胃窦粘膜及胃液中生长抑素胃泌素含量与幽门螺杆菌相关性胃炎关系的研究

本文对３９例ＨＰ（＋），２３例ＨＰ（－）的慢性浅表性胃炎患者及８例正常对照组的胃窦粘膜组织及胃液经胃镜取材后用放射免疫分析方法（ＲＩＡ）分别测定了胃泌素、生长抑素含量。研究结果显示：①胃窦粘膜组织ＳＳ水平在ＨＰ（－）胃炎组显著高于ＨＰ（＋）胃炎组（Ｐ＜０．０１）而与正常组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。ＨＰ（＋）胃炎组较正常组ＳＳ水平为低（Ｐ＜０．０５）；②胃液ＳＳ水平在ＨＰ（－）胃炎组显著高于ＨＰ（＋）组（Ｐ＜０．０１）与正常组比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；③胃窦粘膜ＧＳ水平在ＨＰ（＋）组与ＨＰ（－）组及正常组之间比较均无统计学差异（Ｐ＞０．０５），而胃液ＧＳ水平在ＨＰ（＋）组显著高于ＨＰ（－）组（Ｐ＜０．０１）及正常组（Ｐ＜０．０５）；④组织ＳＳ水平与胃液ＳＳ水平呈正相关（ｒ＝０．２９８４，Ｐ＜０．０５），与胃液ＧＳ水平呈负相关（ｒ＝－０．３８６０Ｐ＜０．００１）。研究结果表明，ＨＰ感染胃窦粘膜可致其组织及胃液ＳＳ水平降低，胃液ＧＳ水平增高。提示：ＨＰ感染可能抑制了胃窦Ｄ细胞的功能，ＨＰ感染可使Ｇ细胞的腔分泌功能增强。     

对肝肺综合征诊治的探讨

目的提高对肝肺综合征（ＨＰＳ）的认识。方法回顾性分析了６例ＨＰＳ的临床资料，所有患者均经动态肺灌注显像检查。结果６例ＨＰＳ的病因均为肝炎后肝硬化。除有肝病的临床表现外，还有进行性呼吸困难、紫绀（６／６）、杵状指（５／６）和低氧血症，平均动脉血氧分压为６．８７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），动脉血氧饱和度为８５．２％。此外，还有立位性缺氧或平卧呼吸。６例患者经动态肺灌注显像均异常，有肺内血管扩张。结论有门脉高压、皮下蜘蛛痣和杵状指体征时，提示ＨＰＳ的存在。早期诊断和治疗有助于缓解低氧血症，改善患者的预后。     

雾化吸入盐酸麻黄碱治疗肝肺综合征

近年来,肝肺综合征（ＨＰＳ）日益引起临床重视,但目前尚无特效治疗方法。本文旨在探讨雾化吸入盐酸麻黄碱对ＨＰＳ的治疗效果。一般资料：本组１２例均为肝炎后肝硬化住院患者,参考Ｒｏｉｓｉｎｇ提出的诊断标准〔１〕确诊为ＨＰＳ。其中男９例,女３例;平均年龄４８．５岁。经胸部摄片、心脏Ｂ超检查排除其他心肺疾患,动脉血氧分压（ＰａＯ２）＜１０ｋＰａ,经皮血氧饱和度（ＳｐＯ２）＜９４％,心脏超声声学造影显示肺内血管扩张。治疗方法：取盐酸麻黄碱注射液（３０ｍｇ／ｍｌ）０．５ｍｌ加生理盐水１．５ｍｌ,以德国Ｐａｒｉ…     

肝肺综合征17例临床分析

肝肺综合征１７例临床分析陆宪中刘金霞王子骥对５６例肝硬化患者进行血气分析等检测发现１７例合并肝肺综合征（ＨＰＳ），现通过与５６例肝硬化患者的总体资料对照分析，１７例ＨＰＳ患者的临床特点如下。资料与方法一、一般资料本组５６例肝炎肝硬化均为我院住院患者，...     

