骨转移性肿瘤的治疗策略

骨骼是仅次于肺和肝的转移高发部位,骨转移则是最常见的恶性肿瘤并发症之一.骨转移性肿瘤属继发性病变,是由原发于非骨骼器官的癌或肉瘤等恶性肿瘤,通过血液循环或淋巴系统,转移到骨骼所致.     

肢体骨转移癌的诊断与外科治疗

骨转移癌是骨骼系统中最常见的肿瘤.随着对原发癌的诊治水平的不断提高,转移癌患者的生存较既往有了延长.骨转移癌的外科治疗的主要目的是提高患者的生活质量.本文就肢体长骨转移癌的诊断、外科治疗的目的、术前评估、适应证及影响肢体骨转移癌外科治疗疗效的因素等进行阐述,希望为肿瘤内科、放疗科医师对癌症患者随诊时发现肢体骨转移是否行外科治疗提供参考,为肿瘤骨科医师对肢体骨转移患者选择手术方法提供依据.     

艾本治疗骨转移癌疼痛22例近期疗效观察

骨骼是癌症转移的常见部位。疼痛是骨转移的主要临床症状，也是癌症疼痛最常见的原因。某些类型的肿瘤，既使发生骨转移仍可能有较长的自然生存时间。如乳腺癌单纯骨转移的平均生存时间为14(0．6～49)个月。骨转移癌所致的疼痛，多数是剧烈疼痛，甚至发生病理性骨折，影响患生存质量。我科自2003年6月至2004年1月应用艾本(伊班膦酸钠)治疗骨转移癌疼痛患22例，现报告如下：     

肢体骨转移癌的外科治疗(附61例报告)

骨转移癌最常发生于脊柱及骨盆,四肢也较常见,其发病率高于骨的原发恶性肿瘤,近20年来由于原发肿瘤治疗方法的改进和疗效的提高,延长了患者生存期,转移癌的诊断和治疗就显得尤为重要.四肢的骨转移癌主要临床症状为疼痛和病理性骨折,通常需要外科治疗.根据转移的部位,破坏程度,患者的全身情况,选择合理的外科治疗可达到缓解症状,延长生存期,改善生存质量的目的.我们对1996年8月～2002年2月收治的肢体转移癌共61例进行总结,报告如下.     

唑来膦酸在乳腺癌治疗中的作用

骨转移既是医学问题,也是社会问题.约50%的原发恶性肿瘤都有扩散到骨骼的趋势.骨骼是继肺和肝之后第三常见的肿瘤转移部位.乳腺癌和前列腺癌骨转移的发生率最高,其次为甲状腺癌、肺癌和膀胱癌.     

脊柱转移癌的认识与诊治

骨骼系统是恶性肿瘤最常见的转移部位之一,仅次于肝、肺之后居第三位,而脊柱为最多见的骨转移部位,约占骨转移的2／3。脊柱转移癌以胸腰椎多见,颈椎和骶椎则少见,发病年龄多为40～65岁。其中最易发生脊柱转移的肿瘤为乳腺癌、肺癌及前列腺癌。     

骨转移瘤影像学诊断价值

骨转移瘤是指原发于骨骼或肌肉骨骼系统以外其它脏器的恶性肿瘤,包括癌瘤、肉瘤等肿瘤,通过血液循环或直接侵及骨组织而形成的继发性骨肿瘤,肿瘤组织发生远隔转移是恶性肿瘤的生物学特性之一.由于原发性肿瘤的恶性程度、细胞分化不同，转移瘤的发展速度和转移瘤的数目也不尽相同，所以部分原发性肿瘤手术切除之前骨组织已存在了转移瘤，只是尚未出现临床症状缺乏诊断依据而已。     

骨转移瘤也能治疗

骨转移瘤是原发于其它脏器的恶性肿瘤经血运或其它途径转移到骨骼的肿瘤,以乳腺、肺、前列腺、肾脏和甲状腺来源的肿瘤最常见。随着肿瘤治疗水平的提高,肿瘤患者的生存期显著延长,转移性骨肿瘤的发生率呈增长趋势。转移性骨肿瘤主要分布在中轴骨     

