胃肠肿瘤患者术前是否行营养支持治疗对术后恢复的影响

目的:探讨胃肠肿瘤患者术前是否行营养支持对患者术后恢复的影响。方法:根据营养风险筛查工具2002(NRS2002)进行营养风险筛查,选取2010年1月～2012年2月我院存在营养风险的胃肠道肿瘤患者60名,将其随机分为两组,试验组患者术前7～14天内及术后均采用营养支持法;对照组术前7～14天内给予常规饮食,术后给予营养支持治疗。结果:试验组平均总住院时间、营养支持费用、并发症发生率均小于对照组,且两组间的差异有统计学差异(P<0.05)。结论:术前对存在营养风险的消化道肿瘤患者采取营养支持治疗,可以减少患者的平均住院时间,降低患者的平均住院费用,减少患者并发症的发生。     

食管癌切除术营养护理方法研究

目的：探讨食管癌术后患者早期肠内营养护理的方法,以减少术后并发症,提高治疗效果。方法：食管癌患者行食管次全切除及食胃吻合术190例,经术前心理护理、营养补充、水电解质平衡调节、口腔护理、肠道准备、术前指导及术后体位、呼吸道、口腔、饮食、胃管、胸腔引流管的护理和生命体征监测、出院健康指导等,均在术后EN前及EN的第5、9天检测患者的血生化及营养指标。结果：本组190例患者术中均常规操作置入鼻肠管,未发生任何并发症;本组所有患者都能耐受早期EN,没有一例发生严重并发症。EN后营养评定指标白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白水平较EN前有显著差异（P0.05）。结论：食管癌术后早期予EN可有效改善患者营养状况,术前、术后护理质量常直接影响手术的成功、并发症的发生及病人的恢复,故应予以充分重视。     

自拟益气汤辅助肠内营养支持治疗胃癌术后患者疗效及对营养指标、生长激素水平的影响

目的观察自拟益气汤辅助肠内营养支持治疗胃癌术后患者疗效及对营养指标、生长激素水平的影响。方法将156例胃癌术后患者随机分为2组,其中对照组78例给予肠内营养支持治疗,观察组78例在此基础上加用自拟益气汤辅助治疗,统计2组胃肠功能恢复效果、术后胃肠功能恢复时间及腹胀发生率,观察治疗前后Karnofsky评分、前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白及生长激素水平。结果观察组治疗后Karnofsky评分、前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白及生长激素水平显著高于对照组(P0.05),胃肠功能恢复优良率明显高于对照组(P0.05),术后胃肠功能恢复时间明显短于对照组(P0.05),术后腹胀发生率明显低于对照组(P0.05)。结论自拟益气汤辅助肠内营养支持治疗胃癌术后患者可有效促进胃肠功能恢复,改善患者营养状态,提高生活质量,降低术后腹胀发生风险。     

结直肠癌术后早期肠内营养治疗体会

目的探讨结直肠癌术后早期肠内营养(EN)的临床应用价值。方法56例结直肠癌术后患者经鼻饲管于术后1 d开始EN,观察患者消化道并发症的发生情况、继发感染情况以及术后白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数等变化情况。结果早期EN未发生严重消化道并发症,EN腹泻的发生率为9%,腹胀的发生率为21%,患者多能耐受。平均肛门排气时间3 d、排便时间5 d。EN后血清白蛋白较EN前略有下降,前白蛋白升高。结论早期EN无创、安全有效,适于短期应用,有利于结直肠癌患者术后的恢复。     

