和心理状态。疾病状态可以反映在脉象上,同时也可从脉象变化中推测出病机的演变,为临床诊治疾病提供有效手段。王孟英在疾病诊疗过程中非常重视对脉诊的应用,通过对王氏医案中匡误病例的分析,探讨脉诊在临床中的应用。     

关于脉诊标准化研究应遵循原则的若干探讨

脉诊是中医学诊断方法的重要组成部分。中医脉诊是在个体医生进行观察、分析与归纳的基础上建立的诊疗经验和诊断理论，虽然一直有效，但却难以与现代科学技术结合。脉诊时对某一脉象的认识是以医生指下的体会结合该医生对脉象概念的领会来加以鉴别，缺乏客观指标作为判定脉象的标准。脉诊标准化势在必行。在进行脉诊标准化研究的同时，我们认为应遵循以下几个原则：继承性原则、普适性原则、实用性原则、发展性原则、简约性原则。     

肝癌患者脉象多维信息的临床观察研究

目的通过对肝癌病人脉象多维信息的临床观察研究,揭示肝癌的特异性脉象信息特征,及相关脏腑、气血阴阳失调的基本病理变化。方法患者在安静状态下应用TL-MZ-XM-Ⅱ型三探头脉象分析仪进行脉象采集,并运用中医特色的脉象分析方法进行分析,寻找肝癌脉波的独特表现。结果和对照组比较,肝癌患者的脉象具有明显的特征性表现(P<0.05),其脉象主要表现为弦脉、涩脉,并有数脉相兼表现。结论运用TL-MZ-XM-Ⅱ型中医脉诊信息系统及中医脉象分析方法,可以检测到肝癌患者的特异性脉象信息特征,此研究对中医脉诊客观化及肝癌的中医客观化诊断具有重要意义。     

中医脉诊客观化的研究进展

中医脉诊研究是指应用现代科学理论和技术对中医脉诊进行的实验研究。中医诊病非常重视脉诊 ,而各种脉象的辨别依据仅是医生的指下感觉 ,对其判断主观因素太多 ,不同脉象很难界定 ,故不同医者对同一脉象很难统一认识。随着科学技术的发展和应用 ,以及生物医学、数学、生物力学、生物物理学、计算机技术等向中医领域的渗透 ,脉诊客观化逐渐成为实验研究需要解决的首要问题。客观化的目的是为了临床应用和促进脉学理论的深入研究 ,而脉诊的临床应用和理论研究反过来又有利于脉诊客观化的实现。1　脉象的客观化描记公元 1 2 41年 ,施发的《察病…     

脉诊与心律失常 (附72例临床分析)

切诊为四诊之一,是中医诊断疾病的主要手段之一,因此有“切而知之为之巧”之说。古人通过“独取寸口”三部九候来反应人体病理的改变,而且有独特的风格。通过长期的实践,古人把临床所能见到的脉象概括为二十八种,而且对怪脉,真脏脉等也做了详细的描述。但这些脉象的具体表现如何?我们在临床上怎样正确掌握?它们在心电图上到底有什么样的区别?自己仅就几年来所积累的72例心律失常病例的心电图改变及在脉诊中所出现的脉象进行具体的分析。     

近20年脉诊古籍研究现状

目的:把握脉诊的古籍研究现状,探索中医脉诊研究新方向。方法:检索阅读近20年有关脉诊古籍研究的文献资料,对其进行深度研究、分析和总结。结果:近年来对脉象的体状及临床意义的研究颇有成效,但临床运用方面仍有诸多问题,如初学者及临床医师对脉象的把握欠佳,脉诊在诊断辨证中的指导作用未被充分利用等。结论:脉象的临床识别与把握及其临床意义应是今后研究的重点。     

从脉势、脉形角度分析脉象与针灸治法规律性联系的文献研究

脉诊作为中医诊疗体系的特色征象之一,是辨证施治的主要依据,也是针灸治疗的重要参照。文章以虚、实为纲对脉象进行分类,通过对古代经典医案《名医类案》和《续名医类案》的文献整理,经过合理辨证,分析古人对脉象和针灸治法相互关系的认识,总结其特异性规律,为针灸临床提供清晰可辨的诊疗思路,提高针灸疗效。     

滑脉的临床认识和应用探析

对滑脉的脉象、主病作了分析和论述,提出滑脉可作为痰的独立诊断标准的观点,并结合临床所得,从滑脉的相兼脉不同,以及滑脉的寸关尺分部不同,对临床认识滑脉、作出诊断、进行治疗作了详细探析,对中医临证有积极意义.     

基于“系统辨证脉学”中西汇通整合诊断模式探讨高血压证治规律

脉诊是中医传统诊断方法之一,高血压是世界范围内的一种常见多发疾病,也是心脑肾等血管病形成的危险基础。依据脉象与高血压形成的共性机制在于血管、心脏,运用"系统辨证脉学"中西汇通整合诊断模式,对高血压的整体疾病脉象和中医辨证脉象特征进行归纳整理,建立高血压脉-症、脉-证、脉-病和脉-治相应的整体性和规范化辨治体系,实现中医临床思维方式的技术调整,对高血压的早期预警、诊断和治疗具有重要意义。     

脉象图与脉学研究的初步结果

本文简要介绍脉象图研究的历史,脉象图原理和研究方法,中医脉象研究的近期成果及脉象图研究展望。重点在于综合介绍我们“脉图及脉图仪科研协作组”在中医脉象研究方面迄今所取得的部分成果。材料来源于协作组各成员单位,主要是南昌市第二医院、解放军九二医院、上海第二军医大学和江西中医学院。一、脉象图研究的历史回顾脉诊是中国医学独特的诊断方法,是中医临床辨证的一个重要依据。早在两千年前,我国医学家已经懂得以手指触觉在人体整体条件下获取脉搏的     

从生物医学工程学看脉象图的临床应用价值

脉诊是祖国医学的重要诊断方法之一。近年来,国内外许多学者采用不同类型的描记仪器,描记出中医各种脉象的图形,试图确定脉象的客观指标。但由于目前各家所用仪器的种类和性能不同,故分析研究的方法也就各有所异。我们主要是从血流动力学的角度出发,对脉图的生理、病理意义进行临床应用价值的探讨。运用张氏脉图法测定的结果可以看出:中医所以能依据脉象分析判断病情,就是因为脉象的局部变化。能够反映人体的生理与病理状况。脉象图的临床应用主要包括以下两部分:一、从脉象的客观指标,探讨各种脉象     

从《温病条辨》看中医脉学的现状及未来

吴鞠通的《温病条辨》之所以被称为中医临床温病学的奠基之作，与其深厚的理论功底、丰富的临床经验和精湛的脉诊技术有着很大的关系。无论是对温病的定义，还是在辨证论治、预后判断过程中，脉象信息起着其他诊法无法替代的重要作用。对于《温病条辨》的学习与研究，偏重于证和方的内容较多，对其脉象理论与实践的研究却显得少了一些。目前中医临床诊疗中存在的问题，很大程度上是由于中医师脉诊能力低下而造成的，误诊误治的结果必然导致临床疗效的下降。学习与研究《温病条辨》是提高中医脉诊水平的重要环节。中医脉诊的现代研究将是中医现代化的一个突破口。     

基于脉象训练仪测评中医二十六脉象的难易程度

具有客观化、标准化特点的脉象训练仪已经成为培训和考核中医大学生及中医临床医师的工具,该文采用脉象训练仪对二十六个脉象进行了难易程度的区分,给各级各类中医技能考核的选题作一参考,对提高中医临床医师脉诊技能水平具有现实意义。