部分阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂16例临床分析

目的 探讨部分阴道封闭术治疗老年重度盆腔脏器脱垂(POP)的疗效及安全性。 方法 回顾性分析南京市第一医院2012年1月至2014年7月因重度盆腔脏器脱垂行部分阴道封闭术治疗的16例老年患者病例资料,记录围手术期参数和手术并发症,评价手术的主客观效果。 结果 术后16例患者阴道肿物脱出症状完全消失,排尿及排便症状较术前明显改善,新发压力性尿失禁1例(6.2%),术后随访2~30个月,客观治愈率100%,患者满意率100%。 结论 部分阴道封闭术对于不需要维持阴道性交功能的老年重度POP患者是一种的安全、有效的手术方法。     

经阴道宫骶韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的近期疗效

目的评价经阴道宫骶韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的近期疗效。方法对46例术前根据盆腔器官脱垂定量（POP—Q）分度法确定为≥Ⅲ°的重度盆腔器官脱垂患者行经阴道宫骶韧带高位悬吊术，并分析围手术期及术后治疗效果。结果46例患者术后盆腔器官脱垂症状得以纠正，平均随访时间32个月，治愈率为93．5％。结论经阴道宫骶韧带高位悬吊术是治疗重度盆腔器官脱垂的一种安全、经济、有效的手术方法，且具有并发症少，更符合生理的特点。     

老年妇女子宫脱垂围手术期护理分析

目的探讨老年妇女子宫脱垂围手术期护理方法。方法对我院收治的54例老年妇女子宫脱垂患者采取精心的围手术期护理。结果经精心护理,本组54例患者术后恢复良好,无明显并发症,均痊愈出院,治愈率达100％。无残端出血及裂开,阴道前后壁亦无裂开,无阴道壁膨出,无尿失禁及排便困难,无肺部、泌尿系统感染,外阴切口均甲级愈合。术后性生活满意度评分为（7．5±0．4）,显著高于术前的（5．2±0．5）,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后VAS评分为0,显著低于术前的3．25±1．04,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论良好的围手术期护理可使老年子宫脱垂患者得到系统的、连续的、全面的、整体的、主动的护理,提高了患者对疾病的认识、预防和保健水平,改善患者的心理状态,是预防术后并发症、提高手术成功率的重要保证。     

阴道半封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂16例临床分析

目的 探讨阴道半封闭术治疗老年重度盆腔脏器脱垂(POP)的手术效果和安全性。方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2008年1月至2016年10月行阴道半封闭术的老年重度POP病人16例的临床资料。年龄(77±6)岁,年龄范围为64[KG-*3]～88岁,绝经时间(30.19±6.90)年,采用POP定量分度(POP-Q)分期,记录并分析围手术期各项参数、手术并发症,评价手术的客观、主观效果和病人满意度等。结果 所有病人均安全度过围手术期,顺利恢复自主排尿。术后大部分病人排尿症状排便症状较前有所改善,病人平均住院费用为(9 048±2 501)元,住院天数(10.3±3.7)d,术后住院天数(4.6±1.3)d,术后客观治愈率100%,主观治愈率100%,病人满意度100%。结论 阴道封闭术能缓解大多数POP病人现有的排尿排便症状,对无阴道性生活要求的老年重度POP病人是一种安全、经济、疗效满意的术式。     

PROSIMA补片治疗盆腔器官脱垂的近期疗效和并发症分析

目的 探讨PROSIMA无张力补片进行盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂(POP)的近期疗效和并发症.方法 Ⅱ-Ⅲ期POP患者70例,采用PROSIMA无张力补片实施盆底重建术,并采用POP-Q评价系统及盆底功能障碍影响问卷简版(PFIQ-7)评价手术疗效及手术并发症.结果 术后残余尿量(18.01±27.91) ml.随访结果:16例(22.9％)术后3-4周取阴道支撑装置时阴道分泌物细菌培养阳性;1例(1.4％)术后6个月阴道前壁脱垂复发;1例(1.4％)术后12个月穹窿脱垂;8例(11.4％)发生补片暴露;PFIQ-7评分较术前明显改善(P＜0.05).结论 PROSIMA盆底重建术创伤小、手术失血少、无术后疼痛,近期疗效满意.     

