老年急腹症围手术期的护理

近几年来。我们为110例老年急腹症病人实施手术治疗，由于加强了围手术期的护理，均使手术获得成功，现将我们的体会介绍如下。     

老年急腹症患者合并糖尿病围手术期治疗体会

目的探索老年急腹症患者合并糖尿病时围手术期处理的安全措施。方法回顾性分析濮阳市第三人民医院93例合并糖尿病的老年急腹症患者围手术期治疗经验。结果术后并发死亡3例,切口感染6例,切口裂开3例,腹腔脓肿1例,肺部感染3例,尿路感染4例。结论合理控制血糖,选择简洁有效的术式,维持重要脏器功能及内环境的稳定,合理应用抗生素,可降低急诊手术风险、减少术后并发症率。     

浅谈老年急腹症患者的围手术期处理

目的总结老年急腹症患者围手术期处理的经验和体会,提高老年急腹症围手术期的诊治水平。方法根据患者的疾病类型和患者的具体情况,采取不同的手术方法。结果患者经过手术治疗,治愈或好转241例,死亡19例。术后并发症包括肺炎18例,泌尿系统感染12例,切口裂开9例,肾功能衰竭7例,肝功能衰竭4例,切口感染4例,应激性溃疡、上消化道出血4例,脑血管意外1例。结论对老年急腹症患者,应准确进行诊断和鉴别诊断,充分进行术前准备,积极治疗并存疾病,准确把握手术时机,加强术后监护和护理,努力提高治愈水平。     

老年急腹症围手术期观察和护理

老年急腹症具有起病急、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点。同时由于老年人器官功能减退,反应能力差,临床表现不典型,易被误诊,导致致命性感染、休克,甚至死亡。因此,加强对老年急腹症围手术期的观察和护理至关重要。1996~2005年我们两个科收治老年急腹症38例,其中33例接受手术治疗。现将围手术期护理体会总结如下。1临床资料本文33例均为男性,年龄60~82岁,平均77·8±5·8岁。临床诊断:急性胆石症伴感染20例,急性缺血性肠病伴肠梗阻4例,粘连性肠梗阻4例,急性阑尾炎3例,机械性肠梗阻2例。临床表现:腹痛典型者23例(69·6%),不典型者10…     

老年急腹症围手术期观察及护理

老年医学是近年来新发展起的一门科学,随着社会的发展,60多岁以上的患者的住院和手术次数逐年增加,其中急腹症在老年患者中占重要比例.由于老年人生理功能衰退,手术前后并发症多,愈合能力差,因此手术成功的关键,不仅取决于手术实施的过程,更重要的还有赖于手术前后的护理,我院外科自1985年以来,共收治老年急腹症89例,现将手术期观察和护理体会报告以下.     

老年急腹症患者围手术期呼吸功能检测

目的 探讨老年急腹症患者围手术期呼吸功能的检测方法。方法 对40例年龄超过65岁的急腹症患者连续进行呼吸运动、胃黏膜酸碱度pH（pHi）检测，并对结果进行分析。结果 老年急腹症患者术后12h pHi明显下降，24h呼吸运动出现明显变化。结论 本试验能反映老年急腹症患者围手术期呼吸功能的变化趋势。     

老年急腹症病人围手术期的护理

目的探讨降低老年急腹症术后并发症的围手术期护理。方法对34例老年急腹症手术病人进行护理经验的总结。结果术后并发症经有效地护理措施均治愈出院。结论有针对性地围手术期护理是降低老年急腹症术后并发症的关键。     

外科急腹症患者围术期护理

目的探讨外科急腹症患者围术期护理方法。方法回顾性分析2010年7月至2011年7月60例外科急腹症手术患者的护理资料,总结外科急腹症患者围术期护理经验,即术前完善手术准备和患者心理护理,术中密切配合医生手术,术后做好患者康复治疗。结果 59例患者手术均顺利完成,但并发术后伤口感染1例,经静脉滴注抗生素和换药等治疗,住院10 d后伤口愈合出院。腹主动脉刺伤1例患者因出血过多,经抢救治疗无效死亡。结论切实做好外科急腹症患者围术期护理工作,能够极大地帮助患者手术治疗取得成功。     

