肝癌的介入治疗：肝癌的TACE介入综合治疗

原发性肝细胞肝癌(HCC)恶性程度高，发病隐匿，患者首诊时多属中晚期。已失去一期手术时机，故经肝动脉化疗栓塞(TACE)得到广泛应用。且疗效肯定，为目前HCC首选的非手术治疗方法。为提高TACE的治疗效果，目前临床采用以TACE为主的介入综合疗法。     

复方斑蝥胶囊对肝癌患者TACE治疗前后细胞免疫功能的影响

目的:探讨原发性肝癌(HCC) 患者肝动脉插管化疗栓塞术(TACE) 治疗前后及TACE 后应用中成药复方斑蝥胶囊后细胞免疫功能变化.方法:所有HCC 患者TACE 治疗前及治疗后1 wk 、1 mo,服用复方斑蝥胶囊前及用药后4 wk 用检测外周血T淋巴细胞亚群、NK 细胞及ALT 、AST 、TBIL.结果:HCC...     

加味甘露消毒丹方对原发性肝癌介入治疗后毒副反应34例

经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)已成为中晚期原发性肝癌的最有效的姑息性治疗方法,但TACE后常产生发热、上腹胀痛、恶心呕吐等毒副反应。目前临床上均以西药对症处理。本科自1998-12/1999-07,对34例中晚期原发性肝癌行TACE的患者发生的毒副反应采用了中药加味甘露消毒丹方治疗,现报道如下。 1 材料和方法 1.1 材料 1998-12/1999-07经TACE治疗的34例原发性肝癌患者,年龄在38岁～73岁,治疗组及对照组各17例,每组男女均分别为15例和2例,其中10例病理组织学诊断为肝细胞性肝癌,3例为胆管细胞癌,其余均为临床诊断,符合中国抗癌协会1989年制定的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中的原发性肝癌诊断标准。根据1986年国际防抗癌联盟(UICC)制定的肝癌TNM分期,均属Ⅲ～Ⅳ期患者,KPS计分均在60分以上,采用常规TACE治疗,化疗药物选用5-Fu,ADM,MMC,两组患者进行TACE后均采用预防感染、补液常规处理。     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗原发性肝癌40例

目的:探讨肝细胞性肝癌(HCC)的肝动脉化疗药物栓塞(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)的综合治疗效果.方法:原发性肝癌患者76例,进行前瞻性分组研究,综合治疗组40例行TACE结合3DCRT治疗,对照组36例单纯行TACE治疗.结果:综合治疗组1,2,3年生存率分别为78%,60%,34%;对照组分别为50%,32%,18%(P<0.05).结论:对不能手术切除治疗的原发性肝癌患者,TACE结合3DCRT治疗能明显提高治疗疗效,且无严重毒副作用.     

中西医结合治疗中晚期原发性肝癌313例

对中晚期原发性肝癌(Midadvanced HCC),多采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)、超声酒精局部介入治疗(PEI)以及综合保守治疗等,但总体的临床疗效多年来未见明显提高,如肝癌细胞的相对5年生存率仍然偏低。因此如何提高中晚期尤其是晚期肝癌的临床疗效,始终是肝癌研究的重要方向之一。我们在上述常规治疗方法的同时,配合应用中医中药治疗,并与相应的常规治疗方法进行了前瞻性地对比观察,发现中医中药配合治疗能显著提高不同常规治疗方法的临床疗效,现报告如下。     

体部伽玛刀与三维适形放射治疗原发性肝癌临床疗效比较

目的比较肝动脉介入栓塞化疗(TACE)联合伽玛刀治疗与TACE联合三维适形放射治疗原发性肝癌(HCC)的疗效。方法将50例不能手术的Ⅱa或Ⅱb期HCC患者根据患者意愿和适应证分为TACE+伽玛刀治疗组(A组)25例与TACE+三维适形放射治疗组(B组)25例,两组一般情况无统计学差异。A组先行TACE(40%碘化油+CPDD+5-FU+EADM)治疗2～3次后,再进行体部伽玛刀放射治疗。B组先行2～3次TACE治疗后,再行加速器适形放射治疗。结果治疗后3个月评价疗效,A组RR率(CR+PR)为84%(21/25),1、2、3年生存率分别为76%,45.9%,20.44%。B组的RR率为56%(14/25),与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组1、2、3年生存率分别为79.6%,30.2%,12.6%,与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TACE联合适形放射治疗相比,TACE联合伽玛刀治疗HCC具有较高的近期有效率,而两种治疗的1、2、3年生存期差异无统计学意义。     

