诊断性刮宫和炔诺酮联合治疗围绝经期功能失调性子宫出血28例

[目的]观察应用诊断性刮宫和炔诺酮联合治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果.[方法]应用诊断性刮宫和炔诺酮联合治疗围绝经期功能失调性子宫出血28例.[结果]本组28例经治疗,止血时间在24 h以内者24例,48h内3例,无效的1例经病理确诊子宫内膜癌.19例血红蛋白在60 g/L以下者,均提高到75 g/L.[结论]应用诊断性刮宫和炔诺酮联合治疗围绝经期功血,疗效满意.     

妈富隆治疗围绝经期功血的临床观察

目的 了解妈富隆治疗围绝经期功血的疗效和对女性激素水平的影响.方法 回顾性对比分析妈富隆和甲羟孕酮对152例围绝经期功血患者的治疗效果,其中58例为妈富隆治疗组(研究组),94例为甲羟孕酮治疗组(对照组).采用放免法测定血清女性激素水平,并对结果进行比较.结果 研究组治疗有效率高于对照组(χ2=4.27,P<0.05),复发率低于对照组(χ2=5.06,P<0.05).治疗前研究组和对照组女性激素含量比较无显著性差异(均P>0.05),治疗后研究组雌二醇、孕酮含量高于治疗前(t值分别为2.44、2.96,均P<0.05).研究组不良反应发生率明显低于对照组(直接概率法P=0.03).结论 妈富隆治疗围绝经期功血的有效率高、复发率低,不良反应发生率低.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统用于治疗无排卵性功血的效果观察

目的:观察和比较左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)和口服炔诺酮治疗无排卵性功血的疗效。方法:将65例无排卵性功血患者随机分为LNG-IUS组(30例)和炔诺酮组(35例)进行治疗,对治疗前及治疗后3个月、6个月的月经情况、经前子宫内膜厚度、血红蛋白、激素水平、肝肾功能、血脂及治疗满意度等进行比较。结果:两组治疗6个月后月经量均明显减少,血红蛋白显著增加,经前子宫内膜变薄,肝肾功能及血脂水平均无明显变化。与治疗前相比,LNG-IUS组激素水平无明显变化,炔诺酮组雌二醇水平下降,孕酮水平升高;LNG-IUS组治疗满意度高于炔诺酮组。结论:LNG-IUS和炔诺酮治疗无排卵性功血均效果明显,但LNG-IUS较炔诺酮治疗更具优势。     

去氧孕烯炔雌醇联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及其对子宫内膜、血清激素的影响

目的 观察去氧孕烯炔雌醇(妈富隆)联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血(简称围绝经期功血)的临床疗效及其对子宫内膜、血清激素的影响,为优化围绝经期功血治疗方案提供借鉴.方法 将120例围绝经期功血患者按随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组患者给予小剂量米非司酮联合妈富隆治疗,对照组患者给予米非司酮治疗,治疗3个月后观察两组患者症状改善情况,采用B超检查子宫内膜厚度,空腹抽血采用放射免疫法测定性激素水平.结果 观察组和对照组患者的显效率分别为91.67％(55/60)和71.67％(43/60),两组比较差异有统计学意义(x2=8.015,P＜0.01);观察组和对照组患者的总有效率分别为100.00％(60/60)和95.00％(57/60),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后子宫内膜厚度、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)均较治疗前明显降低(P＜0.01),且观察组患者治疗后子宫内膜厚度、FSH、LH、E2、P均低于对照组[(3.84±0.46)mm比(5.27±1.25)mm、(7.02±3.25) U/L比(8.82±3.82) U/L、(5.34±1.48) U/L比(7.23±1.24)U/L、(148.3±101.5) pmol/L比(258.8±156.3) pmol/L和(1.53±0.65) nmol/L比(2.78±0.46) nmol/L,P＜0.05];观察组患者控制出血时间、完全止血时间均显著短于对照组[(15.6±5.6)h比(28.6±9.4)h,(34.8±9.4)h比(66.2±15.4)h,P＜0.01].结论 妈富隆联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功血能够协同提高临床治疗效果,增加血清激素水平调节强度、降低子宫内膜厚度,缩短止血时间,降低复发率,且不良反应小,具有较高的临床推广价值.     