BISAP评分与Ranson评分对急性胰腺炎病情及预后评估的比较

目的比较BISAP评分与Ranson评分在预测急性胰腺炎（acute panereatitis,AP）的严重程度、死亡结局方面的应用价值。方法运用BISAP（bedside index for severity in AP）评分与Ranson评分对124例AP患者进行回顾性评分,比较轻症组与重症组、死亡组与存活组的评分差异,比较高分组与低分组之间重症急性胰腺炎（SAP）发生率、病死率的差异。结果重症组与轻症组、死亡组与存活组的BISAP及Ranson评分差异均有统计学意义（P〈0．01）。对于Ranson高分组（≥3分）和低分组（〈3分）患者SAP发生率间差异有统计学意义（P〈0．01）,两组病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。对于BISAP高分组（≥3分）与低分组（〈3分）的SAP及病死率间差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论BISAP评分与Ranson评分对于判断AP严重程度均具有重要参考意义。BISAP简便易行,能够早期对AP患者进行死亡风险评估。     

中毒严重度评分对急性中毒患者病情评估及预后判断的价值研究

目的探讨中毒严重度评分对急性中毒患者病情评估的价值及其与预后的关系。方法80例急性中毒患者,均进行中毒严重度评分,比较不同中毒严重度评分患者死亡情况;观察死亡患者急性中毒种类及入院时评分情况。结果80例患者中存活66例,死亡14例。入院时,中毒严重度评分3分患者12例,死亡8例,死亡率为66.7%;中毒严重度评分2分患者43例,死亡6例,死亡率为14.0%;中毒严重度评分1分患者25例,无患者死亡,死亡率为0。中毒严重度评分3分患者死亡率高于中毒严重度评分1、2分患者,中毒严重度评分2分患者死亡率高于中毒严重度评分1分患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。14例死亡患者急性中毒的种类以农药中毒为主,其中农药中毒4例,安眠药中毒2例,一氧化碳中毒2例,老鼠药中毒2例,毒蕈中毒2例,工业稀料中毒1例,草药中毒1例。结论中毒严重度评分对急性中毒患者病情评估及预后判断具有重要的价值,值得临床推广。     

恶性血液病伴发急腹症的麻醉处理（附25例病例分析）

目的探讨恶性血液病患者伴发急腹症进行外科手术的麻醉处理。方法回顾性分析25例成人恶性血液病患者伴发急腹症的术前情况、麻醉选择、麻醉管理和麻醉相关的并发症。结果通过充分术前评估与准备,选择适当的麻醉方法 ,正确的麻醉操作,严密的围术期监测和预防麻醉并发症,25例恶性血液病伴发急腹症患者均能安全顺利的实施麻醉、手术。结论恶性血液病患者不是手术麻醉的禁忌证,综合处理对保证麻醉、手术的安全具有重要的意义。     

两种评分方法在重症急性胰腺炎患者治疗中的应用

目的探讨动态急性生理学及慢性病健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、生理学及手术严重性评分（POSSUM）在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值。方法60例SAP患者分为手术组（15例）和非手术组45例,非手术组进行APACHEⅡ评分,对手术组进行POSSUM评分,根据评分情况决定继续保守治疗或手术治疗;观察两种方法与并发症和死亡的关系。结果单次手术组15例,经POSSUM评估并发症发生概率及手术死亡概率分别为（0．37±0．08）及（0．27±0．09）高于多次手术组（11例）的（0．76±0．14）及（0．61±0．15）（t1=3．125,t2=3．211,P〈0．01）;手术组死亡率的APACHEⅡ评分与非手术组元显著性差异（Χ^2=2．28,Χ^2=1．98,P〉0．05）;存活组46例,APACHEⅡ评分（10．12±6．27）,低于死亡组14例的（25．75±7．90）（t=2．525,P〈0．05）。结论动态APACHEⅡ评分能较好判断手术时机,POSSUM评分能较好地预测术后并发症及死亡发生情况。     

牛津急性疾病严重程度评分和生理评分系统对ICU患者病情评估的价值

目的 探讨牛津急性疾病严重程度评分（OASIS）和生理评分系统（PSS）在ICU患者病情评估和预后判断中的价值。方法 回顾性分析2016年8月至2017年8月在黄山市人民医院ICU住院的102例重症患者的临床资料,根据转归情况分为好转组（72例）与死亡组（30例）,比较两组患者的OASIS和PSS评分,计算OASIS和PSS评分的受试者工作特征（ROC）曲线下面积。结果 好转组患者OASIS、PSS评分、机械通气时间分别为（24.64±5.95）分、（4.18±2.36）分和（3.36±3.97）d,死亡组患者为（34.60±7.17）分、（6.47±2.66）分和（8.13±9.36）d,两组差异有统计学意义（P<0.05）。OASIS的ROC曲线下面积为0.856（95% CI：0.770~0.942,P<0.05）,评分为30.5分时Youden指数最大,为0.592。PSS评分的ROC曲线下面积为0.747（95% CI：0.637~0.858,P<0.05）,评分为5.5分时Youden指数最大,为0.421。结论 OASIS对ICU患者的病情评估与预后优于PSS评分。     