中药治疗原发性肝癌介入术后发热的疗效分析

目的：观察中药对原发性肝癌（HCC）患者肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）术后出现发热、腹水的治疗效果。方法：采用随机入组的方式,将拟行TACE初治的原发性肝癌患者随机分为中药加常规治疗组和常规治疗组,观察两组患者的体温变化及腹水发生情况。结果：两组患者的最高体温及发热持续时间比较差异有统计学意义,腹水发生率无统计学差异。结论：中药可以减轻肝癌患者介入术后出现的发热症状。     

Observationson the therapeutic effects of γ - ray three dimensional conformal radiation therapy combined with inter ventional therapy or x- ray three dimensional conformal radiation therapy combined with interventional therapy in patients with primary hepatocellular carcinoma

目的 比较肝动脉介入栓塞化疗(TACE)联合伽玛刀治疗与TACE联合三维适形放射治疗原发性肝癌(HCC)的疗效.方法 将50例不能手术的Ⅱa或Ⅱb期HCC患者根据患者意愿和适应证分为TACE+伽玛刀治疗组(A组)25例与TACE+三维适形放射治疗组(B组)25例,两组一般情况无统计学差异.A组先行TACE(40％碘化油+CPDD+5- FU+ EADM)治疗2～3次后,再进行体部伽玛刀放射治疗.B组先行2～3次TACE治疗后,再行加速器适形放射治疗.结果 治疗后3个月评价疗效,A组RR率(CR+PR)为84％(21/25),1、2、3年生存率分别为76％,45.9％,20.44％.B组的RR率为56％ (14/25),与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组1、2、3年生存率分别为79.6％,30.2％,12.6％,与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与TACE联合适形放射治疗相比,TACE联合伽玛刀治疗HCC具有较高的近期有效率,而两种治疗的1、2、3年生存期差异无统计学意义.     

肝胃舒合剂对肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后免疫功能及肝功能的影响

目的 :探讨中药肝胃舒合剂对肝癌患者肝动脉化疗栓塞术 (TACE )后消化道反应、免疫功能及肝功能损害的影响。方法 :5 4例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组 (每组 2 7例 )。对照组行 TACE及对症处理 ,观察组于 TACE前 3d口服肝胃舒合剂 ,其他治疗同对照组 ,进行疗效对比。结果 :观察组 TACE后消化道反应程度、肝功能损害明显较对照组轻 ,免疫功能的作用显著增强。结论 :肝胃舒合剂可减轻肝癌患者 TACE后的消化道反应及肝功能损害 ,增强免疫功能。     

肝细胞癌行TACE治疗术后并发症的原因分析和处理体会

目的探讨肝细胞癌(HCC)行经导管肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗术后并发症发生的原因,总结处理体会。方法选择2017年1月至2018年10月海安市人民医院血液肿瘤科收治的240例行TACE治疗的HCC患者作为研究对象,统计和观察发生不良反应和并发症的原因,探讨临床处理措施。结果行TACE治疗的HCC患者发生各种不同的并发症发生率为94.17%,主要为热源反应、恶心呕吐、肝功能损害、上腹部疼痛等,除1例肝癌肿块破裂死亡以外,均经处理治愈或缓解。结论TACE治疗的HCC患者的各种并发症发生率较高,临床工作中应注重术前评估,合理选择化疗药物,提高操作水平,加强围术期监护,可降低并发症率,改善患者疾病预后。     

肝动脉、门静脉双路化疗原发性肝癌(附68例报告)

