急性卒中患者并发医院肺部真菌感染危险因素分析

目的:探讨急性卒中患者医院内肺部真菌感染病原学特点、危险因素.方法:回顾性分析2009至2012年期间62例卒中并发医院肺部真菌感染患者资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病史、意识障碍程度、基线NIHSS评分、住院日.从同期住院患者中随机抽取80例卒中后无感染患者设为对照组进行分析.结果:卒中并发医院肺部真菌感染占医院肺部感染的10.7％(62/578),菌种以白色念珠菌最多(70.9％,42/62),肺部真菌感染发生与卒中类型、饮酒、高血压无关(P＞0.05);但发现年龄、性别、糖尿病、平均住院日、意识障碍程度、基线NIHSS评分是其危险因素(P＜0.05);结论:加强对有高危因素的卒中患者识别,减少肺部真菌感染发生,从而改善预后.     

急性脑卒中合并肺部感染相关因素及对预后的影响

目的 探讨急性脑卒中患者并发肺部感染的相关因素及其对患者预后的影响.方法 回顾性分析医院185例急性脑卒中患者的临床资料,对可能影响患者并发肺部感染的相关因素进行分析,并分析肺部感染对患者预后的影响.结果 急性脑卒中并发肺部感染与年龄、卒中类型、患者有意识障碍及吞咽困难、卧床时间、接受侵入性操作、基础疾病以及肺部感染前应用过广谱抗菌药物密切相关,差异均有统计学意义(均P＜0.05);logistic回归结果发现:合并基础疾病、卒中类型、有侵入性操作是影响肺部感染发生的独立危险因素;急性脑卒中并发肺部感染组出院时美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)减少(13.82±1.62)％,无肺部感染组减少(58.26±2.72)％;并发肺部感染组病死率为24.1％,无肺部感染组病死率为7.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 合并基础疾病、卒中类型、有侵入性操作治疗是影响急性脑卒中患者发生肺部感染的独立危险因素,肺部感染影响急性脑卒中患者的功能恢复和预后.     

急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素分析

目的 探讨急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素,为临床控制医院感染提供依据.方法 回顾性分析331例急性心肌梗死住院患者临床资料,对相关危险因素进行分析.结果 发生医院感染72例,感染率21.75％;感染部位主要为下呼吸道、泌尿系、胃肠道、上呼吸道及其他部位,分别占55.56％、16.67％、13.89％、6.94％及6.94％;患者年龄、合并高血压、合并糖尿病、合并肺部疾病、意识障碍、心力衰竭、心律失常、留置导尿、鼻饲、气管插管、使用呼吸机、预防用抗菌药物、使用H2阻滞剂及住院时间≥20 d等因素是引起急性心肌梗死患者发生医院感染的相关因素(P＜0.01);多因素logistic回归分析显示,心力衰竭、留置导尿、预防用抗菌药物、气管插管、使用呼吸机、住院时间长是引起急性心肌梗死住院患者发生医院感染的独立危险因素.结论 急性心肌梗死住院患者医院感染发生率高,医院感染是多因素综合作用所致,应针对危险因素进行干预以预防及控制医院感染的发生.     

高龄脑梗死患者院内肺部感染的相关研究

目的 探讨高龄脑梗死患者的院内肺部感染发生情况及其预后.方法 选择669例脑梗死患者,按75岁为界分为高龄组384例（≥75岁）和对照组285例（40～74岁）.采用Logistic回归分析肺部感染发生的危险因素,根据院内并发心脏病、神经功能缺损及院内死亡情况,分析高龄组患者预后.结果 高龄组女性、高血压、心房颤动、充血性心脏病患者比例明显高于对照组,院内肺部感染发生率明显高于对照组,糖尿病、吸烟患者比例明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）.两组高血脂、缺血性心脏病、外周动脉疾病患者比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）.Logistic回归分析显示糖尿病、吸烟是院内肺部感染发生的独立危险因素（P＜0.05）.高龄组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分11～15分患者比例明显高于对照组[33.59％（129/384）比25.96％（74/285）],差异有统计学意义（P＜0.05）,而其他NIHSS评分患者比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）.高龄组心源性栓塞患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义（x2=4.38,P＜ 0.05）,大动脉粥样硬化型患者比例明显低于对照组,差异有统计学意义（x2=4.57,P＜ 0.05）.高龄组院内心脏病并发症发生率、严重神经功能障碍（修正Rankin评分≥2分）患者比例、院内病死率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 高龄脑梗死患者院内并发肺部感染更为常见,其相关预后可能也更差,预防和控制肺部感染对于高龄脑梗死患者十分重要.     

