盐酸戊乙奎醚对老年全身麻醉患者应用维库溴铵肌肉松弛作用的影响

目的观察老年患者术前应用盐酸戊乙奎醚后,对非去极化肌肉松弛药维库溴铵的肌肉松弛作用的影响。方法选择90例无肝肾功能异常和神经及肌肉代谢性疾病老年需全麻手术患者,完全随机分为阿托品0．5mg组（A组）、盐酸戊乙奎醚0．5mg组（B组）和盐酸戊乙奎醚1．0mg组（C组）。插管前30min按分组术前用药,记录肌肉松弛药的起效时间（T1抑制至0的时间）,停止输注维库溴铵T1恢复到25％、75％和90％的时间,恢复指数（T1从参照值的25％恢复至75％）。结果C组和A、B组比较,维库溴铵起效时间显著缩短[C组（2．8±0．6）min,A组（4．5±0．7）min,B组（4．6±0．5）min],差异有统计学意义（P〈0．05）;3组患者T1的25％和75％恢复时间以及恢复指数差异无统计学意义（P〉0．05）,90％恢复时间C组较A和B组有所延长,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论盐酸戊乙奎醚作为老年全身麻醉患者的术前用药可以明显缩短维库溴铵插管时间,且不延长拔管时间。     

性别因素对七氟醚增强罗库溴铵肌松效应的影响

目的探讨性别因素对七氟醚增强罗库溴铵肌松效应产生的影响。方法以丙泊酚作为对照,选择我院收治的手术患者180例,按性别不同随分为4个亚组。丙泊酚组：静脉输注丙泊酚,5min后输注罗库溴铵;七氟醚组：吸入七氟醚,七氟醚浓度稳定后静脉输注罗库溴铵。比较4组患者肌松起效时间、完全肌松时间、T1恢复到25％和90％的时间。结果4组患者的一般资料具有均衡性。丙泊酚组女性患者较男性患者肌松效应起效时间更短,完全肌松时间、25％恢复时间、90％恢复时间更长,差异有统计学意义（P〈0．05）。七氟醚组女性患者较男性肌松效应起效时间更短,完全肌松时间、T1恢复到25％恢复时间和90％恢复时间更长,差异有统计学意义（P〈0．05）。女七氟醚组较女丙泊酚组90％恢复时间更长,差异有统计学意义（P〈0．05）。男七氟醚组较男丙泊酚组起效时间更短,完全肌松时间、25％恢复时间、90％恢复时间更长,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论男性患者七氟醚增强罗库溴铵肌松的作用效果强于女性,且男性患者七氟醚增强罗库溴铵肌松的作用比丙泊酚更为显著,性别因素对七氟醚增强罗库溴铵肌松效应产生明显的影响。     

七氟烷和瑞芬太尼对老年患者维库溴铵协同作用及苏醒的比较

目的比较七氟烷和瑞芬太尼在老年手术麻醉中维库溴铵的协同作用及术后苏醒等方面的差异。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的气管内插管全身麻醉的患者30例,随机分成两组,每组15例。麻醉诱导均采用咪达唑仑（0．05mg／kg）、维库溴铵（0．1mg／kg）、丙泊酚3．5μg／ml联合诱导插管,s组病例吸入七氟烷维持呼气末浓度为1．0MAC,R组病例静脉靶控瑞芬太尼（5ng／m1）。观察两组患者维库溴铵起效时间（onsettime）、临床持续时间（DUR25）、T1／T0（％）恢复到50％的时间（DUR50）、恢复指数（RI）、TOF（T4/T1）=0．7的时间以及停药到睁眼的时间。结果s组的起效时间、DUR25、DUR50均明显短于R组,而RI、TOF（T4-T1）=0．7的时间及睁眼时间均明显长于R组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在老年患者全身麻醉中,与复合瑞芬太尼相比,复合七氟烷麻醉能使维库溴铵肌松作用增强,消退时间延长。     

预注不同肌松药对罗库溴铵起效时间的影响

目的研究预注不同肌松药对罗库溴铵起效时间的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级全麻择期手术患者48例,随机分4组各12例。Ⅰ组单次静脉注射罗库溴铵0.60 mg•kg 1,Ⅱ～Ⅳ组分别预注罗库溴铵0.06 mg•kg 1、维库溴铵0.01 mg•kg 1、阿曲库铵0.05 mg•kg 1,间隔4 min后,静脉注射插管剂量罗库溴铵0.54 mg•kg 1。观察各组肌松药起效时间、气管插管条件及心血管反应。结果Ⅰ～Ⅳ组肌松起效时间分别为（116.3±16.5）,（104.7±19.9）,（71.2±13.4）,（95.6±17.7） s。与Ⅰ组比较,仅Ⅲ组起效时间明显缩短（P＜0.05）。气管插管条件及心血管反应各组间差异无显著性。结论预注0.2 ED95罗库溴铵、维库溴铵或阿曲库铵时仅维库溴铵能显著缩短罗库溴铵的起效时间。     