目的　观察双路化疗 [经导管肝动脉化疗栓塞 (TACE)联合 B超引导下经皮经肝细针穿刺门静脉化疗 (PVE) ]治疗原发性肝细胞肝癌 (HCC)的疗效。方法　 HCC患者 6 8例进行 TACE+PVE,同期选择单纯行TACE患者 2 4例作为对照。结果　 TACE+PVE组和单纯 TACE组的总有效率 (完全缓解 +部分缓解 +无变化 )分别是 5 7.4%和 37.5 %,两组有显著性差异 (P<0 .0 1) ,门静脉癌栓消失 +缩小率两组分别是 5 5 .9%和 2 5 %(P<0 .0 5 )。 1、2、3年生存率 TACE组分别是 6 2 .5 %、37.5 %、2 0 .8%;TACE+PVE组分别是 91.2 %、6 1.8%、39.7%(P<0 .0 5 )。结论　 TACE+PVE治疗 HCC优于单纯 TACE;B超引导下细针穿刺门静脉行 PVE操作简便 ,并发症少 ,有临床推广价值。     

中药联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌临床疗效观察

[目的]观察中药联合肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术治疗原发性肝癌的临床疗效,探索中晚期肝癌的中西医结合综合治疗模式.[方法]将93例原发性肝癌患者作为研究对象,经TACE后随机分为治疗组和对照组,对照组TACE后不服任何中药;治疗组TACE后3～7d开始服用中药扶正解毒方,每日1付,比较2组患者疗效、中位疾病进展时间和生存期.[结果]治疗组与对照组患者总有效率、肿瘤控制率比较均差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组与对照组的中位生存期分别为17个月(95％CI:11～24个月)、11个月(95％ CI:9～14个月;治疗组半年、1年、2年、3年生存率分别为74.5％、57.4％、17.0％、6.4％,对照组半年、1年、2年、3年生存率分别为69.6％、28.3％、10.9％、4.4％,2组生存期有差别,除1年生存期有统计学意义外(P＜0.05),其他均无统计学意义(P＞0.05);治疗组和对照组的中位疾病进展时间分别为158 d(95％ CI:98～218d)、87d(95％ CI:34～170 d),2组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]中药联合TACE较单纯TACE能明显延长患者疾病进展时间与1年生存期.     

肝细胞癌肝动脉化疗栓塞的病理对照研究

研究肝细胞癌（HCC）经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后的病理变化，可帮助我们更确切地评价本方法。资料与方法上海医科大学中山医院1992年7月到1995年6月三年间经TACE治疗后二步手术切除的HCC72例，与同期未经TACE治疗直接手术切除的HCC487例进行配对，原则是：（1性别相同；（2年龄相差不超过5岁；（3肝炎病史相差不超过5年；间饮酒史一致，持续时间相差不超过5年；（5）庙在左右肝叶的位置一致如怵前B超检查肿瘤的最大径相差不超过0．scm。共有32对病人符合上述要求，而后对比观察肿瘤HE染色下的病理变化。判断标准是：（1州瘤…     

术前肝动脉化疗栓塞对可切除肝癌患者术后生存率的影响

可切除原发性肝癌(简称肝癌)术前是否行经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)以及TACE对手术及术后生存率的影响至今仍无定论。有作者认为可切除肝癌术前TACE百害而无一利,TACE延误手术时机,促进肿瘤转移,增加手术难度及危险性。我们的研究也发现术前TACE的确增加手术难度和危险性,但并不增加手术死亡率和手术并发症的发生。另有作者认为可切除性肝癌术前TACE可降低术后复发、提高5年生存率,也可使那些因肿瘤过大一期切除有困难的患者经介入后肿瘤缩小而获得再切除。为此,作者回顾性分析了可切除肝癌术前选择性TACE与术前不行TACE两组患者的资料,探讨可切除肝癌术前TACE对术后复发率及生存率的影响。     

CEUS和增强CT对原发性肝癌TACE术后疗效的评估价值比较

目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)和增强CT对原发性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter artery chemoembolization, TACE)治疗后的疗效评估价值.方法选取在我院接受TACE术治疗的96例HCC患者作为研究对象,共计128个病灶.均于术后1 mo接受数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)、CEUS和增强CT检查,并以DSA结果作为"金标准",比较CEUS和增强CT在评估TACE术后疗效的临床价值.结果CEUS诊断HCC肿瘤残留的灵敏度(95.18%)、准确度(95.31%)分别为高于增强CT的灵敏度(84.34%)、准确度(88.28%),差异有统计学意义(P0.05); CEUS和增强CT诊断HCC肿瘤残留的特异度均为95.56%,两者比较差异无统计学意义(P0.05).结论运用CEUS能准确地评估HCC经TACE术后的肿瘤残留状态,具有较高的临床价值,能为TACE术后疗效评估提供一种可靠的影像学方法.     