急性脑梗死患者合并肺部感染的影响因素分析及对预后的影响

目的分析急性脑梗死(ACI)患者合并肺部感染的影响因素及其对预后的影响,为医院感染预防和控制工作提供客观依据。方法选取2016年10月-2017年10月医院收治的219例ACI患者作为研究对象。对患者住院期间发生肺部感染的情况进行观察和分析。比较发生肺部感染患者与未发生肺部感染患者的临床特征,分析发生肺部感染的影响因素,并对两类患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分减少率、住院时间、病死率等预后指标进行观察和比较。结果 55例患者合并发生肺部感染,感染率为25.11%;多因素Logistic回归分析结果显示,ACI患者合并肺部感染的发生与患者的年龄、入院NIHSS评分、球麻痹、意识障碍、吞咽困难、梗死面积、侵入性操作等因素具有相关性(P<0.05)。未合并肺部感染患者有3例死亡,病死率为1.83%(3/164),合并肺部感染患者有6例死亡,病死率为10.91%(6/55),差异有统计学意义(χ2=8.617,P=0.003),合并肺部感染患者的NIHSS评分减少率低于未合并感染患者,住院时间较未合并感染患者延长(P<0.05)。结论 ACI患者合并肺部感染的发生与多种因素有关,并可对患者的短期预后产生不良影响,临床医师应采取有效的干预措施,降低患者的感染风险,从而改善患者的预后。     

老年肺癌患者术后并发肺部感染的相关因素及干预措施

目的 探讨老年肺癌患者术后并发肺部感染的相关因素及干预措施,降低医院感染率.方法 对182例老年肺癌手术患者临床资料进行统计分析.结果 182例患者中术后并发肺部感染共19例,感染率为10.44％;术前合并有糖尿病、慢性呼吸道疾病及接受侵入性操作的患者术后感染发生率分别为19.05％、22.22％、16.49％,明显高于其他患者(P＜0.05)；而小细胞型肺癌、中央型肺癌的患者术后感染发生率分别为22.22％、15.05％,高于非小细胞肺癌和周围型肺癌的7.53％、5.62％；手术时间＞3 h的患者术后感染发生率为20.41％,明显高于手术时间＜3 h患者的6.77％,差异有统计学意义(P＜0.01)；住院时间＞60 d的患者肺部感染发生率为14.29％,高于＜60 d患者的4.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年肺癌患者术后肺部感染发生与患者合并症、肺癌类型、住院时间等因素有关,因此,围手术期采取有效干预措施,降低术后肺部感染发生率.     

心血管病住院患者肺部感染的原因分析

目的 分析心血管病患者住院期间并发肺部感染原因,提出防治对策,以期为降低心血管病住院患者医院感染的发生提供参考依据.方法 对432例心血管病患者临床资料进行回顾性分析,分析患者肺部感染发生情况.结果 432例患者住院期间发生肺部感染者64例,感染率为14.81％;患者高龄、合并有多种基础疾病、抗菌药物应用种类较多、抗菌药物应用时间较长、有侵入性操作、住院时间较长等是引起心血管病住院患者肺部感染发生的主要危险因素(P＜0.01);64例肺部感染患者痰培养共检出病原菌68株,其中革兰阳性菌45株占66.18％,革兰阴性菌21株占30.88％,真菌2株占2.94％,革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌,分别占25.00％、17.65％、11.76％,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌,分别占11.76％、7.35％、4.41％,真菌主要为白色假丝酵母菌,占2.94％.结论 心血管病住院患者并发肺部感染的原因主要与高龄、合并有多种基础疾病、抗菌药物应用种类较多、抗菌药物应用时间较长、有侵入性操作、住院时间较长等原因有关,感染病原菌主要为革兰阴性菌,应针对以上高危因素进行干预,以降低医院感染发生率.     

NSICU患者并发肺部感染的相关因素分析及防治措施

目的 探讨神经外科重症监护病房(NSICU)患者并发肺部感染的危险因素及预防对策,控制及减少NSICU患者肺部感染的发生.方法 回顾性分析72例肺部感染患者的临床资料,对患者性别、年龄、病史、手术操作等可能与肺部感染相关的因素采用x2检验进行分析.结果 合并糖尿病、肺部原发疾病NSICU患者肺部感染率较高,均＞50.0％;年龄、GCS评分、侵入性操作、机械通气时间、应用糖皮质激素及NSICU住院时间是NSICU患者并发肺部感染的危险因素(P＜0.05),其中侵入性操作、机械通气时间及长期应用糖皮质激素是高危因素(P＜0.01).结论 加强NSICU管理及合并糖尿病、肺部原发疾病患者基础疾病的积极治疗,减少糖皮质激素的使用及侵入性操作,加强患者气道护理,控制及减少NSICU患者肺部感染的发生.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的相关性因素分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染的影响因素。方法：回顾性分析本院169例老年COPD患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析COPD合并肺部感染的影响因素。结果：肺部感染并发症发生率36.09%（61/169）;性别、合并症、住院时间、吸烟、抗生素滥用、侵入性操作、糖皮质激素应用、呼吸机辅助呼吸、卧床、近期感染和营养不良程度不同等在老年COPD合并肺部感染中的差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中抗生素滥用史、低蛋白血症和糖皮质激素应用史等是COPD并发肺部感染的独立危险因素（P〈0.05）。结论：老年COPD合并肺部感染与滥用抗生素、低蛋白血症、呼吸机辅助呼吸和糖皮质激素等因素相关。     