改良阴道部分封闭术治疗老年女性盆腔脏器脱垂的疗效评价

目的 评估改良阴道部分封闭术治疗女性盆腔脏器脱垂的疗效。方法 对2015年7月至2021年2月我院因重度盆腔脏器脱垂进行阴道纵隔成形术或改良阴道部分封闭术治疗患者的临床资料作回顾性分析，共62例，其中阴道纵隔成形术30例，改良阴道部分封闭术32例。评估手术结果，包括手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后残余尿量、术后住院天数、术后并发症，以及术后1年随访患者主客观症状。结果 改良阴道部分封闭术组与阴道纵隔成形术组相比，手术时间长、术中出血多(P<0.05)。其他围手术期结果，包括术后残余尿、留置尿管时间、术后住院天数、围术期并发症，差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年随访，改良阴道部分封闭术组未见复发，阴道纵隔成形术组有4例复发，两组均无患者对丧失性功能表示遗憾。结论 对重度盆腔脏器脱垂、不想保留阴道功能的老年女性，改良阴道部分封闭术可以有效改善患者主、客观症状，与阴道纵隔成形术相比，复发率低。     

前盆底重建术治疗女性前盆腔脏器脱垂的疗效分析

目的探讨采用Gynecare Anterior Prolift系统进行前盆底重建术治疗前盆腔脏器脱垂疾病的疗效及安全性。方法对42例患有POP分期Ⅲ期或Ⅳ期的生殖器官脱垂患者（5例合并轻度压力性尿失禁,22例合并不同程度的高血压、心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病）回顾性分析行前盆底重建术术中及术后的恢复情况、并发症和临床疗效,并随访其复发率及生活满意度。结果42例前盆腔缺陷患者的A—prolift手术治疗过程顺利,总手术时间平均为50．6min（40—70min）。补片放置时间平均为17min。术中出血量平均为200ml（150—280m1）。术中未发生膀胱、血管、神经损伤。术后无患者转入ICU,术后恢复良好。平均住院天数6．6d（5～11d）,42例患者平均随访8个月（1个月至14个月）,1例于术后3月时出现网片侵蚀现象,2例发生阴道流液现象,客观治愈率为100％,主观治愈率为100％,未有复发。未有患者诉性交不适。5例合并压力性尿失禁的患者症状消失。结论A—prolift可以有效治疗前盆腔脏器脱垂患者,安全可行,且对轻度压力性尿失禁的患者具有良好的治疗效果,但长期疗效有待进一步的观察。     

改良阴道部分封闭术治疗老年女性盆腔脏器脱垂的临床疗效观察

目的探讨患有重度盆腔脏器脱垂的老年妇女行阴道部分封闭术＋阴道后壁修补术的临床疗效。方法对近十年来本院妇科收治的42例75岁以上有内科合并症的重度盆腔脏器脱垂妇女,术前评估难以耐受子宫切除且排除子宫宫颈病变,及无性生活要求的患者,行阴道部分封闭术＋阴道后壁修补术。结果42例患者盆腔脏器脱垂得以纠正,尿失禁、排尿排便困难得以改善。结论对于有内科疾患的重度盆腔脏器脱垂老年妇女,阴道部分封闭术＋阴道后壁修补术可改善患者术后的生活质量,手术安全,疗效肯定。     

尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的2种方法比较

目的比较经阴道无张力吊带术（TVT）和经阴道尿道中段补片悬吊术2种方法治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法回顾性分析我院采用TVT治疗女性压力性尿失禁92例和采用经阴道尿道中段补片悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者93例的临床资料及术后随访3～18个月的情况。结果 TVT组和经阴道尿道中段补片悬吊术组比较,手术时间（31±16/29±17）min,术中出血量（46±13/39±11）ml,术后疗效、术后并发症等方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TVT和经阴道尿道中段补片悬吊术都是治疗女性压力性尿失禁的有效手术方法。     

腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗中盆腔缺陷14例分析

目的探讨腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的有效性和安全性。方法2011年10月至2013年7月于锦州市妇婴医院妇科因POP—Q分期II—III期子宫脱垂行腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗的患者14例,以主观症状和POP—Q测量评价患者的主观、客观治愈率、复发率;评价手术前后患者的生活及性生活质量。结果患者平均手术时间（110±41）min,平均失血量（70±19）mL,无术中并发症。术后平均住院时间（3．8±1．1）d。平均随访10．2lm,患者主观及客观治愈率均100％。14例患者术前、术后c点分别为（＋2．1±0．9）cm和（-6．6±0．5）cm,D点分别（-3．9±0．8）cm和（-6．8±0．6）cm,差异有统计学意义（P〈0．05）。14例患者中10例有规律性生活接受性生活质量调查,均较术前明显改善。结论腹腔镜下高位骶韧带悬吊术是治疗以子宫脱垂为主的中盆腔缺陷的安全有效的手术方法,可明显改善患者术后生活及性生活质量。     

单切口 TVT-S 手术对压力性尿失禁患者生活质量和性功能的短期影响分析

目的：研究 TVT-S 术后患者的生活质量及性功能改变。方法30例无盆腔器官脱垂的压力性尿失禁患者于本院进行了 TVT-S（H 型）手术。所有患者在术前及术后6～30个月完成尿失禁生活质量问卷（I-QOL）,28位术后有性生活的患者在术后至少6个月后完成了盆腔器官脱垂与尿失禁性功能问卷简版（PISQ-12）。结果平均20个月随访显示：客观治愈率为80．0％（24／30）,客观改善率10．0％（3／30）,主观满意度90％。3例失败,其中2例因复发改行 TVT 手术。无患者术后剧烈疼痛,平均疼痛评分＜2分,1例患者术后12个月时出现网片暴露。术后I-QOL 评分较术前有显著性改善。有性生活患者的平均 PISQ-12总分术后与术前比较有显著性增长（P ＜0．05,未绝经患者的 PISQ-12评分并没有显著性差异。结论 TVT-S 手术是一种小切口,安全,有效的治疗压力性尿失禁的手术方法。它能在术后改善患者的生活质量和性功能。     

腹腔镜全子宫切除术加阴道顶端悬吊治疗子宫脱垂疗效分析

目的探讨脱垂子宫行腹腔镜全子宫切除手术后,施加阴道顶端悬吊的治疗效果。方法针对Ⅲ度子宫严重脱垂合并阴道膨出的患者30例,采用了腹腔镜全子宫切除并施加阴道残端悬吊治疗。对30例手术效果进行回顾性分析。结果手术时间均处于（117．9±11．9）min,出血量均为（120．5±21．9）mL,术后患者的尿管留置时间为（47±4）h,住院时间均为（6．9±2．5）d,30例患者中发生泌尿系统、肠道损伤等并发症的例数为0,术后随访0．50-1．25年,无一例出现阴道脱垂、张力性尿失禁并发症发生,性生活满意度提高。结论子宫脱垂的患者进行腹腔镜全子宫切除,施加阴道顶端悬吊治疗,手术较为彻底,术后疼痛感低,疗效较为显著,有效防止并发症发生,提高患者的身体素质和生活质量。     

阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床效果观察

目的对女性压力性尿失禁的无张力阴道吊带术（TVT）治疗效果做出评价。方法随机选取30例混合性尿失禁和压力性尿失禁的女性患者,对这些患者行无张力阴道吊带手术（TVT）治疗。结果患者在手术前的住院时间平均为3 d,患者手术时间平均为38 min。其中单性SUI患者有25例,行无张力阴道吊带术（TVT）治疗后,有24例痊愈,治愈率为96.0%,显效1例（4.2%）;混合性尿失禁患者有5例,行无张力阴道吊带术（TVT）治疗后,有4例痊愈,治愈率为80.0%,显效1例（20.0%）。30例女性压力性尿失禁患者经术后随访发现恢复效果良好,无并发症。结论压力性尿失禁的无张力阴道吊带术（TVT）操作简易,治疗效果好,术后并发症少,有临床推广价值。     