华蟾素注射液经肝动脉血管给药治疗原发性肝癌10例临床分析

目前,肝动脉栓塞化疗（TACE）对不能手术切除的原发性肝癌（HCC）是首选的治疗方法,本研究回顾性分析20例HCC患者分别采用华蟾素注射液或西药进行TACE,评估华蟾素经血管介入治疗HCC的安全性和有效性,从而为以后大规模的前瞻性随机对照临床试验提供依据。     

肝动脉灌注化疗栓塞联合DSA引导下射频消融术治疗肝癌的疗效

<正>原发性肝癌(HCC)是一种常见的恶性肿瘤。而且在临床确诊时大部分患者已处于巴塞罗那分期B-C期,大部分都无法行外科手术切除〔1〕。现在临床主要采用介入的治疗方案,其中以肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)和射频消融术(RFA)为主要的方法,且均取得了较好的临床疗效〔2⁴〕。本文对近2年在我院先进行TACE治疗后联合数字减影血管照影(DSA)引导下RFA治疗的HCC患者给予临床疗效评估。     

原发性肝癌综合介入治疗现状与困惑

由于起病隐匿,肝癌发现时仅有20%~30%的患者有机会接受外科切除或肝移植治疗。目前,介入治疗已成为中期和部分晚期肝癌的首选方案,并且越来越多的学者认识到肝癌综合介入治疗的重要性和必要性。以经肝动脉化疗栓塞术(TACE)为主,联合多种方法(TACE联合局部治疗、TACE序贯手术治疗、TACE联合全身治疗)的综合介入治疗模式使得肝癌治疗手段更加丰富且疗效更佳。但联合治疗的适应证、时机选择以及治疗后复发、转移等问题仍需要未来进一步探索和研究。     

肝癌TACE治疗前后Pokemon表达变化及临床意义

目的评估原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗前后血清Pokemon浓度变化及其临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肝癌患者与正常人血清中Pokemon的浓度,分析Pokemon表达的临床意义。检测行TACE治疗的30例肝癌患者TACE治疗前1天及治疗后1周和1个月时血清中Pokemon的表达量,CT扫描检测治疗前后靶病灶直径之和,分析Poke-mon的表达量变化与TACE治疗效果之间的相关性。结果 60例肝癌患者血清中Pokemon表达量为(24.28±12.51)ng/ml,正常人Pokemon表达量为(1.40±0.73)ng/ml,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);行TACE治疗的30例肝癌患者治疗前Pokemon表达量为(23.50±10.74)ng/ml,明显高于治疗后1个月Pokemon的表达量[(10.94±4.84)ng/ml,P<0.05];TACE治疗的有效率为16.67%(5/30),Pokemon表达量变化与TACE治疗有效率呈正相关。结论 Pokemon在肝癌患者血清中的表达明显升高,且表达量变化与肝癌TACE的治疗效果相关,提示Pokemon有可能成为一个评估肝癌TACE治疗效果的新的标志物。     

肝动脉化疗栓塞术联合扶正解毒方治疗原发性肝癌临床回顾性分析

目的:观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合扶正解毒方治疗原发性肝癌患者的临床疗效。方法:91例肝癌患者随机分为中药组(49例)和对照组(42例),对照组患者行TACE治疗,中药组患者在其基础上加服扶正解毒方药,并随症加减。两月后评估治疗效果。结果:两组患者治疗后中医症候积分均较治疗前下降,差异有显著性意义(P0.05);治疗后两组积分差值比较差异有显著性意义(P0.05)。结论:扶正解毒方联合TACE可改善患者临床症状,提高生存质量。