罗库溴铵应用于小儿与成人的临床药效观察

目的观察静吸复合麻醉下罗库溴铵对小儿与成年人的肌松效应,探讨罗库溴铵用于小儿的作用特点。方法择期全麻手术患者40例,按年龄将患者分为小儿组(2～13岁)和成人组(19～56岁),每组20例。依次静脉注射芬太尼2～3μg/kg,异丙酚1.5～3mg/kg,罗库溴铵0.6mg/kg,应用肌松监测仪四个成串刺激法,连续监测肌松频率、波宽、串间间隔。待T1稳定在100%时,静脉注射罗库溴铵,记录起效时间即罗库溴铵注毕T1下降到0%时行气管插管。恢复时间:罗库溴铵注毕后T1恢复到25%、50%、75%的时间;恢复指数:罗库溴铵注毕后T1从25%到75%的时间。评估插管条件,同时监测呼气末PaCO2及吸入麻醉药物的MAC值。结果小儿组插管条件的优良率(100%)显著高于成人组。小儿组起效时间为(89.6±21.0)s,恢复指数(11.4±5.0)min,成人组起效时间(118.8±24.4)s,恢复指数(13.9±6.1)min。结论2ED95罗库溴铵在小儿组能获得更为满意的插管条件,术中肌松良好,起效和恢复迅速。     

顺式阿曲库铵和罗库溴铵在老年患者中的药效学比较

目的:观察单次静脉注射不同剂量的顺式阿曲库铵在老年患者中的药效学变化,并与壮年患者和罗库溴铵比较,为顺式阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用提供参考。方法:择期全麻乳腺手术患者100例,根据年龄分为老年组(Ⅰ组)和壮年组(Ⅱ组),每组再分成4个亚组:罗库溴铵组(Ⅰ1,Ⅱ1)、顺式阿曲库铵2×ED95组(Ⅰ2,Ⅱ2),3×ED95组(Ⅰ3,Ⅱ3)和4×ED95(Ⅰ4,Ⅱ4),共8组。肌肉松弛监测采用4个成串刺激(train-of-four,TOF)。肌肉松弛效应观察指标包括:起效时间、TOF无反应期、T1恢复到25%,50%和75%的时间以及恢复指数。结果:老年组顺式阿曲库铵的起效时间稍长于壮年组,但差异无统计学意义;老年组顺式阿曲库铵的TOF无反应期、T1恢复到25%,50%和75%的时间及恢复指数均稍长于壮年组,但差异无显著性。老年组罗库溴铵起效时间明显长于其壮年组(P<0.05),且老年组肌肉松弛效应恢复的各项参数也均明显长于壮年组(P<0.05)。顺式阿曲库铵的肌松恢复指数在各组之间的差异无统计学意义。结论:对于女性而言,增龄对单次静脉注射顺式阿曲库铵的药效学无明显影响,对单次静脉注射罗库溴铵的药效学有显著影...     

米库氯铵用于膀胱镜电切术治疗膀胱癌麻醉的效果分析

目的探讨米库氯铵用于膀胱镜电切治疗膀胱癌麻醉中的临床效果。方法将74例择期行膀胱镜电切术的患者随机分成观察组和对照组,每组各37例,麻醉诱导采用先给予肌松药的方法,分别给予0．25mg／kg米库氯胺和0．15mg／kg维库溴铵进行静脉泵注,利用肌松监测仪进行监测,术中分别采用7州（kg·min）米库氯胺和1～2μg（kg·min）维库溴铵进行维持。记录两组的手术时间和肌松药用量,注射肌松药前后心率和平均动脉压变化情况。比较两组的肌松药显效时间、起效时间、恢复指数和拔管时间。结果两组的手术时间和肌松药用量差异均无统计学意义（D0．05）,肌松药使用前后,两组的心率和平均动脉压差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组的肌松药显效时间为（1．7±0．5）min、起效时间为（2．7±1．1）min,均短于对照组（P〈0．05）,对照组的恢复指数时间为（15．2±3．8）min、拔管时间为（38．7±8．9）min,均长于观察组（P〈0．05）。结论膀胱镜电切治疗膀胱癌麻醉中应用米库氯铵具有起效快、肌松效果好、术后易清除等特点,值得临床推广应用。     