以骨转移为首发症状的分化型甲状腺癌的临床特征与生存分析

目的:探讨以骨转移为首发症状的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)的临床特征,并进行生存分析。方法:对拟行131I治疗的1546例DTC患者的临床资料进行回顾性分析,收集以骨转移为首发症状的DTC患者的资料,分析骨转移情况,并进行生存分析。结果:DTC骨转移患者共120例,其中以骨转移为首发症状的DTC患者28例(23.3%,28/120),其中滤泡状癌20例、乳头状癌6例、乳头状癌滤泡亚型2例。临床症状表现为骨骼疼痛者26例(92.9%),其中腰椎病理性骨折1例,股骨病理性骨折2例。无骨痛者2例,分别为体检时发现枕骨和肋骨DTC转移。28例患者骨转移灶共73处,以骨盆和椎体转移最多见(63.0,46/73),其中12例患者伴有其他部位的远处转移(42.9%)。本组以骨转移为首发症状的DTC患者的5年和10年生存率分别为93.0%和71.0%;与甲状腺癌术后诊断为骨转移的DTC患者(92例)相比,以骨转移为首发症状诊断为DTC患者的20年生存率更高(P=0.012)。结论:部分DTC发病较为隐匿,当临床发现原因不明的局部骨骼疼痛、病理学骨折或骨质破坏时,应排除DTC骨转移可能。以骨转移为首发症状诊断为DTC患者的预后要优于甲状腺癌术后诊断为骨转移的DTC患者。     

股骨近端转移癌的治疗进展

骨骼是恶性肿瘤转移的高发部位,仅次于肺和肝。肢体骨转移癌的并发症主要是病理性骨折,发生率约10％～30％,长骨多见,其中又以股骨最为常见。在引起病理性骨折的原发肿瘤中,乳腺癌最多（约60％）,其次为肺癌,然后是前列腺癌和肾癌。股骨近端是转移癌的好发部位之一,由于高强度的生物力学负荷在此区域传导,所以此处病理性骨折的风险很高。     

顺铂并保尔佳治疗肺癌骨转移疼痛15例观察

疼痛是晚期癌症患者最痛苦的症状之一,有80%的晚期癌症患者遭受疼痛的折磨。癌痛是由于肿瘤在骨、神经、内脏、皮肤和软组织内转移扩散造成的压迫或浸润所致。凡恶性肿瘤均可通过血行转移到骨内,不论肉瘤或癌均可发生骨转移,但一般以癌     

乳腺癌骨转移的雄激素治疗(附7例临床报告)

骨骼是乳腺癌常见的转移部位之一。我院自1988年10月至1989年7月间,共收治骨转移癌21例,其中7例原发于乳腺,占同期收治骨转移癌的33％。临床选用以雄激素治疗为主的方案,近期效果较显著,现报告如下: 临床资料一般资料:7例均为女性,年龄43至61岁,其中一例未绝经,2例绝经期超过10年。病程3个月至8个月。病理报告均为“腺癌”。其中1例同时伴肝、脑转移。临床表现:主要表现为骨转移部位程度不同的疼痛,相应部位肌肉紧张,和伴有功能障碍。实验室检查:血钙、血沉为正常范围,4     

胃癌骨转移的临床特点

据文献报道胃癌伴有骨转移发生率为0.46% ～38% ,胃癌伴骨转移的高危因素包括:年轻患者、病理为低分化腺癌、Borrmann Ⅲ型、浸润深度T 3 和T 4、伴多发淋巴转移和胃体部肿瘤。转移途径半数以上为非门脉系统。胃癌伴骨转移而无肝转移病例占69% ,骨转移与淋巴转移区站转移有密切关联,距胃原发病灶3 cm以上存在淋巴转移者,其骨转移发生率为27% 。核素扫描为骨转移提供了诊断途径和可靠的依据,HCG 、CEA 肿瘤标志物检测对诊断骨转移有所帮助,治疗以放化疗为主。骨转移预后较差,大多生存期< 6 个月。      

脊椎转移癌(综述)

脊椎转移癌是老年人常见的晚期癌瘤,它包括从其他系统或部位生长的原发癌瘤,通过循环系统转移到脊椎的病例,而不包括脊椎的原发性肿瘤,也不包括全身癌病同时侵犯脊椎的病变(如骨髓瘤,网状细胞肉瘤等),以及在脊椎附近的癌瘤直接侵犯脊椎的病例。脊椎转移癌是全身骨骼系统中最常见的转移癌。1948年Walther 报道尸检470例骨转移癌中,脊     