慢性阻塞性肺疾病患者睡眠时低氧血症的发生和预测

目的 研究慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患睡眠时低氧血症的发生与否及机制。方法对３０例ＣＯＰＤ患白天肺功能、动脉血气及夜间血氧水平与正常对照组（８名）进行比较和分析。结果 ＣＯＰＤ患睡眠时血氧水平较正常人明显下降（Ｐ〈０．０５），尤以快动眼睡眠期（ＲＥＭ期）显，无论夜间平均血氧饱和度（ＭＳａＯ２）还是夜间最低血氧饱和度（ＭｍＳａＯ２），下降程度均明显高于正常人（Ｐ〈０．０５）。从血氧分布情况     

急性肝炎和慢性肝脏疾病患者血清SIL－2R的检测

采用ＥＬＩＳＡ夹心法，对急性肝炎和慢性肝赃疾病患者的血清可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）进行检测，以健康献血员作为对用。结果显示，急性肝炎和慢性活动性乙肝患者血清ＳＩＬ－２Ｒ含量明显高于对照用（Ｐ＜０．０１）；提示急、慢性肝炎病人存在着免疫学异常。肝炎后肝硬化患者血清ＳＩＬ－２Ｒ与对照组无显著性差异（Ｐ＞０．０５），与肝功能分级关系密切。     

肝肺综合征的诊治

肝肺综合征的诊治济南市中心医院（２５００１３）郁国忠Ｓｈｅｒｌｏｃｋ首先提出了肝肺综合征（ＨＰＳ）的概念，即在肝硬化、重症肝炎的病程中所引起的各种肺部的改变，统称为肝肺综合征。Ｅｒｉｋｓｓｏｎ．ＬＳ等认为肝硬化患者伴有肺内血液自右向左分流和肺内灌注障...     

肝硬化门脉高压患者的肺动脉血流动力学研究

应用多普勒超声心动图（ＤＥＣ）对３２例肝硬化门脉高压（ＣＨＰ）患者的肺动脉血流动力学（ＰＡＨ）进行了系统检测。结果：患者组比正常对照组肺动脉增宽（Ｐ＜０．００５），血流速度变慢（Ｐ＜０．００５），血流量增加（Ｐ＜０．０５），心脏指数增大（Ｐ＜０．０５），压力阶差缩小（Ｐ＜０．０５）。提示ＣＨＰ患者的肺血管处于扩张状态，ＰＡＨ呈高动力循环状态，肺动脉扩张和高动力循环状态是肝－肺综合征的病理基础。     

中大量胸腔积液抽液前后心电图改变（附26例临床分析）

本文对２６例中大量胸腔积液抽液前后心电图改变进行了观察。其结果，抽液前后平均心率有显著性差异（Ｐ＜０．０５），而单纯左侧胸腔积液平均心率变化无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；抽液前后平均心电轴无显著性差异（Ｐ＞０．０５），而单纯左侧胸腔积液平均心电轴有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；抽液前后Ｒｖ５无显著性差异（Ｐ＞０．０５），而单纯左侧胸腔积液ＲＶ５有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。５例老年患者的心电图改变与中青年患者心电图改变相同。     

灭HP散治疗幽门螺杆菌感染慢性胃病的研究

目的：观察灭ＨＰ散治疗幽门螺杆菌（ＨＰ）感染慢性胃病的疗效。方法：用灭ＨＰ散治疗１００ 例ＨＰ感染的慢性胃病患者,并与西药组１００ 例进行疗效对照。结果：治疗组ＨＰ根除率为９３．０％ ,对照组为７４．０％ （ Ｐ＜０．０５）,两组临床症状及胃镜下观察结果无显著性差异;治疗组湿热型总有效率（１００％ ）明显优于对照组（６７．２％ ）,有极显著性差异（Ｐ＜ ０．０１）。结论：灭ＨＰ散具有明显根除ＨＰ感染的作用,且对湿热型慢性胃病疗效最佳     

持续气道正压通气治疗肥胖低通气综合征

目的探讨持续气道正压通气治疗肥胖低通气综合征（ＯＨＳ）的疗效。方法用ＣＰＡＰ（经鼻持续气道正压通气）及ＢｉＰＡＰ（双水平气道正压通气）呼吸机分别对２１例及１４例肥胖低通气综合征患者治疗２个月,比较治疗前后的呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）、低通气指数（ＨＩ）、体块指数（ＢＭＩ）、４％的血氧饱和度降低次数（ＯＤＩ４）以及最低血氧饱和度（ｍｉｎＳａＯ２）,并将ＢＭＩ与ＡＨＩ、ＨＩ及ｍｉｎＳａＯ２作相关性分析。结果肥胖低通气患者治疗后ＡＨＩ、ＨＩ、ＢＭＩ、ＯＤＩ４、ｍｉｎＳａＯ２均有明显改善（Ｐ＜００５）;而ＢＭＩ与ＨＩ、及ｍｉｎＳａＯ２的相关性检验无显著性（相关系数分别为ｒ＝０．０３４６８和ｒ＝０．０５５８１,Ｐ＞００５）,提示单纯降低ＢＭＩ并不能有效地改善ＨＩ及ｍｉｎＳａＯ２。结论持续气道正压通气是治疗ＯＨＳ一种无创、有效的措施,且能在短期内明显改善临床症状,提高生活质量。     

