原发性闭角型青光眼虹膜周切孔切除宽度与术后近、远期疗效相关性研究

目的探讨原发性闭角型青光眼虹膜周切孔切除宽度与术后近期、远期疗效关系,筛选出术后近、远期疗效的预测方法,提高虹膜周边切除术的成功率。方法90例（116眼）原发性闭角型青光眼随机分为三组：A组（虹膜周切孔切除宽度1．5mm）,30例42眼;B组（虹膜周切孔切除宽度2mm）30例40眼;C组（虹膜周切孔切除宽度3mm）30例34眼,术后随诊1月以上,观察眼压、房角宽度深度、视功能、虹膜周切孔以及近、远期并发症。结果A组：近期手术成功率为85．79％,远期手术成功率为76．19％;B组近期手术成功率87．5％,远期手术成功率82．5％;C组近期手术成功率94．11％,远期手术成功率88．23％,x2检验其差异有显著性（P〈0．05）;三组术后眼压均有不同程度下降与术前比较差异均有显著性（P〈0．01）;周边房角深度术后随机均值：A组≥1／3CT,术前术后比较其差异有显著性（P〈0．01）;B组和C组〉1／2CT,两组术前术后比较其差异有极显著性（P〈0．05）。结论虹膜周边切除术是治疗原发性闭角型青光眼安全有效方法,虹膜周切孔宽度以2—3mm为宜,有利于防治虹膜周切孔前粘连和房角变浅变窄。     

改良复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的临床探讨

目的：探讨改良复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的效果。方法将120例原发性青光眼患者随机分为A组和B组各60例。 A组选择常规小梁切除术，B组选择改良复合式小梁切除术治疗，比较2组治疗前后眼压变化、满意度和并发症发生情况。结果治疗前2组眼压水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后第1、14和90d，B组眼压水平均低于A组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 B组满意度为98．3％高于A组的66．7％，并发症发生率为8．3％低于A组的50．0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论针对原发性青光眼患者，采用改良复合式小梁切除术进行治疗，能对患者的眼压情况进行有效治疗，且能降低患者并发症发生率，值得临床推广应用。     

同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的观察同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法100例确诊为中晚期鼻咽癌患者随机分为同期放化疗组（A组）50例和单纯放疗组（B组）50例,A组在放射治疗的第1、4周给予2个周期顺铂加5氟尿嘧啶方案化疗;B组只给单纯放射治疗。结果A组完全缓解率84．O％（42／50）高于B组64．0％（32／50）（X^2=4．18,P〈0．05）;A组1、3年生存率分别为94．0％（47／50）、72．0％（36／50）,高于B组88．0％（44／50）、54．0％（27／50）（X^2=0．80,P〉0．05,X^2=4．75,P〈0．05）;A组局部复发率8．0％（4／50）明显低于B组26．0％（13／50）（X^2=3．85,P〈0．05）;A组3年远处转移率分别为14．0％（7／50）明显低于B组32．0％（16／50）（X^2=4．12,P〈0．05）。A组黏膜损伤54．0％（27／50）明显高于B组29．4％（10／50）（x^2=4．38,P〈0．05）。结论同期放化疗可以降低远处转移和提高3年生存率,其毒性反应可以耐受,值得在临床中推广。     

三种手术方式治疗青光眼并白内障临床疗效比较

目的：比较三种手术方式治疗青光眼并白内障的适应证和临床疗效。方法90例青光眼并白内障患者按数字表法随机分为A、B、C三组,A组患者行单纯白内障超声乳化加人工晶状体植入术治疗,B组患者行白内障超声乳化加人工晶状体植入联合虹膜根切术治疗,C组患者行白内障超声乳化加人工晶状体植入联合小梁咬切除术治疗,比较三组患者临床疗效。结果三组患者手术治疗前裸眼视力对比差异无统计学意义（P＞0．05）,经过手术治疗,所有患者的裸眼视力均有所改善,且三组患者的术后视力对比差异无统计学意义（P＞0．05）。三组患者术前、手术后1周、手术后6个月眼压差异均无统计学意义（均P＞0．05）;同组患者手术前后不同时点眼压差异均有统计学意义（均P＜0．05）。三组术后患者的虹膜根部较为平坦,房角有所增宽,且存留周边虹膜处黏膜面积有所缩小,可见范围变大;未发生严重并发症。结论青光眼并白内障患者接受三种手术方式治疗,均能够显著改善患者的视力情况,因而具有较高的临床应用价值。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗伴有出血症状Ⅱ级痔的临床效果分析