罗库溴铵TCI系统在不同性别患者应用评价

目的评估对罗库溴铵靶控输注（TCI）系统用于不同性别患者的差异。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期全麻手术患者60例,分为男性组（M组）和女性组（W组）,各30例。诱导插管时罗库溴铵靶浓度设为6μg/ml,术中维持靶浓度为0.8μg/ml,术中根据手术需要以0.2μg/ml增减调整靶浓度,维持10%≥T1/TC〉0。观察各组插管起效时间、术后肌松恢复,记录插管时（T1）、TCI开始后20min（T2）、40min（T3）,手术结束（T4）时的罗库溴铵靶浓度和血药浓度。结果 W组的起效时间显著短于M组（P〈0.05）,W组的肌松恢复时间和恢复指数显著长于M组（P〈0.05）,TCI开始后20min（T2）、40min（T3）,手术结束（T4）时的罗库溴铵靶浓度和血药浓度。在W组显著低于M组（P〈0.05）。结论罗库溴铵的作用存在显著性别差异,但其机制尚待进一步研究。     

国产、进口罗库溴铵用于全麻诱导气管插管肌松效果比较

目的观察国产和进口罗库溴铵在全麻诱导气管插管期间的起效时间、肌松效果以及对循环系统的影响。方法随机选择ASA I～II级行全身麻醉的择期手术患者80例,分为国产罗库溴铵组(G组)和进口罗库溴铵组(J组),每组各40例。全麻诱导用药为芬太尼4μg.kg-1、异丙酚2 mg.kg-1,待病人入睡后对尺神经作4个成串刺激(TOF)连续监测拇内收肌收缩情况,待TOF第1个肌颤搐反应高度(T1)稳定在100%时两组分别推注国产、进口罗库溴铵0.9 mg.kg-1,当T1=0时开始置入喉镜插管。观察两组肌松药起效时间、肌松效果及用药期间MAP、HR变化。结果平均起效时间G组、J组分别为(83±11)s和(81±10)s,组间比较无显著性差异(P>0.05)。声门暴露情况及气管插管条件两组差别不明显(P>0.05)。肌松药对MAP、HR影响小。结论国产罗库溴铵与进口罗库溴铵比较,肌松效果类似,但性价比较好。     

急性高容血液稀释对不同剂量罗库溴铵肌松效应的影响

目的：观察急性高容血液稀释（AHH）对不同剂量罗库溴铵肌松效应的影响。方法： 择期骨科手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,35～60岁。随机分为2组（n=40）：A组行急性高容血液稀释（AHH）;B组为对照组,常规输血输液。每组患者再随机分为2个亚组（n=20）,罗库溴铵剂量分别为 0.6、0.9 mg/kg,咪达唑仑 丙泊酚 瑞芬太尼诱导后,静注相应剂量罗库溴铵后气管插管。观察各组患者的肌松起效时间、肌松维持时间、肌松恢复指数、体内作用时间及肌松残留相关时间。结果： 同一剂量与对照组相比较,起效时间延长,四个成串刺激（TOF）无反应期,肌松阻滞维持时间、体内作用时间明显缩短 （P〈0.05）,且高剂量组缩短更为明显（P〈0.01）;恢复指数和肌松残留相关时间未见明显改变（P〉0.05）。结论：两种剂量的罗库溴铵在肌松监测指导下均能顺利插管,插管评级无统计学差异,其剂量与插管时间成反比;AHH使罗库溴铵药效减弱。     

预注罗库溴铵对顺式阿曲库铵快速诱导期肌松效应的影响

目的:探讨预注罗库溴铵对顺式阿曲库铵快速诱导期肌松效应的影响。方法:选择开腹手术的患者80例,随机均分为4组:Ⅰ组预注氯化钠注射液3mL;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别预注罗库溴铵0.03、0.06、0.09mg·kg-1。各组间隔3min后,使用顺式阿曲库铵快速诱导,当T1抑制100%时行气管插管。分别记录血流动力学参数、起效时间、插管条件及恢复时相指标。结果:与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组血流动力学参数变化无显著性差异(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均可将顺式阿曲库铵起效时间缩短(P<0.01),其中Ⅳ组最为明显,为(136.5±22.3)s;4组患者恢复时相指标的差异无统计学意义(P>0.05),其值分别为T539.1～59.9min、T2543.0～63.5min。结论:预注罗库溴铵可缩短顺式阿曲库铵起效时间,且不影响顺式阿曲库铵恢复时相。     