老年胸腰椎压缩性骨折手术治疗37例疗效观察

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗老年胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法将37例老年胸腰椎压缩性骨折患者采用PVP进行治疗,术前、术后3d进行疼痛视觉评分和活动能力评分。结果所有患者手术全部成功,疗效评定为0级20例,级者11例,Ⅱ级者5例,Ⅲ级者1例,有效率为97．30％,术后早期疼痛明显缓解,评分后3d（2．09±0．41）较术前（6．32±0．29）明显下降（P〈0．05）,活动能力评分术后3d（1．28±0．61）较术前（3．08±0．63）明显改善（P〈0．05）。经平均（16．8±1．5）个月随访,患者对治疗效果满意。结论PVP是老年胸腰椎压缩性骨折手术治疗的理想术式,简便、安全可靠,可减少病人长期卧床带来的并发症,提高病人的生存质量。     

Surgimesh Prolase补片在老年女性前盆腔器官膨出患者中的应用

目的探讨妇科补片(Surgimesh Prolase补片)在老年女性盆腔器官膨出患者的临床应用的可行性与安全性。方法对2005年11月至2008年11月收住的POP患者56例患者进行分期,以美国妇产科会会指定的POP-Q定量检查(pelvic organ prolapse quantulitive examination)为诊断标准,选择Ⅱ期以上或(和)阴道壁脱垂患者15例,应用前盆腔修复补片,并进行1～2年的随访研究。结果所有患者均成功进行该手术,无1例发生术中术后出血或脏器损伤;发生手术局部血肿1例,局部压迫后吸收;发生术后尿频不适1例,给予局部理疗2d后症状消失;术后恢复好15例,术后随访1～2年,所有患者的外阴异物感、腹部下坠感均消失,术后尿失禁得到纠正,术后无1例复发。结论对老年盆腔器官膨出患者或(和)尿失禁患者应用妇科补片是一种安全、简单、有效的微创手术方法。     

全盆底重建术联合TVT-O在盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁治疗中的作用评价

目的：评价全盆底重建术联合TVT-O治疗盆腔器官脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的价值。方法将2011年1月-2013年12月在我院接受治疗的POP合并SUI患者67例纳入研究,按照患者家属充分知情自愿原则分为重建组(32例)与联合组(35例),重建组采用全盆底重建术治疗,联合组患者采用全盆底重建术联合(TVT-O)进行治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院天数及尿动力学,随访6-12个月评价生活质量(I-QOL)评分和总有效率。结果两组基本资料无显著差异(P均>0.05);联合组手术时间明显长于重建组（(P<0.05),但两组术中出血量、术后Hb、术后Hb、术后住院时间等比较无显著差异(P均>0.05)。重建组术前评分为48±11、术后评分为72±7.6,联合组术前评分为47±10、术后评分81±12,两组患者术后I-QOL评分均显著高于术前(P<0.05),且联合组患者术后的I-QOL评分显著高于重建组(P<0.05);所有患者随访时间为6-12个月,重建组有效为28.13%,联合组为94.29%,联合组具有明显优势（P<0.05）。结论对POP合并SUI患者,单纯POP盆底重建术对SUI疗效有限,而同时行全盆底重建术联合TVT-O术,近远期效果好,能明显改善患者的排尿情况和生活质量,安全,简便,值得临床推广。     