妈富隆和醋酸甲羟孕酮治疗药物流产后持续阴道流血的疗效比较

目的:比较妈富隆和醋酸甲羟孕酮治疗药物流产后持续阴道流血的止血和月经恢复情况。方法:75例药物流产后2周仍持续少量阴道出血者经B超排除宫内妊娠物残留后随机分为两组,分别服用妈富隆和醋酸甲羟孕酮止血治疗,观察药流后半年内的月经恢复情况。结果:两组的完全止血率差异无统计学意义(P>0.01),但在药物流产后半年内月经周期和经量恢复方面,妈富隆组疗效优于醋酸甲羟孕酮组(u=2 759,P=0.006)。结论:妈富隆在药流后恢复月经周期的效果明显优于醋酸甲羟孕酮。     

炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征促排卵治疗的疗效研究

目的 探讨炔雌醇环丙孕酮（达英-35）联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵治疗的效果.方法 将62例肥胖型PCOS患者按随机数字表法分为两组：对照组（30例）,单独口服来曲唑促排卵治疗;观察组（32例）,给予达英-35联合二甲双胍预处理3个月经周期后应用来曲唑促排卵治疗.比较两组治疗前后体质量、体质量指数（BMI）、糖代谢指标[空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、相关激素[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及睾酮（T）]变化情况及排卵率、妊娠率.结果 对照组治疗前后体质量、BMI、FPG、FINS及HOMA-IR比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗后以上各指标均较治疗前明显下降[（55.76±2.69） kg比（64.42±4.93） kg、（21.52±1.43） kg/m2比（25.74±1.58） kg/m2、（4.46±0.89） mmol/L比（5.69±2.01） mmol/L、（12.24±1.82） mU/L比（22.88±2.06） mU/L、2.94±1.76比5.27±1.18],差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗前后FSH、E2比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗前LH、T比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,治疗后LH、T均较治疗前明显降低[对照组：（10.33±0.57） mU/L比（15.63±1.32） mU/L、（1.22±0.96）μg/L比（2.21±1.24） μg/L;观察组：（9.07±0.82） mU/L比（16.18±1.24） mU/L、（0.71±1.24） μg/L比（2.43±1.52）μg/L],且观察组降低更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）.观察组排卵率、妊娠率均明显高于对照组[78.12％（25/32）比53.33％（16/30）、53.12％（17/32）比26.67％（8/30）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 达英-35联合二甲双胍预处理肥胖型PCOS能有效改善胰岛素抵抗,提高排卵率及妊娠率.     

实用临床诊疗规范——妇产科：月经失调（一）

第一节 功能失调性子宫出血 1概述 功能失调性子宫出血（简称功血）是因下丘脑-垂体-巢卵轴内分泌功能调节失衡所导致的大量的子宫出血而没有器质性原因。功血可发生在青春期至绝经期之间的任何年龄,表现为月经周期的缩短、经期的延长和（或）月经量的增多,是妇产科的常见和多发病之一。临床上一般分为无排卵型和有排卵型两大类,85%的患者为无排卵型,其中绝大部分发生在绝经前期。     

妈富隆、安宫黄体酮联合治疗围绝经期功血效果评估

目的:了解妈富隆、安宫黄体酮联合治疗围绝经期功血的临床效果。方法:随机选取29例围绝经期功血患者作对照组,采用妈富隆治疗;另选取29例作研究组,采用妈富隆、安宫黄体酮联合治疗,对比各自用药后疗效。结果:研究组、对照组患者用药后控制出血时间分别为(31.2±1.5)h、(39.6±3.1)h;完全止血时间分别为(43.5±2.0)h、(65.34±5.8)h,组间比较差异显著(P0.05);(2)研究组、对照组患者治疗总有效率分别为93.1%、65.51%,复发率分别为3.44%、20.68%,组间比较差异显著(P0.05)。结论:妈富隆、安宫黄体酮联合治疗围绝经期功血效果显著,复发率低,可促患者早日康复。     

妈富隆治疗无排卵型功血37例

目的　探讨治疗无排卵型功血的简单、有效的方法。方法　将37例无排卵型功血分为2组,分别服用炔诺酮(妇康片)和妈富隆治疗,观察疗效。结果　妈富隆组完全止血时间平均为2 0 .7小时,快于妇康片组。P <0 .0 1。结论　妈富隆治疗无排卵型功血方法简便,止血迅速,副作用小。     

围绝经期功能失调性子宫出血26例临床效果分析

目的分析三苯氧胺联合妇宁片治疗26例围绝经期功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding）临床效果；方法三苯氧胺10mg、妇宁片4mgBid连服22天为1个周期，1个周期用药后再于撤药性出血第5天开始连服2个周期；结果第1疗程除4例出现短暂头晕、面部潮红、胃肠不适外，其余均无药物反应引起不适感；三个疗程治疗效果显著；结论三苯氧胺联合妇宁片治疗围绝经期无排卵性功血仅是功血治疗中应用于止血的阶段性方案，可短期用于无排卵型功血，特别是更年期功血，用药方便，效果显著。     