咪达唑仑联合氟马西尼在悬雍垂腭咽成形术麻醉苏醒期的应用

目的观察咪达唑仑联合氟马西尼用于悬雍垂腭咽成形术麻醉苏醒期的安全性及有效性。方法将行悬雍垂腭咽成形术的患者40例采用随机数字表法随机分为咪达唑仑组和丙泊酚组,各20例。2组患者均采用镇静健忘慢诱导行鼻腔插管,麻醉维持：咪达唑仑组以咪达唑仑0．1～0．2mg／（kg·h）恒速泵入维持术中镇静;丙泊酚组以丙泊酚4～6mg／kg恒速泵入维持术中镇静;2组患者术中均以瑞芬太尼0．2～0．4μg（kg·min）恒速泵入维持镇痛,间断静脉注射罗库溴铵维持肌松。手术结束后咪达唑仑组静脉注射氟马西尼至患者清醒。记录2组患者的入室时、插管即刻、拔管即刻、出室时的血流动力学变化;记录自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间、警觉与镇静评分（OAA／S评分）情况以及达5分时间;记录患者不良反应情况。结果2组患者各时间点平均动脉压（MAP）和HR比较差异无统计学意义（P〉0．05）,与人室时比较,诱导后MAP和HR均有所下降（P〈0．05）;2组患者自主呼吸恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。咪达唑仑组患者呼唤睁眼时间[（2．9±0．5）min]、拔管时间[（5．4±1．2）min]及OAA／S评分达5分时间[（7．0±1．5）min]明显短于丙泊酚组[（10．1±2．0）rain,（12．6±2．3）min,（13．6±3．1）min]（均P〈0．05）;2组患者在苏醒期躁动／呛咳发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,2组患者拔管后均未发生再镇静及呼吸道梗阻,术后2组患者恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论咪达唑仑联合氟马西尼用于悬雍垂腭咽成形术麻醉可缩短患者的清醒时间,提高苏醒期的质量,是一种安全、有效的麻醉方法。     

七氟醚对闭环肌松输注罗库溴铵药效的影响

目的观察七氟醚对闭环肌松输注罗库溴铵药效的影响。方法选择ASAI或II级,年龄40～60岁,择期拟在全麻下行胃癌根治术(手术时间2～3h左右)患者60例,随机分为两组(每组30例):七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组)。两组患者采用咪唑安定、舒芬太尼、丙泊酚TCI、罗库溴铵麻醉诱导,罗库溴铵用闭环肌松注射系统(CLMRIS-I)采用T1模式进行肌松监测并且闭环输注。气管插管后S组停止丙泊酚输注,吸入3%七氟醚;P组继续丙泊酚TCI。根据脑电双频谱指数(BIS),调整七氟醚的吸入浓度和丙泊酚TCI浓度。记录罗库溴铵的第1、2、3次的增药时间、肌松恢复情况及用药总量等指标。结果两组患者罗库溴铵的第1次增药时间及恢复指数差异无统计学意义(P>0.05);与P组相比,S组2、3次增药时间明显延长(P<0.05);与P组相比,S组T125%时间、TOFr25%时间延长(P<0.05);与P组相比,S组用药总量减少(P<0.05)。结论七氟醚对罗库溴铵的肌松作用有增效作用,连续吸入2h七氟醚比丙泊酚全凭静脉麻醉罗库溴铵的用量减少38%,但两组患者的肌松恢复指数无差异。     

顺式阿曲库铵与罗库溴铵在全麻中的效果比较

目的探讨顺式阿曲库铵和罗库溴铵在全麻中的效果比较。方法将360例选择气管插管全身麻醉下行择期手术的患者随机分为对照组和观察组,每组180例。所有患者经静脉注入咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.0².0 mg/kg进行麻醉诱导,患者意识和睫毛反射消失后,对照组给予罗库溴铵0.6 mg/kg,观察组给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,之后行气管插管,插管成功后使用七氟烷吸入、间推芬太尼、肌松药维持麻醉深度。比较气管插管条件评级及两组患者麻醉前、麻醉中的平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和心率(HR)的变化,记录临床肌松起效时间、插管时的肌松程度、肌松作用时间、肌松恢复指数及并发症发生情况。结果观察组、对照组的气管插管总有效率分别为97.8%、92.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的MAP、HR和SpO2与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肌松起效时间较长,但作用时间和恢复指数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生例数明显少于对照组(P<0.05)。结论顺式阿曲库铵用于气管插管时能获得更为满意的插管条件,肌松起效较慢,但持续时间短,不良反应较少,是目前临床上较为理想的肌松剂。     