骨转移癌149例临床分析

骨转移癌(Metastatic Cancer of Bone)是指原发于非造血组织的恶性肿瘤,通过血循环或淋巴系统转移到骨骼所发生的继发性骨肿瘤。一般认为,晚期肿瘤中约30％～70％可引起骨转移。现统计我科1996年至1998年3年间收治的骨转移癌患者149例,对其临床特点分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 全组149例,男98例,女51例;男:女为1.92:1。年龄10岁～80岁,平均年龄54.4岁,其中40岁以下16例,40岁～70岁123例,70岁以上10例。 1.2 肿瘤来源 原发肿瘤来自呼吸系统57例,其中非小细胞肺癌50例,小细胞肺癌6例,气管癌1例;消化系统37例,为食道癌6例,胃癌13例,原发性肝癌4例,结直肠癌14例;泌尿生殖系统12例,     

恶性肿瘤骨转移机制探讨

骨骼是肿瘤最常见的转移部位,大约占1/3。尸解显示大约60％癌肿骨转移,80％以上骨转移癌是由乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌转移的,其中乳腺癌和前列腺癌转移率高达84％。骨转移中脊椎最常累及,其次为肋骨、骨盆和长干骨近端、胸骨和颅骨。脊柱转移主要发生在椎体,腰椎最好发,其次为胸椎,颈椎和骶椎。乳腺癌和肺癌常转移到胸椎,前列腺癌常侵犯腰椎、骶椎和骨盆。 恶性肿瘤可通过局部扩散或血液播散转移到骨,其中局部扩散非常少见,仅发生在口腔或鼻咽部癌肿侵入局部骨骼,或乳腺癌、肺癌或食管癌转移到胸骨。血液播散是癌肿转移到骨的主要途径;机制可能包括血管解剖特征,骨组织和肿瘤细胞的特性。 Ewing最早提出解剖定位理论(anatomically Or-     

多发性骨转移癌的姑息治疗

多发性骨转移癌的姑息治疗张晓春主治医师刘蒲香山东肿瘤防治研究院（２５０１１７）尸检发现２７％的癌症患者有多发性骨转移，骨转移癌在骨肿瘤中发病率居首位，也是肿瘤转移的主要部位之一［１］．多发性骨转移癌患者预后不良，疼痛、病理性骨折、高血钙及脊髓压迫症等...     

骨转移癌50例临床分析

骨转移癌５０例临床分析严蔚春１王杰军２袁文３高勇２关键词骨转移癌作者单位１．第二军医大学长征医院进修医生（上海２００００３）２．肿瘤科３．骨科骨转移癌是临床上一种常见的情况，是原发于机体内任何一个器官的恶性肿瘤转移至骨而继续生长的肿瘤。本文报道我院１...     

骨转移瘤的影像学研究进展

骨骼是恶性肿瘤晚期常见的远处转移部位,骨转移的发生预示着患者有更差的预后,影像学检查作为一种无创可重复的检查手段,被广泛应用于肿瘤骨转移的诊断中,近年来,随着各种影像检查手段及相关新技术的应用,使得对肿瘤骨转移的诊断更趋早期、诊断更精确,本文就骨转移瘤的影像学检查进行综述。     

芬太尼透皮贴剂加放疗治疗癌性骨痛的观察

恶性肿瘤患者约有 70 %会发生骨骼转移 ,多表现为疼痛、肿块及病理性骨折 ,其中疼痛严重影响患者的日常生活 ,降低其生存质量。如何缓解癌痛已成为临床医师的重要研究课题 ,我们自 2 0 0 0年 5月起在放射治疗癌性骨痛的基础上加用芬太尼透皮贴剂 (商品名 :多瑞吉 ) ,收到了较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　共治疗骨转移瘤 6 0例 ,男 4 2例 ,女 18例 ,平均年龄 5 4岁。原发肿瘤均经病理证实 ,其中乳腺癌 15例 ,肺癌 2 8例 ,鼻咽癌 12例 ,肾癌 10例 ,甲状腺癌 5例。转移部位 :脊柱 2 0例 ,骶髂部 16例 ,四肢 12例 ,肩胛…