目的分析使用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗伴有出血的Ⅱ级痔的效果及其成本效益问题。方法以我院2012年1月。2013年1月收治的伴有出血的Ⅱ级痔患者110例为研究对象,随机分为A组和B组,A组行PPH术治疗,B组使用常规外剥内切术治疗,比较两组患者手术情况、术后疼痛情况、术后并发症及成本／效果（C／E）值。结果A组患者手术时间、伤口愈合时间和术中出血量皆显著小于B组（P〈0．05）。A组疼痛水平得分亦显著低于B组（P〈0．05）。A组并发症发生率为7．27％,显著高于B组（21．82％）,A组医疗费用显著高于B组,C／E显著低于B组（P〈0．05）。结论PPH可以在伴有出血的Ⅱ级痔疮治疗中起到积极效果,其可降低疼痛水平,提高手术效果,减少术后并发症发生率,且其医疗成本效果更佳。     

补体C3水平与苦参素抗病毒疗效的关系

目的观察血液C3和C反应蛋白（CRP）含量不同的慢性乙型肝炎患者行苦参素治疗的效果,探讨苦参素治疗效果与宿主免疫状态的关系。方法根据62例患者治疗前C3含量分为A组33例、B组29例,检测两组患者补体C3、CRP、HBcAb-IgM、HBV DNA。结果苦参素治疗9个月后HBV DNA阴转率分别为：A组30．3％（10／30）,B组51．7％（15／29）,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗9个月后HBV DNA未阴转者A、B两组HBV DNA含量变化分别为：A组HBV DNA平均降低32．9％,B组平均降低56．8％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论具有较高补体水平的慢性乙肝患者机体免疫应答水平相对较高,苦参素治疗效果较为明显。     

思密达、乐托尔交替应用治疗妊娠期急性腹泻疗效观察

目的：观察思密达（双八面体蒙脱石）、乐托尔（嗜酸乳杆菌）交替应用治疗妊娠期急性腹泻的临床疗效，寻求一种对妊娠期急性腹泻安全、高效、易被患者接受的治疗方法。方法：将82例患者随机分为3组，A组（思密达加乐托尔组）30例，B组（思密达组）27例，C组（乐托尔组）25例。观察用药后平均治愈时间及临床疗效评价。结果：A组平均治愈时间分别与B、C组相比明显缩短，差异均有显著性（P〈0．05）。结论：A组总有效率96．7％，分别与B组的85．2％及C组的80％相比差异均有显著性（P〈0．05）。     

西比灵、阿米替林防治偏头痛的疗效

目的探讨西比灵、阿米替林防治偏头痛的临床疗效，总结其临床用药经验和应用价值。方法选取我院2010年3月至2012年收治的偏头痛患者93例，采用随机数字表抽取法将其分成A、B、C3组，各31例；A组采用西比灵联合阿米替林进行防治，B组单纯采用西比灵进行防治，c组单纯采用阿米替林进行防治，观察比较三组患者的临床疗效。结果治疗后，A组HAMA、HAMD评分与B组：C组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；A组治疗1个月的疗效总有效率为93．5％（29／31），B组为64．5％（20／31），C组为83．9％（26／31），A组治疗总有效率显著高于B组、C组（P〈0．05）。结论西比灵联合阿米替林防治偏头痛的临床疗效优于单用其中一种，可有效提高患者的生活质量。     

不同胰岛素治疗方法用于2型糖尿病禁食患者效果观察

目的探讨糖尿病患者禁食状态下使用不同胰岛素治疗方法的临床效果。方法244例2型糖尿病患者禁食状态下按照使用胰岛素的不同分为：胰岛素泵组（A组）60例,甘精胰岛素注射组（B组）64例,微量注射泵组（c组）59例,精蛋白生物合成人胰岛素（NPH）皮下注射组（D组）61例,观察其血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率。结果相同治疗目标下,血糖达标所用时间：A组（2．89±1．32）d、B组（3．14±1．25）d、C组（4．91±2．81）d、D组（5．62±2．52）d,A组与其他三组、B组与C、D组差异均有统计学意义（均P〈0．05）,而C、D两组差异无统计学意义（P〉0．05）。胰岛素用量：A组（30．61±2．21）IU／d、B组（31．12±3．38）IU／d、C组（42．25±4．01）IU／d、D组（44．31±3．22）IU／d,A、B两组差异无统计学意义（P〉0．05）,A、B组分别同C、D组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,而c、D两组差异无统计学意义。低血糖发生率：A组3．3％、B组4．7％、C组15．2％、D组16．4％,A、B两组差异无统计学意义（P〉0．05）,A、B组分别同C、D组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,而C、D两组差异元统计学意义。结论胰岛素泵治疗比其他胰岛素治疗方法在血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生上有明显优越性,可以推广在禁食的糖尿病患者中应用。     