心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策

目的 探讨心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策,为防治肺部感染提供临床参考.方法 共纳入102例心内科住院合并有肺部感染患者,同时纳入100例心内科住院未合并有肺部感染发生患者,详细记录患者的相关信息,应用非条件logistic回归分析进行多因素分析.结果 两组患者治疗后,心血管疾病症状稳定好转；肺部感染患者治疗后体温、血常规白细胞水平下降,咳嗽、咳痰等症状减轻,肺部啰音基本消失,X线示肺部炎症也明显好转；感染组≥65岁、患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、合并心力衰竭、卧床分别占60.8％、51.0％、50.0％、35.3％,非感染组分别占43.0％、26.0％、30.0％、18.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；进一步行多因素分析结果表明,年龄≥65岁、COPD病史、合并心力衰竭卧床是心力衰竭患者发生肺部感染的独立危险因素.结论 年龄≥65岁、COPD病史、合并心力衰竭、卧床是心力衰竭患者发生肺部感染的独立危险因素,对该类人群的相关危险因素采取相应的对策具有重要的意义.     

肺结核病区医院感染的危险因素和有效预防

目的分析肺结核病区内医院感染的危险因素,并探讨其有效预防策略。方法在传染病医院2012年6月—2013年6月实施治疗的肺结核患者中随机选取120例,称为对照组,对病区内医院感染危险因素进行分析和总结,并制定相应的临床预防策略。另外选取2013年6月—2014年6月实施预防管理后的120例肺结核患者,称为观察组。对两组患者的医院感染发生率及医院治疗满意度进行对比分析。结果和对照组（26.67%）相比,观察组患者的医院感染发生率（6.67%）明显降低,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;和对照组（75.00%））相比,观察组患者的临床治疗满意度（93.33%）得到明显提高,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在肺结核病区内,必须依照医院感染危险因素分析结果,制定相应的预防措施,从而有助于对患者医院感染率降低,同时还能过提高患者的治疗满意度,值得推广应用。     

脑卒中患者急性期肺部感染危险因素分析

目的探讨脑卒中患者急性期的医院肺部感染危险因素以便采取有效的控制措施。方法回顾性分析2000年2月-2008年2月的268例脑卒中患者并发肺部感染患者的临床资料作相关危险因素分析。结果268例患者中发生医院肺部感染47例,感染率为17．5％。肺部感染的发生与患者年龄、卒中性质、意识状态、吞咽障碍、卧床时间等有密切关系。结论脑卒中患者急性期肺部感染与多种因素相关,发生肺部感染影响脑卒中患者的预后。避免感染的易患因素和合理使用抗生素是防治感染的关键措施。     

RICU手卫生质量持续改进与医院感染管理的相关性研究

目的探讨RICU医务人员手卫生质量持续改进与医院感染率之间的关系。方法通过阶段性目标监测RICU医务人员洗手液和手消毒剂消耗用量、手卫生执行情况及医院感染发生率,研究医务人员手卫生依从性对医院感染发生率的影响。结果连续监测4个月,RICU医务人员洗手液和手消毒剂的每床日消耗用量由16．57ml提升至26．30ml;总体手卫生依从率有55．30％上升到91．04％,差异有统计学意义（P〈0．01）,其中使用洗手液和手消毒剂的手卫生依从率分别由21．18％、34．12％上升至38．81％、52．23％,差异均有统计学意义（P〈0．01）;RICU医院感染率由10．26％下降至2．63％（P〈0．05）;总体手卫生依从率和医院感染发生率呈负相关,有显著统计学意义（P〈0．05）。结论持续性改进手卫生质量,可以提高RICU医务人员手卫生依从率,有效降低医院感染发生率,保证了医院感染管理质量。     