慢性阻塞性肺疾病住院患者营养风险筛查调查研究

目的：调查某三甲医院慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）住院患者营养风险发生情况，并探讨其与并发症、住院时间的关系。方法：对COPD住院患者使用住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表进行营养风险筛查，在患者入院次日早晨进行NRS2002筛查，NRS2002≥3分为有营养风险；主要的统计方法有检验、Wilcoxon秩和检验、Kruskal—WallisH检验、Spearman相关等。结果：共有81例COPD住院患者入选，全部完成NRS2002筛查，有营养风险的患者59人，营养风险发生率为72．8％；营养风险与住院天数、并发症相关，即营养风险评分越大，患者住院时间越长，越容易发生并发症。在59例有营养风险的患者中，仅有9例（15．3％）接受了营养支持。结论：营养风险重视度不足，营养支持的应用状况欠佳。我们应当更加重视COPD住院患者的营养风险与营养支持，对于存在营养风险的患者，应结合临床，根据患者的一般情况和临床特点，制订相应的营养支持方案。     

营养干预降低老年股骨颈骨折患者并发症及增加患者满意度的效果观察

目的探讨营养干预在老年股骨颈骨折治疗中的应用价值。方法将212例NRS2002营养风险筛查≥3分老年股骨颈骨折患者随机分为2组,常规组按照医嘱给予饮食指导;干预组患者的能量及蛋白质需求,进食不足时辅助口服肠内营养补充剂。检测2组手术后7 d、14 d血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平,记录2组手术切口感染、肺部感染、泌尿系感染、压疮发生情况,比较2组切口愈合时间住院时间及患者营养干预后的生活质量和护理满意度等指标。结果营养干预组术后7 d及14 d Hb、TP、ALB、PA水平均显著高于常规组(P均0.05)。干预组并发症发生率、切口愈合时间和住院时间均显著低于常规组(P均0.05)。干预组患者的护理满意度明显优于常规组(P0.05)。结论对老年股骨颈骨折患者常规进行营养风险筛查、及时给予营养干预治疗,能有效促进切口愈合,减少并发症的发生,缩短住院时间,提高患者的生活质量和满意度。     

中医情志护理联合营养护理对消化道肿瘤患者情绪及营养状况的影响

目的:探讨对消化道肿瘤患者采用中医情志护理联合营养护理对其情绪及营养状况的影响。方法:将78例消化道肿瘤患者根据随机数字表法分为对照组和观察组各39例。2组入院后均给予系统营养护理,观察组在此基础上联合中医情志护理,对比2组护理干预后相关营养指标的水平变化、营养状况及护理干预前后的不良情绪改善程度。结果:观察组护理干预后免疫球蛋白(Ig) A、IgM、IgG、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)水平高于对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理干预后营养状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分与干预前比较,2组均降低,观察组降低程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消化道肿瘤患者采用中医情志和营养联合的护理干预,能明显改善患者不良营养状况,改善不良情绪,提高患者生活质量。     

超声吸引手术刀肝肿瘤切除手术后Hb、ALB水平及并发症观察

目的:分析在肝肿瘤切除手术中应用超声吸引手术刀对于患者术后的并发症与血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平影响。方法:所选80例肝肿瘤患者均于2016年12月份至2017年12月份在商丘市第一人民医院接受手术切除治疗,将所选肝肿瘤患者进行随机分组,对照组采取常规的肝脏切除手术,观察组40例则采取超声吸引手术刀切除,比较两组患者术后的并发症与Hb、ALB水平。结果:相较于对照组,观察组患者数字评分法(NRS)评分低,卧床时间与住院时间短,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);相较于术前,两组患者术后Hb、ALB等营养指标水平比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症明显要比对照组少,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在肝肿瘤切除手术中应用超声吸引手术刀能够降低患者并发症的发生率,改善患者各项营养指标。     