三七西洋参粉与阿托伐他汀联合治疗伴有脂质代谢异常的冠心病患者疗效观察

目的研究三七红西洋参粉与阿托伐他汀联合治疗冠心病合并脂质代谢异常的疗效。方法采用随机、单盲法将115例冠心病合并脂质代谢异常的患者分为3组（A、B、C），A组40例给予三七西洋参粉（1：1）联合阿托伐他汀治疗，B纽36例给予阿托伐他汀治疗，C组39例给予三七西洋参粉（1：1）治疗。观察三组患者治疗8周后临床症状、心电图和血脂的改善情况并进行比较。结果（1）A、B、C三组临床症状改善总有效率依次为82．5％、58．4％、69．2％，两两组间比较A、B两组间有显著性差异（P〈0．05）；（2）A、B、C三组心电图改善总有效率依次为60．0％、36．1％、46．2％，两两组间比较A、B两组间有显著性差异（P〈0．05）；（3）A、B、C三组的TC、TG、LDL—C水平均有显著下降（P〈0．05或P〈0．01），两两纽间比较A、C两组间有显著性差异（P〈0．05）。结论三七西洋参粉与阿托伐他汀联合治疗伴有脂质代谢异常的冠心病疗效确切，安全有效。     

胸腔闭式引流加尿激酶注入对结核性胸膜炎粘连的影响

目的探讨胸膜腔内尿激酶注入对结核性渗出性胸膜炎所致胸膜肥厚和粘连的影响。方法将结核性渗出性胸膜炎患者随机分为胸腔闭式引流加尿激酶组（A组,80例）、胸腔闭式引流组（B组,80例）和胸腔穿刺抽液组（C组,80例）。A组采用中心静脉导管置入胸腔持续引流胸腔积液,待胸腔积液减少时,尿激酶100000U加生理盐水20ml注入胸膜腔,夹闭导管10h后放开引流,隔天1次,3次为1个疗程。其他治疗相同。结果胸膜肥厚和粘连发生率A组8.75％明显低于B组30.00％和C组52.50％,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组并发症的发生率高于A组和B组（P〈0.01）;A组注药后胸腔积液中白细胞数及蛋白量短期内均较注药前明显下降（P〈0.01）,而B组、C组治疗前后无明显变化（P〉0.05）。结论胸腔引流加注入尿激酶能有效降低胸膜肥厚和粘连发生的机会和程度,无不良反应。     

关节镜结合LCP内固定治疗低能量胫骨平台骨折回顾性临床研究

目的通过比较关节镜结合锁定加压钢板（LCP）内固定与切开复位内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折,回顾性评价关节镜结合LCP内固定治疗的临床效果。方法2008年9月-2011年12月对65例SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者资料回顾性分析,根据治疗方法不同随机分为两组,其中35侧采用关节镜结合LCP内固定（A组）,30例采用小切口切开复位内固定治疗（B组）。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、下地负重时间、骨折愈合时间、术后并发症及膝关节功能优良率等进行比较分析。结果两组患者均获得随访,随访时间12～26个月,平均16个月,骨折全部愈合,平均愈合时间3．2个月。手术时间、术中出血量、术后引流量、临床愈合时间差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组下地负重时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。按RasmusSen评分标准评定：A组优22例,良10例,可3例;B组优13例,良8例,可9例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。并发症为创伤性关节炎：A组3例（8．6％）,B组9例（30％）;膝关节僵硬：A组0例,B组3例（10％）两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜结合LCP内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折与切开复位内固定相比,具有术后功能恢复快、并发症少等优点,有较高的实用性和安全性。     

复合式和传统小梁切除术对青光眼的对照研究

目的评价两种小梁切除术对青光眼的疗效。方法将我116例(128眼)青光眼患者随机分为对照组(64眼)与实验组(64眼),分别行复合式小梁切除术及传统小梁切除术,比较两组手术疗效,并随访1年。结果所有手术均顺利完成。术后一周实验组和对照组浅前房发生率分别为7.81%和21.88%差异有统计学意义(P<0.05)。术后一年实验组手术成功率为87.5%明显高与对照组的43.8%(P<0.05);术后1年,实验组和对照组功能性滤泡形成率分别为90.63%和70.31%,经比较差异有统计意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论复合式小梁切除术较传统小梁切除术治疗青光眼疗效确切,能有效减少术后浅前房的发生,在能性滤过泡形成和远期手术成功率方面疗效显著,且并发症低,值的临床推广。     

两种胆道引流术治疗肝门部胆管癌所致黄疸的效果观察

目的探讨两种胆道引流术治疗肝门部胆管癌所致黄疸的效果。方法选取2010年12月～2012年12月来本院就诊的肝门部胆管癌89例患者,按胆道引流方法的不同分为经内镜鼻胆管引流术（ENBD）组45例及经皮经肝穿刺胆管引流术（PTCD）组44例,对两组患者的引流成功率、肝功能相关指标、胆汁引流量及并发症发生率进行比较。结果ENBD组的引流成功率为73．33％,明显低于PTCD组的90．91％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组引流前后肝功能相关指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组引流后的肝功能相关指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的胆汁引流量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。ENBD组并发症发生率为17．78％,PTCD组并发症发生率为29．54％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种胆管引流术均可有效缓解肝门部胆管癌引起的黄疸,改善肝功能;PTCD为Ⅳ型肝门部胆管癌首选治疗方法,但PTCD后胆道出血发生率较高。     