诊断性刮宫后联合妈富隆治疗围绝经期功血的效果评价

目的对诊断性刮宫后联合妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的临床效果进行评价。方法将96例围绝经期功血患者随机分成两组,每组48例,均给予诊断性刮宫,观察组与对照组分别于刮宫术后联合妈富隆与炔诺酮口服治疗,均治疗3个周期后停药3个月,观察并比较两组临床疗效及不良反应。结果观察组治疗围绝经期功血总有效率为100%,且治疗后子宫内膜厚度较治疗前明显变薄,不良反应发生率低,明显优于对照组(P<0.05)。结论诊断性刮宫后联合妈富隆治疗围绝经期功血安全有效,适合临床推广。     

去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血的临床观察

目的 观察诊断性刮宫术后加用去氧孕烯炔雌醇(妈富隆)治疗围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血的临床效果.方法 将100例围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血患者按随机数字表法分为观察组(妈富隆组)与对照组(炔诺酮组),每组50例.比较两组患者治疗效果、月经控制情况、子宫内膜厚度的变化及不良反应等;并随访1年,观察患者自然绝经情况.结果 观察组的总有效率为96%(48/50),对照组为82%(41/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后子宫内膜厚度明显变小(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05).观察组直接进入绝经期率为40%(20/50),对照组为20%(10/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 妈富隆治疗围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血效果显著,不良反应小,还可使子宫内膜萎缩,临床效果优于炔诺酮.     

黄体酮联合复方炔诺酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的疗效及对血清IL-2和TNF-α水平的影响

目的探讨黄体酮联合复方炔诺酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的疗效以及对血清白细胞介素-2 (IL-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2018年1月-2019年5月在该院就诊的围绝经期功能失调性子宫出血患者106例,将患者随机分为对照组和观察组,各53例。对照组患者给予黄体酮胶囊口服,每次150 mg,2次/d,均于刮宫日开始计算第14天或月经周期第14天开始服用,10 d为1个疗程,连续服用3个月经周期。观察组在对照组治疗基础上给予复方炔诺酮片,口服,从月经周期第5天开始,1次/d,1片/d,连服22 d为1个疗程,连用3个月经周期。比较两组完全止血时间、血清性激素水平、临床疗效、子宫内膜厚度、子宫平滑肌收缩幅度以及血清IL-2和TNF-α水平。结果观察组完全止血时间明显短于对照组(P0.05);治疗后,观察组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平明显低于对照组,雌二醇(E2)水平明显高于对照组(P0.01);观察组总有效率(94.34%)明显高于对照组的78.85%(P0.05);治疗后,观察组患者子宫内膜厚度明显低于对照组,子宫平滑肌收缩幅度显著高于对照组(P0.01);观察组患者治疗后血清IL-2和TNF-α水平明显低于对照组(P0.01)。结论黄体酮联合复方炔诺酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的疗效显著,且可抑制血清IL-2和TNF-α水平。     

炔雌醇环丙孕酮与LNG-IUS治疗围绝经期功血效果观察

目的:比较炔雌醇环丙孕酮与左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗围绝经期功血效果及对子宫内膜、月经及血红蛋白水平的影响。方法:选取本院收治的84例围绝经期功血患者,使用随机数字表法分为两组各42例,药物组应用炔雌醇环丙孕酮治疗,IUS组应用LNG-IUS治疗。比较两组临床疗效及子宫内膜、月经、血红蛋白水平的变化。结果:IUS组治疗后的子宫内膜厚度小于药物组,Hb值高于药物组,月经周期长于药物组,PBCA评分和经期均低于药物组(均P0.05)。药物组的控制出血时间、完全止血时间均短于IUS组(P0.05)。治疗有效率药物组(90.5%)与IUS组(97.6%)无差异(P0.05),复发率药物组(11.9%)高于IUS组(2.4%)(P0.05)。两组不良反应发生率未见差异(P0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮与LNG-IUS均是治疗围绝经期功血的有效手段,但LNG-IUS的复发率更低,使用更加方便。     

米非司酮联合曼月乐治疗围绝经期妇女功能失调性子宫出血并发重度贫血的疗效观察

目的分析米非司酮联合曼月乐治疗围绝经期妇女功能失调性子宫出血(围绝经期功血)并发重度贫血的疗效,为临床提供参考。方法选择2014年12月-2016年9月在甘肃省妇幼保健院治疗的82例围绝经期功血患者为研究对象,均并发重度贫血,依据治疗措施差异分作两组,每组各41例,对照组采用曼月乐治疗,观察组采用联合施予米非司酮治疗,回顾性分析其月经量、性激素及血红蛋白值。结果对照组治疗后3个月、6个月及12个月时,其月经失血图(PBAC)评分及性激素水平均比观察组高,而血红蛋白值则比观察组更低,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论以米非司酮联合曼月乐治疗围绝经期功血并发重度贫血患者可改善月经量、性激素及血红蛋白值。     