老年男性卒中相关肺炎危险因素的临床研究

目的探讨老年保健人群卒中相关肺炎(SAP)的危险因素。方法采用回顾性调查方法,对2008年1月~2012年12月在解放军总医院老年神经内科住院,时间超过24 h的老年(60岁以上)男性SAP患者进行临床资料和血液生物学标记物的采集,应用单因素和多因素Logistic回归分析进行统计学分析。结果本研究共有101例老年男性卒中病例入选,其中35例患者合并SAP,SAP发生率为34.66%。重度神经功能障碍(P0.01,OR=202.69,95%CI=9.1598~4485.1646)、吞咽困难(P0.01,OR=12.9005,95%CI=2.6275~63.3385)、心房纤颤(P0.05,OR=5.5997,95%CI=1.1804~26.5636)、高C反应蛋白(P0.01,OR=12.3942,95%CI=3.2630~47.0782)、高糖化血红蛋白(P0.05,OR=1.7976,95%CI=1.0548~3.0635)水平均为SAP的独立危险因素。结论及早识别和评价SAP危险因素,对于预防和治疗老年SAP将起到非常重要的作用。     

急性脑卒中患者高敏感C反应蛋白水平测定的临床意义

目的讨论急性脑卒中患者高敏感c反应蛋白（hs—CRP）水平与病情严重程度的关系及其临床价值。方法选择明确诊断的我院住院的急性脑卒中患者106例,其中脑梗死68例,脑出血38例。、按临床神经功能缺损程度评分标准分。重型〉30分,其12例,普通型≤30分,共94例。对照组为同期住院的非脑卒中患者60例,两组资料在年龄,性别及其它身体状况方面对比无显著性差异,具有对比性,皆入院48h内取全血20川测定高敏感C反应蛋白的含量水平。hs—CRP正常值为O．068～8．2mg／L,〉8．2mg／L为阳性。结果脑卒中组hs—CRP阳性率49．1％,与对照组相比具有显著性差异（P〈0．01）;脑卒中组hs-CRP平均值（6．45±2．81）mg／L,对照组hs—CRP平均值（2．14±1．03）mg／L,两组相比有显著性差异（P〈0.01）;脑卒中组重型hs—CRP平均值（16．42±3．17）mg／L,普通型为（5．26±2．54）mg／L,两组相比差异有显著性（P〈O．01）。结论急性脑卒中患者hs—CRP水平与病情严重程度呈正相关,hs—CRP越高,病情越严重,同时预后越差。hs—CRP水平作为脑卒中病情与预后的危险预测因素．值得临床关注。     

重症监护病房中急性呼吸窘迫综合征的预后危险因素分析

目的进一步研究重症监护室急性呼吸窘迫综合征相关的危险性因素。方法选择了2010年10月—2013年3月我院重症监护室中的230例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象。结果上述230例呼吸急性窘迫患者,死亡152例,占66.1%。66例肺源性死亡(77.65%),86例肺外源性死亡(59.31%),肺外源死亡率要明显的低于肺源死亡率,(P<0.01)有显著的差异统计学意义。导致呼吸急性衰竭死亡的原因有很多,病死率最高的原因为脓毒性休克(28.29%)和心功能衰竭(22.37%),患者死于呼吸衰竭的例数并不多,仅占15.13%。结论重症监护室中,呼吸急性窘迫仍是较为严重的常见危重症,脓毒性休克、心功能衰竭这是导致疾病死亡的率的最重要因素。     

急性硫化氢中毒465例心电图异常表现特点的研究

目的探讨急性硫化氢中毒病人心电图异常表现的特点及对心肌损害的预后判断。方法入院时对465例急性硫化氢中毒患者进行标准导联心电图检查。结果 465例病人中心电图异常325例,占69.89%,其中轻度、中度和重度中毒病人心电图异常的发生率分别为31.40%、88.75%和96.99%。中度和重度中毒患者心电图异常发生率明显高于轻度中毒患者(P0.01),ST-T异常在中度和重度中毒病人中发生率分别为42.50%和48.87%,明显高于轻度中毒病人(P0.01),重度中毒病人ST段抬高及心律失常发生率与轻度和中度中毒相比差异有统计学意义(P0.01)。结论急性中度和重度硫化氢中毒患者的心电图异常发生率较高,心肌缺血缺氧为心电图异常表现的主要特点,重度中毒者的心肌损伤心电图表现显著增加。     

少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症急性胰腺炎并发肺部感染的价值

目的通过分析重症急性胰腺炎并发肺部感染危险因素,探讨少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症胰腺炎并发肺部感染的临床意义。方法对我院2006年1月-2008年6月收治的40例重症胰腺炎患者随机分为2组,其中20例患者为对照组,采取传统护理方法;20例患者作为观察组,观察组采用除传统护理方法外,并采取早期少量饮水、腹部按摩。观察两组患者肺部感染发生率。结果20例观察组的重症急性胰腺炎患者有2例（10．0％）并发肺部感染,20例对照组的患者有5例（25．0％）并发肺部感染。结论对重症急性胰腺炎患者采取早期少量饮水并辅以腹部按摩,能够减少肺部感染的发生率。