地佐辛用于腹腔镜手术苏醒期的疗效观察

目的 观察地佐辛用于腹腔镜手术苏醒期的临产效果.方法 选取90例腹腔镜择期手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,将其随机分成对照组(A组)和地佐辛组(B组),每组45例.均采用气管内捅管全身麻醉,手术结束前30 min,A组常规麻醉管理,B组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg.分别记录两组患者在停药后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管后5 min视觉模拟评分(VAS)、躁动评分.结果 A、B两组患者自主呼吸恢复时间[(7.5±2.3)min vs.( 7.0±3.8) min,P＞0.05]、苏醒时间[( 6.8±2.6)min vs.( 6.9±3.5) min,P＞0.05]、拔管时间[(7.4±2.7)min vs.( 7.4±3.6) min,P＞0.05]均无统计学差异;拔管后5 min VAS评分、躁动等不良反应,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛在全身麻醉苏醒期可产生良好的镇痛、镇静效果,减少苏醒期的不适,对患者苏醒时间和自主呼吸恢复时间无明显影响,适用于全身麻醉苏醒期镇痛.     

血清乙酰胆碱受体抗体阳性和阴性重症肌无力患者罗库溴铵肌松时效的比较

目的：探讨罗库溴铵在血清乙酰胆碱受体（AchR）抗体阳性和阴性重症肌无力（MG）患者中的肌松效应。方法： 选择择期行胸骨正中切口胸腺切除术的20例MG患者,根据术前血液生化检查分为AchR抗体阳性组（P组, n=10）和 AchR抗体阴性组（N组, n=10）。依次静脉注射芬太尼 2 μg/kg,咪唑安定 0.05 mg/kg,丙泊酚 1.5 mg/kg 行麻醉诱导,气管插管,采用四个成串刺激监测拇内收肌肌颤搐,刺激电流 60 mA,间隔 12 s,频率 2 Hz,波宽 0.2 ms,定标后静脉注射罗库溴铵 0.6 mg/kg。分别记录肌松起效时间、T125%恢复时间、T150%恢复时间和恢复指数。术中使用多功能监测仪进行心率变异性分析。结果： 两组患者各时点MAP、HR、HRV、LF/HF差异无统计学意义（P〉0.05）。与N组比较,P组肌松起效时间的差异无统计学意义（P〉0.05）,P组T125%恢复时间、T150%恢复时间及恢复指数延长（P〈0.05）。结论：罗库溴铵在血清AchR抗体阳性MG患者的维持时间长于血清阴性患者,而起效时间无差异。     

国产与进口罗库溴铵用于颈椎外伤手术全麻气管插管的成本-效果分析

目的:比较国产与进口罗库溴铵用于颈椎外伤手术全麻气管插管的成本-效果。方法:将拟在气管插管全身麻醉下行择期手术的颈椎外伤患者30例随机均分为国产罗库溴铵组和进口罗库溴铵组,2组分别应用国产或进口罗库溴铵进行麻醉诱导。观察并记录2组的肌松作用指标及不良反应,比较其经济性。结果:2组患者起效时间、单个颤搐刺激反应强度最大阻滞程度、气管插管条件比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均未见明显不良反应发生。国产罗库溴铵成本-效果比(0.850)显著低于进口罗库溴铵(0.959,P<0.05)。结论:国产与进口罗库溴铵均可提供良好的气管插管条件,2组具有相似的肌松起效时间,且安全性较好,但国产罗库溴铵较为经济。     

综合保温措施对麻醉恢复期患者的影响

目的探讨麻醉恢复期患者实施不同保温措施的临床效果。方法选择全身麻醉胸腹部手术后转入麻醉恢复室患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组常规护理措施：提前将PACU的室温提高,患者术后入麻醉恢复室（PACU）时,覆盖棉被保暖,更换潮湿的衣服,做好肢体保暖等常规护理。观察组在常规护理基础上加用电热毯将PACU床上用品升温保暖,更换使用YJG-80医用加温箱保温37℃左右的输液,用升温仪进行保温,将温度控制在38℃。对比分析两组患者体温、血压,在PACU复温时间、清醒时间及并发症发生率。结果两组患者麻醉前和入PACU的体温比较差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组患者复温时间（30．0±7．0）min、清醒时间（40．0±10．0）min,对照组患者复温时间（47．0±12．0）min、清醒时间（73．0±12．0）min,观察组并发症发生率低于对照组,两组患者复温时间、清醒时间和并发症发生率等方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用综合的保温护理干预措施可以有效缩短复温时间,减少患者在PACU的停留时间,并降低苏醒期并发症,有利于患者安全渡过苏醒期。