个性化护理对妇科急腹症患者疼痛和心理状况的影响分析

目的 分析对妇科急腹症患者采用个性化护理干预的临床价值,并观察其对患者疼痛和心理状况的影响.方法 收集2014年1月至2016年1月间本院妇科接诊的60例急腹症患者进行研究,按照随机、对照、双盲的原则将其随机分成两组,对照组30例患者给予常规护理服务,研究组30例患者采用个性化护理.观察及比较两组患者护理干预后的疼痛程度和心理状况改善情况.结果 与对照组相比,研究组患者SAS评分[(31.89±4.85) vs.(44.62±5.41)]及SDS评分[(30.17±5.38)vs.(40.75±4.76)]均明显较低,研究组患者疼痛总缓解率(86.67％ vs.43.33％)明显较高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对妇科急腹症患者采用个性化护理干预有助于改善患者的心理状况,缓解患者的疼痛程度,值得进一步推广.     

急腹症患者诊治技巧

急腹症患者临床表现复杂、病情重、确诊困难,容易引起误诊和漏诊。笔者总结急腹症患者诊断和治疗技巧,目的是使患者在正确的时间、正确的地点得到正确的诊治。以提高救治成功率。     

运动平板试验Duke评分对胸痛患者危险分层及预后的价值

目的评价运动平板试验Duke评分(DTS)对胸痛患者危险分层及预后评估的应用价值。方法选择169例运动试验阳性和可疑阳性同时行冠状动脉造影的患者为研究对象,按Duke评分分为DTS低危组(Duke≥5分,n=35)、中高危组(DTS<+5,n=134),比较两组患者冠状动脉病变和临床特点,随访两年比较2组发生主要不良心血管事件(MACE)的概率,分析DTS预测MACE的价值。结果在中高危组中限制性心绞痛发作例数、ST段偏移≥1 mm例数、运动时ST段改变涉及导联数目、ST段偏移值均明显高于DTS低危组(P<0.05);而运动持续时间和运动最大心率明显低于DTS低危组(P<0.05)。DTS与冠脉病变的严重程度相关,冠脉造影结果显示低危组冠脉造影Gensini积分低于中高危组(P<0.0001);胸痛患者有随访资料的169例,失访9例,160例完成随访,失访率为5.33%。MACE主要发生在随访1个月,在DTS中高危组中发生MACE明显高于DTS低危组(P<0.05);logistic多因素回归分析显示,DTS是心血管事件发生的危险因素(OR=1.434,1.278¹.609;Waldχ2=37.7076,P<0.0001)。结论运动试验DTS与冠状动脉病变狭窄程度高度相关;DTS中高危组发生MACE明显高于低值组,应用该评分可以有效地对临床中胸痛患者进行危险分层及预后的评估,对于DTS中高危组的患者应迅速进行评估并考虑早期行再灌注治疗。     

老年结直肠癌合并急性肠梗阻手术方式与并发症的关系

目的探讨老年结直肠癌合并急性肠梗阻手术方式与并发症的关系。方法老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者65例,采用右半结肠一期切除吻合治疗25例,左半结肠一期切除吻合26例,Hartmann手术8例,Dixon手术4例,肿瘤近端肠管造瘘2例。结果65例中术后发生并发症13例,发生率为20．0％（13／65）,其中感染中毒性休克2例,肺部感染4例,吻合口漏2例,切口感染、裂开2例。死亡3例,死亡率为4．6％（3／65）。左半结肠一期切除吻合、右半结肠一期切除吻合、Hartmann手术和Dixon手术术后并发症发生率分别为69．2％、0、30．7％和0（P〈0．05～0．01）。结论结肠癌急性梗阻,右半结肠一期切除吻合并发症少,安全可行。     

硫酸镁对急性脑梗死患者NIHSS评分及NSE的影响

目的观察硫酸镁治疗急性脑梗死的疗效,分析镁离子对急性脑梗死患者美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选择2016年3月-2019年9月在广东省潮州市人民医院住院治疗的急性脑梗死患者100例,根据掷币法随机分为观察组50例和对照组50例。对照组采用综合治疗,观察组在对照组治疗基础上联合硫酸镁治疗。比较2组患者治疗前后NIHSS评分、NSE水平及临床疗效和不良反应发生情况。结果2组治疗后NIHSS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗第5天,2组NSE均升高(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05);治疗第10天,2组NSE均低于治疗前和治疗第5天(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为88.0%高于对照组的70.0%(P<0.05)。2组均未见严重不良反应发生。结论硫酸镁可为急性脑梗死的辅助治疗提供新的方法。