肺心病患者吸入一氧化氮即刻血液动力学效应

目的：评价一氧化氮（ＮＯ）对肺心病肺动脉高压的急性治疗作用。方法：１３例（男９例，女４例）肺心病患者，平均年龄５２±１１岁（２１～５６岁）。检查前３天停服血管扩张药，在心导管检查时吸入ＮＯ（２０～８０ｐｐｍ）１０～１５分钟，吸入前后测右房压、肺动脉压同时取动脉及混合静脉血测血氧饱和度、血氧分压（ＰａＯ２）及混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２）。结果：吸入ＮＯ后，肺动脉压下降，收缩压、舒张压及平均压分别下降３６．０％、３２．４％及２８．１％（Ｐ均＜０．００１）；肺血管阻力降低３８．５％（Ｐ＜０．０１）；肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值从０．３９下降到０．２４，心脏指数增加１０．５％（Ｐ＜０．０１）；ＰａＯ２、ＳｖＯ２均值分别增加４．７％、８．７％（Ｐ均＜０．０５）。结论：吸入ＮＯ可使肺心病肺动脉高压患者肺血管扩张，降低肺动脉压及右室后负荷能预防或延缓心力衰竭的发生。     

自动持续正压系统对睡眠呼吸障碍的诊治

目的探索简便、临床易于推广应用的睡眠呼吸障碍疾患的诊治手段。方法对１１例睡眠呼吸障碍患者同步进行经典的多导睡眠图监测和自动持续正压系统监测，将监测结果进行比较；对２３例已确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者使用自动持续正压系统治疗，并对治疗效果进行评价。各监测指标比较采用ｔ检验。结果（１）自动持续正压系统与多导睡眠图相比较，自动持续正压系统虽无睡眠及心电记录，但可记录鼾声及上气道阻力；最高及最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气（ＡＨＩ）指数等监测结果，两者相比，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；自动持续正压系统诊断ＯＳＡＳ的敏感性为７０％，特异性为１００％。（２）ＯＳＡＳ患者使用自动持续正压系统治疗后症状改善；ＡＨＩ显著减低，最低血氧饱和度显著升高（Ｐ＜０．００１）；此外，平均和最高压力与９５％可信压力比较差异有显著性。结论自动持续正压系统使用简便，并减轻了技术员监测时的劳动强度；在持续正压通气（ＣＰＡＰ）治疗时可采用９５％可信限所需的压力     

肝硬化时血清透明质酸层粘蛋白人 Ⅲ 型前胶原 Ⅳ 型胶原含量的变化

目的：研究肝炎后肝硬化及酒精性肝硬化患者血清中透明质酸（ＨＡ）、层粘蛋白（ＬＮ）、人Ⅲ型前胶原（ｈｐｃ：Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ、ｃ）四项肝纤维化血清学指标含量的变化及临床意义。方法：采用放射免疫法（ＲＩＡ）联合检测已确诊的肝硬化患者血清中ＨＡ、ｈｐｃ：Ⅲ、Ⅳ．ｃ含量与肝细胞功能指标、肝纤维化严重程度（Ｃｈｉｌｄ分级）进行比较、分别作相关性分析。结果：肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化患者血清中ＨＡ含量明显高于正常人，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），其中酒精性肝硬化患者血清中ＨＡ含量显著增高是肝炎后肝硬化的１．４８倍。在肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者中同时分别伴有Ⅳ．ｃ与ＨＰＣ：Ⅲ含量的升高，且与肝纤维化程度、门脉高压，Ｃｈｉｌｄ分级呈正相关（Ｐ＜０．０５），与肝细胞功能指标相比较，结果无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：联合检测肝硬化患者血清中ＨＡ、ＬＮ、ｈｐｃ：Ⅳ．ｃ含量，可以反映肝硬化患者在不同临床阶段的肝损害程度和肝纤维化的活动，较常规肝功能指标敏感，是判断慢性肝病患者肝硬化发展趋势的良好指标。     