营养风险指数在结直肠癌术后手术部位感染预测中的价值

目的 对结直肠癌（CRC）患者术后手术部位运营营养风险指数评估,并分析该营养风险指数在其中的预测价值。方法 回顾性收集2022年1月—2023年1月在内蒙古自治区人民医院接受结直肠癌手术治疗的97例患者的一般资料及营养风险指数评估结果,并根据患者结直肠癌术后手术部位是否发生感染将患者分为手术部位无感染组（56例）和手术部位感染组（41例）。采用二元Logistic回归分析分析手术部位感染组的影响因素,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估营养风险指数对手术部位感染的预测效能。结果 97例患者均完成随访,其中手术部位无感染56例、手术部位感染41例。单因素分析结果显示,年龄、性别、身体质量指数（BMI）、手术时间、肿瘤部位、肿瘤大小、合并糖尿病、合并高血压对术后手术部位感染可能有影响,差异有统计学意义（P<0.05）;手术部位无感染组的白蛋白、营养风险指数（GNRI）均高于手术部位感染组,差异有统计学意义（P<0.05）。将单因素分析中显示差异有统计学意义的影响因素进一步进行二元Logistic回归分析,显示年龄（OR=0.037,95%CI:0.015～13.721）、白蛋...     

营养风险对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响

目的探讨营养风险对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响,为制订针对性营养支持方案提供依据。方法用营养风险筛查表及相关营养指标对60例神经康复科脑卒中患者进行营养风险筛查与评估,分析营养风险对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响。结果有营养风险者35例,偏瘫肢体功能改善率为36.1%。无营养风险者25例,偏瘫肢体功能改善率为60.6%。营养指标显示血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、前血清白蛋白(PAB)在有营养风险组较无营养风险组有差异。结论对脑卒中患者进行营养风险筛查,采取积极、合理的营养支持计划与护理干预,可有效改善脑卒中患者偏瘫肢体的功能。     

一例鼻咽癌合并2型糖尿病患者营养风险评估及支持的护理体会

目的:通过循证护理对肿瘤患者进行营养风险筛查及营养支持状况。方法:对一例鼻咽癌合并糖尿病营养状况差的患者采用人体测量、实验室检查和NRS-2002进行营养评估,了解患者存在的营养风险状况,并合理与规范的制定诊疗计划及护理。结果:患者营养状况得到了明显改善,血糖控制在安全范围内,治疗期间未出现造瘘口感染、腹泻、管道脱出等并发症。结论:可根据营养风险筛查结果判断是否对于肿瘤患者进行营养干预,以便对患者选择及时合理的营养支持,改善患者营养状况,相较于肠外营养,肠内营养更有利于胃肠粘膜营养供应及功能的恢复完善,但要谨慎细行,运用科学、合理为患者提供足够的营养,提高肿瘤患者的生存质量。     

香砂八珍汤联合肠内营养对消化道肿瘤术后患者免疫功能的影响

目的探讨香砂八珍汤联合肠内营养对消化道肿瘤术后患者免疫功能的影响。方法将100例消化道肿瘤术后患者随机分为2组,对照组50例给予肠内营养单用治疗,观察组50例在此基础上加用香砂八珍汤治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、SF-36健康调查量表评分及T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞、免疫球蛋白、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)和缩胆囊素水平变化情况,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后气短神疲、面色萎黄、乏力、头晕目眩及脉虚评分和CD8~+水平均显著降低(P均0.05),躯干功能、角色功能、情感职能、社会功能、身体疼痛、生命活力、精神健康及总体健康评分、CD4~+、CD4~+/CD8~+、自然杀伤细胞、IgA、IgG、IgM、ALB、PA、Hb、TRF及缩胆囊素水平均显著提高(P均0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论香砂八珍汤联合肠内营养用于消化道肿瘤术后患者可有效缓解相关症状体征,改善营养状态,提高机体免疫功能,并有助于刺激缩胆囊素分泌。     

喉癌患者术后营养风险评估与生存质量的关系

目的:了解喉癌术后患者营养风险与生存质量的现状及其关系。方法:分别采用自行设计的一般情况调查问卷、营养风险筛查评分简表、欧洲癌症研究与治疗组织生存质量核心量表对58例喉癌术后患者进行调查,探讨营养风险评估与患者生存质量的关系。结果:喉癌术后患者营养风险总评分为(3.62±1.48)分,营养风险发生率为32.76%;喉癌术后患者整体生存质量得分为(113.59±3.06)分,处于中等水平;喉癌术后患者营养风险与其生存质量存在负相关(P0.05)。结论:医护人员应准确、及时地评估喉患术后患者的营养状况,及时改善患者的营养不良状况,以提高患者的生存质量。     