中心静脉导管在心包积液穿刺引流中的临床效果

目的探讨中心静脉导管在心包积液穿刺引流中的临床效果。方法将52例已确诊大量心包积液患者随机分为两组,A组26例在超声定位下行中心静脉导管心包积液引流置管术,B组26例在超声定位下行传统心包穿刺术。结果 A、B两组均一次性穿入成功,A组患者满意率明显优于B组(P<0.01),并发症(心率失常、心肌损伤、感染等)显著低于B组(P<0.05)。结论留置中心静脉导管闭式引流在治疗心包积液是一种操作简单、安全、经济、有效的方法,在基层医院临床中可大力推广。     

难治性青光眼不同术式治疗的临床观察

目的观察比较两种手术方式(小梁切除加虹膜根切和脉络膜上腔引流术)治疗难治性青光眼的临床远期疗效。方法回顾性分析2003至2008年自贡市第四人民医院收治的难治性青光眼共39例(41只眼),运用脉络膜上腔引流术治疗16例(16只眼),运用小梁切除加虹膜根切术治疗23例(25只眼)。手术成功的判定标准:不用或仅局部应用抗青光眼药物,眼压控制在5～21mmHg(1mmHg=0.133kPa),且视力稳定、角膜透明者视为手术成功。结果随访时间均在1年以上,平均随访(24.3±11.7)个月。末次随访经脉络膜上腔引流术治疗组成功14只眼(87.5%);经小梁切除加虹膜根切术治疗组成功14只眼(56%)。两组手术成功率差异有显著性(χ2=4.47,P<0.05)。运用脉络膜上腔引流术治疗组手术成功率高。结论长期随访观察及临床研究显示,脉络膜上腔引流术较小梁切除加虹膜根切术设计合理,手术成功率高、并发症少、远期疗效好。     

输尿管软镜逆向肾内术治疗不同大小肾结石效果比较

目的：探讨不同大小肾结石应用逆行肾内手术（ RIRS）治疗的临床效果。方法回顾性分析120例肾结石患者实施RIRS手术的临床资料,按结石大小分为A组（结石＜2 cm）59例、B组（结石2～3 cm）41例、C组（结石＞3 cm）20例,比较不同大小肾结石患者一期清石率、手术时间及并发症发生情况。结果随着结石增大,手术时间延长,C组手术时间最长达（172．66±13．21） min;C组一期清石率为45．00％,明显低于A组的88．14％及B组的82．93％,差异均有统计学意义（χ^2＝5．294、6．223,均P＜0．05）;A组与B组清石率差异无统计学意义（ P＞0．05）;C组并发症发生率为25．00％,B组为9．76％,A组为5．08％,A组、B组并发症发生率差异有统计学意义（χ^2＝4．048,P＝0．034）,B组、C组发症发生率差异有统计学意义（χ^2＝9．654, P＝0．007）,A组、C组发症发生率差异有统计学意义（χ^2＝11．421,P＝0．002）。结论 RIRS对直径＜3 cm结石有较好的清石率,对结石＜2 cm患者术后并发症发生率最低,效果较好。     

不同术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障疗效观察

目的探讨白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术及小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法将80例急性闭角型青光眼合并白内障患者随机分为为A组和B组各40例。A组采用白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,B组采用小梁切除术。比较2组手术前后视力、眼压变化情况及术后并发症的发生情况。结果 2组术后较术前视力均升高,眼压均下降,且A组改善情况优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为10.0%低于B组的17.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障优于小梁切除术,安全有效。     

抗感染治疗老年肺气肿并发自发性气胸疗效分析

目的探讨老年肺气肿并发自发性气胸抗感染治疗的重要性。方法选取2008—2011年需进行闭式引流手术的老年肺气肿合并自发性气胸患者64例,随机分为实验组(A组)和对照组(B组)各32例,A组患者在进行相应的闭式引流术后,预防性给予抗生素,而B组患者则给予注射氯化钠溶液进行对照。比较两组患者引流管放置小于1周内、1~2周及2周以上时细菌的检出率;并比较两组患者在1周内、1~2周及2周以上时间段的感染例数;同时比较两组患者综合治疗的效果。结果 A组患者在引流管放置时间小于1周、1~2周、2周以上时细菌检出率均小于B组,差异有统计学意义(P<0.05);感染例数也小于同时间段B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);A组综合治疗效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年肺气肿并发自发性气胸患者应重视抗感染治疗,采取如预防性给予抗生素控制感染等方法才能取得更好的疗效。