高原健康人和高原病患者肺血流动力学研究

目的探讨高原健康人和高原病患者肺循环血流动力学变化规律及其与高原病发病的关系。方法采用右心漂浮导管术测定高原健康人及高原病（ＨＡＤ）患者血流动力学参数１１７例，其中高原健康人２７例，急性高原反应（ＡＨＡＲ）６例，慢性高原病（ＣＨＡＤ）３１例，急性高原肺水肿（ＡＨＰＥ）５２例。结果高原健康人肺动脉平均压（ｍＰＡＰ）在正常范围内，ＡＨＡＲ、ＣＨＡＤ、ＡＨＰＥ患者ＭＰＡＰ分别为３．７３±１．４８ｋＰａ（２８．０±１１．１ｍｍＨｇ）、４．３４±１．６８ｋＰａ（３２．６±１２．６ｍｍＨｇ）、６．６５±１．５１ｋＰａ（５０．０±１１．３ｍｍＨｇ），以ＡＨＰＥ的ＭＰＡＰ最高。各型ＨＡＤ患者ＭＰＡＰ与血氧饱和度呈负相关，与肺循环阻力及右室作功指数（ＲＶＳＷＩ）呈正相关，而体循环压力改变不明显。结论认为低氧性肺动脉高压（ＨＰＡＨ）在高原健康人群中无普遍性，ＨＰＡＨ是各型高原病共有的重要病理生理改变，而轻度ＨＰＡＨ是早期高原病的征兆。     

光量子血治疗眼底动脉缺血性病变的疗效观察

目的：对眼动脉缺血病人进行治疗研究。方法：对１３例眼底动脉缺血性病变病人进行光量子化照射自血回输治疗。结果：治疗前后血液流变学各项指标有明显的差异（Ｐ〈０．０５），血氧饱和度由平均３０．８％上升到９７．５％（Ｐ〈０．０１），ＭＤＡ较治疗前降低，ＳＯＤ较治疗前活性上升，二者差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。９例病人发病当天治疗视力平均由０．２２２提高到０．６１１（Ｐ〈．０５），３例发病后２￣５治疗视力平     

肝硬化患者血浆降钙素及甲状旁腺激素的研究

应用放免法测定４２例肝硬化病人和２３例正常人的血浆降钙素（ＣＴ）及甲状旁腺激素（ＰＴＨ）含量。结果表明肝硬化患者血浆ＣＴ明显升高（Ｐ〈０．０１），且随肝功能减退而递增，并与血白蛋白呈负相关（ｒ＝－０．４４８，Ｐ〈０．０１）与血肌酐呈正相关（ｒ＝０．３６１，Ｐ〈０．０５）。血浆ＰＴＨ与正常人相比，差异无显著性（Ｐ〉０．０５），血钙明显降低（Ｐ〈０．０５）。提示血浆ＣＴ的测定可一定程度反映肝硬化患者肝     

慢性低氧性肺动脉高压的无创诊断

通过Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管，测定了３０例ＣＯＰＤ并肺心病患者的肺动脉压等血流动力学参数，同步行核素心功能、超声心动图、血气分析、肺功能等检查。结果发现肺动脉平均压（ｍＰＡＰ）与右室射血分数（ＲＶＥＦ）、残气／肺总量（ＲＶ／ＴＬＣ）、肺动脉直径（ＰＣＤ）、动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）等均有显著相关性（Ｐ均＜０．０５）。通过逐步回归分析得到最优多元回归方程：Ｙ（ｍＰＡＰ）＝３．９０２－０．１０６ＲＶＥＦ＋０．０３６ＲＶ／ＴＬＣ＋０．２００ＰＡＤ－０．０５０ＳａＯ２。该多元回归方程可试用于临床低氧性肺动脉高压的无创诊断。     

直接酶标法检测肝组织中丙型肝炎病毒抗原（HCAg—NS3）的研究

以单克隆抗－ＨＣＶ－ＮＳ３直接酶标法对石蜡包埋肝组织中丙型肝炎病毒抗原（ＨＣＡｇ－ＮＳ３）进行测定，该抗体系应用基因重组表达丙肝抗原（ＨＣＶ－ＮＳ３区－Ｃ３３－Ｃ）免疫小鼠并通过细胞融合术后获得，４９例病毒性肝炎患者肝组织测定结果，抗－ＨＣＶ阳性组的ＨＣＡｇ－ＮＳ３检出率５１．９％（１４／２７），抗－ＨＣＶ阴性组为１３．６％（３／２２），两组有显著性差异（Ｐ〈０．０１），以慢性重症肝炎和肝硬化患者     

肝炎后肝硬化患者腹水氨基酸变化的初步研究

本文对２６例出现腹水的肝炎后肝硬化患者进行了腹水氨基酸谱测定。发现无论感染性腹水或非感染性腹水的氨基酸与其血浆氨基酸无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但感染性腹水中蛋氨酸值较非感染性腹水显著增高（Ｐ＜０．０１），而ＢＣＡＡ／ＡＡＡ比值则显著降低（Ｐ＜０．０１）。认为腹水蛋氨酸值及ＢＣＡＡ／ＡＡＡ比值对肝硬化预后的预测有一定意义。