127例围绝经期功能失调性子宫出血患者临床治疗分析

目的分析围绝经期功能失调性子宫出血患者的治疗效果。方法将127例围绝经期功能失调性子宫出血患者随机分为中药煎剂组、中成药冲服组和中成药冲服＋米索前列醇组，并评价近期和远期临床疗效。结果在近期疗效研究中，中药煎剂组和加服米索前列醇组有效率明显高于单独口服中成药冲服组；在远期疗效研究中，中药煎剂组远期疗效明显优于中成药冲剂组及加服米索前列醇组。结论中药煎剂治疗功血从根本上调整月经周期，加用米索前列醇对于功能失调性子宫出血患者止血方面作用确切。     

曼月乐联合固冲汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果观察

目的探讨曼月乐联合中药固冲汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血(围绝经期功血)的临床效果。方法选取2013年1月—2015年1月收治的80例围绝经期功血患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。两组患者均选择出血期行阴道彩超检查,检测子宫内膜厚度及血红蛋白,于出血期行诊刮术。对照组采用曼月乐治疗,观察组在对照组的基础上联合固冲汤治疗。比较两组治疗前后子宫内膜厚度、月经量评分、血红蛋白、NO水平变化情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组与对照组子宫内膜厚度、月经量评分、血红蛋白水平分别为(0.61±0.18)、(0.87±0.26)mm、(67.34±20.73)、(85.25±20.62)分、(100.45±5.25)、(90.15±5.00)g/L,与治疗前的(1.31±0.20)、(1.28±0.19)mm、(172.62±29.01)、(174.10±28.39)分、(76.10±5.89)、(77.20±5.70)g/L比较差异均有统计学意义(均P0.05)。两组治疗后各指标比较差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组与对照组治疗后NO水平分别为(4.24±1.00)、(5.81±1.11)μmol/L,均低于治疗前的(7.91±2.05)、(7.89±2.10)μmol/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,观察组血浆NO水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论曼月乐联合固冲汤治疗围绝经期功血可有效降低子宫内膜厚度及月经量评分,促进血红蛋白水平升高,有效降低血浆NO水平,治疗安全性高,临床效果显著。     

益母草联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期子宫内膜增厚患者的临床效果

目的 探讨益母草联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期子宫内膜增厚患者的临床效果。方法 选取2018年10月至2021年10月苏州市立医院妇产科确诊的150例围绝经期子宫内膜增厚患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照A组(益母草)、对照B组(醋酸甲羟孕酮)及试验C组(益母草+醋酸甲羟孕酮),各50例,比较3组治疗效果、月经失血量[月经失血图(PBAC)评分]、血红蛋白水平、子宫内膜厚度、症状消失时间及不良反应发生情况。结果 治疗后,试验C组总有效率及血红蛋白水平均高于对照A、B组,PBAC评分及子宫内膜厚度均低于对照A、B组,症状消失时间短于对照A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益母草联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期子宫内膜增厚患者的效果确切,可明显改善患者的月经失血量、血红蛋白水平及子宫内膜厚度,且无严重不良反应。     

黄体酮胶囊治疗闭经、无排卵性功能失调性子宫出血的临床观察

目的 评价黄体酮胶囊治疗闭经、无排卵性功能失调性子宫出血(功血)的安全性、疗效和药物不良反应.方法 60例闭经、无排卵性功血患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例.试验组患者每日口服戊酸雌二醇片1 mg,共21 d,第12天加服黄体酮胶囊200 ng,2次/d,共10d;对照组30例戊酸雌二醇片用法同试验组,第12天加服醋酸甲羟孕酮片10mg,1 次/d,共10d.每例治疗3个周期.治疗后观察阴道出血量、阴道出血时间,并观察安全性及药物不良反应.结果 试验组治疗1、2、3个周期后阴道出血时间[(6.3±1.2)、(6.1±1.8)、(5.9±1.7)d]均明显短于对照组[(6.9±1.7)、(6.7±1.4)、(6.6±1.2)d](P＜0.05),阴道出血量正常者多于对照组(P＜0.05).两组患者用药前后肝、肾、凝血功能均无明显变化(P＞0.05).结论 黄体酮胶囊治疗闭经、无排卵性功血是安全、有效的.     

围绝经期功能性子宫出血（出血期）的中医证治及用药规律探讨

目的：本文收集近10年有关中医治疗围绝经期功血（出血期）的文献,对其中的中医辨证、治疗及用药规律进行归纳,通过统计处理分析,探讨围绝经期功血（出血期）的中医辨证、治疗及用药规律。方法：通过查阅维普中文期刊数据库,收集1997年7月。2007年6月生物医学期刊发表的有关围绝经期功血的中医临床研究文献,采用Microsoft Excel进行数据统计分析。结果：围绝经期功血出血期的中医辨证主要为脾肾亏虚型、血瘀型、肾阴虚型、肝肾阴虚型。常用治法为补肾健脾,固冲止血法;益气活血,化瘀止崩法;滋阴补肾,固护冲任法;滋肾养肝,固冲调经法。