老年消化道肿瘤患者的护理体会

本文回顾性分析我院从2010年4月至2011年2月期间收治的18例老年消化道肿瘤患者,根据患者情况,在常规护理的基础上,进行心理、饮食、疼痛、同手术期肠内营养以及术后等综合性的规范性护理。得出的结论是：在临床积极治疗前提下,配合心理干预、饮食调护等对策,对提高老年消化道肿瘤患者身心健康水平具有较好的效果。     

ω-3鱼油脂肪乳联合益气活血中药对NRS评分≥3分的消化道肿瘤患者术后胃肠激素及胃肠功能恢复的影响

目的观察ω-3鱼油脂肪乳联合益气活血中药对营养风险筛查(NRS)评分≥3分的消化道肿瘤患者术后胃肠激素及胃肠功能恢复的影响。方法将118例NRS评分≥3分的消化道肿瘤术后患者随机均分为观察组59例和对照组59例。2组均给予西医常规营养支持治疗,观察组在此治疗基础上给予ω-3鱼油脂肪乳静脉滴注+自拟益气活血方剂胃管内给药,连用至术后7 d。观察2组治疗前及治疗3 d、7 d后胃肠激素指标[血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)]、消化道症状(腹胀、腹痛、恶心、食后饱胀、嗳气、乏力)评分、胃肠道黏膜屏障指标[血浆D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)]及营养指标[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]变化情况。结果 2组治疗3 d、7 d后血清GAS、MTL水平均明显降低(P均0.05),但观察组上述指标水平均明显高于对照组(P均0.05);2组治疗3d、7 d后血清SS、VIP水平均明显升高(P均0.05),但观察组上述指标水平均明显低于对照组(P均0.05);2组治疗3 d、7 d后腹胀、腹痛、恶心、食后饱胀、嗳气、乏力评分均明显降低,且观察组各项评分均明显低于对照组(P均0.05);2组治疗3 d、7 d后血浆D-乳酸、I-FABP水平均明显降低(P均0.05),而血清ALB、PA均明显升高(P均0.05),且观察组上述指标改善更明显(P均0.05)。结论ω-3鱼油脂肪乳联合益气活血中药能够显著调节NRS评分≥3分的消化道肿瘤术后患者胃肠激素的表达,改善患者消化道症状及营养状况,保护胃肠道黏膜屏障。     

ICU危重患者营养风险筛查与营养支持评价

目的:探讨ICU危重患者营养风险筛查与营养支持效果。方法:选取2016年1~9月期间杭州市富阳区第一人民医院80例ICU危重患者,根据随机数字法,将其分为对照组(未给予营养风险筛查,直接营养支持治疗)和观察组(给予营养风险筛查及营养支持治疗),每组各40例,比较两组患者住院时间、机械通气时间及营养及代谢状况。结果:对于APACHEII评分≥10分的危重患者,与对照组相比,观察组住院时间、机械通气时间均明显缩短,总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均明显增高,而血糖水平显著降低(P0.05);对于APACHEII评分10分的危重患者,两组患者住院时间、机械通气时间,及营养及代谢状况指标比较,差异没有统计学意义(P0.05)。结论:针对营养风险筛查做出的营养支持治疗,能够明显改善APACHEII评分≥10分危重患者的预后质量,保证患者安全。     