经阴道骶棘韧带固定术疗效分析

目的：探讨传统经阴道全子宫切除加阴道前后壁修补术基础上采用经阴道骶棘韧带固定术治疗重度子宫及阴道前后壁脱垂的临床疗效及手术技巧。方法：2007年4月～2009年10月本院对重度子宫脱垂患者（POP-Q分类法4期）在行经阴道全子宫切除加阴道前后壁修补术基础上采用经阴道骶棘韧固定术12例,术后1、3、6、9、12个月进行随访。结果：平均手术时间130（105～155）min,平均术中出血量125（90～200）ml,术中无一例脏器损伤及其他并发症发生。术后抗生素使用时间平均4.3（3～5）d,尿管保留平均5.4（5～7）d,术后随访1年,主观治愈率达91%,客观治愈率达100%。结论：对于重度子宫脱垂伴阴道前后壁膨出患者在行传统经阴道全子宫切除加阴道前后壁修补术基础上采用经阴道骶棘韧带固定术是一种安全、有效的治疗方法。     

经颈静脉肝内门静脉分流术介入治疗原发性肝癌合并门静脉高压症的临床研究

目的探讨原发性肝癌合并门静脉高压患者采用经颈静脉肝内门静脉分流术（TIPS）治疗的价值。方法32例原发性肝癌合并门静脉高压症患者采用TIPS治疗（治疗组）．21例采用药物保守治疗（对照组）,分析手术治疗疗效,随访TIPS组患者出院后的手术并发症出现情况,并随访所有患者的存活时间及死亡原因。结果32例患者手术成功,术后门静脉压力下降（13．1±1.3）mmHg,术后2周复查,食管胃底静脉曲张明显缓解,术后TBIL、ALT测定值与术前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后Child评分与术前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,术后随访TIPS组出现肝性脑病6例,支架梗阻4例,患者存活时间为（5．1±1．1）个月,死亡原因为多脏器功能衰竭22例（68．8％）,上消化道出血4例（12．5％）,其他原因6例（18．8％）;对照组患者存活时间为（1．1±0．6）个月,死亡原因为多脏器功能衰竭12例（57．1％）、上消化道出血7例（33.3％）,其他原因2例（9．5％）。结论TIPS手术对原发性肝癌患者合并门静脉高压症的治疗,安全有效,有临床推广应用的价值。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症325例

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）的疗效。方法 325例患者行TURP,术中切除前列腺组织32-110g,手术时间45-100min,无电切综合征发生,术后持续生理盐水膀胱冲洗1-2d,术后5-6d拔除导尿管。结果所有患者均排尿顺畅。术后随访半年至2年,最大尿流率由术前（7.0±4.3）mL/s,提高到（23.5±4.7）mL/s,生活质量评分由术前的5.0±0.3降至2.1±0.3。残余尿量无或少。术后出血5例（1.5%）,尿失禁6例（1.8%）,尿道狭窄8例（2.5%）,经治疗后控制或痊愈。结论 TURP治疗前列腺增生安全有效,术后恢复快。     

腹腔镜下骶骨阴道固定术治疗女性盆腔脏器中重度脱垂21例

目的 探讨Y型聚丙烯网片腹腔镜下骶骨阴道固定术(LSC)治疗女性盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效及并发症。方法 选取2014年3月至2017年3月安徽省妇幼保健院收治的中重度POP病人21例,均采用Y型聚丙烯网片LSC术治疗,比较手术前后客观治愈率(POP-Q评分量表)、主观治愈率[盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆底疾病生活质量影响问卷短表(PRIQ-7)、性生活质量问卷(PISQ-12)]及并发症情况。结果 21例病人客观治愈率100.0%,主观治愈率90.5%。POP-Q 分期中C、Aa、Ap、Ba、Bp点值术后明显减小;PFDI-20评分、PFIQ-7 评分术后明显减小,PISQ-12 评分术后明显增加,整体差异及各时点与术前比较,均差异有统计学意义(P＜0.01)。术后随访1年未见POP 复发、补片侵蚀、肠梗阻等并发症。3 例术后新发轻度压力性尿失禁(SUI),1[KG-*3]～3月后逐渐消失。结论 采用Y型聚丙烯网片LSC术治疗中重度POP的主、客观治愈率高,阴道顶端脱垂的复发率极低,术后对病人生活质量影响少,不仅可纠正中盆腔缺陷,同时也可纠正重度膀胱膨出或直肠膨出。LSC术的长期疗效仍待观察。