88例晚期肿瘤住院患者营养风险评价

目的探讨晚期肿瘤住院患者的营养风险发生情况。方法采用营养风险筛查量表(NRS2002)对88例晚期肿瘤住院患者进行营养风险筛查,采用美国东部肿瘤协作组(ECOG)分级评分评价患者体力状态,记录患者肿瘤部位、症状、中医证型及住院日,分析营养风险与ECOG分级、患者住院日的关系。结果 88例晚期肿瘤住院患者中有营养风险的患者(即NRS2002评分≥3分)42例占47.7%。消化系统肿瘤患者营养风险发生率56.8%(25/44),其中食管癌100%(5/5)、胰腺癌100%(4/4)、胃癌66.7%(4/6)、壶腹癌66.7%(2/3)。ECOG分级3~4级者11例,其中有营养风险者占81.8%显著高于无营养风险者的18.2%(χ2=6.099,P0.05)。有营养风险患者平均住院日(29.2±19.1)天,显著多于无营养风险患者的(20.5±15.1)天(P0.05)。有营养风险的晚期肿瘤住院患者最常见的消化道症状是厌食(64.3%)、恶心呕吐(21.4%),最常见的中医证型为脾气虚(35.7%)、湿热蕴脾(21.4%)和寒湿困脾证(19.0%)。结论晚期肿瘤住院患者营养风险发生率较高,并且ECOG分级3~4级患者营养风险发生率高,有营养风险患者住院时间相对更长。     

甲状腺乳头状癌术后复发影响因素的临床分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌术后病情复发的相关影响因素,旨在降低二次手术风险,促进病情痊愈。方法:选取2013年12月至2015年1月在我院治疗的120例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象,对患者的基本信息和相关资料以及临床手术治疗情况回顾性研究和分析,并行4年左右的后期随访,选择单因素研究方法对术后复发患者进行评估,找出其相关影响因素。结果:后期病情复发11例,通过单因素研究方法分析得出,其相关影响因素主要有四个:性别、肿瘤大小、包膜浸润情况、淋巴结转移情况。结论:影响甲状腺乳头状癌术后复发的相关因素比较多,肿瘤直径的不断增大、体内淋巴结转移情况以及手术切除范围的局限性,都会导致术后病情复发,降低后期病情复发率,必须消除相关影响因素。     

结核病患者的营养筛查及个体化营养干预的效果分析

〔摘 要〕 目的：观察营养风险筛查、个体化营养干预对肺结核患者临床疗效的影响。方法：选择 2021 年 3 月至 2022 年 3 月就诊于巩义市人民医院感染科的 64 例肺结核患者，运用营养风险筛查评估表（NRS 2002）对患者进行营 养风险筛查，并检验个体化营养干预前后淋巴细胞计数（TLC）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）、前白蛋 白（PA）、体质量指数（BMI）的变化及肌酐水平。结果：营养干预 12 周的 NRS 2002 评分≥ 3 分的肺结核患者占比 低于入组时，＜ 3 分的肺结核患者占比高于入组时，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；营养干预 4 周后，患者的 HGB、PA、BMI 水平较入组时均有改善，干预 12 周后，患者的 ALB、HGB、PA、BMI 水平较入组时均有改善，差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：肺结核患者大多存在营养风险，个体化营养干预可改善肺结核患者的营养状态。     

腮腺肿瘤的临床病理疗效观察

目的：将腮腺肿瘤患者手术以及临床病理资料回顾性分析,统计患者病理类型、手术方案、临床现状和后期恢复情况。方法：对我院2010年4月~2012年2月收治患者进行抽样,选取50例患者进行比较总结,良性肿瘤30例患者中,21例进行肿瘤切除,9例进行全腮腺切除;20例恶性肿瘤患者均进行肿瘤和腮腺全部切除。恶性肿瘤切除后进行放疗。结果：良性肿瘤术后复发患者有2例,复发率3.3%;恶性肿瘤术后复发患者6例,复发率5%。结论：对腮腺肿瘤患者进行手术的前提是需对肿瘤进行性质判定、术后观察,以便确定患者治疗效果。